心内科出科考试试题有答案

1、4. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）心内科出科考试试题科室： 姓名： 分数：一、名词解释（共9 分）射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。缺血 - 再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。心力储备： 指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。 或（心输出量能够随机体代谢 的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共21 分）1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下 动脉。. 心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。.急性冠脉综合症包括：不

2、稳定型心绞痛（UA、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEM）I、急 性ST段抬高的心肌梗死（STEM）。. 收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。.三级高血压是指收缩压180mmHg口（或）舒张压110 mmHg. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到m级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌 功能不全。. 抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共20 分）.房颤的危险性远小于室颤.（，）.心房

3、颤动患者，心室率为42次/分，QRS形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三 度房室传导阻滞。（，）.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（x）.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（X ）.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（X ）.胃肠道反应是强心茂中毒的早期指征。（，）.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（X）。.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（，）.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（，）.强心花治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（X）四、选择（共20 分）所谓有效循环血量是指（ B ）A、

4、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （答案：B）室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）.心脏性猝死最主要的病因是（答案： D）.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）A.过度劳累C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染8.患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（答案：B）A.心功能1级.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级E.以上都不是13. 心包

5、填塞时不出现（ 答案： E）13. 心包填塞时不出现（ 答案： E） TOC o 1-5 h z 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）阵发性房颤的治疗原则是 （答案：A）预防复发，发作时控制室率抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A . 急、慢性充血性心力衰竭B . 阵发性室上性心动过速C . 房室传导阻滞D . 心房扑动E . 快速性心房颤动某患者， 47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方 法是

6、（ 答案： D）女性， 32 岁，有心脏病4 年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/ 分，律不齐，第一心音 TOC o 1-5 h z 强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）女， 16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120 次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是（答案：A）男性， 32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动

7、图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案：B）E.肺心病.患者，女性， 65岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ 答案：B）A. H、田、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出现肺性P波男性， 60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图H、m、aVF导联ST段抬高。首选治疗白药物是（答案：C ）男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波

8、，ST段弓背向上 抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A ）五、简答题（共30 分）1 . 试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现（3）缺血区 T 波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。. 试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调 , 心脏破裂 , 栓塞 , 心室壁瘤 , 心肌梗死后综合症。.二度I型房室传导阻滞心电图表现？答：二度I型房

9、室传导阻滞（称 Morbiz I型）表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常 每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后脱漏1个QR皱群，漏搏后房室传导阻滞得到一 定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象试述心房颤动 的心电图表现心内科护理专科理论考试试题一、单选题 TOC o 1-5 h z . 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）E根据情况选用合适药物，使心脏复苏.某高血压病患者，病程 10年，血压水平为16夕105 mmHg,伴有左室肥大，心功能出级， 曾有过短暂性脑缺血发作，属于（ ）A.高血压2级，中度危险B高血压2级，高度危险 C.

10、高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险E高血压2级，极高危险.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（ ）A.收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg 140 mmHg和（或）舒张压R 90 mmHgC.收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg 160 mmHg和（或）舒张压R 90 mmHg 130 mmHg 和舒张压R 85 mmHg“冠心病”诊断最有价值的检查是（ ）5.典型心绞痛发作错误的是（ B ）B部位在胸骨中上段，界线清楚E通常持续35 min（ ）h 动态心电图急性心梗患者心电监护示室颤应行（ ）（ E ）确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（

11、 ）主动脉夹层最常见的临床表现是（ ）最安全有效恢复心肌再灌注的方法是（ ）A.在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA及支架术 B.在发病24小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA双支架术用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是（ ）正常成人血压标准为（ ）w收缩压130mmHg或60mmHgW舒张压90mmHg w收缩压140mmHg且60mmHgW舒张 压90mmHg C.收缩压140mmHg且舒张压90mmHgw收缩压130mmHg且舒张压90mmHg基本能反映食盐摄入水平的指标是（ ）心力衰竭的最主要的诱因是（ ）A心律失常B感染C血容量增加D劳累过度急性

