智慧医院信息化建设之以评促建课件

1、到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。到2019年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到2020年，要达到分级评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。电子病历应用水平分级评价互联互通标准化成熟度测评国家政策要求数据应用信息平台基础医院数据报送医疗质量监控医院信息综合查询医保信息监控临床科研数据管理医院运营决策管理数据交流数据存储数据质量平台服务业务协同平台配置及监控医院门户单点登录医疗机构电子证照管理护士电子证照管理医院信息化建设应用技术指引为贯彻落实

2、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、卫生部国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见、卫生信息化建设指导意见与发展规划等相关政策文件，加强和持续推进卫生信息标准的制定和实施，促进实现医疗机构内部及跨机构医疗协作和标准化，开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工作。以评促建 以评促改 以评促用3互联互通标准评测背景4 国家卫生部办公厅2011年10月24日颁布了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)以下简称方法及标准，卫生部将根据方法及标准对电子病历试点医院进行电子病历系统应用水平分级评价。各省卫生厅也将根据方法及标准对辖区内的医院逐步开展电子病历系统应用水平分级评价。

3、在2018年由国家卫生健康委员会医政医管局指导，国家卫生计生委医院管理研究所主办的电子病历系统应用水平分级评价标准（2018版）系列宣贯解读会对电子病历评级评测提出了新的要求。电子病历分级评价背景医院主流评级评审标准JCIHIMSS电子病历评级互联互通评测评测机构JCI国际医疗卫生机构认证联合委员会HIMSS Analytics卫健委医院管理研究所各省卫计委及评审专家卫健委信息统计中心中国软件评测中心省卫计委及评审专家评测内容重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全（做正确的事）侧重于对临床系统的信息处理功能，对相关的放射、检验、药房等辅助部门系统功能以及临床数据库等功能的

4、评测（把正确的事做好）全流程数据闭环管理和高级辅助决策系统业务交互间的数据规范、标准及安全性评测流程咨询导入申报实地评测咨询导入申报实地评测自评、申报（11月）提交文审材料（2月）实地评测申报（7月）实验室评测实地评测评测情况截止2017年底，全国90家医疗机构通过7级9家6级47家5级24家6级12家7级2家39个市县及63家医疗机构评测难点观念的改变配套设置投入缺乏既懂医疗又懂信息，还懂管理的复合型人才配套设施投入缺乏既懂医疗又懂信息，还懂管理的复合型人才业务流程改造信息化基础建设信息集成平台建设信息集成平台数据中心CDSS业务流程闭环医院评审类型对比分析互联互通标准测评等级7等 级分级说

5、明各等级达标分数一级住院电子病历数据符合标准10二级门（急）诊电子病历数据符合标准15三级初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合60四级乙等初步建成基于电子病历的医院信息平台70四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平台80五级乙等初步实现与上级信息平台的互联互通90五级甲等医院信息平台实现与上级信息平台进行丰富的交互且医院信息平台的交互服务完全满足医疗机构内部标准化的要求，医院与上级平台实现术语和字典的统一，实现跨机构的业务协同和互联互通应用。95 低 高 评测结果不升级不降级互联互通标准化基础设施建设互联互通应用效果数据资源标准化8医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系

6、2017年版本互联互通标准化测评内容医院领导重视参与信息科1+1人全职参与分步实施，先易后难参照标准，平台先行1234指标勾选不限定在申请的等级范围5互联互通标准化建设建议评级阶段评测阶段10提交测评申请申请阶段接收通过审核通知签订测试协议组建测试队伍(包括专家组)测试策划与设计实验室定量测试专家文审现场查验测试结果分析及总结出具总检报告接收通过审核通知签订测试协议测试计划确认搭建模拟环境提交技术架构及应用效果证明材料准备实际生产环境测评结果确认获取等级证书结束检测机构申请机构不通过发送通过审核通知提交测试相关资料不通过送检通过现场汇报现场配合准备阶段申请审核批准评测申请管理机构卫生信息标准专

7、家库审核评测结果颁发等级证书通过互联互通标准测评流程11提升了医院整体信息化建设水平及医院管理水平建立ESB服务总线，实现了可拔插的接口模式建立了临床数据中心，信息共享变得更加容易重新疏理了全院临床业务系统建立了运营数据中心，统计报表数据一致医院收获医院对外接口统一提升了信息科人员对Hl7、CDA认知互联互通建设医院收获电子病历评级新规解读12 新修订版标准增加了新8级，即将电子病历系统功能应用水平划分为08共9个等级。9个等级共分为3个层次，03级是初级水平，主要目标是实现医疗数据的电子化采集和科室部门内部的数据共享；46级是中级水平，主要目标是实现全院系统集成和统一数据管理；78级是高级水

