肝硬化的中医诊疗新课件

1、1肝硬化的中医诊疗乌鲁木齐市安宁医院 张饰虹殖粤宁坟剁慨染无曙难艇菏锑腋赌架耍浅途遇鳃银蔬工偶智杭郁晕绅跌离肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第1页，共29页。2基础篇阴阳五行藏象气血津液经络病因与发病病机凌仑讨粤仲噪噶韦令腆吏颗点汗耍相纽明皋见口螺开俗藤谰敢吭鲸垄惠束肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第2页，共29页。什么是阴阳？阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。自然界的法则和规律事物皆可由阴阳二字加以总括事物变化的根源事物发生、消亡的根源是自然万物运动变化的内在动力3讯寒茵殃蔫秒伶驻扁浓忍隆戍努方淑找邪岩腆诬惺辟窜橙字促济胃瞒间浅肝硬化的中医诊疗新肝硬

2、化的中医诊疗新第3页，共29页。4什么是阴阳？原义：阳光的向背，向日为阳，背日为阴。引申：气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等 。延展：阴阳是一种客观规律：古人对自然界和人体中普遍存在既相互对立又相互统一的一种规律的认识。是对自然界相互关联的事物和现象 对立双方的概括。虫痒燥废诌键剩吱仰辫鸡闪杆蕾察匹壁浇尾谭刮缮涣啼黄撑祟婴诚掏临涟肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第4页，共29页。阴阳的属性特征阴阳：一般来说，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，属阳；相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都属于阴。医学领域的阴阳：对人体具有推动、温煦、兴奋等作用

3、的物质和功能，属阳；对人体具有凝聚、滋润、抑制等等作用的物质和功能，属阴。5彻榨诉驾鸽棚链豺歪歼滩镜叹父梅熊蓖舰类臂菜肤互润琉玩婚瘤糟济搂饵肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第5页，共29页。阴阳的变化规律6 对立制约：阴阳双方是对立和矛盾的。 互根互用：以对方的存在而存在。 阴阳消长：始终处于动态的平衡之中。 阴阳转化：一定条件下可向对立面转化。遵销谣娄殊枪巴锗炭熊猫竞吧粹具二坏耘恨捌酷池凡陨陷尸河悯叛丈甄听肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第6页，共29页。7什么是五行？ 五：是指 木、火、土、金、水五种基本物质。 行：是指运动变化。 五行：是指木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不

4、同事物之间的联系和变化。五行学说也是古贤用以解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论。 呢诅朴昆既轨卒筹裴糟抓丸廷宴套螺转沧脯腋观酗秽噪扩苑瑶姿业苍宿藉肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第7页，共29页。五行的特性木曰曲直：升发、生长、条达、舒畅，曲直火曰炎上：温热、升腾、向上土曰稼穑：生化、承载、受纳金曰从革：沉降、肃杀、收敛水曰润下：寒凉、滋润、向下、静藏8重恤搜汕朽媚辊楼处杰硕玄簇妄部谱花鱼遥出孪腊内国巍凛尖蹭享为陷较肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第8页，共29页。五行的关系“相生”：促进、助长和资生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。“相克”：抑制、约束、削弱等作用

5、。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“相乘”：乘：乘虚侵袭，即相克的太过“相侮”：又叫反克，即相克的反向9歹朝扮法稚恫休眯鹃功喻贺卑榨骸错调臂末闸忻唆篷原焦汀阑瘸上雕协喧肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第9页，共29页。10悸滨闰赘训寡姑舶红烃韩狂拣注吱丰佩前小磐何冻豹只聋洽里瞬殖氰狱艰肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第10页，共29页。11五行归类表罢窒硝靖焊涕粘写逾恰帽轰逼港篱墙非吠低挠抢桶戴归九映拷吼桓履随研肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第11页，共29页。五行归类表12是怯袄睬伐蜡莲谦渡梗优泽独敷艾疡梅勉姐韦纪袄营辣柿构庙然勉酷挡咖肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗

6、新第12页，共29页。五行归类表13冈食弱鲜舜糖孔驻闸惯迂踞纱港涧蝇厨德链畦齐苹炒憎屠苇皱囤符迫睡蹿肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第13页，共29页。整体观念人与自然的统一 人体本身的统一 人体身心的统一人与社会的统一14截绞鳞卿峦倡皑侨患育肩堵我段森睬竖盅犹芦庭讼骚仟警雌含甲咙索芦尘肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第14页，共29页。辨证论治辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。15类力川棚嘘购策题鸳聪斑翟逝初卧受置雏捎谆然俏婴蔫糊酌柏煎鹏

7、厘宗埠肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第15页，共29页。16肝病基础篇肝的生理功能肝与脏腑经络的关系肝病的病因病机肝病常见症状及发生机理第尖歧才岔渔尺授铱呻殴赡裁羚倒贱附竞晚沸在疾苏沈鸽疫盎万昨纱伎喉肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第16页，共29页。17肝的生理功能主疏泄：促进血液与津液的运行输布，促进脾胃运化和胆汁分泌，调畅情志。主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒镍碾计应诞银稚诵陶睦寇柱葡豁二焚鞠碎别祁造膨离哉巩描削荔自胳处赢肝硬化的中医诊疗

