期末儿科学复习重点资料

1、PAGE PAGE 14儿科学【选择与填空】生长发育是连续的、有阶段性的过程。第1年为生后的第一个生长高峰期，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。2、细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础3、生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律4、生长发育总的规律：（生长发育较快的时期为婴儿期和青春期）（1) 生长发育是连续的、有阶段性的过程 （2）各系统、器官生长发育不平衡（3) 生长发育的个体差异（4）生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律生理性体重下降：生后一周内因奶量摄入不足，加之

2、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或生理性体重下降，约在生后第34日达最低点，至出生后第710日应恢复到出生时的体重。随年龄的增加儿童体重的增长逐渐缓慢。生后34个月体重约等于出生时体重的2倍；第1年内婴儿前3个月体重的增加值等于后9个月内体重的增加值，即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍，是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。7、出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约1113cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm，2岁时身长约为87cm，2岁以

3、后每年身高增长低于5cm8、头围的增长：胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头围相对大，平均3334cm。第1年前3个月头围的增长值（6cm）约等于后9个月头围的增长值（6cm），即1岁时头围约为46cm，头围的测量在2岁以内最有价值。9、头围大小与双亲的头围有关；头围X2SD常提示有脑发育不良的可能，X3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。10、测量皮脂厚度反应皮下脂肪常用测量部位：腹壁皮下脂肪背部皮下脂肪11、青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现后的第二个高峰（PHV），一般男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时，身高长度达最终身高的95%。

4、性早熟：青春期提前出现（女8岁 男14 男16）12、体格生长评价方法详见书本P11（为了解部分）13、头颅骨：出生时后卤很小或已闭合，至迟约6-8周龄闭合。前卤出生时约1-2cm,以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。前卤大小以两个对边中点连线的长短表示。14、前囟检查：脑发育不良时头围小、前卤小或关闭早：甲状腺功能低下时前卤闭合延迟；颅内压增高时前卤饱满；脱水时前卤凹陷。15、脊柱：生后第一年脊柱生长快于四肢，以后四肢生长快于脊柱16、长骨：是从胎儿到成人期逐渐完成的。长骨的生长主要由长骨干骺端的软骨骨化，骨膜下成骨，使长骨增长、增粗，当骨骺与骨干融合时，标志

5、长骨停止生长。17、牙齿：人一生有乳牙（共20个）和恒牙（共2832个）两幅牙齿，生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁左右萌出第一颗恒牙18、脱水大致分为三度： （1）轻度脱水：表示有3%5%体重或相当于30ml50ml/kg体液的减少 （2）重度脱水：表示有5%10%的体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg （3）重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100120mg/kg19、低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，等渗性脱水时血清钠在130150mmol/L，高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。临床上以等渗性脱水最为常见，高渗性

6、脱水少见。20、低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L；高钾血症：血清钾5.5mmol/L21、液体疗法（P45，了解）22、营养素分为：能量；宏量营养素(蛋白质、脂类、糖类)；微量营养素（矿物质，包括常量元素和微量元素；维生素）；其他膳食成分（膳食纤维，水）23、儿童能量代谢：基础代谢率、食物热力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需24、宏量营养素：糖类（为供能的主要来源），脂类（包括脂肪和类脂，是机体的第二功能营养素），蛋白质。25、必须脂肪酸来源：主要来源于植物，亚油酸主要存在于植物油、坚果类（核桃，花生）；亚麻酸主要存在于绿叶蔬菜、鱼类脂肪及坚果类。母乳含有丰富的必需脂肪酸。26、蛋

7、白质：除需要有与成人相同的8种必须氨基酸外，组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸；优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质。27、微量营养素：常量元素（钙钠磷钾），微量元素（碘锌硒铜铬钴铁镁，必需微量元素是酶、维生素必需的活性因子；构成或参与激素的作用；参与核酸代谢）。28、人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素D，并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动，促进维生素皮肤的光照合成；人乳中维生素K含量亦较低，乳母应适当补充维生素K。29、营养性维生素D缺乏性佝偻病的典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症。30、维生素D的生理功能和代谢详见P653