12、心肌梗死的临床表现错误的是（ ）A. 有持久的胸骨后剧烈疼痛C .白细胞计数和血清心肌酶降低D. 严重者可发生心律失常休克 心衰人工心脏起搏器的适应症，正确的有（ ）A .心脏传导阻滞B室率快引起心力衰竭C.心动过速引起的症状D.室率快引起的晕厥 18. 硝普钠长期用药者，应监测下列哪项指标（ ）A血钾 B血氯D血氧化物心脏康复以下列哪项为核心（ ）A运动锻炼B医疗教育C.心理咨询D.营养，职业咨询（）心绞痛发作时的正确护理措施是（ ）A .心绞痛发作时酌情停止活动服硝酸甘油后取半坐卧位，并保持患者情绪稳定 C. 每隔 5 分钟重复含服等量药物，直到疼痛缓解 D. 服硝酸甘油后取端坐卧位，并保

13、持患者情绪稳定急性左心衰的紧急处理措施哪项有误（ ）A休息：取平卧位B镇静：吗啡510毫克皮下或肌注静推 C.吸氧：68L/分钟，酒精湿化D利尿：速尿2040毫克静推右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（ ）发生左心衰竭的病人最常见症状是（ ）A.便秘B.体重下降 C.呼吸困难 E.腹胀 （）地高辛中毒，心率50 次/分，首选的治疗药物是（ ）（）B.I度房室传导阻滞 TOC o 1-5 h z 大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是（）下列不属于冠心病类型的是（）A.无症状型（隐匿型）D缺血性心肌病型（心力衰竭和心律失常型）某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制定护理措

14、施，您认为错误的是（）B.少食多餐，不宜过饱风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）E二尖瓣+主动脉瓣引起心肌炎最常见的病毒是（）电极五导联连接中，正确的是（）下列哪项化验结果是冠心病的危险因素（）胆固醇增高胆固醇增高硝普钠现配现用，液体配制多长时间， 无论是否用完需要更换 （ ） A .5-6小时 B. 6-8小时 C. 8-10小时 D .5-8小时瓣膜置换术后长期服抗凝者如需接受其他手术，应在术前（ ）暂停抗凝药根据患者的自觉症状，心功能分为（ ）A两级 B3三级 C.四级 D.五级 E.六级（ ）使用扩血管药物时，护士应特别注意（ ）治疗室性心律失常的首选药物为（ ）A药物置于口中，立即用温

15、开水送服严重心衰病人，每日摄食的钠为（ ）B.观察头晕、血压升高的表现C.舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压E如果30分钟后不缓解，再服一片 TOC o 1-5 h z （）心电监护 B. 按医嘱服用抗心律失常药C.常规低流量吸氧D.禁食至清醒后高血压病2H（ ）.某患者，6 5岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高血压病，近一周头痛加重入院。查体；血压1 8 0 / 1 3 0 mmHg,神志清楚，心界扩大，心功能正常高血压病。该患高血压病者属于下列哪种高血压病（ ）D 恶性.高血压病. 患者，男性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡

16、漠等表现，最可能的原因是( )C .心衰加重D .电解质紊乱()B.静脉滴注异丙肾上腺素C同步电复律D.安装永久心脏起博器E.静脉注麻黄素( )发病后 30H 左右 左右 D. 发病后 48H ( )小时内 B .3小时内 C. 6小时内D. 12小时内E. 24小时内.某病人有如下冠心病危险因素,通过您的护理可以纠正的危险因素是()A .此病人为男性病人B . 此病人的年龄为 55 岁D . 病人身高 174CM 体重 94KG E. 以上都不是.变异型心绞痛发作时，心电图可见以R波为主的导联中，51段(). A .压低 B .抬高 C .平直延长D .鱼钩状改变. 关于介入治疗术前准备错误

