病人清洁护理兰华

1、病人清洁护理兰华学习目标第一节 口腔护理 了解满足病人清洁卫生需要的意义 熟悉口腔护理的目的及评估要点 熟悉常用的漱口液及其临床作用 掌握口腔护理的注意事项 学会正确进行口腔护理的方法提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？你平时是怎样刷牙？存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用讨论：高热、昏迷、禁食等情况饮水、进食减少唾液分泌减少全身免疫力下降清除作用、杀菌作用降低 口腔内细菌数量 分解糖类、产酸增多 影响食欲 消化不良 并发症 口臭溃疡感染案例1 对此病人进行口腔护

2、理时应选择哪种漱口溶液？ 在对此病人进行口腔护理时应注意什么？病人，洪某，男性，42岁。因脑外伤不醒人事急诊入院，病人昏迷8天后，护士进行检体时发现：病人口唇已干裂、口腔黏膜有白斑。问：对患者每日的口腔保健应给予以下指导1、口腔卫生习惯 三三制2、清洁用具的使用3、刷牙方法 4、牙线剔牙法5、义齿的清洁和护理每日三次晨晚餐后每次三分钟餐后三分钟牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑、三个月更换牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线一、口腔保健 第一节 口腔护理将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙牙线剔牙法一般口腔护理操作步骤核对解

3、释 围巾置盘 指导刷牙整理归位 010203 刷牙方法与真牙的刷法相同每餐后,先取下,再清洗,漱口睡前取出清洗后放于冷水中浸泡不能用热水或酒精消毒. 义齿的清洁与护理 适应症 每日2-3次高热昏迷危重禁食鼻饲口腔疾患 术后生活不能自理者二、特殊口腔护理观察去除清洁保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染 等并发症口腔外观使病人提高自信，心理上感到舒适口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适口腔内的变化，提供病情变化的信息二、特殊病人口腔护理 目的用物准备环境准备-护士准备评估解释二、特殊病人口腔护理 -病人准备操作准备名称浓度作用及适用范围生理盐水清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔

4、感染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，抑制细菌甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染操作步骤 携用物至床边，核对、解释 协助侧卧或仰卧，围巾置盘于颈下 协助病人漱口（唇干裂者先湿润） 观察病人口腔，按顺序擦洗 再次协助病人漱口，观察口腔 撤用物，整理，清洁消毒用物 记录擦洗顺序口唇左外侧面（纵向擦洗）右外侧面 左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面右侧颊部硬腭舌面舌下共16个棉

5、球操作中重点与难点 漱口溶液的选择特殊口腔护理注意事项 6操作完清点棉球 1擦洗时动作要轻5传染病者的用物按隔离消毒3用血管钳夹紧棉球2昏迷患者禁漱口4义齿应取下行操作 二、特殊病人口腔护理 复习题E.75乙醇1、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 ( A )学与思 A1型复习题A.动作轻稳 B.先取下义齿 D.擦拭时勿触及咽喉壁 2、朱先生，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意： ( A )A2型学与思 复习题（34题共用题干）刘女士，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色

6、膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。3.该病人口腔出现了什么感染：4.为该病人口腔护理时可选用的漱口液为： D.0.02%呋喃西林 E.0.1%醋酸A3型学与思 学习目标：1、了解头发护理的目的和内容 2、以尊重、关爱病人的态度正确实施床上梳头、洗头 第2节 头发护理案例2 护士应选择哪种方法为李女士完成头发清洁护理？ 在洗头过程中护士应注意什么？张李女士，34岁，乳房扩大根治手术后，生活不能自理，已有6天未洗头了。头发护理内容1床上梳发3灭虱虮法2床上洗发 1.去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会2.按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢3.维护病人的自尊和自信，建立良好的护

7、患关系。 一、床上梳发目的用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备一、床上梳发重点：一手握住一股头发一手持梳，从上至下，由发根梳至发梢。不可强行梳理，避免病人疼痛。若长发或头发打结，可将头发缠绕于示指上慢慢梳理 ；或用30乙醇湿润打结处，再小心梳顺。同法梳理另一侧。 操作要点一、床上梳发洗头车法马蹄形法叩杯法 二、床上洗发洗头车叩杯 1去除头皮屑和污秽，清洁头发，减少感染机会。2按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。3促进病人舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。二、床上洗头目的用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备二、床上洗头操作步骤及要点携用物至床边，核对