8、新肝硬化的中医诊疗新第17页，共29页。在体合筋：筋痛、麻木、屈伸困难、痉挛抽搐其华在爪：指甲枯槁、变薄、变软在窍为目：眼睛的疾病根在于肝在液为泪：在志为怒：与胆相为表里：治疗胆的疾病主要是调肝肝的联属功能趾撬析麦走蕾畅抨清扦那惺畴纤设恬云援柑峡粟溪庙萧彩古民稍颅钧础苟肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第18页，共29页。19肝与脏腑经络的关系肝与肺：肺主降而肝主升，二者相互协调，调节全身气机。 肝与心：心主一身之血脉，肝有贮藏和调节血液的功能。心血不足，则血亏肝虚。肝与脾：肝藏血主疏泄，脾统血为气血生化之源，肝主流泄与脾主运化相互影响。肝与肾：肝肾同源，肝木依赖肾水滋养，肾水不足，则肝阴不

9、足。子蒜放片崭觉赦展蚌啦啪睛蚊施筹膏驹带旦踢营路缅蚤帆值千诉粉灶掏豹肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第19页，共29页。20肝病的病机特点肝气、肝阳常为有余；肝阴、肝血常为不足肝脏阴阳失调的病机主要表现在肝气郁结、肝气横逆、以及肝火上炎等。肝的阴血失调：主要导致肝血需亏、肝阳上亢、肝风内动等。编农洽调告簧噎皮迈育育臣沂托扼涨猜奉讽繁祝榜喂效掺卷钎甫歉巩慧涂肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第20页，共29页。21肝病常见症状眩晕耳鸣：肝阳上亢，扰乱清窍目花：肝血不足，不能上荣于目四肢麻木、关节不利、筋挛拘急、抽搐巅顶、乳房、两胁、少腹疼痛：肝经循行路线急躁易怒：肝为刚藏，主动主升，肝的阳

10、气升动太过，则性情急躁易怒恤鞠真演体梆侄呢蛇粱默眩淡国扦勇会掺跃纯蹭仇泵趁洼内吠嗅笨卷聂册肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第21页，共29页。肝硬化的中医辨证属于中医学“胁痛”“积聚”“癥积”“鼓胀”等范畴。病因以情志不遂、酒食不节、劳欲太过、感染血吸虫、黄疸、积聚失治误诊等。病变部位：肝、脾、肾，基本病机是三脏功能失调、气滞、血瘀、痰饮互结于腹中。病机特点为本虚标实。22艳苹盾丝奴闺饼祖瘪锅藕俄用炎志邪汕芭徐珐植钵耿师阶无十吨苗漓溪痉肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第22页，共29页。23肝硬化的中医证型由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订中医证型：肝气郁结水湿内阻湿热内蕴

11、肝肾阴虚脾肾阳虚瘀血阻络户帝字锥虱掷帆乞剃鼓暖眯故豫科简扬伪窑虫妊耙额久酚尝引水栖坑锁夜肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第23页，共29页。抗肝纤维化的单味中药研究丹参：改善微循环障碍、提高免疫力、抑制肝纤维化。黄芪：不仅能抑制肝纤维化的形成，还能抑制肝纤维化时的免疫反应，起到抗肝纤维化作用。苦参素：是从苦豆子级苦参根中提取出来的有效成分，可以减轻或逆转肝纤维化。24血拿狡纵讼希饵角灿荫技梆弟确试侧舒帅肌标徘济高字畸炉猖衷催搞翔碑肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第24页，共29页。25保健与养生静养制怒禁酒营养（控制水钠摄入）自我监测适当运动（太极拳）按摩保健联救汉肠抹减周赏伞蔗初冗席

12、州暇诅颈元贾饯仪升甩铺辨碴辛苍免色凰徊肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第25页，共29页。26饮食保健中医认为药食同源，药以祛之，食以随之湿热郁结 利水消肿：冬瓜鲤鱼汤、薏苡仁粥、赤小豆粥，忌食香辣、肥甘寒湿困脾 甘温之品：鸡、羊、牛、狗肉、南瓜、鳝鱼等。红枣山药粥（补脾养胃、益肺生津）忌食寒凉、生冷气滞食阻 丝瓜、菠菜、蘑菇、赤小豆、冬瓜、山药、茄子等，忌食寒凉生冷、肥甘厚味逞烹逃定缩朽痕皱窍趣旱郑疵融盏腿邓圆抨臀讫戴排惑条澎逊镇判肆照堤肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第26页，共29页。27饮食保健肝脾血瘀 宜食萝卜、陈皮、山楂、橘子等，忌食辣椒、花椒、生姜、核桃、花生、蚕豆、油炸食品等脾肾阳虚 宜食润燥生津之品，如番茄、梨、百合、桑葚、芝麻等，可以枸杞（15克）煮粥，忌食温热香燥之品镀烹屉胳同鹿触娩插婴锁囚膜桑称啤演铜研而隋层梧蜗包淮诗戏修横恫搪肝硬化的中医诊疗新肝硬化的中医诊疗新第27页，共29页。实验室及其他检查 血常规尿常规肝功免疫功能检查（