环境监测及院感（32页)ppt课件

1、医院感染环境监测微生物标本采集检验科 徐东雪环境监测类环境：采用空气干净技术的诊疗场所，分干净手术部和其他干净场所类环境：非干净手术部、产房、导管室、血液病病区、烧伤病房 等维护性隔离病区、重症监护病区、新生儿室等类环境：母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析室、其他普通住院病区类环境：普通门急诊及其检查、治疗室、感染性疾病科门诊和病区各类环境空气、物体外表菌落总数卫生规范环境类别空气平均菌落数物体表面平均菌落数CFU/皿CFU/立方米CFU/平方厘米类环境=4.0(30min)=150=5.0类环境=4.0(15min)=5.0类环境=4.0(5min)=10.0类

2、环境=4.0(5min)=10.0CFU/皿为平板暴露法，CFU/立方米为空气采样器法。平板暴露法检测时的平板暴露时间。卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应=10CFU/平方厘米外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应=5CFU/平方厘米环境监测的采样方法空气采样时间：在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样方法： 、类环境采用平板暴露法室内面积30平方米,设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处采样高度为距地面0.8m-1.5m，采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露规定时间 类环境15min后盖上平皿盖及时送检送检平皿置于恒温箱中培育48h，计数菌落数采样后应尽快对标本进展相应目

3、的的检测，送检时间不得超越4h，假设标本保管于0-4度时，送检时间不得超越24h环境监测的采样方法外表采样时间：潜在污染区或者污染区，消毒后采样面积：被采外表100平方厘米,取100平方厘米方法：用5cm*5cm灭菌规格板放在被检物体外表，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，延续采样1-4个规格板面积，剪掉手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。 门把手等小型物体那么采用棉拭子直接涂抹物体外表。环境监测的采样方法医务人员手采样时间：采取手卫生以后，在接触病人或从事医疗活动前采样方法：将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟

4、到指端来回涂擦各两次一只手涂擦面积约30平方厘米，并随之转动采样棉拭子，减去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。医院感染医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期内发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染。医院任务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。以下情况属于医院感染1、无明确埋伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明显埋伏期的感染，自入院时起超越平均埋伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染根底上出现其他部位新的感染除外脓毒血症迁徙灶，或在原感染知病原体根底上又分别

5、出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院任务期间获得的感染。几点阐明1、医院感染的诊断并不全部都依赖实验室的诊断，如肺部感染。血培育是菌血症确诊根据，但不一定都能获得阳性培育，尤其在大量运用抗菌药物后，故可诊断为临床菌血症。2、医院感染检测中以显性感染为主，但有流行病学意义的多重耐药菌株的携带者可包括在内。3、痰、尿接尿者、烧伤创面可以存有多种细菌，因此延续几天几次的培育有不同的细菌生长只算1次感染。4、病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前安康

6、无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，由于免疫功能低下者本身细菌短期即可感染。5、感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎，菌血症并肝脓肿。另外临近部位感染的自然分散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。医院感染2006年卫生部公布的中规定：医院感染迸发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的景象。2021年公布的中明确：疑似院感迸发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群类似，疑心有共同感染源的感染病例，或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例景象。医院感染表现方式同种病原体 ，同一感染部

7、位，同一医疗机构血培育临床采样指征：菌血症：患者出现发热38或低温36，或寒战；白细胞计数增多计数10.0109/ L，中性粒细胞增多；或白细胞计数减少计数38、寒颤或低血压等全身感染表现，不能除外由血管内导管引起感染能够的，应多次进展血培育检测。血培育标本采集：菌血症：尽能够在患者寒战开场时，发热顶峰前30-60分钟内采血。尽能够在运用抗菌药物治疗前采集血培育标本；如患者曾经运用抗菌药物治疗，应在下一次用药之前采血培育。采血部位：通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非疑心有导管相关的血流感染，否那么不应从留置静脉或动脉导管取血，由于导管常伴有定植菌存在。采血工具：真空血培育瓶，同

