中级社会工作师社会工作实务6-真题(含答案与解析)-交互

1、X中级社会工作师社会工作实务6（总分200，做题时间90分钟）一、案例分析题答题要求：应试人员需对提供的案例背景材料进行全面深入的分析，并按 要求作答。精神分裂症康复者李某，女，30岁，从小性格内向，不愿与人交流、说话。1997年中专毕业后参加工作，1998年的某一天突然回家和家人说不做了，原因 是和工友闹矛盾。家人看她神色不对，带她到医院看病，经诊断是精神分裂 症。家人估计是因为其性格缘故，在工厂遭受排挤而受到刺激。曾住院两个月 进行治疗，出院后一直在家康复，坚持服药，精神状态清醒，言行正常，生活 可以自理并能从事家务劳动。但没有再参加工作，每月领取280元低保。平时喜欢看电视和读书，尤其喜

2、欢文学和历史。李某认为自己有病，反应慢，脑子 不活络，会被人家笑话，很自卑，不愿意出去找工作。患者的母亲胡阿姨，56岁，退休，本人不愿意接受社工的访问，认为访 问对自己的苦恼不会有什么帮助，家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己。 在居委会工作人员的劝说下，才请社工进门。因为女儿生病的缘故，丈夫去 世，家里仅靠自己750元的退休工资维持生活，家庭经济状况比较紧张，她不 愿与邻居交往，也很少外出参加社区活动，总是闷在家里。对女儿看不顺眼， 经常唠唠叨叨埋怨女儿，希望女儿能够外出工作。女儿的患病给她带来很大压 力，与女儿沟通比较情绪化，与女儿常有冲突。问题：.在上述案例中，精神分裂症康复者李某及其家

3、庭面临的主要困境有哪 些？.作为一名医务社会工作者，你认为这一个案例的工作目标是什么？对此工作目标，医务社会工作者应从哪些方面介入 ？SSSJEXT_QUSp” 分值：50答题要点.李某面临的主要困境：（1）经济问题：李某自己每月只领 280元的低 保，母亲也只有750元的退休工资，家庭经济状况比较紧张，经济短缺。（2）家庭关系问题：胡阿姨对女儿看不顺眼，经常埋怨女儿。（3）情绪问题：李某有心理障碍，缺少自信心和改变现实的主动性，还有失去工作的消极影响；其母认 为家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己、鄙视自己。 （4）心理问题：精神分 裂症给患者及其家庭带来巨大的心理压力，且李某自认为反应慢，

4、脑子不活 络。.主要介入策略：工作目标是：作为一名医务社会工作者，这一个案的工作目标在于与精神 分裂症康复者及其家庭一同工作，了解他们的实际困难，创造一个良好的康复 环境。通过医务社会工作者的介入，推动家庭成员积极主动地融入社区，回归 健康向上的社会生活。(1)协助李某的家庭正确面对当前康复、无业、经济紧张、缺乏自信、心 理压力等困境。(2)将有关精神分裂症康复的知识教给李某的家属，为李某康复树立信 心。(3)鼓励李某树立自信心，学习一定技能，并协助其寻找力所能及的工作 岗位，请家庭成员特别是其母亲胡阿姨多给李某一些沟通和鼓励。(4)指导李某学习正确表达情绪及与家庭成员相处的技巧，同时协助李某

5、 学习处理压力的技巧，减轻其心理压力。(5)争取社会的支持，为李某寻找一份工作，使她早日融入社会并缓解家 庭经济困难。试题分析.选择本案例的原因是：此案例可在社会心理诊断的基础上，为案主提 供最佳的服务。通过医务社会工作者的帮助，案主可以练习在社区生活中所需 要的生活、工作和社交技巧，为社区生活做准备，并最终回到社区居住。.本案例注重考查的重点与技巧在于：1)病人目前所面临的主要问题及其原因分析。2)介入策略都是医务社会工作者为了帮助李某回归健康向上的社会生 活。3)病人改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。4)病人家庭生活与经济状况、家庭心理动力关系及其社会支持系统的评 估；病

6、人角色的适应、病人的家庭人际关系、病人的心理情绪等。.本案例回答时需要注意的问题是：医务社会工作者的介入策略要根据题型变化情况作相应调整；介入行动应 在案主相关阶段的不同任务上进行协助；对于李某的家庭介入行动，要考虑家 庭相联的特殊任务；同时，还应考虑精神健康领域中的医务社会工作的一些技 巧和方法。某市有一个“明天癌症康复俱乐部”，那里汇集的都是癌症患者，他们有的是 曾经患过癌症、现已康复者，有的是身患癌症正在与癌症抗争的人。他们相互 帮助，共同分享抗癌经验，创造了一种新的“群体抗癌”模式。实践证明，这 种“模式”是一种卓有成效的方法，不仅大大提高了癌症的治愈率，而且使众 多癌症康复者重新找到

