美容医院规章制度（精选13篇）

1、美容医院规章制度（精选13篇）美容医院规章制度 篇1一、医务人员洗手的方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿;取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓;(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;(7)7.必要时增加对手腕的清洗。掌心对掌心搓揉手指交叉，掌心对手背搓揉手指交叉

2、，掌心对掌心搓揉双手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。二、医务人员在下列情况下应当洗手直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;穿脱隔离衣前后，摘手套后;进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。【注意事项】1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。2.洗手使用皂液、在更换皂液时，应当

3、在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3.手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。4.手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之

4、后;需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法取适量的速干手消毒剂于掌心;严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。【注意事项】1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：1、类和类区域医务人员的手卫生要求应。类和类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性

5、隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、类区域医务人员的手卫生要求应。类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3、类区域医务人员的手卫生要求应。类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装

6、肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手。小毛巾应一用一消毒。相关文章：1.美容医院规章制度 篇2第一章 总则第一条 为规范和加强卫生部预算管理医院(以下简称医院)医学装备管理工作，促进医学装备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，保障医院健康发展，根据医疗卫生机构医学装备管理办法(卫规财发x124号)规定，结合医院实际情况，制定本办法。第二条 本办法所称的医学装备，是指医院中用于医疗、教学、科研、预防、保健等工作，具有卫生专业技术特征的仪器设备、器械、耗材和医学信息系统等的总称。第三条 医院利用各种

7、来源资金购置、接受捐赠和调拨的医学装备，均应当按照本办法实施管理。第四条 医学装备管理应当遵循统一领导、归口管理、分级负责、权责一致的原则。第五条 医学装备是医院各项工作的物质基础和重要保障。医院应当建立健全医学装备管理制度，加强人力配备，提高医学装备管理能力和应用技术水平。第二章 机构与职责第六条 医院医学装备管理实行院领导、医学装备管理处室和使用科室三级负责管理体制。第七条 医院应当设置专门的医学装备管理处室，由院领导直接负责，并依据医院规模、管理任务配备数量适宜的专业技术人员，承担计划、采购、保管、维修、质控等职能。第八条 医学装备工作主管院领导主要职责包括：(一)贯彻、执行国家有关医学

8、装备管理的法律法规、规章制度和政策。(二)按照分工权限，领导本院医学装备管理工作，加强队伍建设和工作考评，协调院内相关部门工作。(三)对应当集体决策的重大事项，提交院领导班子集体决策。第九条 医学装备管理处室主要职责包括：(一)根据国家有关规定，建立完善本院医学装备管理工作制度并监督执行;(二)负责本院医学装备配置规划和年度计划的制订、实施等工作;(三)负责本院医学装备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理;(四)保障医学装备正常使用;(五)收集相关政策法规和医学装备信息，提供决策参考依据;(六)组织本院医学装备管理相关人员专业培训;(七)完成院领导交办的其他工作。第十条 医学

9、装备使用科室主要职责包括：(一)设有专职或兼职管理人员，在医学装备管理处室的指导下，具体负责本科室医学装备日常管理工作。(二)制订本科室医学装备购置需求计划。(三)配合做好医学装备安装、调试、验收、维护和建档等工作。(四)做好医学装备使用、保管等工作，保证医学装备安全运行。(五)完成院领导交办的其他工作。第十一条 医院应当设立医学装备管理委员会。委员会由院领导、医学装备管理处室及有关科室人员和专家组成，负责对本院医学装备发展规划、年度装备计划、采购活动等重大事项进行评估、论证和咨询。第三章 计划与采购管理第十二条 医院要注重常规医学装备配备，以满足基本医疗服务需求为导向，优先配置功能适用、技术

10、适宜、节能环保的装备，推行资源共享，杜绝盲目配置。第十三条 医学装备管理处室应当根据本院功能、规模和事业总体发展规划，科学制订医学装备发展规划，有计划分重点逐步实施。第十四条 使用科室提出医学装备年度购置需求计划，按照工作急需程度排序，提交医学装备管理处室。第十五条 医学装备管理处室根据本院医学装备发展规划和年度预算，对各使用科室医学装备购置需求计划进行审核，编制全院年度装备计划和采购实施计划。第十六条 单价在1万元及以上或一次批量价格在5万元及以上的医学装备均应当纳入年度装备计划管理。第十七条 单价在50万元及以上的医学装备购置计划，应当进行可行性论证。论证内容应当包括配置必要性、可行性、社