8、床号、姓名、解释 协助病人取仰卧位，将毛巾围于其颈下 铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下 用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼 为病人洗发，将头发吹干 协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物，记录目的消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播 三、灭头虱、虮法 目的消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播 三、灭头虱、虮法 用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备三、灭头虱、虮法常用药液30%含酸百部酊剂 百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml 盖严48h后可使用 65白酒100ml+纯乙酸1ml盖严 盖严48h后可使用 核对解释病人准备擦药揉搓蓖发清洗更换衣被整理消毒洗手

9、记录灭头虱、虮操作法操作规程注意事项注意观察病人的一般情况注意室温和水温防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单随时与病人交流，询问病人感受及需要灭虱应尽量单独进行应严格执行消毒隔离制度使用百部酊时，避免药液接触面部和眼睛 复习题A.20 B.30 C.50D.75 E.95卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为( B )孙先生，60岁。因骨折卧床已2周。护士为其床上洗头过程中，发现其面色苍白,出冷汗。护士应立即:A.请家属协助洗发 E.停止操作，让病人平卧( E )复习题灭头虱药液的主要成分是 ( E )（一）目的 保持指（趾）甲的清洁舒适，经常修剪指（趾）甲，避免指（趾）端的

10、损伤。四、指（趾）甲的清洁卫生用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备四、指（趾）甲的清洁卫生核对解释病人准备铺巾浸泡修剪指（趾）甲整理清理洗手记录四、指（趾）甲的清洁卫生操作规程注意事项1动作应仔细、轻柔，避免损伤指甲及周围组织。2应经常按摩指（趾）甲、双手和双脚，促进血液循环。并涂擦手或足防护用品，以改善指（趾）甲营养。3手或脚有霉菌感染的病人，护士做好个人防护，指甲剪及指甲锉专用，每天用后消毒。四、指（趾）甲的清洁卫生学习目标 第3节 皮肤护理了解沐浴或盆浴法的目的2熟悉沐浴或盆浴法的操作准备3掌握沐浴或盆浴法方法及注意事项 1去除皮肤污垢，保持皮肤清洁2促进血液循环，预防皮

11、肤并发症。3观察病人一般情况，满足其身心需要，建立良好的护患关系。 一、沐浴或盆浴法目的用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备一、沐浴或盆浴法 一、沐浴或盆浴法备物检查 核对指导 协助淋浴 浴后处理 整理清理洗手记录操作规程注意事项进食1小时后进行不要用湿手接触电源开关 协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门 在旁守护或在可呼换处注意安全 盆浴时扶持进出浴盆时间不超20分钟 清理浴室，取下标记注意禁用或不宜用的人群二、床上擦浴法目的 1去除皮肤污垢，保持皮肤清洁2促进血液循环，预防皮肤并发症。3观察病人一般情况，满足其身心需要，建立良好的护患关系。 用物准备环境准备-护士准备评估解释-

12、病人准备操作准备二、床上擦浴法毛巾用法 二、床上擦浴法 核对解释 调试水温 洗脸擦颈 脱衣垫巾 擦洗上肢 泡洗双手 换水铺巾 擦胸腹部 操作规程 擦洗背部 按摩更衣 换水铺巾 擦洗下肢 浸泡双足 擦洗会阴 清物整理 洗手记录脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。 为病人换上清洁衣服时先穿患肢，后穿健肢擦洗过程中注意擦洗皮肤皱褶处擦洗过程中注意给病人保暖。护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤学习目标第4节 压疮的预防及护理熟悉压疮概念、发生原因、易发部位及压疮分期与临床表现2掌握压疮的预防和护理 指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不

13、良而致的局部软组织溃烂和坏死 一、压疮的概念 垂直压力1、压力摩擦力剪切力2、理化因素刺激 3、医疗措施使用不当4、营养不良或水肿 5、年龄 6、急性应激因素二、压疮的原因压力因素垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力两层组织相邻表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。三、压疮好发部位1、仰 卧 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、侧 卧 位耳部肩峰肋部膝关节的内外侧 髋部 内外踝部3、俯 卧 位面颊和耳 廓肩峰 乳房（女性）生殖器（男性）膝部足趾4、坐 位勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换营养好原则：消除发生的原因，做到“七

