临床医学“三基”试卷及答案

1、临床医学“三基”试卷及答案2 分，共 20 分）1、膈肌的裂孔下列哪项有误： （ ）A、主动脉裂孔B、食管裂孔C、门静脉孔D、腔静脉孔2、尺神经损伤可引起： （ ）A、翼状肩B、方形肩C、爪形手D、猿手3、肝脏的分叶下列哪项有误：（ ）A、左叶 B 、方叶 C 、奇叶 D 、右叶4、网织红细胞下列哪项有误：（ ）A、成人网织红细胞0.51.5% B、新生儿36%C、月经期可达2.4% D、溶血性贫血时网织红细胞减少5、肾脏调节酸碱平衡哪项有误： （ ）A、泌H替Na+ B、泌NH替N+C、泌K+替Na+ D、代谢性碱中毒时，吸收 HCO6、下列哪项为人工自动免疫制剂： （ ）A、疫苗B、抗毒素

2、C、人工免疫球蛋白D、细胞因子制剂 TOC o 1-5 h z 7、细菌的基本形态不包括：（ ）A、细胞壁B、细胞膜C、核质D、菌毛8、高钾血症病因哪项有误：（ ）A、肾排钾障碍B、代谢性酸中毒C、摄钾过多D、代谢性碱中毒9、气管内插管术适应症错误的是： （ ）A、呼吸骤停B、呼吸衰竭患者C、气道梗阻D、破伤风患者10、有关胸外心脏按压术按压有误的是：（ ）A、成人80100次/分B 、婴幼儿100次/分C、成人按压深度45厘米 D、婴幼儿按压深度3厘米二、多选题（每题 2 分，共 10 分）1、脑干包括：（ ）A、中脑B、间脑C、丘脑D、脑桥E、延髓2、胰岛分泌：（ ）A、胰岛素B、生长抑素

3、C、胃泌素D、生长素E、胰高血糖素 TOC o 1-5 h z 3、天然青霉素抗菌谱：（ ）A革兰氏阳性球菌B、革兰氏阳性杆菌C、革兰氏阴性球菌D、革兰氏阴性杆菌E、螺旋体4、感染型食物中毒的常见细菌有：（ ）A、沙门氏菌B、变形杆菌C、副溶血弧菌D、肉毒杆菌E、金葡菌5、屈光不正包括：（ ）A、近视B、远视C、弱视D、散光E、老视三、是非题（每题 1 分，共 10 分）1、 在中枢神经系内，除皮质外，神经元胞体聚集成团，称为神经节。 （ ）2、中动脉又称弹性动脉。（ ）3、性激素由肾上腺球状带分泌。（ ）4、破伤风杆菌主要致病物质为破伤风痉挛毒素。（ ）5、不可逆休克是抗休克进入DIC期，又

4、称难治性休克。 （）6、甲型肝炎病毒主要通过消化道传播，传染源多为带病毒者。（ ）7、肺泡表面活性物质来源于I型肺泡细胞。 （）8、窦房结自律性最高，属慢反应自律细胞。 （ ）9、药物副作用是药物剂量过大或用药时间过长对机体产生的有害作用。（）10、抗人体球蛋白试验阳性应考虑溶血性贫血。 （ ）四、填空题（每空1 分，共 20 分）1、神经系统可分为： 和 。2、锥体系包括和。3、根据渗出物成分不同，可将渗出性炎症分为 、 、 、 。4、微循环包括三条通路，即 、 和。5、胃液的成份包括、 、 、 。6、 DIC 可分为三期 、 、 。7、肠结核分为 和两型。五、简答题。（每题 10 分，共

5、40 分）1、链球菌的主要传播方式及其所致的主要疾病。2、多巴胺作用于哪些受体？抗休克的原理是什么？3、MODS勺定义及治疗原则。4、喹诺酮类药物的主要不良反应。C C C D D A D D C DADE ABCE ABCE ABC ABDE三、错 错 错 对 对 错 错 对 错 对1、中枢部、周围部2、皮质脊髓束、皮质核束3、浆液性、纤维素性、化脓性、出血性4、迂回通路、直捷通路、动静脉短路5、胃蛋白酶、盐酸、粘液、内因子1、传播方式：直接接触、飞沫吸入或通过皮肤、机械伤口侵入体内。主要由乙型溶血性链球菌引起疾病，常见疾病有：皮肤和皮下组织感染、蜂窝织炎其他系统疾病：扁桃体炎、肾盂肾炎中毒