11、会和经济效益、预期使用情况、人员资质等。第十八条 医学装备管理处室应当将医学装备发展规划、年度装备计划和采购实施计划提交医学装备管理委员会研究讨论后，报主管院长审核并提交院务会审定。第十九条 医学装备发展规划、年度装备计划和采购实施计划应当经院务会研究批准后，方可执行，不得随意更改。第二十条 医院要按照公开透明、公平竞争、客观公正和诚实信用的原则，加强医学装备采购管理，建立医学装备采购论证、技术评估制度。第二十一条 医院应当加强预算管理，严格执行年度装备计划和采购实施计划。未列入计划的项目，原则上不得安排采购。因特殊情况确需计划外采购的，应当严格论证审批。第二十二条 医院应当建立采购流程内部控

12、制制度。纪检、监察、审计等处室要加强对采购过程的监督。第二十三条 医院购置医学装备应当按照中华人民共和国政府采购法规定的程序进行采购。第二十四条 国家规定须实行集中采购的医学装备，必须实行集中采购。第二十五条 未实行集中采购的医学装备，应当首选公开招标方式采购。不具备公开招标条件的，可以按照国家有关规定选择其他方式进行采购。第二十六条 因突发公共事件等应急情况需要紧急采购的，医院应当按照主管部门制定的应急采购预案执行。第二十七条 采购进口医学装备的，应当按照政府采购进口产品管理办法相关规定获得采购进口产品核准。进口医学装备属于国家规定的机电产品范围的，应当按照进口机电产品管理办法相关规定执行。

13、第二十八条 采购医学装备属于辐射源产品管理目录的，应当取得辐射安全许可证;属于计量产品管理目录的，应当取得计量合格证明;属于大型医用设备管理品目的，应当取得配置许可。第二十九条 医院应当加强一次性使用无菌器械采购记录管理。采购记录内容应当包括企业名称、产品名称、原产地、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、采购日期等，确保可追溯每批产品的进货来源。第三十条 医院应当加强医学装备采购合同规范管理，保证采购装备的质量，严格防范各类风险，确保资金安全。第三十一条 医院应当加强供货商资质管理，建立供货商评价和淘汰机制，形成合格供货商名单。第四章 验收管理第三十二条 医学装备验收是医学装备

14、投入使用之前的关键环节，医院应当严格执行验收程序，确保验收质量。第三十三条 医学装备验收工作一般由医学装备管理处室组织使用科室和供应商共同完成。技术复杂的医学装备验收，可请具备相应技术能力的第三方机构共同参加。第三十四条 医学装备验收前，验收工作人员应当详细阅读医学装备采购合同和相关技术资料，熟悉了解医学装备各项技术参数、性能和安装条件。第三十五条 对安装机房有特殊要求的医学装备，应当按照安装图纸要求做好机房布局改造、室内装修、水、电、气和防护等准备。第三十六条 医学装备验收包括到货验收和性能验收。(一)到货验收主要内容包括：1.查验外包装、合同号、箱件数、收货单位名称、品名、货号、批次及相关

15、资料;2.开箱查验医学装备品名、规格、数量、外观、技术资料、出厂日期、出厂编号等。(二)性能验收主要内容包括：1.验证医学装备功能;2.验证医学装备技术参数和性能指标。第三十七条 医学装备验收过程应当做好现场记录，留存必要影像资料。第三十八条 属于国家规定商检范围的进口医学装备，到货后应当及时向所在地商检部门申请检验。检验结果作为验收工作内容和依据。第三十九条 对医学装备验收中发现的问题，按照采购合同规定属于供应商责任的，医院应当及时办理换货、退货、索赔等事宜。第四十条 医学装备验收结束，应当填写详细验收报告，由各方验收人员签字确认，并按照规定及时办理货款支付和固定资产入账手续。第四十一条 医