8、1、维生素D 的来源：母体-胎儿的转运食物中的维生素D皮肤的光照合成（是人类维生素D的主要来源）32、营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因：围生期维生素D不足日照不足生长速度快，需要增加食物中补充维生素D不足疾病影响33、血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”34、新生儿学：是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。35、光照疗法：简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。36、常见的几种特殊生理状态：生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”乳腺肿大和假月经 新生儿红斑及粟粒疹。37、呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标38、缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心，其中围生期窒息是

9、最主要的病因。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一39、腹泻病的分类：按病程分：急性腹泻：2个月按病情分：轻：仅有大便次数、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。 重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等。 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。40、寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，最常见为轮状病毒。41、侵袭性细菌性肠炎粪便特点：大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味。 （其余类型肠炎临床特点见书本P.251）42、低渗性脱水易发生休克43、第1天的补液（腹泻病的治疗）：总量：包括补充累计损失量、继续损失量和生理

10、需要量。 轻度脱水：90-120ml 中度脱水：120-150ml 重度脱水：150-180ml溶液种类：等渗性脱水：1/2张含钠液 低渗性脱水：2/3张含钠液 高渗性脱水：1/3张含钠液输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度。 对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30-60分钟内快速输入。 累计损失量（扣除扩溶液量）一般在8-12小时内补完，约每小时8-10ml/kg。 脱水纠正后，继续补充损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12-16小时内补完，约每小时5ml/kg。纠正酸中毒：书P.254纠正低血钾：有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾（见尿补钾

11、） 浓度不应超过0.3% 每日静脉补钾时间，不应少于8小时 切忌将钾盐静脉推入 一般静脉补钾要持续4-6天，能口服时可改为口服补充纠正低血钙、低血镁： 低血钙：10%葡萄糖酸钙（每日1-2ml/kg，最大量=10ml）加葡萄糖稀释后静注。 低血镁：25%硫酸镁按每次0.1mg/kg深部肌内注射，每6小时一次，每日3-4次，症状缓解后停用。44、 溶液 渗透压或相对于血浆的张力0.9%氯化钠等张5%或10%葡萄糖3.5张1.4%碳酸氢钠等张45、小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法（详见P259）46、各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，但90%为病毒，病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链

12、球菌。47、实验室检查：病毒分离和血清学检查可明确病原，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。48、急性上呼吸道感染治疗：一般治疗（继续休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等），抗感染治疗（抗病毒药物，抗生素），对症治疗49、急性上呼吸道感染的预防：主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力提倡母乳喂养避免被动吸烟防止佝偻病及营养不良避免去人多拥挤的公共场合50、呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎最常见的病毒。P26551、毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法52、肺炎病程的分类：急性肺炎：病程1个月；迁延性肺炎：病程为13个月；慢性肺炎：病程3个月。53、支气

13、管肺炎病因：最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。54、支气管肺炎的并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡以上三种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性菌肺炎55、支气管肺炎的治疗：采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症56、支气管肺炎抗感染治疗：（抗生素疗程）用药时间：一般应持续至体温正常后57天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物23周。葡萄球菌肺炎在体温正常后23周可停药，一般总疗程6周57、支气管肺炎血气分析：型呼衰PaO26.67KPa 型呼衰PaO26.67KPa且PaCO26.67KPa58、支气管肺炎：糖皮质激素使用指征：

14、严重喘憋或呼吸衰竭全身中毒症状明显合并感染中毒性休克出现脑水肿59、原始心脏与胚胎第2周开始形成后，约于第4周起有循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，即成为四腔心脏。先天性心脏畸形的形成主要就是在这一时期60、各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。法洛四联症则是存活的发绀型先听性心脏病中最常见者61、先天性心脏病的病因：分为内因和外因，以后者为多见 内在因素主要与遗传有关，可为染色体异常或多基因突变引起 外在因素中较重要的为宫内感染62、先天性心脏畸形形成主要时期：28W63、左向右分流是先天性心脏病临床共同特点64、法洛四联症的四种畸形组

15、成：右心室流出道梗阻（最主要） 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚65、房间隔缺损是小儿时期常见的先天性心脏病，在听诊特点中，由于右心室增大，大量的血流通过正常的肺动脉瓣时在左第二肋间近胸骨旁可闻及23级喷射性收缩期杂音66、房间隔缺损的治疗：小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，大于8mm的房间隔缺损一般不会自然闭合67、室间隔缺损临床表现：通过体格检查，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音68、室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎69、动脉导管未闭可引发的并发症：感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎70、法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染

