急诊住院医师教学查房规范与流程

1、急诊住院医师教学查房 规范与流程淄博市中心医院急诊科 Teaching rounds 教学查房教学查房是临床教学的重要环节，是根据教学需要选择典型或者疑难、罕见的教学病例，针对学员所进行的结合理论与病人具体实际情况，深入介绍、讲解、分析的教学活动。教学查房 Clinical Teaching 在教师的组织下，以住院医师为主，进行汇报病例、查体、辅助检查结果判读、诊断和治疗等，培养、提高住院医师的临床工作能力；教师正确指导并纠正住院医师的不足。教学查房的特点 教师组织下，以住院医师为主的师生互动的教学内容临床教学查房的重要性临床教学查房是临床教学的重要组成部分 -是培养住院医师如何观察诊疗病人，

2、学习处理医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动培养住院医师临床分析问题和解决问题的能力 -促进住院医师的理论知识与临床实践的结合，提高临床辩证思维、诊断和治疗能力，巩固、深化基本理论、基本知识和基本技能教学相长 -同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识的培养、教学内容的规范及教学水平的提高教学查房的目的 及时了解和掌握学员的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况 进行示范教学，纠正学员不正确或不规范的技术操作；传授正确的临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力教学查房的组织全科教学查房由科主任或指定的学科负责人主持，全科医师、进修医师、实行医师、护士长及有关

3、责任护士参加，每月不少于1次医疗组教学查房，由医疗组负责人主持，组内各级医师、进修医师、实习医师和有关责任护士参加。每周不少于1次。全院性教学查房（略）教学查房的指导思想以问题为基础以临床思维为框架以问题为基础 以 问题为基础 以 学生为中心 以 教师为导向 临床思维为框架采集病史体格检查辅助检查诊断治疗与评估内容概述1教学查房质量要求2教学查房准备3教学查房注意事项4具体实施步骤5案例教学查房的质量要求1、教学准备 教师及住院医师应熟悉患者病情，全面掌 握其病情变化，准备必要的临床影像资 料，心电图、X线片、CT等 根据教学内容撰写查房教案，制作课件 教师要提前准备备查病人，选择合适病人，

4、要有代表性，以多发病、常见病为主教学查房的质量要求 2、计划目标 教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训 对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明 3、查体指导 注意体格检查示范性指导 加强住院医师体格规范化培训 及时纠正住院医师查体中的错误教学查房质量要求 4、临床分析 结合病历综合分析收集的资料 正确诊断、制定治疗计划 5、启发教学 诱导住院医师的求知欲望，培养临床思维 充分体现住院医师“学”的主动性 耐心讲解各种提问，及时纠正住院医师的 不足，引导正确的学习方法教学查房的质量要求 6、归纳总结 引导住院医师归纳总结学习内容和收获 7、为人师表 礼貌待人，体恤病人，着装大方， 谈吐

5、文雅教学查房准备查房主持人 要求副高或以上的教师担任教师要求 按照教学大纲要求及根据教研室安排计划， 事先做好准备，撰写教学查房备课教案， 准备多媒体课件教学查房准备选择有教学意义的典型病例 -病情相对稳定、病史典型、症状与体征 明显，诊断基本明确，一般不选择诊断 不明确的患者查房老师准备 预先熟悉病情，掌握病情变化及相关知识 参考相关专业知识，新进展资料 提前取得病人的合作教学查房准备教研室（科室）主任 -事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可 -对于新担任此项工作的教师，可组织集体备课，听取汇报，给予指导患者准备 -提前征得患者同意 -做好思想工作 -取得其配合 教学查房准备住

6、院医师的主动参与 -保证教学查房取得预期效果的重要前提是住院医师的主动参与 -提前3天以上确定病例，并通知住院医师 -要求参加查房的住院医师对病例进行充分准备（熟悉病史，复习有关理论知识） -同时通知住院医师培训处、主治医师等相关人员做好相应准备教学查房准备住院医师准备 查房前住院医师要提前熟悉掌握患者当前的病情和基本生命体征，掌握病情变化和近期存在的问题 -做好病史汇报的准备 -准备所查病历、各项检查报告等 -准备教学查房所需的器械 -准备笔记本和笔，认真做好笔记教学查房准备教学查房数量 各承担毕业学任务的临床科室要有计划的进行教学查房，每周至少安排1次 查房时间：60分钟-90分钟教学查房

7、时注意事项查房时各级医师入出病房顺序 必须按以下顺序进入和退出病房 -教授或者主任医师 -副教授或者副主任医师 -讲师或者主治医师 -助教或者住院医师查房时各级医师站位主持医师站在病人右侧，汇报病例住院医师站病人左侧 （主持医师对面），主管医师及操作医师站主持医师旁边，其他医师及观摩人员站床尾及两侧。 教学查房时注意事项教学查房时不允许接打手机教学查房时必须采用普通话、语言文明教学查房时着装必须整洁、佩戴胸牌操作轻容，注意保护患者病房无其他无关人员不能交头接耳提前准备好病人、多媒体及示教室特别提倡提倡采用多媒体教学手段、信息化、网络化教学师生互动尤为重要，互提问题提倡双语教学，对一些关键的词语

8、用外语读写出来查房中反映国内外最新诊疗技术查房主持人要态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语音亲切必须使用普通话，着装必须整洁细节决定成败 具体实施步骤三阶段教学查房查房时间：60-90分钟 第一阶段：示教室进行，3-5分钟主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交代查房重点和难点内容，指出需要注意的事项，宣布查房开始有检查或者观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室第二阶段：病房进行，15-25分钟床旁查房： -住院医师将携带的病历及有关辅助检查资料交给教学查房医师 -住院医师简要汇报病史 内容（病人一般情况，主诉、简要病史、入院情况、诊断及治疗方案选择等，住院后病情变化，诊疗效果及

9、重要的辅助检查结果） -要求：病例采取背诵的方式进行，语言流利，表达简练，重点突出，时间3-5分钟第二阶段：病房进行，15-25分钟病人主管医师补充汇报 -重点补充近期病情变化以及住院医师汇报中遗漏的情况，提出需要解决的问题 -要求：不重复住院医师已汇报的内容，主要补充不足，要语言精练、重点突出，时间2-3分钟第二阶段：病房进行，15-25分钟查房主持人核实汇报内容 1.向病人问候，希望并要求病人予以配合，了解患者精神、言语、对答及反应情况 2.根据住院医师汇报病史中的不足予以补充询问 3.通过提问，进一步了解、掌握病情 4.查房主持人应引导住院医师掌握汇报病史的要领第二阶段：病房进行，15-25分钟检查病人： -由住院