16、学装备到货后，应当及时完成安装和验收。进口医学装备验收应当在索赔期限前15天完成。第五章 质量保障管理第四十二条 医院应当加强医学装备质量保障工作的组织领导，增强安全意识，保证必要的人力和物力，确保在用医学装备状态正常，满足临床使用安全有效的要求。第四十三条 医院应当建立医学装备使用人员操作培训与考核制度，加强医学装备使用人员操作培训工作，为医学装备临床使用提供技术支持与咨询服务。第四十四条 医学装备质量保障工作应当遵循依法合规、分级管理、预防为主、科学规范的原则。第四十五条 医院应当建立医学装备风险管理和风险评估制度，依据医学装备风险级别和风险评估结果制订医学装备质量保障实施方案，实行分级管

17、理。第四十六条 医学装备根据以下特征划分风险等级：(一)功能影响：反映医学装备用于临床诊疗活动时对患者和使用人员健康、生命安全的影响程度;(二)物理风险：反映医学装备发生故障时对患者和使用人员健康、生命安全的影响程度;(三)设计属性：反映医学装备自身风险属性或生产商对维护保养的要求;(四)故障频率：反映既往医学装备发生故障或安全事件的情况。第四十七条 医学装备风险分为三级：(一)I级为低风险级别，是指通过常规管理可以保障安全性、有效性，发生故障不会或不易对患者和使用人员造成损害的医学装备。(二)II级为中等风险级别，是指需要采取特定措施将风险控制在可接受水平的医学装备。(三)III级为高风险级

18、别，是指直接与患者和使用人员生命安全相关，具有较高潜在危险，必须严格管理和控制风险的医学装备。主要包括生命支持类、植入类、灭菌类、辐射类和大型医用设备。第四十八条 医院应当逐步建立和完善医学装备质量控制技术规范。第四十九条 医院应当定期开展在用医学装备预防性维护，确保医学装备处于最佳工作状态，保障使用寿命，降低维修成本。第五十条 预防性维护周期根据医学装备属性、使用频率和风险等级确定。一般III级风险医学装备每半年至少进行1次，II级风险医学装备每年至少进行1次，I级风险医学装备每2年至少进行1次。国家规定或医学装备使用说明有明确要求的，从其规定。第五十一条 预防性维护工作内容一般包括外观检查

19、、清洁保养、功能检查、性能测试校准、电气安全检查和医学装备使用说明要求的其他内容。第五十二条 预防性维护应当由具备技术能力的医学工程技术人员、供应商或委托具备相应技术能力的第三方机构定期执行。第五十三条 医学装备管理处室应当定期对在用医学装备进行巡检，及时发现问题并及时处理，防止医学装备故障和减少安全事件发生率。第五十四条 医院根据实际情况决定医学装备维修方式。对不同医学装备，可以选择自主维修、供应商维修或第三方维修。医院应当提高自主维修能力。第五十五条 医学装备管理处室应当加强维修工作管理。使用科室报修后，由医学装备管理处室进行检测、分析，确定维修方案并及时修复。第五十六条 医学装备修复后，

20、应当进行相应的技术指标校验或计量检定，确保医学装备性能可靠，使用安全。第五十七条 医院应当优化维修工作流程，提高响应速度，缩短医学装备怠机时间。第五十八条 医院应当制订生命支持类、急救类医学装备应急预案，保障临床工作需要。第五十九条 医院不得使用无合格证明、过期、失效、淘汰、报废的医学装备。第六十条 医学装备管理处室应当如实记录医学装备质量保障工作，及时整理纳入医学装备技术档案。主要包括：(一)医学装备质量检测原始记录;(二)医学装备计量记录;(三)医学装备预防性维护记录;(四)医学装备巡检记录;(五)医学装备故障记录;(六)医学装备维修记录;(七)医学装备安全事件报告记录。第六十一条 医学装

21、备使用科室应当加强在用医学装备的日常维护保养。日常维护保养不得替代必要的预防性维护和巡检工作。第六十二条 医院应当按照客观真实、定量为主、综合分析和适用可行的原则建立医学装备使用评价制度，促进医学装备合理应用，提高设备购置选型的科学性，减少资源浪费。对长期闲置不用、低效运转或超标准配置的医学装备，医学装备管理处室应当在本院内调剂使用。第六十三条 医院应当加强对大型医用设备使用评价工作，结合医院实际，制订评价考核办法，完善评价体系。评价内容应当包括工作效率、配置效率、社会效益和经济效益4个方面。第六章 处置管理第六十四条 医学装备处置是指医院对占有、使用的医学装备进行产权转让或注销的行为。第六十