16、性心内膜炎71、法洛四联症体格检查时胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致72、法洛四联症的临床表现：青紫蹲踞症状杵状指阵发性缺氧发作（其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突发肌肉痉挛）73、肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干，及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形。74、卵圆孔瓣膜到出生后57个月，解剖上大多闭合。动脉导管：足月儿约80%在生后1015小时形成功能性关闭。约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。若动脉导管持续未必，可认为有畸形存在。欺雪冠则在血流停止后68周完全闭锁，形

17、成韧带。75、骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血时等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或幼稚中粒细胞。这事小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。76、出生时红细胞数约5.0-7.01012g/L，血红蛋白量约150-220g/L77、初生时白细胞数为1520109/L，生后612小时达2128109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12109/L，婴儿期白细胞数维持在10109/L左右，8岁后接近成人水平78、出生

18、时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30.随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例逐渐下降，生后46天和46岁时两者比例约相等79、小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml；儿童约占体重的8%10%；成人血容量约占体重的6%8%80、在我国，血红蛋白在新生儿期145g/L，14个月时90g/L，46个月时6个月为慢性型90、Apgar评分系统是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标，内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标；把Apgar评分作为判断窒息的标准，即8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重点窒息。91、

19、采用国际公认的ABCDE复苏方案。A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环 D药物治疗E评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键92、新生儿溶血病并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病的最严重并发症，早产儿更易发生。多于生后47天出现症状，临床将其分为4期： 警告期痉挛期恢复期后遗症期93、病理性黄疸病因：胆红素生成过多肝脏胆红素代谢障碍胆汁排泄障碍94、贫血的病因：红细胞和血红蛋白生成不足溶血性贫血失血性贫血95、维生素D缺乏性手足搐搦征临床表现：（1）隐匿型：面神经征腓反射陶瑟征 （2）典型发作：惊厥（最常见）手足搐搦喉痉挛96、蛋白质能量营养不良临床表现：体重不增是营养不良的早期表现皮下脂肪层消

20、耗的顺序首先是腹部，其次为躯干，臀部，四肢，最后为面颊。皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。【名解】1、小儿年龄分7期：（1）胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。（胚胎期012周 胎儿中期1328周胎儿后期28周以后）（2）新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，此期实际包含在婴儿期内。（3）婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期（4）幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期（5）学龄前期：自3周岁至67岁入小学前为学龄前期（6）学龄期：自入小学始（67岁）至青春期前为学龄期（7）青春期：青春期年龄范围一般从1020岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。2、

21、人的生长发育：是指从受精卵到成人的成熟过程。3、生长：指儿童身体各器官系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化4、发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟5、体重：指各器官、系统、体液的总重量。体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标6、骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。7、身高（长）：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确， 应仰卧位测量，称身长。8、坐高（顶臀长）：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量的值称为顶臀长。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。9、脱水：脱水是指

22、水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有纳、钾和其他电解质的丢失。10、营养：是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。11、营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。12、维生素：是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质13、营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。14、蛋白质-能量营养不良：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。15、围生期：是指产前、产时和产后的一个特定时期。由于各国医疗保健水平差异很大，其定义有所

23、不同，我国采用自妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至生后7天。16、早期新生儿：生后1周以内的新生儿 晚期新生儿：出生后第2周至第4周末的新生儿17、高危儿：已发生或者可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。18、正常足月儿：是指胎龄37周并42周，出生体重2500g并4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。早产儿又称未成熟儿。胎龄越小，体重越轻，死亡率越高。19、持续胎儿循环：即新生儿持续肺动脉高压，严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流。20、中性温度：是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。出

24、生体重、生后日龄不同，中性温度也不同。新生儿正常体表温度为3636.521、生理性体重下降：生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约1周末降至最低点，10天左右恢复到出生体重。22、马牙：在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成。23、假月经：部分女婴生后57天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周，均由于来自母体的雌激素中断所致。24、新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。窒息的本质是缺氧。25、新生儿缺