8、一部位采集两瓶血培育时不建议改换针头。采血次数、血培育瓶选择：对于成人患者，应同时分别在两个部位采集血标本；每个部位应需氧和厌氧培育各一瓶。对于儿童患者，应同时分别在两个部位采集血标本，分别注入儿童瓶，厌氧瓶普通不需求，除非疑心患儿存在厌氧菌血流感染。采血量：采血量是影响血培育检出阳性率的重要要素，采血量过少会明显降低血培育阳性率。成人每次每培育瓶应采血5-10ml注入成人瓶；婴幼儿根据孩子的体重确定采血总量，每培育瓶儿童瓶采血2-4ml。皮肤、血培育瓶消毒：为减少皮肤、培育瓶口等对血培育呵斥的污染，在穿刺前，应对皮肤和培育瓶口进展消毒并充分枯燥，以减少假阳性的发活力率。防止采血管内空气注入厌

9、氧血培育瓶。防止在静脉留置导管衔接处如肝素帽处采血标本，防止标本污染。血培育感染性心内膜炎建议在阅历用药前30分钟内 在不同部位采集2-3套外周静脉血培育标本。 假设24小时内3套血培育标本均为阴性，建议再采集3套血培育标本送检。疑心左心心内膜炎时，采集动脉血提高血培育阳性率。导管相关血流感染：分为保管导管和不保管导管两种情况。保管导管：分别从外周静脉和导管内各采取1套血培育标本，在培育瓶上标注采集部位，送往微生物实验室，同时进展上机培育。2套血培育检出同种细菌，且来自导管的血培育标本报阳时间比来自外周的血培育标本报阳时间早2小时以上，可诊断导管相关血流感染。不保管导管：在外周静脉采集2套血培

10、育标本。同时，经过无菌操作剪取已拔出的导管尖端5cm，在血平板上交叉滚动4次进展送检。或采用超声震荡法留取菌液接种。从导管尖端和外周血培育培育出同种同源细菌，且导管尖端血平皿的菌落计数超越15CFU有意义。血培育标签和恳求单：每套血培育瓶上标签应有独一标识号或条码，并注明标本采集时间和部位。如疑似感染性心内膜炎或疑似导管相关血流感染患者的标本，恳求单除应包括患者根本信息外，一定要注明疑似诊断。标本运输：血液标本采集后应立刻送检，最好在2小时内送达实验室。不能及时送检者，应置室温暂存。血培育瓶接种前后都制止放冰箱。运送的安装要足够平安，防止血培育瓶的运送过程中因碰撞发和破裂。实验室拒收规范：由于

11、血培育标本采取不易，且血流感染患者往往病情急重，实验室应尽能够接受血培育标本，并尽快进展培育检测。除非以下几种情况：血培育瓶破裂、渗漏；血培育瓶内注入非无菌标本；呼吸道标本 咽拭子标本咽拭子标本仅用于诊断上呼吸道感 染，常规仅报告A群链球菌。临床采样指征： 突发的咽痛、扁桃体肿大、颈部或颌下淋巴结肿痛，常伴有发热，通常没有咳嗽和明显的鼻溢。 Centor规范可作为A群链球菌上呼吸道感染的临床预测目的。 Centor规范包括以下4项内容：扁桃体脓性渗出；颈部或颌下淋巴结肿大伴压痛；发热；无咳嗽。对符合3条或以上Centor规范的成人患者建议进展咽拭子培育。标本采集嘱病人张口发“啊音，以暴露咽喉部

12、，必要时用压舌板；取出咽拭子中的无菌长棉签，快速擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体的分泌物，扁桃体有脓点时最好挤破脓点并采集脓性物，将棉签插入运送管，盖紧送检。标签和恳求单恳求单除应包括患者根本信息外，注明患者的临床诊断、病症、能否运用了抗菌药物、检测目的，一定要注明标本采集时间。标本盒上的标签要求有独一标识号或条码，注明标本采集时间、检测目的。标本运送 咽拭子标本的运送宜采用带保湿功能的运送培育基，防止由于送检时间过长而枯燥。如未采用运送培育基，应于半小时内送检。即使采用运送培育基，室温保管也不应超越24小时。呼吸道标本 痰液标本 痰培育仅用于下呼吸道感染，主要是肺部感染的诊断。但它不是诊断肺部感染的