22、五条 医学装备处置方式包括：调拨、捐赠和报废报损等。第六十六条 医院处置医学装备，应当按照中央级事业单位国有资产处置管理有关规定，严格履行审批手续，未经批准不得自行处置。处置海关监管期内的进口免税医学装备，应当按照海关相关规定执行。第六十七条 对符合下列情形之一的医学装备，应当予以调拨：(一)长期闲置不用、低效运转或超标准配置的医学装备;(二)因医院撤销、合并、分立而移交的医学装备;(三)因医院隶属关系改变需要划转的医学装备。第六十八条 在使用期限内，但技术落后，功能已不能满足本院工作需要的医学装备，可予以调拨。第六十九条 医院依据国家有关规定，按照审批权限报批后，可对外捐赠、调拨未变质残损和

23、未过期报废的医学装备。第七十条 对符合下列情形之一的医学装备，应当予以报废：(一)使用期超过折旧期，使用中损耗过高，效率低，或计量、质量检测不合格且无法修复的;(二)严重损坏无法修复，或经修复无法达到质量安全指标的;(三)严重污染环境，或不能安全运转，可能危害人身安全与健康且无改造价值的;(四)超过使用寿命的;(五)国家规定必须淘汰的。第七十一条 对符合下列情形之一的医学装备，可予以报废：(一)在使用期限内，设备无故障，但支持运行的关键耗材在市场上无法购买到，导致设备无法正常使用的;(二)在使用期限内，设备发生故障，但维修费用过高，接近或超过重置成本。第七十二条 对经批准报废的医学装备，医院应

24、当按照公开、安全、环保、高效的原则予以处理，不得向其他医疗机构出售、转让。第七十三条 对所有待处置的医学装备，应当妥善保管，防止遗失。第七十四条 对已完成处置的医学装备，应当及时办理固定资产账务手续。第七章 医用耗材管理第七十五条 医院应当建立医用耗材准入制度，加强植入类耗材等医用高值耗材管理。属于集中采购目录内的，医学装备管理处室应当按照有关规定执行。不在集中采购目录内但确需使用的，医学装备管理处室应当组织专家严格论证，并严格履行相关程序。第七十六条 医院应当严格执行医用耗材入出库管理制度。严格核对订货信息与实物一致性，包括数量、规格、外观、效期、批次等，验收无误后方可办理入库手续。按照先进

25、先出的原则，信息审核无误后方可办理出库手续。第七十七条 医用耗材仓储空间应当实行分区分类管理，严格执行医用耗材贮存要求，确保安全存储。第七十八条 医学装备管理处室应当根据本院医疗工作和管理需求，合理制订计划，设置医用耗材安全库存，及时补货，保障临床工作需要。第七十九条 医用耗材库存应当定期盘点，保证账实相符，及时发现近效期产品、滞用产品并进行处理。第八十条 医疗卫生技术人员使用医用耗材时，应当认真核对其规格、型号、消毒或者有效日期等，并进行登记。第八十一条 使用过的一次性医用耗材应当及时毁形。属于医疗废物的，应当严格按照医疗废物管理有关规定处理。第八十二条 医院应当利用信息化技术加强医用耗材全

26、流程监控，建立医用耗材追溯制度。第八十三条 医院应当加强医用耗材临床应用培训，确保使用安全。第八十四条 医院应当加强医用耗材不良事件的监控和分析，发现问题及时上报主管部门。第八章 档案管理第八十五条 医学装备档案是医学装备管理工作的重要依据和基本信息。医院应当按照集中统一的原则，健全医学装备档案管理制度，确保医学装备档案完整、明晰和准确。第八十六条 医院应当设置适宜的医学装备档案保存场所，设有专人管理。第八十七条 医学装备档案包括管理档案和技术档案。(一)管理档案包括：1.卫生行政部门、主管部门印发的与医学装备管理工作相关的文件;2.医院医学装备管理规章制度等文件;3.医院医学装备发展规划、年

