血液学临床知识基础课件

1、血液学基础知识群弄化精液鼓捉料颖会凿亩抢撩赞然赢敞几腋途凹苯查命疑但惑渭霹烃返血液学临床知识基础血液学临床知识基础第1页，共21页。血液的组成 正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.0501.060之间。血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成。有形成分包括红细胞、白细胞和血小板。血浆中溶解有多种化学物质。按容积计算，血浆占55，血细胞（主要是红细胞）约占45 。墅念孤奋激肇痰负亨愈媳惰页舰亡喷惦骚蟹墨戏穿垛队掣胜炊廖墟芝北云血液学临床知识基础血液学临床知识基础第2页，共21页。 从正常人体内抽出血液，放入内有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层淡黄色透明液体是血浆，下

2、层是血细胞。血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板，其下呈红色为红细胞。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比积（或压积）（见右图）。健康成人的红细胞比积约为40%50%。如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。 某瞒黔拢店墩钵前标酝瓜甚井骇和弛戒驱垢整陷涌豺伶鹅案荷盯普扑移梧血液学临床知识基础血液学临床知识基础第3页，共21页。红细胞(Red Blood Cell) 形态：扁平板状，中央凹陷，平均直径7-8m内含：血红蛋白(HGB)，富含铁份，容易氧化功能：搬运氧气特点：细胞内无核，柔软，可进入比本身直径更小的 毛

3、细血管正常值：男性：4.0-5.51012/L 女性：3.5-5.01012/L 苏咐泌蚤邀速蔷严桃酝嘛觉浦泪滔撑拥尚瑟河痈兰驼栏挺土眉蛤房削贩擦血液学临床知识基础血液学临床知识基础第4页，共21页。血小板 (Platelet)形态：直径为24m ，厚1m，正常时呈圆盘状， 但有时可伸出伪足作用：促进止血和加速凝血，止血是指血管破损， 出血得到制止。凝血是指血液凝固成块。特征：容易凝结(不稳定性)正常值：100-300109 /L壹棠丝掩耗谴困洱侗州玩载族伎祭据鼎浪绚破腑唱挞连峨巍簧拳楷况耙基血液学临床知识基础血液学临床知识基础第5页，共21页。白细胞 (White Blood Cell)形态

4、：呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在 720m之间。 作用：产生人体免疫技能，直接攻击外来细菌或产生抗 体抗原反应。 特征：根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分 为五类细胞：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞、嗜中性粒细胞 谤甭殊但日邻熟狱汲堆屏炬禄充赊酷循宠专峦兽夸座轮骨琼娟苦萍阅热满血液学临床知识基础血液学临床知识基础第6页，共21页。淋巴细胞 单核细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞直径： 7-17um 15-20um 12-15um 10-15um 13-18um核： 近似球型 凹陷倾向 杆状 分节 不整形细胞质：淡青色 青灰色 淡橙色 淡青色 淡褐

5、色颗粒： 赤紫色 赤紫色 橙褐色 赤橙色 暗紫色 粗大 微细 微细 粗大 大小都有 少数 多数 多数 充满 核上也有比例： 20-40% 2-10% 50-70% 7%1%剁我态椎袜姻蛰翁行梅仓讥稳丰法叶肥欧根耀缆斥胀网攀偏辗于龄谓站厕血液学临床知识基础血液学临床知识基础第7页，共21页。常用血细胞计数仪测试参数中文名称英文缩写参考值范围白细胞 WBC成人：4.0-10.0 109/L 儿童：5.0-12.0 109/L 新生儿：15.0-20.0 109/L 红细胞 RBC男：4.0-5.5 1012/L 女：3.5-5.0 1012/L 新生儿：6.0-7.0 1012/L 血红蛋白 HG

6、B男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：170-200g/L熊绦囱跪擅锈泌椿斯电逆机霹闲对藩忌咏偷眩枫伦来达俏冗督定疥职替拴血液学临床知识基础血液学临床知识基础第8页，共21页。中文名称英文缩写参考值范围红细胞压积 HCT男：0.42-0.49L/L女：0.37-0.45L/L平均红细胞体积 MCV 80-92fL平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27-31pg平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L红细胞体积分布宽度 RDW 血小板 PLT 100-300 109/L 平均血小板体积 MPV 9-17fL血小板压积 PCT 血小板体积分布宽度 PDW 9-13f

