生理学内分泌

1、肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)的合成(hchng)与分泌髓质皮质共三十七页 一、肾上腺皮质激素 1.激素(j s)种类球状带 盐皮质激素（醛固酮）束状带 糖皮质激素（皮质醇）网状带 性激素（脱氢(tu qn)表雄酮）2.作用：盐皮质激素调节机体水盐代谢 糖皮质激素调节三大营养物质代谢 共三十七页肾上腺皮质激素的合成与分泌基本原料(yunlio)：胆固醇糖皮质激素合成后9095%与皮质醇结合球蛋白（cortisol-binding globulin）结合，其半衰期为60-90分钟盐皮质激素醛固酮(aldosterone)与血浆蛋白的结合率为60%，其半衰期为20

2、分钟结合形式的作用：缓冲；缓释灭活部位肝脏经胆汁排出(20%)，经肾脏排出（80%）共三十七页盐皮质激素-醛固酮的作用调节水盐代谢，该作用90%经醛固酮， 10%经糖皮质激素醛固酮缺乏常致严重钠水流失和高血钾，不治疗，多于3天至2周内死亡。1）对肾脏的作用-保钠排钾保水2）增加血容量，升高动脉血压，轻度增加血钠浓度3）对汗腺(hnxin)和唾液腺的作用4）增加小肠对钠的吸收共三十七页盐皮质激素-醛固酮分泌的调节细胞外液钾离子浓度升高(shn o)肾素-血管紧张素系统的活动增强细胞外液钠离子浓度的降低腺垂体ACTH共三十七页糖皮质激素的作用(zuyng)对物质代谢的影响(yngxing)糖代谢蛋

3、白质代谢脂肪代谢在应激反应中的作用对抗炎症反应与过敏反应其他作用共三十七页对糖代谢的影响 加强肝脏的糖异生（610倍）通过增强基因转录，使氨基酸向葡萄糖转化过程的酶合成增多肝外组织（主要是肌肉组织）氨基酸的动员加速肝糖元储备增加降低细胞对葡萄糖的利用抑制NADH氧化(ynghu)为NAD+ （该过程是实现糖酵解所必需的）降低多数组织，尤其是脂肪组织与骨骼肌组织对胰岛素的敏感性肾上腺性糖尿病 （Adrenal Diabetes）共三十七页对蛋白质代谢的影响降低几乎所有细胞（肝细胞除外）的蛋白质含量合成减弱，分解加强(jiqing)降低肝外组织氨基酸向细胞内的转动降低RNA的合成（尤其是肌肉和淋巴

4、组织）增加肝脏和血浆蛋白质水平增加氨基酸向肝细胞的转运增加相关酶的合成增加血浆氨基酸水平，增强氨基酸向肝脏转运，减少向肝外组织的转运动员肝外组织蛋白质代谢，氨基酸释放量增多增加肝脏蛋白质，增加肝脏合成血浆蛋白，增加糖异生共三十七页对脂肪代谢的影响增强脂肪组织中脂肪酸的动员血浆游离脂肪酸浓度升高脂肪酸的氧化供能增强使机体在饥饿等应激状态时优先利用脂肪供能过量糖皮质激素常致脂肪在躯干(qgn)及头面部沉积，出现满月脸（moon face）,水牛背（buffalo-like torso）刺激食欲，使特定部位脂肪的合成大于分解共三十七页在应激中的作用(zuyng)应激：各种伤害性刺激通过快速引起 腺垂

5、体大量释放ACTH，并通过糖皮质激素大量分泌而引发的非特异性防御反应应激源：各种创伤刺激感染环境温度过冷或过热拟交感药物手术消耗性疾病共三十七页*通过加速对脂类可蛋白质的动员，提供能量和合成重要物质的基础*通常不动员细胞的重要功能蛋白，如肌肉(jru)收缩蛋白，神经元内蛋白等共三十七页在炎症反应中的作用炎症反应：1）致炎物质大量释放(shfng)2）局部血流量增加3）血管通透性增加，血浆渗出4）白细胞渗出5）局部纤维组织增生糖皮质激素的抗作用表现为：1）抑制炎症的发生2）促进炎症的消退共三十七页抑制炎症的发生稳定溶酶体膜降低毛细血管的通透性效应1）的继发效应？降低白细胞的迁移及吞噬能力通过减少

6、白三烯，前列腺素等物质的合成抑制免疫系统，使淋巴细胞减少（T为主）缓解(hun ji)体温升高减少白介素（interleukin-1）降低血管舒张共三十七页数分钟内使嗜酸性粒细胞和淋巴细胞的数量下降使淋巴组织萎缩可使红细胞生成增加，原因不明水平过高可伴红细胞增多(zn du)症（Polycythemia）过低常伴贫血(Anemia)共三十七页调节(tioji)共三十七页生理(shngl)波动共三十七页ACTH的分泌与促黑素分泌间的关系(gun x)ACTH分泌时可伴有MSH 的分泌ACTH因与MSH结构相似，约有MSH 1/30的促黑素作用共三十七页肾上腺皮质功能(gngnng)异常功能减退:

7、 Addisons Disease功能过强：Cushings syndrome共三十七页Addisons Disease病因：1）原发性肾上腺皮质萎缩2）结核(jih)3）肌瘤表现：1）盐皮质激素缺乏2）糖皮质激素缺乏餐间的正常血糖水平难以维持；因对脂类和蛋白质的动员减弱，使机体的代谢功能减弱应对应激的能力减弱3）黑色素沉着共三十七页Cushings Syndrome病因：1）垂体腺瘤2）下丘脑功能异常3）ACTH的异源性分泌 （如腹腔肿瘤）4）肾上腺皮质腺瘤5）大量(dling)外源性应用糖皮质激素第二种原因，即继发于下丘脑ACTH分泌过多，所致的Cushings Syndrome，又称为C

8、ushings Disease共三十七页表现：对脂肪代谢的特殊影响(yngxing)水牛背，满月脸雄性激素样作用痤疮轻度盐皮质激素样作用高血压，80%对蛋白质代谢影响严重肌无力，易于感染，皮肤出现purplish striae，骨质疏松对糖代谢影响血糖升高，糖尿病共三十七页胰 岛 外分泌功能(gngnng) 内分泌功能共三十七页共三十七页胰岛素分子量：58081922年Banting and Best前先分离，Banting于1923年获Nobel奖清除速度快：血浆(xujing)中为非结合形式，半衰期6分钟，多在肝脏中胰岛素酶（Insulinase)灭活共三十七页胰岛素通常在机体出现”能量过

9、剩“（Energy abundance）状态时分泌胰岛素的作用在于(ziy)贮存机体的过剩能量1）使葡萄糖转换为糖元（肝，肌肉组织）2）转换为糖元后，仍过剩的糖转换为脂肪沉积于脂肪组织3）促进氨基酸的摄取，促进蛋白质的合成；减弱蛋白质的降解共三十七页胰岛素对糖代谢(dixi)的影响肌肉多数情况下肌肉利用脂肪酸供能原因下列情况可以大量利用葡萄糖1）运动2）餐后胰岛素水平升高过剩葡萄糖转变为肌糖元存储共三十七页胰岛素对糖代谢的影响肝脏(gnzng)使进食后摄入的多数葡萄糖迅速在肝脏转换为糖元存储；1）失活肝磷酸化酶（Phosphorylase）葡萄糖通过糖原磷酸化酶从糖原上释放。通过增强葡萄糖激酶

10、（glucokinase）增加摄取增强糖原合成酶餐间，胰岛素水平下降，释放葡萄糖使肝脏内过剩葡萄糖转变为脂肪酸以甘油三酯形式经VLDL运送至脂肪组织沉积抑制糖异生1）对酶的作用2）因降低氨基酸自肝外组织的释放，使异生原料减少共三十七页胰岛素对糖代谢的影响脑组织1）脑组织对葡萄糖的摄取(shq)和利用不受胰岛素影响2）仅利用葡萄糖供能共三十七页胰岛素对脂肪(zhfng)代谢的影响胰岛素促进脂肪的合成1）因增强对葡萄糖的利用，因而对脂肪的利用减少2）当葡萄糖过多时，促进脂肪的合成胰岛素促进脂肪的沉积1）抑制脂肪酶2）增加葡萄糖向脂肪细胞的转运缺乏(quf)胰岛素时，因大量代谢脂肪，使血浆胆固醇和磷

11、脂水平升高动脉粥样硬化缺乏胰岛素时，因大量代谢脂肪，可产生酮症酸中毒酮体（Ketone bodies）:-羟基丁酸（-hydroxybutyric acid）, 丙酮（acetone),乙酰乙酸（acetoacetic acid）共三十七页共三十七页胰岛素对蛋白质代谢的影响(yngxing)加强细胞对氨基酸的摄取增强转录，翻译降低对蛋白质的分解代谢降低糖异生，减少对氨基酸的利用共三十七页胰岛素与生长激素(shn chn j s)对促生长的协同效应共三十七页胰岛素分泌(fnm)的调节共三十七页甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3一、甲状旁腺素（parathyroid hormone) 对血钙的调节是

12、经常性、长期的 是最重要的激素（一）生理作用（升高血钙和降低血磷） 促骨钙入血（快速效应和延迟效应） 促肾小管重吸收钙，而抑制磷重吸收 促25-OH-D3羟化，促进小肠的钙磷吸收（二）分泌(fnm)调节 血钙浓度的反馈调节共三十七页二、降钙素(calcitonin,CT) 由甲状腺C 细胞分泌,降低血钙和血磷（一）生理作用 1增强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动 使骨钙沉积，降低血钙 （对儿童血钙的调节作用较重要） 2抑制肾小管重吸收钙、磷（二）分泌调节(tioji) 血钙水平的调节（血钙浓度增加，CT分泌增多）共三十七页三、 1，25-（OH)2维生素D3（一）生理作用 1促小肠重吸收Ca2+,使血Ca2+ 2促进肾脏重吸收Ca2+、磷 3调节骨钙的沉积和释放(shfng)（二）生成调节 1血钙、血磷水平 2甲状旁腺激素（PTH） 3其他激素共三十七页内容摘要肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)的合成与分泌。束状带 糖皮质激素（皮质醇）。网状带 性激素（脱氢表雄酮）。糖皮质激素合成后9095%与皮质醇结合球蛋白（cortisol-bind