25、氧缺血性脑病：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。26、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。多见于早产儿。27、新生儿黄疸：是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。28、新生儿溶血病：系指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合29、新生儿坏死性小肠结肠炎：是以腹胀、呕吐及便血为主要临床表现，以肠壁囊样积气和门静脉充气征为X线特征的新生儿肠道疾病。30、腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的

26、消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。31、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不就即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。32、急性上呼吸道感染（AURI）：系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。病程为一周左右33、毛细支气管炎：是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于16个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。34、肺炎：是指不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症35、先天性心脏病：是胎儿期心脏及大血管发育异常导致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。36、艾森曼格综合症：当右心室收缩

27、压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森曼格综合症。37、室间隔缺损（简称室缺）由胚胎期室间隔发育不全所致，是最常见的先天性心脏病，约占我国先心病的50%38、差异性发绀：当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。39、法洛四联症：是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10%40、阵发性缺氧发作：多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，甚至死亡41、生理性贫血：婴儿

28、生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时，红细胞数降至3.01012/L左右，红血蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。42、血清总铁结合力：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁；其余2/3的转铁蛋白仍有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力；血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力。血清铁在总铁结合力中所占的百分比称之为转铁蛋白饱和度。43、特发性血小板减少性紫癜：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点为皮肤、黏膜自

29、发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。44、贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞或血红蛋白量低于正常。45、缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞系色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效位特点的贫血症。46、营养性巨幼细胞贫血：是由于维生素B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。47、血友病：是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病48、新生儿：系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。49、小于胎龄儿：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下 适于胎龄儿：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间 大于胎龄儿：婴儿的BW在同

30、胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上50、呼吸暂停：是指呼吸停止20秒，伴心率100次/分及发绀。【大题】1、营养性维生素D缺乏性佝偻病临床表现：（1）初期（早期）：神经兴奋性增高，无骨骼病变（2）活动期（激期）：早起维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH功能亢进和钙磷代谢失常的典型骨骼病变。（3）恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失。（4）后遗症期：对见于2岁以后的儿童2、维生素D缺乏性手足搐搦征的治疗：（1）急救处理：氧气吸入 迅速控制惊厥或喉痉挛（2）钙剂治疗：尽快给予10%葡萄糖酸钙510ml加入10%葡萄糖液520ml中，缓慢静脉注射和滴注（3）维生素D治疗3、蛋白质-能量

31、营养不良病因：摄入不足、消化吸收不良、需要量增加诊断：（5岁以下儿童营养不良的分型和分期） 体重低下（反映慢性或急性营养不良） 生长迟缓（反映慢性长期营养不良） 消瘦（反映近期、急性营养不良）治疗：营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。4、新生儿分类：（1）根据胎龄分类 胎龄（GA）：是从最后一次正常月经第一天起至分娩时为止，通常周表示。足月儿 37GA42周 早产儿 GA37周 过期产儿 GA42周 （2）根据出生体重分类 出生体重（BW）指出生一小时内的体重。 低出生体重儿 BW2500g，其中BW1500g称极低出生体重儿，BW1000g称超

32、低出生体重儿 正常出生体重儿 2500gBW4000g 巨大儿 BW4000g （3）根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿适于胎龄儿大于胎龄儿 （4）根据出生后周龄分类 早期新生儿:生后一周内的新生儿（也属于围生儿，其发病率和死亡率是在整个新生儿期最高）晚期新生儿：出生后第二周至第四周末的新生儿 （5）高危儿：已发生或者可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。5、新生儿Apgar评分标准 评分标准 评分体征 0 1 2 1分钟 5分钟皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红心率 无 小于100 大于100弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作，如皱眉 哭，喷嚏肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢

33、活动呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响6、新生儿缺氧缺血性脑病诊断：由中华医学会儿科学会新生儿学组制定的足月儿HIE诊断标准如下： 有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心率100次/分，持续5分钟以上和羊水度污染），或在分娩过程中有明显窒息史。 出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟3分，并延续至5分钟时仍5分；或出生时脐动脉血气PH7； 出生后不久出现神经系统症状，并持续24小时以上； 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗产代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例7