27、度装备计划和采购实施计划以及相关的会议纪要、审批报告;4.医院医学装备管理工作相关的工作计划、总结、报告、请示、批复、会议记录、统计报表等资料。(二)技术档案包括：1.医学装备申购资料：申请报告、论证报告、购置计划、上级部门批复等;2.医学装备采购资料：招标投标文件、评标报告、采购记录、购置合同、发票复印件、进口产品论证报告及批复、进口产品商检记录等;3.医学装备技术资料：配置清单、安装验收报告、产品说明书、使用手册、维修手册、线路图等;4.医学装备运行资料：计量检测报告、维修维护记录、质量控制记录、维保合同等;5.医学装备处置资料：报废、调拨、捐赠等申请及批复。第八十八条 单价在5万元及以上

28、的医学装备应当建立技术档案。第八十九条 按照国家档案管理相关规定和本办法规定，需要立卷归档的资料应当收集齐全、集中管理，任何人不得据为己有或者拒绝归档。第九十条 医学装备管理处室应当在医学装备管理活动中及时记录、补充和完善医学装备档案。第九十一条 医院应当建立医学装备管理档案借阅登记制度。借阅档案必须履行借阅手续，原则上档案应当在档案室内进行查阅。如需复制、外借须提出申请，由分管领导批准后方可借出。第九十二条 借阅人应当妥善保管医学装备档案，不得涂改、拆散、遗失档案。借阅档案应当及时归还，借用时间一般不得超过10天。第九十三条 医院应当加强医学装备档案管理交接工作，确保档案完整、连续。任何人不

29、得因工作变动、离职或退休等，擅自带走或销毁医学装备档案。第九十四条 因对口支援等工作需要，医院对外调拨或捐赠医学装备时，与医学装备质量保障相关的技术资料、运行资料等医学装备档案，应当一并移交。医院根据实际需要，可备份留存。第九十五条 医学装备报废后，医学装备管理处室应当归集、整理完整的技术档案移交医院档案管理处室，按照规定年限保存。第九十六条 医院应当加强医学装备档案管理能力建设，充分发挥医学装备档案的作用，开展数据汇总、整理和分析等信息统计工作，为医院医学装备管理工作提供依据和决策参考。第九章监督管理第九十七条 卫生部对各医院执行本办法情况进行检查，指导各医院医学装备管理工作。第九十八条 医

30、院所在地省级卫生行政部门要加强对各医院医学装备管理工作的监督检查和评价考核。第九十九条 对在医学装备管理工作中作出重大贡献的处室与个人，应当给予适当奖励。第一百条 对违反本办法规定，或制度不健全、管理不善、职责落实不到位的医院，由卫生行政部门视情节严重程度，对其主要责任人和工作人员给予批评教育或相应纪律处分。第一百零一条 对违反本办法规定，不认真履行医学装备管理职责、违反操作规程造成医学装备人为损坏或保管不当造成遗失的工作人员，应当视情节严重程度，给予批评教育或相应纪律处分。第十章 附则第一百零二条 本办法适用于卫生部预算管理医院。其他医疗卫生机构可参照执行。第一百零三条 本办法由卫生部负责解

31、释。第一百零四条 各医院可根据本办法规定，制订本院实施细则。第一百零五条 本办法自发布之日起执行。美容医院规章制度 篇3一、奖励科室医院感染管理工作认真，各项医院感染控制措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的给予奖励(奖励金额50500元，具体奖励方法见详细方案)。1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。2、认真执行手卫生规范，手卫生依从性95%，正确洗手率95%。3、配合院感科进行每年的医院感染现患率调查，现患率10。外科清洁手术切口部位感染率0.5。抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率30%，合理使用抗菌药物。4、医院感染管理小

32、组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使用等工作，有记录。每月对本科室医院感染控制工作进行自查(内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等)，有记录。5、监控医师每周检查医院感染病例漏报情况;监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。6、医疗废物管理按医院制定的医疗废物管理制度及措施执行，符合要求。二、罚则科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚(扣款50500元，具体奖励方法见详细方案。)1、医院感染病例每漏报1例扣个人奖金50元。2、按卫生部

33、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)的要求，出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的;使用抗菌药物前不留标本送检。3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控自查、每月不进行院感内容知识学习、每季不开会讨论总结本科室院感管理问题的。(查记录)4、未执行医务人员手卫生规范;洗手方法不正确的。5、 医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不采取防损伤措施以及因此造成保洁员利器损伤的。6、病区卫生差(监管不到位)。7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。8、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，示情形给予处罚。院感科 20 xx年11月美容医院规章制度 篇4为了积极推

34、行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。3：随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、