8、平，主要目标是体现医院信息系统对医疗质量促进以及健康医疗数据融合应用的大方向、大趋势。 新版本标准在此基础上增加了第3个维度，即电子病历系统中的数据质量水平，即系统中数据、信息质量。 关注医疗质量与数据质量：将数据质量和医疗质量的考评列为单独的维度，要求高级别医院在现场复审以前，提交电子病历数据质量报告。 推进新技术应用：增加电子病历新技术应用内容，包括语音电子病历、移动医疗、互联网、物联网、安全防护等。功能评分：每个项目达到各级的条件与分值级别 0级：未形成电子病历系统 1级：独立医疗信息系统建立 2级：医疗信息部门内部交换 3级：部门间数据交换 4级：全院信息共享，初级医疗决策支持 5级：

9、统一数据管理，中级医疗决策支持 6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享 8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升初级：数据采集、数据交换中级：信息共享、智能支持高级：数据融合、区域协同电子病历应用等级病房医生：病房医嘱处理、病房检验申请、病房检验报告、病房检查申请、病房检查报告、病房病历记录病房护士：病人管理与评估、医嘱执行、护理记录门诊医师：处方书写、门诊检验申请、门诊检验报告、门诊检查申请、门诊检查报告、门诊病历记录检查科室：申请与预约、检查记录、检查报告、检查图像检验处理：标本处理、检验结果记录、报告生成治疗信息处理：一般治疗记录、手术预

10、约与登记、麻醉信息、监护数据123456标准的医疗角色和项目医疗保障：血液准备、配血与用血、门诊药品调剂、病房药品配置7病历管理：病历质控控制、电子病历文档应用8电子病历基础：病历数据存储、电子认证与签名、基础设施与安全管理、系统灾难恢复体系9电子病历评估方法信息利用：临床数据整合、医疗质量控制、知识获取及管理10电子病历建设重点1. HIS系统2.电子病历系统3.LIS系统4.PACS系统5.临床路径系统6.用血管理系统信息集成平台临床数据中心16. 全院统一预约管理系统17.治疗管理系统18.电子签名系统纸质病历扫描系统不良事件上报系统9.手术麻醉监护系统10.重症监护系统11.合理用药系

11、统12.临床知识库系统13.移动查房系统移动护理系统处方点评系统HIMSS评审分级1信息共享所有与患者相关的工作人员均应能直接进入所有相关的信息系统，而不必重新进入另一个系统2医疗信息连续性当服务器出现宕机的情况下，确保患者的历史医疗信息获取和当前的医疗信息实时上传3无纸化管理具备完善的临床信息系统、设备全面具备数字化接口、知情同意书签字无纸化、流程管理无纸化4药物整合（eMAR）院前用药、门诊用药、住院用药、术中用药、出院带药、随访用药等作为药嘱数据全部整合在一起5临床决策支持系统CDSS运用相关、系统的临床知识和患者基本信息及病情信息，加强医疗相关的决策和行动，提高医疗质量和医疗服务水平6

12、智能分析审方处方前置审核，在开出处方、缴费前进行，实时干预审方。7医护患互动通过信息平台实现电子病历、移动护理等内容统一维护、发布与管理，同时患者或家属能实时查看诊疗相关信息及健康宣教信息8闭环管理药品闭环、输血闭环、母乳闭环HIMSS评审关注点智慧医院全景图集成平台（中间件+适配器）元数据管理全局数据字典管理业务数据规范管理EMPI全院级别的病人主索引管理安全与权限管理单点登录统一权限管理HL7接入服务HL7 v2.4v3.0支HL7MLLP、Webservice、Socket、MQ等30余种协议消息同步同步、异步消息路由、拼装、转换系统管理平台监控平台管理闭环管理改善业务流程关键点药品闭环

13、管理闭环管理改善业务流程关键点输血闭环管理闭环管理改善业务流程关键点母乳闭环管理集团化医院架构图互联网医院平台：20项核心功能平台支撑能力双向转诊平台检验诊断平台会诊平台 影像诊断平台预约中心 医保结算平台数据支撑能力集团EMPI客户主索引集团CRM客户关系管理&用户行为分析集团类健康档案库 图文咨询 团队咨询用药咨询健康档案 慢病管理 商保理赔线上支付 健康资讯 医生二维码预约挂号 医技绿通预约患者服务能力20项核心功能互联网医院平台：20项核心功能应用蓝图应用蓝图发展互联网+医疗服务智能导诊预约挂号图文咨询复诊配药线上支付物流配送就诊记录报告查询就诊评价健康门户发展互联网+医疗服务：患者移