34、、新生儿呼吸窘迫综合征临床表现： 生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（60/分）是为增加肺泡的通气量，代偿潮气量减少；（2）鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；（3）呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎缩。8、新生儿胆红素代谢特点 ：胆红素生成过多血浆白蛋白联结胆红素的能力差 肝细胞处理胆红素能力差肠肝循环增加当患儿饥饿或伴有缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿、及颅内出血时则更容易发生黄疸或使原有黄疸加重。9、新生儿黄疸分类：（1）生理性黄疸：由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，一般情况良好。特点：一般情况

35、良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。每日血清胆红素升高小于8mol /L。（2）病理性黄疸：生后24小时内出现黄疸血清胆红素足月儿大于221微摩尔每升、早产儿大于257微摩尔每升，或每日上升85微摩尔每升黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现血清结合胆红素大于34微摩尔每升。若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。10、婴儿患腹泻病易感因素：婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适 应食物质和量的较大变化。生长发育快，所需

36、营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多， 胃肠道负担重。机体防御功能差肠道菌群失调人工喂养 病因：感染因素：由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起 非感染因素：饮食因素、气候因素11、轮状病毒肠炎特点（选择/问答）轮状病毒肠炎：是秋、冬季婴儿腹泻最常见的病原，股曾被称为秋季腹泻。秋季腹泻最常见的病原体：人类轮状病毒（HRV） 秋季腹泻最常见的好发年龄：多见于6个月-2岁婴幼儿症状：起病急 常伴发热和上呼吸道感染症状呕吐常先于腹泻出现 全身感染中毒症状较轻大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味；少量白细胞12、两种特殊类型的急性上呼吸道感染： （1）疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏

37、秋季，起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。病程为一周左右。 （2）咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状，病程为12周13、重症肺炎的表现：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。（1）循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。 呼吸突然加快60次/分。心率突然180次/分 突然极度烦躁不安心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。肝脏迅速增大尿少或无尿。（具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。）（2）神经系统：烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 眼球膜水肿 昏睡、昏迷、惊厥。（3）消

38、化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹泻。（4）抗利尿激素异常分泌综合症（5）DIC可表现为血压下降，四肢凉，脉速弱，皮肤、粘膜及胃肠道出血。14、肺炎支原体肺炎：病原体为肺炎支原体（MP），是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。起病缓慢，潜伏期约23周，病初有全身不适、乏力、头痛。23天后出现发热，体温常达39左右，可持续13周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的特点之一。体征与咳嗽及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。X线检查：体征轻而X线改变明显是它的又一特点。15、儿童心血管病检查的方法 （1）病史询问 （2）体格检查：全身检查 心脏检查（视诊、触诊、叩诊、听诊） 周围血管征

39、 （3）特殊检查：X线、心电图、超声心动图心导管、心血管16、先天性心脏病根据左右两侧及大血管之间有无分流分类并举例：左向右分流型（潜伏紫癜型）：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭右向左分流型（青紫型）：法洛四联症，大动脉转位无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄，主动脉缩窄17、各类先天性心脏病主要血流动力学改变：房间隔缺损：右房右室大室间隔缺损：双室大，左室大为主动脉导管未闭：左室大法洛四联症：右室大18、胚胎期造血特点： （1）中胚叶造血期：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，第6周后，中胚叶造血开始减退。 （2）肝脾造血期：自胚胎第6-8周时开始，4-5月达高峰，6个月后减退 （3）骨髓造血期：

40、胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血19、贫血程度分类：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度血红蛋白（Hb）从正常下限90g/L者为轻度 60g/L者为中度 30g/L者为重度 30g/L者为极重度 新生儿Hb为144120g/L者为轻度，90g/L者为中度，60g/L为重度，94正细胞性 8094单纯小细胞性 80小细胞低色素性 8021、小儿贫血临床表现： （1）一般表现：突出表现为皮肤、黏膜苍白 （2）造血器官反应：骨髓不能进一步代偿而出现骨髓外造血，表现为肝脾和淋巴结肿大 （3）各系统症状：循环和呼吸系统：呼吸加速、心率加快、脉搏加强、动脉压增高消化系统：食欲减退、恶心、腹胀或便秘神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动22、铁的来源： （1）外源性铁：主要来自食物，占人体铁摄入量的1/3；分为血红素铁和非血红素铁 （2）内源性铁：体内红细胞衰老或破坏所释放的血红蛋白铁，占人