35、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院24周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信

36、息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100。每漏登记一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计总登记率低于90时，每降低1，扣全科人员人均10个岗点。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100。每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90时，每降低1，扣全科人员人均10个岗点。美容医院规章制度 篇5产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。3.一般产妇根据标准预

37、防的原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。ICU消毒隔离制度1.工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。2.病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。3.保持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进

38、行消毒监测。4.严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时带手套。5.注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消毒，加强医院感染监测。6.加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。7.加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消毒与管理。8.严格探视制度，限制探视人数;探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。9.对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。新生儿病房消毒隔离制度1.工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。2.室内保持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消毒，湿式擦

39、拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。3.各种医疗用具用后必须消毒，新生儿用具每日消毒，每月食具细菌监测一次。4.严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。5.新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。美容医院规章制度 篇6一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时

40、请上级医师或有关科室医师会诊;三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗

41、体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师) 临时检查患者。四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项

42、有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。六、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见

43、;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。3、主任医师(副主任医师)查房。要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。美容医院规章制度 篇7患者身份识别制度为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如下：1、医务人员在进行各种诊疗操作时，务必严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，如：姓名、性别、

44、住院号等，不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。2、实施有创(包括介入)诊疗活动前，实施者要亲自告知病人或家属，严格执行查对制度，以确保对正确的病人实施正确的操作。3、ICU、新生儿科/室、手术病人、意识不清、无自主潜力的患者、不一样语种语言交流障碍的病人入院即使用“腕带”，作为实施抢救、输血、输液等各项诊疗、护理活动时辨识病人的有效手段。腕带资料包括病人科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型。新生儿腕带资料包括床号、母亲姓名、新生儿性别等。腕带由病房护士双人填写并亲视病人佩戴。4、手术前一天，各病区分管护士根据医嘱查对手术患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、手术名称、手术部位无误

45、后，进行术前准备。手术当天，手术室工作人员在病房接病人时核对病历及腕带的资料，并与患者或家属核对，无误后方能接走。进入手术室与巡回护士再次核对，无误后方能进入手术间。手术开始前，由麻醉师、手术医师、巡回护士再次核对，术后手术室仍应持手术病人接送卡及病历与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后填写手术患者交接记录本离开。5、急诊科、ICU、手术室、产房等与病区交接时，由医务人员携带病历及“患者转出交接记录本”护送病人至转入科室。两科室医护人员交接病历，同时在床边交接病人的病情及护理状况，交接完毕，双方分别在“患者转出交接记录本”及“患者转入交接记录本”签字后方可离开。6、职能部门(医教科、护理部

46、、门诊部)履行督导职能，并有记录。美容医院规章制度 篇8会诊制度凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。一、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有好处的病例，由主治医师提出，(副)主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗状况，同时准确、完整地做好会诊记录。二、科间会诊1、门诊会诊根据病情，若需要他科或专业会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或专业会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理，不属

47、本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。2、病房会诊院内科间会诊申请务必经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任(急症例外)，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。申请会诊科室务必带给简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述状况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态

48、度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时(急症例外)。3、急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师务必在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师务必全程陪同，配合会诊及抢救工作。4、院内大会诊疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参加。一般应提前1-2

49、天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时分管副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。5、院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等状况，科主任签字送医务科批准。由医务科或相关科室与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任、医务科主任或分管副院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。需转外院会诊者

50、，经本科室主任审签，送医务科登记，报分管副院长审批。6、外出会诊外院指定邀请我院医师会诊，务必带给单位(医务科)介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切职责。7、会诊时应注意的问题。申请会诊科室应严格掌握会诊指征，务必由主治医师以上医师审核同意。切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。美容医院规章制度 篇9为了规范医院会议

51、流程，提高会议效益，统一会议管理模式，特制定本制度。一、会议形式(一)院办公会由院长主持，所有院领导和办公室主任参加的，围绕党组会决定的重大事项，研究部署贯彻落实的具体意见和措施。(二)科主任例会由医院主要领导主持，全体院领导参加，所有职能、临床科室负责人参加。贯彻院长办公会研究决定的重要事项，研究部署和交流医院各科近期重点工作。(三)全院大会由院长主持，全体人员参加(值班人员除外)，传达贯彻上级重要指示、决定、决议，通报情况，分析形势，总结和部署全院工作。以上会议均由院办公室统一负责安排，若职能科室需召开全院大会时，应报院领导批准，会议由该职能科室负责安排。(四)部门会议各部门召集召开的会议