14、动端应用点点就医发展互联网+医疗服务：远程会诊发展互联网+医疗服务：分级诊疗互联网医院平台B2B：检验诊断中心互联网医院平台B2B：检验中心优化各方工作流程预约挂号预约检查预约住院下转病历集团化医院发展“互联网+”医疗服务2、完善“互联网+”药品供应保障服务云药房 + 药事服务个人/家庭/养老院手机+视讯设备社区医院+医生手机+视讯设备二级医院+医生手机+视讯设备三级医院+专家手机+视讯设备互联网+医疗健康平台发起药事咨询配送到家发起药事咨询电子处方发起药事咨询电子处方发起药事咨询电子处方就诊指导转诊指导转诊指导接受随访干预发起咨询问诊接受咨询问诊发起会诊、转诊、随访、干预接受咨询问诊发起会诊

15、、转诊、随访、干预接受随访干预发起随访干预完善“互联网+”药品供应保障服务微信支付扫码支付推送支付签约支付 加快医疗保障信息系统对接整合，实现医疗保障数据与相关部门数据联通共享，逐步拓展在线支付功能，推进“一站式”结算，为参保人员提供更加便利的服务。推进“互联网+”医疗保障结算服务基于人工智能的临床诊疗决策支持系统推进“互联网+”人工智能应用服务单家医院模式区域模式实现不同的建设模式应用全景智慧病房解决方案面向院内病房相关的 输液监控、体征实时监测、病房环境监控、呼叫应答 等应用场景，通过多源网络/协议实现各类医疗物联网标签接入，进而为医院提供一站式的平台解决方案核心场景/物联网标签输液监控呼

16、叫应答体征实时监控病房环境监控护士站监控中心病房（患者）护士站中心（护士）产品形态微泵输液输液监控仪柔性体温贴温湿度监控分贝监控呼叫应答器（患者/护士）护士站监控中心输液监控体征监控环境监控呼叫应答实时查看输液进度多端提醒一键应答护士最多跑一次一览患者体征在线护理线上巡查，病房环境一目了然为什么选择我们？支持IoT主流网络有源RFID无源RFID蓝牙LORA多合一物联网AP快速在病区内部署物联网络，让更多物联网标签在病区内服务不同的应用支持4种主流网络为什么选择我们？覆盖病房全场景智能方案护士站区紧贴护士日常工作，覆盖几乎全部巡检、巡视工作，并将其集成在一个统一中控平台（护士站监控中心），实现

17、一个终端掌控所有护理工作病房区患者住院后，围绕病房与病人，提供全场景的的智能服务：静脉输液、呼叫、体征监测、病房环境为什么选择我们？最大程度降低护士工作量传统工作流定时巡检/视手抄记录定时检验智慧病房方案指标自动上报数据在线管理任务通知环境指标需到病房查看体征、环境数据，都需手写记录病房内只要有一个输液患者，也需要定时巡视护士很大一部分时间，需要花费在繁琐、低效的检查上重复的劳动工作，全由机器自动完成，节约下的时间，护士专注于护理、执行医嘱工作一体化护士站，全面监控所有设备数据为什么选择我们？最大程度降低护士工作量把时间还给护士把护士还给病人提高输液环节质量节省护理人力资源有效减少病区呼叫打铃

18、降低护士工作强度提升优质护理提高护士工作效率优化输液管理流程产品一览护士站监控中心输液进度剩余量剩余时间病区温湿度显示病区分贝报警护理等级护理等级检查、手术防跌、出入院交接班、压疮等护理信息显示护理呼叫产品一览输液监控仪智能识别液袋规格以及输液器材质不改变护士原有操作习惯自动判断液袋剩余量按剩余时间智能报警自动修正零点功能确保输液计算准确性自动判别拉扯，晃动，离床自动计算液体流速，判断脱针，堵针，空袋，滴停智能判断输液中断后是否换更换新液袋平均续航时间长达12个月产品一览呼叫应答器住院加床呼叫无线呼叫系统的应用，解决加床病人呼叫，使患者与护士之间能随时保持联系。院内紧急事件呼叫部署在院内固定地点，通过物联网及时传递告警信息