13、最正确标本。血培育、肺泡灌洗液或经气管汲取物的培育结果更加准确。痰标本不能进展厌氧菌培育。 痰标本采集前，要判别患者能否有才干配合完成深部咳痰。要向患者充分阐明口腔清洁、深咳、防止口咽部菌群污染的意义，指点患者如何正确留取痰标本。患者应在医生或护士直视下留取痰液标本。 咳嗽、脓性痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩展的浸润影；气道开放患者，出现脓痰或血性痰；思索下呼吸道感染患者采集痰液标本，同时送血培育标本。采集要求 由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等苛养菌是最常见的肺部感染病原体，标本盒内细菌在室温环境下很容易自溶死亡，如不能在采集标本后2小时内接种将明显影响检出率。因此痰标本的采集

14、时机非常关键，应严厉遵照以下原那么采集标本：争取首剂抗菌药物治疗运用前及改换抗菌药物前采集；标本采集后保证2小时内送达实验室并得到接种；只需有能够得到合格的痰标本，应马上采集、送检；宜在医护人员直视下留取合格痰标本；送检痰标本后三天内不主张再次送检。标本采集 采集前预备无菌杯螺口、有盖、密封、清水。并向患者提供口头及书面采样指点，以保证患者充分了解口腔清洁、深咳、防止口咽部菌群污染的意义和方法。用清水漱口2-3次，有假牙者应先取下假牙；再用力咳嗽咳出深部痰液；将痰液咳入无菌杯内；盖好并拧紧杯盖，尽快送达实验室。标签及恳求单 恳求单除应包括患者根本信息外，注明患者的临床诊断、病症、能否运用了抗菌

15、药物、检测目的，标识是普通培育、抗酸杆菌还是真菌培育。一定要注明标本采集时间。标本盒上的标签要求有独一标识号或条码，注明痰标本采集时间和检测目的。痰液标本标本运输标本采集后需尽快送到实验室，不能超越2小时。不及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不顺应外界环境和自溶景象而死亡；不能及时送达或待处置标本应置于4冰箱保管疑为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等苛养菌不在此列，以免杂菌生长。但不能超越24小时；实验室拒收规范质量不合格标本：显微镜下细胞学检查发现标本受口咽部菌群污染。合格痰标本应鳞状上皮细胞25个/低倍视野，或白细胞:鳞状上皮细胞2.5；没有标签或标签贴错；标识信息不明，未提供采集

16、时间及送检目的等；超越2小时送达实验室，且没有正确保管的标本；运送容器有渗漏；同一天同一工程反复送检的痰标本。支气管镜-肺泡灌洗液BAL支气管镜-肺泡灌洗液BAL 采集肺泡灌洗液进展检测，可减少口咽部菌群的污染，提高检测结果的准确性。须做定量或半定量接种培育。临床采样指征 对于疑似肺炎患者，如有时机进展气管镜检查，那么可同时采集肺泡灌洗液进展培育。不能进展深部咳痰的患者，也可思索经过气管镜获取标本。标本采集 患者咽喉部分麻醉后，导入纤维支气管镜。经过纤维支气管镜对病灶所在支气管以下肺段或亚肺段程度，用37或室温无菌生理盐水多次灌洗，每次注入2060ml常规进展45次，直到总共灌洗100300m

