泄泻论治述要

1、泄泻(xi xi)证治述要 明 王肯堂河南(h nn)中医学院一附院肛肠科张东岳教授共三十一页 泄泻之病：水谷或化或不化，但大便(dbin)泄水，并无努责后重者是也。 脉细、皮寒、气少、泄利,不食,此谓五虚死。共三十一页 泄泻而犯无虚，中土已竭，危侯也！参附汤尤不能挽，必加七味白术汤，（四君木藿葛）可以追其既失之脾阳，而固其元气，试之效捷 (用人参(rnshn)、附子之类救之，亦有得生者) ！共三十一页脉象(mixing)脉缓、时小结(xioji)或微下留连者，皆可治。浮大洪数，或紧或弦急，皆难治。共三十一页脉象(mixing)数疾为热沉细为寒虚豁为气脱涩实为积滞弦而迟者为气泄。心脉(xn m

2、i)止者，为惊泄。共三十一页湿则泻水，腹不痛。风则米谷不化而完出。火则腹痛泻水，肠鸣，痛一阵，泻一阵。痰则或泻或不泻，或多或少(hu du hu sho)。食则腹痛甚而泻，泻后痛减。肾虚则五更时便泻，常时则否。寒则腹中冷痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化。同属(tn sh)泄泻，因症各异共三十一页湿者燥之，虚者补之；热者清之，寒者温之。有痰者行痰，有积者消积；气陷则升之，气脱则涩之。 泄泻(xi xi)的治则共三十一页主方炒白术，二钱，燥湿补脾；白茯苓，一钱五分，去粗皮，分水；炒白芍，一钱五分，止腹痛(f tn)，又能补脾而伐肝；陈皮、去白，一钱，行气；炙甘草，五分，和中。共三十一页加减法 如的

3、系伤湿者，去白术以苍术代之，盖白能收敛，不若苍能发散也，仍加羌活一钱，风能(fn nn)胜湿。猪苓、泽泻各五分， 治湿不利小便，非其治也。共三十一页加减法脾虚者加人参一钱，补脾气之要药。木香、砂仁各五分，脾虚则气不运，故以药之辛温行气而温中，以腐水谷也。仍服(戊癸丸) 。或将前方加莲肉(lin ru)五钱，陈糯米一合炒熟俱为末，加白砂糖，每朝空腹以白汤调服，其功尤捷。共三十一页肾虚者加破故纸一钱五分，益肾气(shn q)；肉豆蔻一钱，止虚泄。二药气味相合，能使脾肾之气交相通而化水谷。仍多服戊癸丸。 共三十一页 热泻粪色赤黄，弹响作痛，肛门(gngmn)焦痛，粪出谷道如汤之热，烦渴，小便不利，宜

4、以赤茯苓代白茯苓，用为君，盖赤火色，取其相入也。共三十一页 热既并入于大肠而作泻，今欲引归前阴以分其势，故用为君。仍加猪苓、泽泻(z xi)渗利之药(各五分)以佐之，又加茵陈、山栀仁各五分，二味俱苦寒，俱能解邪热而利小便。兼进如金丸。共三十一页加减法痰泻加半夏曲一钱五分，行痰。用陈皮、白茯苓各二钱，治痰以行气为先，而白茯苓能利水行津液故也。虚者加人参一钱，盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥(zh l)、姜汁一盏加入服之。如体实能食者，不若加元明粉一钱，就其势从大便去之，却服收涩之剂。共三十一页加减法食积泻多噫气如败卵臭，宜去白芍药，加枳实、木香另磨，俱理气之药一钱，砂仁(sh rn)五分，仍看所

5、伤之物而用药。如伤肉食者加山楂伤米食者加神曲伤面食者加萝卜子伤酒者加干葛各一钱伤蟹者加丁香五分，仍进保和丸， 共三十一页酒积每晨起必泻，本方内加人参(rnshn)、干葛各一钱，白豆蔻仁、吴茱萸各五分。 寒泻加人参一钱，熟附子、干葛各五分，阳气不足则寒，故用人参补气，姜，附已寒。共三十一页加减法 不能食者进八味丸。原是寒泻，因泻而寒燥引饮，转饮转泻者，去白芍药(sho yo)，加干姜、黄连、人参各一钱。干姜治初得之寒，黄连解新加之热，寒何由动，热泻久而虚，故有虚热也，须用人参补之。 共三十一页连理(lin l)汤 此理中汤加黄连也，名连理(lin l)汤（姜、参、术、草、连），多有奇效。 有一等