52、，由各会一边召集部门统一负责安排。会务工作1、会场布置，提前做好会场布置，包括总务科准备音响、话筒、矿泉水等;网络信息科准备PPT、LED;院办公室准备开水、纸杯等。根据会议要求，由院办公室准备鲜花、水果、横幅等;总务科准备盆栽等;宣传营销科准备指示牌等。2、会议的通知，会议负责部门需提前与院办公室联系，协调会议场地，并且提前一天通知参会人员，通知内容包括：时间、地点、内容及要求。通知形式可采取电话通知、短信通知等。3、会议考勤，会议负责部门需提前准备签到表，并提前15-20分钟开始签到，开会前2分钟停止签到工作。严格记录会议迟到及早退人员。三、会议纪律1、与会人员要提前到会，科室普通人员因故

53、不能到会的，应向科主任请假，并报分管职能科室，经同意后方可请假。科主任分因故不能到会，报分管院领导请假，得到批准后根据要求派其他人员参加会议。2、参会人员在会议期间要严格遵守会场纪律，认真做好记录，确保会议效益。按照医院职工奖惩条例补充修正条款规定，参会者不得无故迟到、早退。迟到、早退时间在10分钟内扣发当月效益工资100元，30分钟内扣发当月效益工资200元，1小时内扣发当月效益工资400元。1小时以上按旷工处理。四、会议议程1、院歌播放，根据会议类型大小，会前播放院歌，例如质量通报会暨经济运行分析会要例行播放院歌。2、会议内容，由会议负责部门做好会议内容准备。3、会议结束，待宣布会议结束后

54、，参会人员方可离开。会议结束后会议负责部门工作人员清理未到会人员，并按照医院职工奖惩条例补充修正条款相关制度对迟到、早退、缺席人员予以通报、处罚。美容医院规章制度 篇10分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理潜力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的状况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;重症监护患者;各种复杂或者大手术后的患者;严重创伤或大面积烧伤的患者;使用呼吸机辅助呼吸

55、，并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;根据医嘱，准确测量出入量;根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;持续患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。(2)一级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理

56、要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;带给护理相关的健康指导。(3)二级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为二级护理:病情稳定，仍需卧床的患者;生活部分自理的患者。2)护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;带给护理相关的健康指导。(4)三级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为三级护理：生活完全自理且病情稳定的患

57、者;生活完全自理且处于康复期的患者。2)护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;带给护理相关的健康指导。美容医院规章制度 篇11医院患者随访系统是充分利用现代计算机、通讯、互联网技术，在医院与患者之间搭起沟通的桥梁。医院通过此平台也可以为患者提供整体的，分门别类的， 或个性化的服务;而患者也可以通过这些沟通手段轻松实现医疗服务预约、各种医疗信息的查询等服务，也可在系统上开展诸如随访呵护、健康教育、咨询预约、 科研跟踪、纠察医风等工作。回访的方式：1:病人服务中心服务回访和满意度问卷调查。2:临床科室出院及科研随访。3:临床科室

58、与社会工作科联动二级回访。开展随访工作的意义;1、是开展卫生部“三好一满意”活动要求的有效补充手段。2、通过医院工作人员的电话随访，使服务由院内延伸到院外便于及时进行康复指导，从而减轻患者负担提升医院形象和服务质量。3、电话随访，搭建医患沟通平台，让患者感受关怀，促进医务人员服务能力的提高，加强以患者为中心的服务理念，增强医院竞争力。4、医生电话随访，对医疗质量跟踪，提高医生的服务技能。为科研提供数据支持。5、建立和谐的医患关系，降低医疗风险。6、改变以往人工随访的弊端，提升随访工作效率与质量。医院随访系统的特点：1、延伸服务，提高患者满意度、提升医院竞争力并增加收入2、推动医院实现“以患者为中心”模式的转变，提高患者满意度,减少患者流失率.3、及时了解患者最新需求，为医院提升服务水平提供更真实的参考依据4、患者就诊信息一目了然，随访关怀针对性更强5、自备知识库，为患者提供更专业的知识解答6、无需手动拨号，提高随访效率和质量7、随访