方剂学-和解剂

1、和解(hji)剂共六十四页1、定义凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃(chn wi)等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃(chn wi)不和等证的方剂，统称和解剂。 和解(hji)剂共六十四页2、适应(shyng)病证伤寒少阳证症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。 和解(hji)剂共六十四页肝脾不和证多由肝气郁结(yji)，横逆犯脾，或因脾虚，营血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不温。 和解(hji)剂共六十四页寒热(hnr)互结之痞证本证由寒热互结，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等症。 和解(hji

2、)剂共六十四页3、分类(fn li)和解少阳伤寒少阳证 调和肝脾肝脾不和证 调和肠胃寒热互结痞证 和解(hji)剂共六十四页4、使用注意纯虚不宜(by)用，以防其伤正；因又兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。和解(hji)剂共六十四页第一节 和解少阳和解(hji)剂共六十四页少阳系统手少阳(sho yn)三焦足少阳(sho yn)胆气道水道内寄相火与肝相表里“少阳”简析和解少阳共六十四页胆火上炎气机(q j)阻滞津液壅滞伤寒少阳病特点病位：半表半里病势：太阳传少阳正气不支(b zh)病变特点：和解少阳共六十四页柴胡、青蒿(qn ho)、生姜人参、大枣黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓透

3、邪外出益气扶正清利胆热疏畅气机(q j)祛除水湿用药特点半表半里正气不支 胆火上炎 气机阻滞津液壅滞和解少阳共六十四页小柴胡汤 类伤寒论和解少阳共六十四页上炎咽干、目眩、心烦(xnfn)犯胃口苦喜呕、不欲食胆火苔薄白，脉弦伤寒(shnghn)少阳证其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸主治病机症状分析正邪分争往来寒热气机阻滞胸胁苦满、神情嘿嘿小柴胡汤共六十四页病机邪踞少阳(sho yn)，胆胃不和功用和解少阳小柴胡汤共六十四页君臣佐使透、疏清泄胆火和胃降逆益气(y q)扶正柴胡黄芩生姜半夏人参(rnshn)大枣炙甘草方 解小柴胡汤共六十四页以祛邪为主，兼顾(jing)正气；以少阳为主，兼和胃气

4、。配伍(piw)特点小柴胡汤共六十四页辨证要点本方为治疗少阳病证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热(hnr)，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白,脉弦为辨证要点。 临床上只要抓住前四者中的一、二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。 “伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具” 。 伤寒论运用小柴胡汤共六十四页用量特点柴胡重用(zhngyng)，柴胡人参、甘草1倍以上。 小柴胡汤共六十四页加减变化随证加减发热甚：加银花、连翘胁痛：加青皮、枳壳、木香据病加减热入血室：加当归、川芎、桃仁、丹皮(dn p)黄疸：加茵陈、 栀子小柴胡汤共六十四页大柴胡(chi h

5、)汤 类金匮要略和解少阳共六十四页心下满痛便秘(bin m)苔黄，脉弦数有力(yul)少阳证阳明腑实证少阳阳明合病往来寒热胸胁胀满呕不止心烦主治病机症状分析大柴胡汤共六十四页主治少阳阳明(yn mn)合病（少阳初入阳明） 少阳证+阳明腑实轻证功用和解少阳，内泻热结组成小柴胡汤合小承气汤加减大柴胡(chi h)汤共六十四页小柴胡汤去人参、甘草小承气汤去厚朴柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣大黄、枳实+芍药药物(yow)组成分析大柴胡(chi h)汤共六十四页柴胡黄芩大黄枳实(zh sh)生姜半夏芍药大枣君臣 佐 使和解少阳和胃降逆益阴缓急(hunj)止痛内泻热结方解大柴胡汤共六十四页辨证要点 本方为治

6、疗少阳阳明合病的常用方。以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘(bin m)，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。 运用大柴胡(chi h)汤共六十四页现代临床常用于治疗(zhlio)胆道疾患胆道疾患的常见病理特征胆热（上炎，犯胃）肝胆气郁胆阻大柴胡(chi h)汤共六十四页常用治法清利胆热疏肝理气利胆（直接(zhji)、间接） 归纳为：“清、疏、通、利”四字大柴胡(chi h)汤共六十四页清黄芩疏柴胡(chi h)、枳实通大黄利大黄大柴胡(chi h)汤共六十四页胆热型气滞型胆阻型热甚板兰根、银花、连翘(lin qio)湿热茵陈、栀子结石(jish)金钱草，鸡内金 木香、厚朴等或金铃子散若痛甚重

7、用芍药，加玄胡索、郁金临床分型（加减变化）大柴胡汤共六十四页和解少阳蒿芩清胆汤 类重订通俗(tn s)伤寒论共六十四页病 机 少阳湿热(sh r)证 特点：偏里热 有痰热湿热蒿芩清胆汤共六十四页咽干目眩(mxun)心烦口苦喜呕苔薄白，脉弦寒热(hnr)如疟，寒轻热重胸胁胀痛，胸闷口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆舌红苔白腻，脉滑小柴胡汤证蒿芩清胆汤证往来寒热胸胁苦满症候对比分析蒿芩清胆汤共六十四页甘草青黛滑石枳壳竹茹茯苓陈皮半夏黄芩青蒿温胆汤（含二陈汤）清化(qn hu)热痰碧玉散（含六一散）清热利湿功用(gngyng)清胆利湿，和胃化痰方解君臣佐使臣佐使蒿芩清胆汤共六十四页辨证要点