17、l，并充分吸引回收，从回收液中取出10ml标本，放入无菌管中，旋紧盖子，即刻送达实验室。标签及恳求单 恳求单除应包括患者根本信息外，注明患者的临床诊断、病症、能否运用了抗菌药物、检测目的，标识是普通培育、抗酸杆菌还是真菌培育。一定要注明标本种类为肺泡灌洗液，以及采集时间。无菌管上的标签要求有独一标识号或条码，注明标本采集时间、检测目的。标本运输标本采集后需尽快送到实验室；不要冷藏标本。实验室拒收规范没有标签或标签贴错；标识信息不明，未提供采集时间及送检目的等；无菌管无盖子，有污染能够；未及时送至实验室的标本；运送容器有渗漏。气道汲取标本气道汲取标本临床采样指征 有气管插管或气管切开等人工气道患

18、者，无法自行咳痰，可经过吸痰管从气道汲取标本。标本采集 经过气管内插管将一次性无菌吸痰管推进呼吸道直至遇到阻力后开场抽吸，留取标本在吸痰杯内。标签及恳求单 每个标本都应在恳求单上详细填写患者姓名、病历号、采集日期时间、诊断、检验工程等。在标本上粘贴条码，条码中应包括患者姓名、病历号、采集时间等。标本标识要求有独一标识号或条码。标本运输标本采集后需尽快送到实验室，不能超越2小时。不及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不顺应外界环境和自溶景象而死亡；不能及时送达或待处置标本应置于4冰箱保管疑为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等苛养菌不在此列，以免杂菌生长。但不能超越24小时；对可疑烈性呼吸道

19、传染病SARS、肺炭疽、肺鼠疫等的患者标本，在采集、运送或保管过程中必需留意生物平安维护。实验室拒收规范没有标签或标签贴错；标识信息不明，未提供采集时间等；超越2小时送达实验室，且没有正确保管的标本；运送容器选择不当或有渗漏；同一天同一工程反复送检。尿液标本泌尿系统感染可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症，诊断主要经过采集尿液标本进展微生物学检测。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希菌；其致病微生物还包括其它细菌、念珠菌等。泌尿系统感染微生物学检测的方法为尿培育、免疫学检测等。尿液标本通常是无菌的或有暂时性少量定植菌存在。但在标本采集过程中，应防止尿液被尿

20、道或尿道周围的正常菌群污染。临床采样指征：当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等病症，同时能够伴有寒战、高热、白细胞计数升高，疑心存在泌尿系感染时；尿常规结果提示泌尿系感染时；无病症的患者不建议常规进展尿培育检测；留置导尿管患者出现发热时。尿液标本标本采集：清洁中段尿清洁的中段尿标本，是泌尿系感染诊断的主要标本；如何防止采集过程中周围皮肤粘膜及尿道定植菌的污染，是标本采集的关键。中段尿标本的采集往往由患者独立完成，应向患者充分阐明留取无污染中段尿的意义和详细采集方法。尽能够在未运用抗菌药物前送检，晨尿最正确。采集方法如下：女性：在采集标本前充分清洗或消毒尿道口部位。分开两腿；用肥皂水清洗

21、尿道口部位，或用碘酒、碘伏消毒尿道口； 手持采样杯外侧，防止接触杯口边缘。先将少量尿液排入厕所，然后用采样杯采集半杯尿液；将盖子盖好、旋紧；检查杯盖能否密封，防止溢洒。男性：在采集标本前充分清洗尿道口缩回包皮假设没有割包皮，充分暴露龟头；用肥皂清洗尿道口； 手持采样杯外侧，防止接触杯口边缘。先将少量尿液排入厕所，然后用采样杯采集半杯尿液；将盖子盖好、旋紧；检查杯盖能否密封，防止溢洒。尿液标本导尿管采集尿液因存在着极大的污染能够，制止从集尿袋中采集标本，。可直接穿刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。详细操作如下：夹闭导尿管不超越30分钟；用酒精棉球消毒清洁导管近端采样部位周围外壁；将注射器针头穿刺进入

