医务人员医院感染职业暴露应急预案

1、（十一）医务人员医院感染职业暴露应急预案医务人员医院感染职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床诊疗护理及相关过程中，暴露于某种传染源的情况。包括：血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或粘膜；被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤；吸入具有感染性的气溶胶；直接接触了传染性物质等。目的为有效预防、控制医院感染职业暴露及其危害，指导和防范医院感染职业暴露的应急处理工作，最大程度地减少医院感染职业暴露对医务人员健康造成的危害，保障医务人员身心健康与生命安全。制定依据依据中华人民共和国传染病防治法（2004 年）、职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定、血源性病原体职业

2、接触防护导则等法律、文件。适用范围适用于突然发生，造成或可能造成影响医务人员身心健康等医院感染职业暴露的应急处理工作。应急管理组织医院感染职业暴露应急处理锐器伤的局部应急处理应立即在伤口旁挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止伤口局部按压， 然后用肥皂液和流动水冲洗伤口。伤口冲洗后应及时用 75%酒精或 0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎。皮肤、黏膜暴露的应急处理用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。用清水或生理盐水冲洗暴露的黏膜。6. 医院感染职业暴露报告流程成立医院感染职业暴露应急领导小组，分管院长任组长，感染管理办公室、公共卫生科、感染性疾病科、皮肤科等科室负责人及艾滋病评估小组成员组成的应急组织。职

3、业暴露发生后，暴露者（医务人员）应尽快报告科室负责人（医生向科室主任报告，护士向科室护士长报告），科室进行登记备案和上报不良事件。暴露者 24 小时内通过 NIS 系统填写职业暴露个案登记表，持科室负责人签字的血液、体液职业暴露处置记录表和暴露源（病人）血源性传播疾病的的指标检验单，上报医院感染管理办公室备案。感染管理办公室经确认是医院感染职业暴露的，暴露人员持血液、体液职业暴露处置表和暴露源（病人）血源性传播疾病的指标检验单由职业暴露专家进行职业暴露程度评估并开具血清学相关检测，到本院检验科自费检测，凭发票报销。医院感染职业暴露处理乙肝职业暴露者经职业暴露专家评估，确有必要应用乙肝免疫球蛋白

4、的、乙肝疫苗的由职业暴露专家在血液、体液职业暴露处置记录表出具处置意见，暴露者持本表到急诊室自费购买并注射乙肝免疫球蛋白，再持本表到寿光市妇幼保健院预防接种门诊购买并注射乙肝疫苗，相关费用凭发票报销，丙肝、梅毒等其他职业暴露者用药和报销流程同乙肝职业暴露流程。6.4.3HIV 职业暴露者的预防性用药：感染管理办公室接报告后登记，由公共卫生科协调艾滋病职业暴露专家小组进行暴露级别的评估，根据评估情况确定是否预防用药。节假日和夜间发生职业暴露者，按照暴露部位处理原则进行暴露伤口处理后，由暴露人员持科室负责人签字的血液、体液职业暴露处置表和暴露源（病人）血源性传播疾病的的指标检验单，到感染性疾病科由

5、值班医生开具相应的化验单和出具处置意见，暴露者根据处置意见及时进行检查和预防用药，相关的单据和表格于工作日送感染管理办公室。追踪：所有暴露者根据职业暴露专家出具的处置意见按时进行血源性传播疾病指标的相关检测；HIV 暴露者的追踪由感染性疾病科的艾滋病防控小组完成。7.费用报销流程暴露者持就诊卡到门诊楼 1 楼挂号收费处打印发票窗口打印发票（乙肝接种费用发票咨询寿光市妇幼保健院），经感染管理办公室负责人、分管院长、财务科长签字确认后予以报销。附：医务人员血液、体液职业暴露处理流程附件：医务人员血液、体液职业暴露处理流程发生血液、体液职业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）皮肤破损的皮肤或粘膜

6、伤口用肥皂液和流动水反复清洗污染的皮肤用流动水或生理盐水反复冲洗在伤口旁端轻轻按压（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗；再用 75%酒精或 0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口持科室主任或护士长签字的“血液、体液职业暴露处置表”，尽快报告医院感染管理办公室并在 NIS 系统录入职业暴露个案登记表。暴露者（医务人员）本底血检测与暴露源（病人）有关病毒或其他经血传播标志物检测暴露源抗 HIV(+)暴露源HBV 感染者暴露源抗 HCV(+)公共卫生科暴露者暴露者抗 HBS 定量抗 HBS（-）或组织艾滋病职业100mIU/mlHbsAg（-）暴露者暴露者暴露专家进行暴露级别评估、预防或 HbsAg（+）或抗HBS 定量1