8、本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁(xin xi)胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点。 运用蒿芩清胆汤共六十四页加减(ji jin)变化呕多加黄连、苏叶清热止呕；湿重加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊；小便不利加车前子、泽泻、通草以利小便。 蒿芩清胆汤共六十四页第二节 调和(tio h)肝脾和解(hji)剂共六十四页四 逆 散 类伤寒论调和(tio h)肝脾共六十四页肝气(gnq)郁滞调肝药脾气(p qi)郁滞理脾药 肝脾不和（肝脾气郁）主治证及用药分析四逆散共六十四页基本(jbn)配伍结构理气(lq)和血补养肝血，条达肝气防柴胡升散耗伤阴血理气解郁舒畅气机

9、柴胡芍药枳实疏肝解郁四逆散共六十四页调畅气机(q j) 阳郁厥逆证 透邪解郁(ji y)柴胡、白芍 枳实 主治证及用药分析四逆散共六十四页辨证要点(yodin)本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。 运用四逆散共六十四页加减变化咳者加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者加桂枝以温心阳； 小便不利者加茯苓以利小便；腹中痛者加炮附子以散里寒；泄利下重者加薤白以除下重；气郁甚者(shn zh)加香附、郁金以理气解郁；有热者加栀子以清内热。四逆散共六十四页逍 遥 散 类太平(tipng)惠民和剂局方调和(tio h)肝脾共六十四页肝郁(n y)脾

10、虚血虚(xu x)胁痛头痛目眩神疲食少口燥咽干主治病机症状分析病机肝郁血虚脾弱逍遥散共六十四页甘草薄荷生姜茯苓白术当归白芍柴胡煨功用(gngyng)疏肝解郁，健脾养血方解君臣佐使逍遥散共六十四页补肝体、助肝用体用(t yn)并调肝脾同治，气血津液兼顾 配伍(piw)特点逍遥散共六十四页辨证要点(yodin)本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。 运用逍遥散共六十四页月经不调滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎虚：生地、熟地、女贞子、旱莲痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散乳房胀痛、包块：橘络(jlu)、青皮、夏枯草、牡蛎更年期综合征（喜怒无

11、常）：合补肾药本方为中医妇科之常用方剂（加减(ji jin)变化）逍遥散共六十四页加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）组成：逍遥散加丹皮、栀子功效：疏肝清热，和血调经病机：肝郁血虚(xu x)，化火生热主治：肝郁血虚有热之月经不调附方逍遥散共六十四页第三节 调和(tio h)肠胃和解(hji)剂共六十四页半夏(bn xi)泻心汤 类伤寒论调和(tio h)肠胃共六十四页误下邪热内陷(ni xin)下伤中阳寒邪内生寒热(hnr)互结阻滞气机升降失调心下痞满呕吐、下利苔薄黄而腻脉弦数邪在少阳主治病机成因及症候分析半夏泻心汤共六十四页黄芩黄连(hunglin)半夏干姜人参大枣甘草（苦寒(khn)）（苦寒）（

12、辛苦温）（辛热）寒凉清热温散寒邪和胃降逆益气补中辛开苦降散结除痞功用寒热平调，消痞散结方解半夏泻心汤共六十四页配伍(piw)特点寒热互用以和其阴阳(yn yn)苦辛并进以调其升降补泻兼施以顾其虚实 半夏泻心汤共六十四页辨证要点本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和的常用方，又是体现寒热平调、辛开苦降治法的代表方。临床(ln chun)应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。 运用半夏(bn xi)泻心汤共六十四页加减变化痞满甚减大枣、加枳实、厚朴湿甚加藿香(hu xin)、滑石、茯苓半夏(bn xi)泻心汤共六十四页下列(xili)除哪

13、项外均是小柴胡汤的主治病证 ：A伤寒(shnghn)少阳证 B黄疸见少阳证 C热入血室证 E瘟疫邪伏膜原 回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！下一题D. 疟疾见少阳证 回答错误，再想一想！单选题：共六十四页下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成(z chn)药物 ：A猪苓(zh ln)、枳实 B青蒿、黄芩 C竹茹、半夏 D枳壳、赤茯苓 回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答正确，你真棒 ！下一题上一题E. 陈皮、碧玉散 回答错误，再想一想！共六十四页 四逆散中一升一降配伍(piw)的药物是 ：A柴胡(chi h)配芍药 B柴胡配甘草

14、 C柴胡配枳实 D芍药配甘草 回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E. 枳实配芍药 回答错误，再想一想！共六十四页患者(hunzh)，女，29岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选 ：A丹栀逍遥散 B柴胡(chi h)疏肝散C逍遥散 D四物汤 回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E. 左金丸 回答错误，再想一想！共六十四页 逍遥散中姜的用法(yn f)是：A鲜生姜(shn jin)B生姜汁C煨生姜 D生姜皮回答错误，再想一想！回答正确，

15、你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想 ！下一题上一题E. 炮姜回答错误，再想一想 ！共六十四页半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同(xin tn)的药物是 ：A人参(rnshn)、黄芩、半夏、干姜、甘草 B人参、生姜、半夏、甘草、大枣C半夏、黄芩、人参、甘草、大枣 D柴胡、人参、黄芩、甘草、生姜 回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E. 半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣回答错误，再想一想！共六十四页 痛泻要方中(fn zhn)防风的作用是 ：A. 祛风(q fn) B散寒C散肝D燥湿 CDE上一题E. 舒脾多选题：共六十四页内容摘要和解剂。和解少阳伤寒少阳证。调和肝脾肝脾不和证。调和肠胃寒热互结痞证。因又兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。病势：太阳传少阳