17、的是( ). 心电图表现为不规则的正弦波可以诊断为( )A .心室停顿 B.心脏电-机械分离 C.心室颤动D.三联律 E心动过缓. 关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？( )A.使用简易呼吸器时，每次送气 400600毫升。B.胸外按压部位：胸骨中下1/3处。C.按压幅度：使胸骨下陷23厘米。：放松时间=1：1。E按压频率：100次/分。.硝酸甘油片剂的保质期为( )A .12个月 B. 8个月 C. 6个月D.两年E. 10个月.给强心黄类药物，每次发药前测脉率、脉律，如脉搏v ()次/min或脉律不齐，应停止发药，并通知医生。65 D. 70病人安置永久心脏起搏器出院后，一般应每 1 3

18、个月随访一次，情况稳定后应( )随 访一次。 6 个月 B. 6个月C . 6 9 个月 12 个月 E. 12 18 个月冠状动脉造影示左主干中度狭窄，宜采取( )D.心脏移植E运动疗法植入永久性起搏器术后，护士指导的内容哪项不妥( ) TOC o 1-5 h z A.平卧24小时，同时持续 24小时心电监护 ()()()低盐饮食低动物脂肪右心衰病人常有食欲不振,恶心,呕吐腹痛等症状是由于()心电图对区别心肌梗死与心绞痛最有意义的改变是（ TOC o 1-5 h z 可诱发变异型心绞痛的药物是（）（）. 硝普钠适用于下列那种高血压危象（ ）A.高血压脑病；B.恶性高血压；C妊高征；.主动脉夹

19、层出现靶器官受累的征象不包括（）A . Horner 征；B.马方征；C截瘫；D .cullen 征. 洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔（ ）.低盐、低脂饮食是指每天盐和脂肪需要量分别为（）A. 1g,v30g ; B. 2g,v40g ; C. 3g, 50g; Dv 4g,v 60g ; E. 60mmHg B. 30mmHg C.45mmHg D. 90mmHgE. 80mmHg.一位急性心肌梗死病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，你认为此提前出现的QRS波群最可能是（）. 病态窦房结综合症病人最理想的治疗方法是（ ）.介入诊疗常见

20、并发症不包括（）. 引起心律失常的常见原因不包括（ ）.洋地黄中毒的处理错误的是（）. 心脏病患者用力排便可能引起的严重意外是（ ）A .肛裂. 心电图表现为不规则的正弦波可以诊断为（ ）A .心室停顿 B.心脏电-机械分离 C.心室颤动 D.三联律E.心动过缓二、多选题（每题 1 分，共 20 分）洋地黄制剂的适应证是（ AC ）A.心房颤动伴快速心室率B.预激综合征并发心房颤动C.收缩功能低下的心力衰竭n出度D.舒张功能障碍的心功能不全.原发性高血压的治疗目标是：（ABCD）A. 降低血压 B. 防止心脑血管并发症C .减少肾脏并发症D. 降低病死率.非同步电复律仅适应于（A B）A.心室

21、颤动、.高血压危象具有如下特点（ABCD ）A. BP极具增高，迅速引起靶器官功能损害；B. DBP120-130mmHg;C.部分,患者SBP220mmHg;D.发病率约占高血压患者的5%; E常不引起致命结果。.高血压次急症的临床特点（C E）A .常伴靶器官损害B必须在1小时内将血压降至正常水平；C不一定使用静脉药物；D必须住院治疗；E可联合口服用药。.与恶性高血压相关的因素包括（ABCD ）A.免疫因素；.心力衰竭的常见诱因有： （ ABCDE ）A .感染B .心律失常C .血容量增加D .并发其他疾病E .用力排便.引起心律失常的原因有；（ ABCDE ）B水、电解质平衡紊乱.洋地黄制剂的禁忌征有：（ BDE ）A .室性心动过速B室上性心动过速C预激综合症状D.肾功能不全E.二度以上房室传导阻滞 10. 严重的心律失常包括（ ACDE ）11. 心房颤动的心电图特点（ ABC ）A.P波消失，以一系列大小不等、形态不一、间距不匀的f波代替。C心室率极不规则。D.QRS-被群完全消失。n. m导联QRS波呈qRs型和qR型，V 7 V8导联ST段上抬，应考虑哪些部位心肌梗死（ CE ）A.前间壁 B ,后侧壁 C.下壁 D,下侧壁 E,正后壁. 心肌梗死的预