7、了新的生活目标。问题：请用相关的医务社会工作理论来分析说明癌症康复俱乐部的成功原因及其 意义。SSS_TEXT_QUSI j分值：50答题要点.癌症康复俱乐部的群体模式实际上就是小组社会工作在医务康复活动 中的应用，在医务工作者的协助下，通过小组成员间的经验分享、情绪支持和 相互讨论的过程，协助病人及家属对疾病的反应与治疗有深入了解，帮助他们 恢复生活的信心，解决他们所面临的问题和恢复正常的生活功能。.癌症曾经被世人视为死亡的代名词，个体很难理性地面对癌症的压 迫，这会导致癌症患者遭受身心多方面的折磨。癌症俱乐部实际上是把多个相 同的病人聚集起来，使他们结合成有机的整体，用集体的力量战胜病魔。

8、.医务社会工作可以运用”问题解决理论”或“危机调适理论”来分析 说明癌症康复俱乐部的成功原因。“问题解决理论”：可从协助案主增强改善其问题的动机，增强其利用社 会癌症患者资源与解决问题的能力，借此提升案主的能力和恢复自我功能及信 心，以增强个人解决问题的能力，并提供解决问题所需的支援。“危机调适理论”：由于患者得了 “不治之症”干扰了个人原有的稳定状 态，使人感到不安，而解决问题惯用的方法又一时难以应对，危机调适能够给 患者带来希望、提供信息、提供情绪支持。因此，当事人必须发展新的方法或 寻求协助才能解决问题。医务社会工作者在专业理论指导下，帮助案主分析造 成危机的因素，认识问题，也可用其他癌

9、症康复的例子与案主讨论可行的方 法，鼓励案主尝试新的方法。.癌症康复俱乐部的意义在于：一方面，使小组社会工作得以彰显，强 化了专业社会工作的重要性。另一方面，使我们认清了自我抗癌的有限性，更 多地诉诸集体的力量来共同解决可能遇到的各种社会性问题和个体性问题。 试题分析.选择本案例的原因是：需运用相关的医务社会工作理论作指导和小组 工作的模式，通过小组成员间的经验分享、情绪支持和相互讨论，用集体的力 量战胜病魔。这对考生掌握相关专业理论指导具体工作有一定的现实意义。.本案例注重考查的重点与技巧在于：(1)熟悉掌握相关专业理论并灵活运用，针对考题不同要求，用符合题意 的理论进行对应分析。(2)不同

10、的理论引领可以有不同的介入方法，如在上述引用的两个理论 中，“问题解决理论”可从协助案主增强改善其问题的动机，增强个人解决问 题的能力，并提供解决问题所需要的援助；“危机调适理论”是将危机带给案 主的紧张、恐惧，通过对危机的调适，帮助案主恢复个人原有的稳定生活状 态。.本案例回答时需要注意的问题是：(1)要熟练掌握和理解相关理论的内容及行动介入的切入点。(2)当小组成员处在疾病的不同治疗阶段时；他们关注的问题会不同，医 务社会工作者如能善于发挥其他病友的作用，可使不同治疗阶段的成员成为小 组互助的动力。如果你是一位医务社会工作者，你的案主是一位座台小姐，该案主对你很信 任，告诉你她已经传染上了

11、艾滋病，但是她依然和别人进行着性交易，以赚取 更多的钱来治病。如果没有这个资金来源，她也活不下去了。她坚决要求你替 她保密，千万不能让其他人知道她得了艾滋病的消息。面对这样的情况，你会 如何做？问题：.作为一名医务社会工作者，你会尊重她的个人意见与选择，还是想方 设法公开她的秘密，以保护其他人不受伤害 ？为什么？.作为医务社会工作者，你认为对此类案主的服务内容通常包括哪些SSS_TEXT_QUSTI分值：50答题要点.保守秘密是专业社会工作者的一项基本操守，社工有义务为案主保守 秘密，使案主在专业关系中所透露的信息、隐私不被曝光。在实际工作中，有 的患者愿意公开自己的生活方式，而有的患者不愿公

