医学三基问答题(内分泌肾内科)

1、内分泌内科内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。试述垂体危象的处理原则垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。试述甲亢危象的处理原则甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；B受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖

2、皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。试述甲减危象的处理原则甲低危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。试述骨质疏松的处理原则骨质疏松的处理原则：一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等试述酮症酸中毒的处理原则酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸解平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。试述痛风的处理原则痛风的处理原则有：一般治疗：调节饮水、多饮水、碱化尿液等。急性发作

3、期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。发作间歇期或慢性期的治疗:排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（处理办法疾病。试述甲亢药物治疗的适应症甲亢药物治疗的适应症：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，V20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜1311治疗者，1311治疗的辅助。试述高血钙危象的处理原则高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水40006000ml/d；利尿：速尿4060mg/d；降钙素：28U/（kgd）二磷酸盐：帕米磷钠60mg/d；血透或腹透；糖皮质激素抗利尿激素不适当分泌综合症的诊断标准是什么？血钠降低（常130mmol/L）,

4、尿钠升高（常30mmol/L）血浆渗透压降低（常270m0sm/L，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆P升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。肾脏内科简述肾穿刺活检术的适应证肾穿刺活检的适应证：急性肾小管间质疾病；肾病综合征；急性肾炎综合症；蛋白尿；血尿，伴或不伴蛋白尿（排除肿瘤或感染、结石后）；系统性疾病、结缔组织病；肾移植；妊娠期间发生的肾脏病。简述肾穿刺的并发症肾穿刺的并发症：血尿；肾周血肿；腰痛；损伤其他器官；动、静脉痿；感染；死亡。简述深静脉置管术的适应症深静脉置管术的适应症：急性肾衰竭；慢性肾衰竭尚未形成有功能的动一静脉内痿；急性中毒；血浆置换或血液灌流术；多脏器功能衰

5、竭行连续性肾脏代替治疗；肾移植患者发生严重排斥反应，需行临时血透等。简述急进性肾炎的治疗原则急进性肾炎的治疗原则：急性期卧床休息，低盐饮食，氮质血症时限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主，明显少尿者限制液体入量。治疗原发病;对症利尿消肿、降血压、预防心脑并发症。透析治疗；中医中药治疗。简述慢性肾小球肾炎的治疗原则慢性肾小球肾炎的治疗原则：积极控制高血压，力求将血压控制在理想水平：尿蛋白三lg/d者，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白Vlg/d者，血压控制在130/80mmHg以下。选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药,如ACEI和ARB,顽固性高血压可选用不同类型降压药联合应用

6、。限制饮食中蛋白质及磷的入量。抗血小板药。避免加重肾损害因素。简述肾病综合征的诊断要点肾病综合征的诊断要点：诊断标准：尿蛋白超过3.5g/d；血浆白蛋白低于20g/L:水肿；血脂升高。其中、为诊断所必需。必须除外继发性和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征。肾活检病理诊断。鉴别诊断：常见需鉴别的继发性病因有：过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变形、骨髓瘤性肾病。简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则：起始足量；缓慢减药；长期维持。简述糖尿病肾病的临床与病理分期糖尿病肾病的临床与病理分期：（1）1期：高滤过，GFR升高，UAE正

7、常，血压正常，肾小球肥大。（2）11期：正常白蛋白尿期，GFR升高或正常，UAE小于20口g/min,血压正常或升高，GBM增厚及系膜基质增加。III期：微量白蛋白尿（早期DN）,GFR大致正常，UAE20200ug/min，血压升高，GBM增厚及系膜基质增加。W期：大量白蛋白尿（临床DN），GFR降低，UAE大于200ug/min，血压明显升高，部分肾小球硬化。V期：终末期肾衰，GFR严重降低，尿蛋白大量，严重高血压，肾小球广泛硬化、荒废。简述高钾血症的抢救措施高血钾的抢救措施：（1）10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后静脉缓慢推注。5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注。50%葡萄糖50m1加普通胰岛素10U静脉注射。11.2%乳酸钠40200ml静脉注