14、勤一好”预防方法勤交班避免局部组织长期受压保护皮肤，避免刺激 增进 营养摄入增强局部血液循环 鼓励病人活动四、预防措施1、 通常采用间歇性解除压力的方法， 是预防压疮的关键避免局部组织长期受压对易感人群要将皮肤的情况列入交班内容（是最简单有效的方法） 一般每2小时翻身一次，必要时30分钟1次，建立翻身卡，翻身后记录，翻身时应将病人抬起，避免拖、拉、推的动作，防擦伤皮肤定时翻身局部：在身体空隙处局部垫海绵垫、软枕，保护骨突处。全身：垫水褥、气垫褥等支持体重。用环形电动翻转床、蛋型床垫、漂浮垫等分散患者体重。不主张使用易引起压疮的圈状垫，如气圈、棉圈等。使用保护具 对使用石膏、夹板、牵引的病人，认

15、真观察适当松解。使用矫形器械 2、皮肤：温水清洗，防止损伤，保持干燥床单：清洁干燥，平整，无碎屑，污染及时 更换，不可卧于橡胶单上便盆：应协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉。半卧位姿势抬高床头小于30 坐轮椅者易发生压疮部位加垫保持干燥，避免局部皮肤刺激3、增进病人的营养 耐心细致保证正氮平衡：高蛋白、高热量、高维生素。不能进食者：给予鼻饲，支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，适当补充矿物质：如硫酸锌，可促进溃疡愈合。 对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦 洗，行局部按摩。（对已经出现红、肿、热、压疮早期症状的局部不主张按摩） 全背按摩：50%的酒精 受压处局部按摩： 压力由轻重轻 每次

16、35分钟4、增强局部血液循环 期 瘀 血 红 润 期 临床表现： 红、肿、热、触痛、麻木为可逆性改变 原则：做好“七勤一好”解除局部受压改善血液循环红、紫外线照射五、压疮的分期治疗及护理期：炎性浸润期 临床表现 临床表现：皮肤转紫红色，红肿扩大、变硬；水疱形成、破溃、露出潮湿、红润、清洁的创面原则： 防水泡破裂及感染小水泡 防止破裂，促进自我吸收大水泡 用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。期：浅度溃疡期 临床表现 临床表现：水泡扩大、破溃，创面有黄色渗出液、有脓液覆盖、感染，溃疡形成原则：保持局部清洁、干燥促进创面愈合。新鲜鸡蛋内膜纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面。期：坏死溃疡期 临床表现 感染

17、达肌肉、骨膜、组织溃烂，创面大，脓液多，坏死组织呈黑色，有臭味，甚至败血症原则：控制感染，去除坏死组织采用活血化瘀、去腐生肌的中草药盐水冲洗，甲硝唑湿敷3%双氧水，深部引流促进创面愈合晨间护理目的晚间护理目的1、使患者清洁舒适预防并发症。2、观察患者病情，为诊断治疗、护理提供依据。3、保持病床和病室整洁1、使患者清洁舒适易于入睡。2、观察和了解病情预防并发症。3、保持病室、病床整洁、空气流通。第五节 晨晚间护理晨晚间护理措施 晨间护理晚间护理1、问候患者。2、鼓励或协助患者排便、刷牙、濑口、洗脸、洗手、梳头。3、检查皮肤受压情况，背部护理。4、整理床铺，需要时更换。5、观察病情，心理护理和健康

18、教育。6、酌情开窗通风，保持空气新鲜1、协助患者梳头、排便、刷牙濑口、洗脸、洗手、洗会阴、热水泡脚。2、检查皮肤受压情况，背部护理。3、整理床铺，需要时添加。4、创造良好的睡5、巡视病房，了解患者睡眠情况观察病情，并酌情处理。三、便盆的使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。四、卧有病人床清洁法1保持床铺的清洁、干燥、平整， 使病人感觉舒适。2预防压疮等并发症。3保持病室整洁、美观目的用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备四、卧有病人床清洁法四、卧有病人床清洁法卧有病