12、开自己的生活方式，社会 工作者在为他们服务时就要接纳这种不同，并提供相应的服务。但保密原则是 以遵守法律、法规为前提的，如果案主的秘密触犯了法律法规，当保守案主的 秘密可能导致公众危险发生时，阻止危险发生是第一重要的，保密原则便降到 次要地位。因此，社会工作者有义务向有关部门反映案主的情况。.医务社会工作者为艾滋病患者提供服务时，要聚焦于个人与环境、家 庭与环境的关系，强调家庭的优势，动员自然人际网络。同时，与艾滋病患者 和受影响的家人、朋友建立合作关系，共同开发服务项目，最大限度地动员社 会资源和患者个人的潜能去适应和应对困难。医务社会工作的服务内容涉及从感染到艾滋病发的整个过程。对艾滋病患

13、 者的社会工作服务内容通常包括：预防性服务、个案管理、辅导及心理治疗、 同辈支持、对照顾者的支持等。由于艾滋病的严重后果和带来的歧视，从感染 诊断阶段、病发首次人院到最后濒死阶段，患者都有大量的心理社会问题，患 者过世后家属也需要哀伤辅导，所以艾滋病患者及其家属、朋友都有大量的社 会服务需求。试题分析.选择本案例的原因是：艾滋病已成为当今世界面临的最严峻挑战之 一，据卫生部等单位对我国艾滋病疫情的估计，我国现存艾滋病病毒感染者和 病人达70万。因此，此题对考生具有现实操作意义。.本案例注重考查的重点与技巧在于：在为艾滋病患者提供服务时，有三个问题需要注意：一是提供服务时的文 化适用性问题；二是

14、服务对象的耻辱感问题；三是生态观分析的问题。服务内 容通常包括：预防性服务、个案管理、辅导及心理治疗、同辈支持、对照顾者 的支持等。.本案例回答时需要注意的问题是：(1)社会工作者应当保护服务对象的隐私。未经服务对象允许，社会工作 者不得向第三者透露涉及服务对象个人身份资料和可能危害服务对象权益的隐 私信息。但在特别情况下，当保守案主的秘密可能导致公众危险发生，阻止危 险发生是第一重要的，保密原则降到次要地位。(2)社会工作相信艾滋病问题的产生有个体方面的原因，更重要的是社会 方面的原因。所以，医务社会工作者在增强服务对象能力的过程中，也要解决 社会制度方面的问题。解决了社会问题，消除了不利因

15、素和影响，在某种意义 上也就改善了艾滋病人的社会生态问题。二、方案设计题答题要求：根据题目的要求，设计出环节完整、严密、可行性强的服务方案。有位晚期癌症病人经医生诊断最多还有一个月的存活期，你作为该医院的一位 医务社会工作者，如何提供临终关怀服务 ？分值：50答题要点.问题的陈述及分析：晚期癌症患者面临生理、心理方面的多重病痛， 家属也在心理、生理、精神、经济等方面承受着巨大压力。.方案设计：根据患者及家属的需要，为濒死患者及其家属的设计包括 生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀服务方案。(1)方案目标：控制患者疼痛及其相关症状，减轻痛苦，增进剩余生命的 质量；确保患者及其家庭的最佳生活品质

16、；让患者有尊严地走完生命的最后阶 段；为家属提供在患者生病期间和逝世后陷入哀伤的各种支持。(2)方案实施策略：为濒死患者及其家属提供缓和性照顾和支持性照 顾。照顾方式是团队式的，由医生、护士、社会工作者及受训过的护工、家 属组成。照顾的地点可以是在医院，也可以是在病人家里。开始以治疗性 照顾为重，后期以缓和性照顾为主，逝世后则延伸为对其家人的照顾，最大限 度地协助患者及其家属适应面临的困境。(3)方案执行：利用社会资源为患者及其家属提供服务，协助患者及家属 情绪的疏导与支持，维持病人、家属、医疗团队保持良好的沟通关系，处理突 发危机等。当病人过世后，团队还应给家属提供哀伤辅导，支持他们走出哀伤 历程，重新投入生活。(4)方案评估：社会工作者和护士一起做评估，主要包括患者及其家人的 满意度、方案的执行情况及执行的效果。试题分析.本方案考查的是医务社会工作者针对濒临死亡的晚期癌症患者提供专 业服务，处理解决患者、家属面临的生理、心理、精神、经济等方面的各种问 题。所以，方案设计、方案实施策略、方案执行等都围绕如何控制患者病痛及 其相关症状，增进剩余生命的质量，确保患者及家庭的最佳生活品质进行介 入。.本案例回答时需要注意的问题是：(1)充分利用医务社会工作的方法和理论，分析和考虑患者家庭的各种资 源，协助服务对象及家人认识疾病，应对实际困难；