6、盛暑，又复内伤生冷，及热泻暑泻，诸药不效者，疑似之间，尤宜用此。共三十一页风泻完谷不化，丹溪(dn x)以为脾虚，前已列脾虚一条，若用补脾药不效，便当治风。素问云久风入中为飧泄。又云春伤于风，夏生飧泄。而史记仓公传又名之为回风。足知完谷不化，乃风症也。(完谷不化乃回风之候，连理汤必佐羌防以升之，关窍通而伏风自去。) 共三十一页 宜本方内以苍术代白术，加羌活、防风各一钱，(辛温通关窍而去风)升麻、柴胡各加五分，又经云清气在下，则飧泄。故以二药助甘辛之味引清气而上升。仍绝不与食一二日，泄当自止。 暑月泄泻与热泻同，仍宜服六和汤，(四君扁朴砂，杏半霍木瓜(m u)并啖浸冷西瓜数片。 共三十一页 又有

7、一种气泻，肠鸣，气走胸膈，痞闷腹急，而痛泻则腹下宽，须臾又急，气塞而不通者，此由中脘(zhn wn)停滞，气不流转，水谷不分所致。共三十一页宜于本方内以苍术代白术、去白芍药，以其酸收故去(gq)之。加姜制厚朴、(散结气)，大腹皮(主气攻心腹)，各一钱，白蔻仁五分，(辛温能下气理中)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中气不转运，又火煨之，能实大肠。)共三十一页如小便不利，加猪苓、泽泻各五分，并调进车前子散。如口渴引饮，加人参、麦冬各一钱，(二药何为(h wi)能生津而止渴，盖脾气上升于肺，肺气下降，乃生津液，而二药能补脾肺故也)。升麻五分，(引清气上朝于口)乌梅肉五个，(酸能止渴) 共三十一页 久泻气

8、脱加人参一钱，罂粟壳五个，(酸能止渴)。诃子皮，一钱(二药俱酸涩，故能敛脱气而止泻)。肉豆蔻一钱(肉蔻止泄之要药，涩以固脱）木香，煨另磨。砂仁各五分，煨木香实大肠，砂仁理气。)泻久气必下陷，须用升举之药，加升麻、柴胡各一钱，羌活、防风各五分，(风药能鼓舞元气(yunq)上升。)共三十一页 有久泻不止，及泻已愈而隔年及后期复泻者，有积故也。宜本方内加三棱(醋煮)，莪术醋煮焙干，二药消积，各一钱。木香、砂仁各五分(w fn)，(理气)兼进保和丸。 凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄，不知气化之过，本肺不传化，以纯热之药治之，是以转泄，少服则不泻，多服则愈热，所以不分，若以陈皮、青皮之类治之则可

9、。经曰膀胱者，津液之府，气化则能出矣!共三十一页病案(bng n) 儒门事亲云；昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不已，杨初未对病人(bngrn)，与众人谈日月星辰缠度，及风云雷雨之变，自辰至未，而病者听之，而忘其圊。杨尝曰治洞泄不已之人，先问其所好之事。(良医治法变通化裁，出奇制胜，而愈其病。非拘执药饵一法，其用智慧，非庸工所可揣度。好棋者与之棋，好乐者与之笛笙不辍)。 共三十一页按兹法匪直可以治泄，即七情虚劳之类亦宜然，是故枚生七发。楚太子闻吴客之辩，涩然汗出，霍然病已。虽是寓言，实有此理也。第晓日风云之变者，世已难其人，而况(r kung)可求之庸医中乎。可叹!可叹! 共三十一页 白云集云；黄

10、子浓者，江西人也，精医术。邻郡一忿病泄泻弥年，礼致子厚诊疗，浃旬莫效。子厚曰予未得其说，求归一月。读易至乾卦天行健，朱子有曰天之运旋不息(b x)，故阁得地之中间，如人弄碗，只运动不住，故空中不坠，少有息则坠矣。共三十一页 因悟向者富翁之病，乃气不能举，为下脱也。又时持水滴吸水，初以大指按滴上窍，则水满筒，放其按，则水下溜无余(wy)。乃豁然悟曰吾可以治翁证矣。即治装往，翁家惊喜，至即为治艾灸百会穴，未三四十壮，泄泻止矣。 明 王肯堂肯堂医论共三十一页河南(h nn)中医学院一附院 张东岳教授谢谢(xi xie)！!共三十一页内容摘要泄泻证治述要 明 王肯堂。泄泻证治述要 明 王肯堂。脉细、皮寒、气少、泄利,不食,此谓五虚死。痰则或泻或不泻，或多或少。热者清之，寒者温之。有痰者行痰，有积者消积。气陷则升之，气脱则涩之。仍加猪苓、泽泻渗利之药(各五分(w fn)以佐之，又加茵陈、山栀仁各五分(w