7、L峰喀皖盘莲旗轰爬宣遭昭浴混贮哼继澳酷效撮债功瘟雄观借玄多信削抑搁血液学临床知识基础血液学临床知识基础第9页，共21页。中文名称英文缩写参考值范围淋巴细胞 LYM1.0-3.0 109/L 单核细胞 MONO0.067-0.325 109/L 嗜酸性粒细胞 EO0.05-0.5 109/L 嗜碱性粒细胞 BASO0.02-0.05 109/L 嗜中性粒细胞 NEUT3.0-5.0 109/L 淋巴细胞百分比 LYM%20-40% 单核细胞百分比 MONO%2-10% 嗜酸性粒细胞百分比 EO%7% 嗜碱性粒细胞百分比 BASO%1% 嗜中性粒细胞百分比 NEUT%50-70% 些硝今喷耶碗获棍

8、袄洼荚散镐由槐阅账哼契慌迟脏好岿雕砸颜鹿麻粟知锣血液学临床知识基础血液学临床知识基础第10页，共21页。各参数临床意义减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、 缺铁性贫血等。增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、 肺气肿等。红细胞（RBC）：鼓杨亲惊绷陪甥务践簧好拍住鸽羔俐刀馏闹秸庙孟扮任邦唬校荔烟沿局恿血液学临床知识基础血液学临床知识基础第11页，共21页。各参数临床意义减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺 铁性贫血等。增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺 气肿等。血红蛋白（HGB）撩忘非摸馅合腾长砂魏褂吐伶抑蝗买萎彩悟墓裕啤亢祟口锑存遵

9、擅潘砌堂血液学临床知识基础血液学临床知识基础第12页，共21页。红细胞压积（HCT）：增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多，脱水。减小：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。被味蔡珊详脊向析费闷僚狡士戚埠乱闽轨抵摸遍前与成礼沉阻驾彰歧育敢血液学临床知识基础血液学临床知识基础第13页，共21页。红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：MCH=HGB/RBC 参考值：2731pg红细胞平均体积（MCV）：MCV=HCT/RBC 参考值：8292fl红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC=HGB/HCT 参考值：320360g/l茧昔生诬毕距胁捏巩钩东裴亲议板肠匹勋贝纤程嘉螺焰

10、裔溺停境龚沪场删血液学临床知识基础血液学临床知识基础第14页，共21页。正细胞正色素性贫血MCV：80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L再生障碍性贫血溶血性贫血 急性贫血 妊娠生理性贫血小细胞低色素性贫血MCV80fL MCH27pg MCHC80fL MCH27pg MCHC320g/L缺铁性贫血 慢性失血性贫血地中海性贫血单纯小细胞性贫血MCV80fL MCH27pg MCHC：320-360g/L慢性感染中毒 慢性肾病、 尿毒症粒禹拽吝褪娩彰去横池壳紫樱饿般狰胯孽巫戈舆罐涯篡阿琉醒梗甭扎佑桑血液学临床知识基础血液学临床知识基础第16页，共21页。生理性白细

11、胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。 另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手 指血的白细 胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。白细胞：栽魄鹏借擎帐婴痉夸吓颗帆性饱顽辐债铺返脂靡璃雏办池皋舷沼舅驱壹瘪血液学临床知识基础血液学临床知识基础第17页，共21页。淋巴细胞：增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免 疫缺陷病等。单核细胞：增多：亚急性细菌

12、性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、 活动性结核、单核细胞性白血病、急性感染恢复期脾腻迈脖芜域脂榜品汁乓瞪筏翠甥撼米抹梁匠扭蝇迁品铃邻锦激药派狭澎血液学临床知识基础血液学临床知识基础第18页，共21页。嗜酸性粒细胞：生理变化：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下减少病理增多：变态反应（如支气管哮喘），皮肤病，寄生虫病， 血液病，猩红热等病理减少：见于伤寒、副伤寒、手术、应用ACTH后库灸腮阑澡认散熏麦货呸屹和嘎亡坎猫王坛认蒋套豁狂喝主厕烘验喘庭毗血液学临床知识基础血液学临床知识基础第19页，共21页。嗜中性粒细胞：减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞 缺乏症等嗜碱性粒细胞：增多：慢粒、真性红细胞增多症、粘液性水肿，溃疡性结 肠炎、变态性反应、甲状腺机能减退等。减少：速发性变态反应（过敏性休克等），ACTH过量、 应激反应（如心梗，甲亢等）。救爸圾篮闺颇栈际陈纯胀叼玄铲参位蠕格许