脑卒中适宜康复技术及其推广新思路

1、脑卒中适宜康复技术及其推广新思路内容循序渐进离散治疗基于功能导向跨越式治疗高科技引领安全有效脑卒中康复技术发展史脑卒中康复适宜技术脑卒中康复适宜技术推广历史回忆：脑卒中康复技术的形成由实践到理论先经历积累后理论分析循序渐进由易到难按部就班不缺少、不跨越 上下楼梯训练 平地行走训练 站立平衡训练(静态/动态,原地步行 坐-起训练坐位平衡,站起-坐下 床-椅转移训练 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态床上运动(良姿位,主动/被动注：BADL： 根本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动脑卒中康复治疗流程ADL训练 (BADL为主认知功能训练ADL训练(以IADL为主脑卒中康复治疗阶梯治疗模式图

2、：循序渐进坐-站转移训练床上卧位训练站立平衡训练脑卒中偏瘫体位改变训练中山大学附属第二医院康复医学科6脑卒中偏瘫行走训练卧位训练坐位训练站立位训练步行训练“循序渐进的行走训练模式“按部就班，不可跨越神经发育疗法的形成7典型代表Brunnstrom技术Bobath技术Rood技术PNF技术产生过程从实践中来工作的经历积累和总结离散、非功能模式下的康复局部到整体整体到整体核心容易作为适宜技术推广难以作为适宜技术推广脑卒中康复治疗适宜技术适宜技术使用平安的技术无或危险性小有效的技术经过循证医学验证操作方便的技术医院、社区均可以使用价格合理的技术价廉物美、低本钱价贵物美、高科技产品基于功能导向脑卒中康

3、复适宜技术功能性活动中强制性使用CMT结合活动的功能性电刺激FES虚拟现实环境VR中功能训练机器人辅助功能训练适宜技术12适宜技术应用：跨越式行走训练早期介入卧位开场病情稳定即可开场步行训练整体训练行走模式pattern训练无需强求下肢的关节和肌群控制跨越式训练不具备站立能力也可以开场步行训练强制性训练患者不清醒也可以开场步行训练被动借助设备行走训练在起立床上行走训练坐位行走训练躺在床上行走训练偏瘫患者行走训练卧位行走训练电刺激辅助行走训练传统悬吊训练基于行走模式四通道电刺激辅助行走训练偏瘫患者行走训练电刺激辅助行走训练传统行走训练基于行走模式四通道电刺激结合行走训练中山大学附属第二医院康复医

4、学科16悬吊、减重、机器人辅助行走训练17适宜技术应用：上肢功能训练电刺激辅助手功能训练电刺激结合功能性活动训练机器人辅助上肢功能训练结合虚拟现实手功能训练电刺激辅助手功能训练无电刺激下的功能性训练与功能性活动结合起来的电刺激上肢传统手功能训练：完成一个动作需时1min结合电刺激手功能训练：完成一个动作需时12s电刺激结合手功能训练上肢电刺激传统手功能训练电刺激结合手功能训练20虚拟现实上肢功能训练机器人结合虚拟现实手功能训练脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗ARM Guide (UCI)Proportional derivative control,Active ConstrainedMIT-Ma

5、nusImpedance controlImpedance channeltoward targetMIME (Stanford)Proportionalderivative control,Active constrainedand bilateral modes机器人辅助上肢训练脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗机器人辅助上肢训练内容循序渐进离散治疗基于功能导向跨越式治疗高科技引领安全有效脑卒中康复技术发展史脑卒中康复适宜技术脑卒中康复适宜技术推广脑卒中康复适宜技术推广思路筛选、提炼适宜技术平安、有效、操作方便培训、掌握适宜技术免费培训、政府导向高科技引领适宜技术功能为导向模式化训练脑卒中康复适

6、宜技术推广：广东经历中央财政支持社会组织工程“广东省康复医学会为粤西北欠兴旺地区培训社区康复人员试点工程B0772021为肇庆、云浮、湛江、阳江、茂名、河源、梅州、韶关、清远等地区及下属16个市辖区、5个区、30余个县，代管15个县级市455个社区医疗机构中康复有关的医务人员709人包括脑卒中康复培训世界安康基金会慢性病管理与康复工程脑卒中康复与管理培训广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班湛江广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班肇庆广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班河源脑卒中康复适宜技术推广：广东经历世界安康基金会慢性病管理与康复工程脑卒中康复与管理培训分别在广州市属

7、4区及直辖增城市区海珠区、白云区、越秀区、番禺区举办脑卒中康复适宜技术推广学习班共为社区医院区及以下医疗机构培训1000多医务人员建立脑卒中康复之家世界安康基金会慢性病管理与康复工程第一期学员听课工程启动仪式及第一期培训班第二期学员听课世界安康基金会慢性病管理与康复工程番禺区中风康复之家揭牌第三期学员听课课后学员交回调查表并办理学分小 结脑卒中康复适宜技术开展趋势以功能改善为导向和目的ICF的核心是基于功能改善functioning康复的目的是基于功能改善(task-oriented)患者和家属的追求功能改善(ADL, QOL)利用高科技是实现功能改善的有效手段传统技术通过经历的积累现代技术借助于科学理论指导治疗Thank You !人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。