药理学全第十八单元抗心绞痛药

1、第十八单元 抗心绞痛药一、A11、变异性心绞痛不宜选用的药物是 A、硝酸甘油B、硝苯地平 C、D、胍乙啶E、洛伐他汀2、对外周 和冠状A、硝苯地平 B、硝酸甘油 C、双嘧达莫 D、E、都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药是3、关于硝苯地平叙述不正确的是 A、起效快B、峰/谷比值高 C、药效时间长 D、血压波动大E、尚有负性肌力和负性传导作用 4、不宜口服给药的药物是A、硝酸甘油 B、硝苯地平 C、D、胍乙啶 E、洛伐他汀5、硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 受体阻断剂合用，主要原因是A、二者均可使心肌收缩减弱 B、二者均可使心室容积减小C、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用 D、二者

2、均可使心率减慢E、在心室压力改变方面可相互拮抗 6、下列不属于硝酸甘油作用机制的是 A、降低心肌氧耗量B、扩张心外膜C、降低交感神经活性D、降低舒张末压E、降低室壁肌张力7、变异型心绞痛患者首选下列哪种药物 A、ACEI 类药物B、C、利多卡因 D、胺碘酮E、硝苯地平8、硝酸甘油舒张平滑肌的机制是A、激活腺苷酸环化酶，增加 cB、直接作用于 C、激动 2 受体D、被硝酸酯受体还原成 N0 起作用E、阻断 Ca2+道平滑肌9、关于抗心绞痛方面，哪项是错误的A、对变异性心绞痛效果好 B、与硝酸甘油合用效果好 C、对兼有高血压的效果好 D、久用后不宜突然停药E、对稳定型和不稳定型的都有效二、A21、

3、男 58 岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇B、+C、地尔硫卓+ D、硝酸甘油+E、地尔硫卓+部分一、A11、【答疑100552304】2、【答疑100552303】3、【正确】 C【正确】 A【】硝苯地平抑制平滑肌和心肌细胞Ca 2+内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏感。使外周阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；同时能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量和心肌供氧量。由于血压过度降低可导反射性的心率加快【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进

4、行考核】【正确】 C【】 受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进行考核】【答疑100552302】4、100552300】【答疑5、【答疑100552299】6、100552298】【答疑7、【正确】 E【正确】 C【】硝酸甘油使容量扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜及狭窄的冠状以及侧枝，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而

5、发生狭窄时，缺血区的阻力已因缺氧而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液从输送经侧枝流向缺血区，而改善缺血区的血流供应。硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新分配。已知心内膜下是由心外膜垂直穿过心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层血流量就减少。医学教|育网搜集整理在心绞痛急性发作时，舒张末压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油能降低舒张末压，舒张心外膜及侧枝，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区，从而增加缺血区的血流量，放射微球法已证明硝酸甘油能增加心内膜下区的血液灌流量。用微型氧电极也测得给硝酸甘油内膜层/心外膜

6、层氧分压比值上升【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进行考核】【正确 】 C【 】硝酸甘油作用降低心肌耗 O2 量。扩张冠脉，增加缺血区血液灌注。降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。 受体阻断剂作用降低心肌耗 O2 量。改善心肌缺血区供血.【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进行考核】【正确】 A【】硝酸甘油通过扩张降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进行考核】【 】硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血

7、压、防治心绞痛药物。该药的特点是起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。增加冠心病患者的 率。【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进行考核】【答疑100552297】8、100552296】【答疑9、【答疑100552295】二、A21、100552306】【答疑【正确】 D【】不稳定心绞痛的治疗硝酸甘油+硝酸异山梨醇 同类药地尔硫卓+同类药患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+ 受体阻滞剂+CCB。CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物

8、。因此此题只有D 可选【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进行考核】【正确】 A【】用于治疗 心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常； 心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）； 高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用； 肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状； 嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速； 甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。 心肌梗塞；作为次级预防； 二尖瓣脱垂综合征【该题针对“硝酸甘油、 肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药”知识点进行考核】【正确 】 D【 】硝酸甘油松弛平滑肌作用，近年来的新进展认为是硝酸甘油在体内能解离为无机硝酸盐，最终生成一氧化氮（NO），NO 通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP），进而激活依赖于 cGMP 的蛋白激酶，