6、性疾病、猩红热超敏反应性疾病：风湿热、肾炎2、剂量时兴奋多巴胺受体，剂量略高可激动心脏B受体；大剂量时兴奋a受体。原理：1、对心脏有温和的兴奋作用，使心输出量增加2、使皮肤粘膜骨骼肌收缩，维持需要的血压。3、某些内脏血管如肾脏、肠系膜、冠脉、脑血管等扩张，保证重要器官血液供应。3、指机体各器官组织受4、胃肠道反应；中枢神经系统反应；过敏反应；影响远骨发育临床医学三基考试卷60 分，每题 1 分）1.关于脊柱组成及生理弯曲，错误的是B.胸曲、舐曲凸向前方C.脊柱借软骨、韧带和关节连结.肺循环起始于.称为肋下神经的胸神经前支为：T10 前支T12 前支A. T4 前支 B. T6 前支 C. T7

7、 前支4.下列生理过程中，属于负反馈调节的是.腺垂体各种激素的靶腺是：A. 甲状腺、甲状旁腺、性腺B.性腺、肾上腺皮质、甲状腺C.肾上腺髓质、甲状腺、性腺D. 甲状旁腺、性腺、肾上腺皮质E.肾上腺皮质、甲状腺、胰岛.下列革兰氏染色结果，前者为革兰氏阳性菌，后者为革兰氏阴性菌，正确的一组是：A. 紫色，红色B.红色，紫色C.紫色，兰色D.红色，兰色E.兰色，红色.关于大肠杆菌的论述哪项是错误的.下列哪一项不是体温上升期的临床表现A. 皮肤苍白.休克的本质是.再灌注损伤是指E.缺K+后用含富有K+溶液灌流后引起损伤.下列哪种因素可导致右心室后负荷T?.药物半衰期是指.男， 34 岁，吃鱼后出现咽痛

8、和吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食 管异物。应首先行哪一项检查以协助诊断.根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪.男性， 56 岁，高血压 5 年.3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa ，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧 Babinski 征 () 。.急性心肌梗塞应用尿激酶的目的是.溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？B.心电图ST段下降50%以上D. CPK峰值提前在24天出现.女性，35 岁。 2 年来胸闷不适，有黑朦现象，近2 周来发作增多，伴晕厥一次。心电图：Q-T 延长至 0.86s

9、， T 波宽大， u 波明显。其昏厥的原因可能是B.ni度房室传导阻滞.下列哪种情况禁忌用洋地黄类药物？.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是.患者发生紫绀的最常见原因是：.诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：B. 咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上23. i型与n型呼衰最主要的区别是哪项血气分析指标A. PaO2B. SaO2C. CaO2D. PaCO2E. T-CO224.以下肺心病治疗原则哪项不妥？25.炎症时在组织间隙内积聚的液体称26.关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的A. Hp 阳性率与壁细胞抗体阳性

10、率平行D. Hp 感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关27.消化性溃疡具有特征性的临床表现为28.抑制胃酸分泌作用最强的药物是：29.肝昏迷先兆的主要特征为A. 性格、情绪和行为改变30.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义31.缺铁性贫血临床表现中错误的是32.按形态学划分，再障属于哪类贫血33.凝血活酶是IX a、vma和PF3、Ca2+复合物出、n a和Ca2+复合物IX、皿、n和磷脂、Ca2+复合物Xa、V a 和 PF3、Ca2+复合物X a、V a和Ca2+复合物34.下列哪种组织不发生糖尿病微血管病变35.关于糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的？36.高渗性非酮症糖尿病昏

11、迷首要的抢救措施是37.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是38.放射性 131 碘治疗甲亢的最主要并发症是39.血尿的特点，哪项是错误的40.肾病综合症最基本的表现是B.低蛋白血症、丫球蛋白降低41.下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者42.水肿、高血压、少尿的慢性肾功能不全患者饮食原则是A. 低蛋白、低热量、低脂、低钠、限水B.优质低蛋白、高热量、限钠、限水C.高蛋白、高热量、高脂、无盐、限水D.优质低蛋白、低热量、无盐、限水E.低蛋白、高热量、低钠、限水.患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：“触发点（扳机点）.短暂性