22、导管腔，抽吸出尿液；搜集的尿液置于无菌尿杯或试管中；检查杯盖能否密封，防止洒溢。耻骨上膀胱穿刺如需进展厌氧菌培育或儿童及其他无法配合获得清洁尿液标本时，应采用耻骨上膀胱穿刺；消毒脐部至尿道之间区域的皮肤；对穿刺部位进展局麻；在耻骨结合和脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱；用无菌注射器从膀胱汲取尿液；无菌操作将尿液转入无菌螺口杯，尽快送至实验室培育。尿液标本标签及恳求单恳求单除应包括患者根本信息外，一定注明患者的临床诊断、病症、能否运用了抗菌药物、标本留取方式和采集时间。尿杯上的标签要求有独一标识号或条码，注明标本种类和采集时间，此信息尤其重要。标本运输尿标本采集后应立刻送检。如不能在采集30分钟

23、内进展培育，应放入4冰箱保管，但也不能超越24小时。实验室拒收规范标识不明，未提供采集时间及采集方法；标本类型与标签信息不符；尿标本采集后超越30分钟送达实验室，且未冷藏保管的；患者集尿袋中的尿液标本；恳求做厌氧菌培育但未从耻骨弓上穿刺采集尿液。容器破损、尿液渗漏；明显污染的标本；标本量太少。脑脊液 脑脊液是诊断中枢神经系统感染最主要的标本。临床采样指征：临床出现不明缘由的头痛、发热、脑膜刺激征颈强直、克氏征、布氏征阳性、脑神经病理征象；脑积水；脑性低钠血症等病症，疑心中枢神经系统感染时应送检脑脊液培育标本，并同时送检血培育标本。标本采集：疑心患者细菌性脑膜炎时，应立刻采集脑脊液和血培育，应在

24、抗菌药物运用前采集。疑心分枝杆菌、隐球菌或慢性脑膜炎时，能够需多次采集脑脊液标本。如疑心存在颅内压增高时，应先行检查头颅CT，必要时，可先予以脱水治疗再行穿刺。疑心细菌性脑膜炎时，建议同时送检2-4套血培育。由临床医师采集，严厉执行无菌操作。消毒采集部位皮肤，通常在第3、4腰椎或第4、5腰椎间隙插入带有管芯针的空针，进针至蛛网膜间隙，拔去管芯针，搜集脑脊液5ml10ml，分别置于3支无菌试管中，第一管做化学或免疫学检查，第二管做细菌学检查，第三管做细胞学检查。细菌学检查要求适量标本：细菌1ml，真菌2ml，分枝杆菌2ml。脑脊液采集量不能少于1ml。尽能够多搜集脑脊液，可以提升培育的阳性检出率

25、，尤其是针对真菌和分枝杆菌的培育。如送检T-SPOT.TB，还需留意添加肝素抗凝。标签及恳求单：标本标识要求有独一标识号或条码。血培育瓶及无菌管需明晰标注患者根本信息、标本来源、标本采集时间、送检目的、临床诊断、恳求医师等。应注明能否曾经运用抗菌素。特殊病原菌检查如奴卡菌、真菌、分枝杆菌应注明。脑室分流的标本应注明“脑室分流液，而不是“脑脊液。标本运输：标本采集后应立刻送检，不超越1小时；脑脊液标本不可冷藏。实验室拒收规范样本容器上未贴标签，或标签与检验恳求单不符；样本外漏、容器破损或明显遭到污染；标本量少，送检延迟，未按规定保管。胸水胸水胸水以细菌性胸膜炎最为常见，也可见于膈下炎症、肺结核、

