10影像检测及质量保证和介入防护1

1、医疗照射质量保证Quality Assurance Q AQA1医用X射线诊断的管理对象：单位、设备和人员内容：健康档案剂量监测新建、扩建和改建-预防性审查和竣工验收。 2医用X射线诊断质量保证 指X射线诊断科室为了获得稳定的高质量医学影像，同时使病人和医学影像工作人员受到的照射剂量最低，以及使病人花费的费用最少而采用的系统行动。 它包括X射线诊断设备的检测、校正、正常维护，临床辐射剂量的控制、影像质量的研究、专业人员的培训等等。 其目的是力求以最低的辐射剂量获得最佳的影像质量，防止由于设备性能的变异而引起辐射剂量的升高和影像质量的下降。 3设备质量检测内容1、X射线诊断设备的出厂检测 2、X

2、射线诊断设备的验收检测 3、X射线诊断设备的状态检测 4、X射线诊断设备的稳定性检测 4对受检者的防护要求 对受检者的防护有如下几条基本要求：7项要求P203 1，合理2，制度 3，婴幼-青少年4，便携5，育龄6，保护 7，非病人5医师防护操作要求5+7+7项要求P205 高电压、低电流、小射野、厚滤过6防护设施要求位置: 面积：屏蔽厚度：防护设施： 7医用X射线设备的一般防护监测一、透视用X射线机的监测 （一）受检者入射空气比释动能率测试要求 测试条件设置在70kV、3mA，把探测器（或剂量笔）置于诊视床上中心线处，并用透视的方法将探测器设定在荧光屏中心，调节限光器使照射野略大于探测器尺寸，

3、然后锁定荧光屏和X射线管头组装体，进行空气比释动能率测试。 有用线束进入受检者皮肤处的空气比释动能率，我国规定不得大于5cGy/min。 8 （二）X射线管头组装体的泄漏辐射测试要求 将测试条件调节到70kV（峰值管电压）、3mA，照射野关到最小，如果不能达到零，则应在野内放置4mm厚的铅板. 我国规定空气比释动能率，在最高管电压和最大管电流条件下测试不得超过1mGy/h， 在70kV、3mA条件下，不超过120Gy/h即可认为合格。 9（三）工作人员防护区杂散辐射水平测试要求 10 我国医用诊断X射线卫生防护标准规定，立位和卧位透视防护区测试平面上的空气比释动能率分别不大于50Gy/h。 1

4、1二、摄影用X射线机的检测 摄影用X射线机的结构一般与透视机相同，检测方法和防护标准也基本相同。12介入防护( P 183 ) 介入：介入放射学的特点是在影像学方法的引导下，采用经皮穿刺插管等方法对患者进行血管造影，采集病理学、生理学、细胞学、生化学等检查资料，开展药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等微创伤的方法进行诊断和治疗疾病。 13一、医师剂量及对策二、患者剂量及对策三、介入放射学的人体生物效应操作14介入放射学剂量估算方法1、直接热释光剂量计（TLD）测量2、面积剂量估算法3、由面积剂量估算有效剂量（E） 15介入操作者防护措施介入放射学的防护措施减少X线的毫安秒合理曝光程序利用路

5、标和图像冻结功能利用屏蔽和附加滤过板调整球管、病人与接受器的距离缩短操作时间穿戴防护服较大剂量照射记录病历中，并注意定期随访。注意点：1、熟练程度，缩短操作时间；2、合乎要求的X线机和防护设施；3、设法增大操作者与辐射源之间的距离。 16防护用品设计的基本要求1、方便、适用性 2、安全、封闭性 3、广泛通用性 4、易消毒处理 5、美观耐久性6、最优的性能价格比值 17影响介入放射学辐射剂量的主要因素1、介入操作的仪器设备2、操作场所和防护条件3、医师的素质和工作责任心4、操作量与疾病类型5、监测方法6、其他18骨科复位的特点X线的能量高发射量大剂量高曝光和操作时间长照射野内直接操作防护难，医师防护意识淡薄。骨科复位的防护原则强调最优化固定防护与个人防护并重操作人员与患者防护兼顾。