12、脑缺血发作的持续时间不会超过A. 24 小时 B. 2 小时 C. 90 分钟 D. 60 分钟 E. 30 分钟.脑疝的早期征象为 :.癫痫持续状态系指D.长期用药，发作仍未能控制E.发作频繁，间歇期昏迷不清.HBsAg 、 HBeAg 、抗 HBc 阳性表示.急性重型肝炎最突出，最有诊断意义的临床表现为.确定HIV 感染，哪项最有意义.下列检查中除哪一项外均可用于霍乱的诊断.手术刀、剪、光学仪器宜采用哪种消灭细菌的办法.哪项不是低血钾的原因D.大量注射葡萄糖+胰岛素.酸碱平衡失调时，口唇樱红色提示.在心肺复苏时，进行人工呼吸的先决条件是.破伤风最早出现的症状是:C. “苦笑”面容.关于止血

13、带止血法，下列哪项是错误的?.对早期胃癌诊断辅助的参考价值最大的是.急性重症胆管炎的主要病因是.颅内高压“三重症”是：A.头晕，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿D.头疼，呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍二、名词解释（共10分，每题2分）1、牵涉痛：2、超敏反应：3、脑死亡：4、首关效应：5、直腿抬高试验：三、判断题（共10分，每题1分） TOC o 1-5 h z .骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆髓腔的内 表面。 （）.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（）.非细胞型微生物体积微小，仅有原

14、始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌 滤器。（）.卡介苗是人工培养的牛分支杆菌的变异菌株，用于预防结核病。（）.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P_R间期缩短。（）.阴离子间歇（AG）是指血浆中未测定的阳离子（ UA）与未测定阴离子（UC）量的差值。（ ）.氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张管状动脉、松弛 支气管和利尿作用。（）.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG合成酶，减少TXA2生成。（ ）一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（ ）.维生素B2缺乏可引

15、起口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（）四、简答题（共20分）.输血治疗的适应症。（5分）.房颤的心电图表现（5分）3.试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）、单选题（共60分，每题1分）1B11E21A31E41C51E2E12B22B32C42B52E3E13B23D33D43E53E4C14C24D34B44C54A5B15D25A35C45A55D6D16B26A36E46D56A7D17D27E37D47E57D8D18D28B38A48A58B9E19C29A39E49C59E10A20C30B40A50E60C三、名词解释（共10分，每题2分）1、牵涉痛：内脏疾病

16、引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。2、超敏反应；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免 疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3、脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概 念。4、首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。 某些药物在 通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢, 促其进入体循环的药量减少的过程。5、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高 患肢。如在 60范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性 为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

17、三、判断题（共10分，每题1分）1V3X5x7V9x2x4V6X8V10V四、简答题（共20分）1.输血治疗的适应症。（5分）适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于12*109/L ;贫血患者。4.房颤的心电图表现（5分）心电图表现包括：P波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350600次/分钟。如f波细小，可经食道和左心房的电极进行记录。心室率极不规则，通常在100160次/分钟之间。 QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。3.试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）答案：1. 一般急救措施应对出血性休

18、克采取抢救措施。须卧床休息，保持安静。目前不主张用头低位，以免影响呼吸功能， 宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理， 对病情作严密观察，包括：呕血与黑粪情况；神志变化；脉搏、血压与呼吸情况；肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；周围静脉特别是颈静脉充盈情况；每小时尿量；定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护。 2 积极补充血容量立即配血， 尽快用大号针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与测量CVP 。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酐于24 小时内不宜超过1000ml 。应及早输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于 90100g/L。库血含氨量较多，在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注意避免因输液、 输血过多而引起肺水肿。老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。 3 止血措施 （一）药物治疗可用去甲肾上腺素8mg 加入 100ml 水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加压素10U 加入5%葡萄糖液200ml 中，于 20 分钟内缓慢静脉滴注，用以降低门静脉压。 对食管胃