26、肺炎、肺结核等疾病。低蛋白或肿瘤性疾病也可以引起的胸腔积液。临床采样指征：患者听诊、影像学检查发现胸腔积液，胸腔穿刺后发现胸腔积液浑浊、乳糜性、血性或脓性，思索感染性胸腔积液 (肺结核、肺炎、胸膜炎)患者应送检，进展涂片染色、细菌培育等细菌学检测。标本采集：尽能够在抗菌药物运用前采集。由临床医师经皮穿刺或外科方式获得；严厉执行无菌操作。经过影像学或叩诊定位穿刺部位，消毒穿刺部位皮肤，麻醉穿刺部位，用中空孔针穿刺至胸膜腔内，抽取胸水标本；标本采集后可注入可直接注入血培育瓶送检，或将标本搜集到带螺旋帽内无菌管送检，以便微生物室进展涂片检查。标本量分别为细菌培育1ml，真菌培育10ml，分枝杆菌培育

27、10ml。不要拭子蘸取标本。如送检T-SPOT.TB，还需留意添加肝素抗凝。标签及恳求单：恳求单除应包括患者根本信息外，注明患者的临床诊断、病症、能否运用了抗菌药物、标本来源、检测目的，注明胸水的类型、性状，以及特殊检验需求。血培育瓶及无菌管要求有独一标识号或条码。需标注患者根本信息、标本来源、标本采集时间、送检目的等。标本运输：标本采集后应立刻送检，通常室温15分钟内应送至实验室，假设不能及时送检，不可冷藏。室温保管不得超越24小时。实验室拒收规范样本容器上未贴标签，或标签与检验恳求单不符；样本外漏、容器破损或明显遭到污染；标本量过少，或凝固；送检延迟，未按规定保管腹水腹水腹腔积液分为漏出液

28、和渗出液，渗出液多由感染引起，常见细菌、结核分枝杆菌、厌氧菌感染。临床采样指征：出现但不局限于发热、腹胀、腹部疼痛、压痛、反跳痛；并经影像学检查发现腹腔内积液者。 标本采集：尽能够在抗菌药物运用前采集。由临床医师经皮穿刺或外科方式获得；严厉执行无菌操作。可由超声定位。消毒采集部位皮肤，麻醉穿刺部位，用中空孔针穿刺，标本采集后可注入无菌瓶或无菌试管送检。标签及恳求单：恳求单除应包括患者根本信息外，注明患者的临床诊断、病症、能否运用了抗菌药物、标本来源、检测目的，注明腹水的类型、性状，以及特殊检验需求。标本标识要求有独一标识号或条码。无菌管需标注患者根本信息、标本来源、标本采集时间、送检目的等。标

29、本运输：标本采集后应立刻送检，通常室温15分钟内应送至实验室，假设不能及时送检，不可冷藏。室温保管不得超越24小时。实验室拒收规范样本容器上未贴标签，或标签与检验恳求单不符；样本外漏、容器破损或明显遭到污染；标本量过少，或凝固；送检延迟，未按规定保管皮肤、软组织标本皮肤及软组织感染(SSTI)是致病菌进犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。皮肤及软组织感染包括烧伤创面感染、手术后切口感染、急性蜂窝织炎、外伤感染、咬伤感染及褥疮感染等。对大多数开放性损伤感染部位的取样，应在清洁创面后，在无菌条件下于深层基底或病变中心及边缘取样。一、烧伤创面感染标本：烧伤患者的创面、组织活检、血培育等的细菌学检

30、测结果对临床医生进展烧伤感染的诊断和治疗非常重要。创面的拭子标本或组织活检标本都可以进展细菌定量培育。出现全身感染病症时，应同时采集血培育标本。在采集外表拭子或组织活检标本之前，应对创面彻底清洁，且未部分运用抗菌药物烧伤创面感染标本临床采样指征：由于烧伤的早期创面无菌，烧伤后12小时勿采集标本。当患者出现发热、创面恶化时，思索采样标本采集 首先应应无菌生理盐水或注射用水清洁创面外表拭子：采用无菌棉拭子用力刮取创面，置无菌试管内，封锁管口；组织细菌定量培育的标本采取：在无菌条件下，切取深度烧伤痂下组织,以0.3-0.5克为宜，厌氧培育：不能用拭子，而应采用注射器抽吸的方法采集深部、创面边缘的标本。标签及恳求单：标本标识要求有独一标识号或