细菌性痢疾患者的护理课件

1、细菌性痢疾患者的护理2.学会细菌性痢疾护理评估、健康教育的技能。 3.运用细菌性痢疾的疾病和护理知识，对患者进行护理评估、提出护理诊断、实施合理的护理措施并进行健康指导。细菌性痢疾的概念、流行病学、治疗及护理要点。1.说出细菌性痢疾（bacillary dysentery），简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，通过粪口途径感染和传播。志贺菌属分A、B、C、D 4个群，细菌的侵袭力和毒素为主要致病因素。临床表现为全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重和脓血便。机体可对细菌毒素产生异常强烈反应，致急性微循环障碍，表现为中毒型菌痢。部分患者可转为慢性菌痢。（一） 概述1.传染源主要为

2、菌痢患者及带菌者，其中非典型患者、慢性患者及带菌者易被忽略，流行病学意义更大。（二） 流行病学单元9.1 西南三省旅游资源赏析与线路设计知识点技能点实训项目西南地区旅游环境特征；岩溶旅游资源的概念；岩溶旅游资源的价值；民俗旅游资源的概念；民俗旅游资源的价值；岩溶旅游资源审美与解说；民俗旅游资源的审美与解说；针对岩溶/民俗旅游资源的游览与景观欣赏作10钟讲解 一、西南地区的位置与范围本区包括云南、贵州和广西三个省区；位于我国西南边陲，北部与四川、西藏相连，东部与广东相连，南部及西南部与老挝、越南和缅甸唇齿相依；多民族省区；云南有25个少数民族、贵州有17个、广西有11个，民族文化绚丽多姿“三里不

3、同风，五里不同谷，大节三六九，小节天天有” 。 二、西南区的旅游环境特征岩溶旅游资源/民俗文化旅游资源得天独厚；地形复杂多样，地文景观丰富多彩；热带、亚热带季风气候孕育了繁茂的森林景观；二、西南区的旅游环境特征现代文明与传统文化交相辉映的城市风光；南北兼容、中西合璧的文化；旅游配套服务完善，旅游资源以自然与人造景观最富特色。三、岩溶旅游资源岩溶旅游资源的概念岩溶景观：又称“喀斯特景观”。地面往往崎岖不平，岩石嶙峋，奇峰林立；地表河流稀疏；地下则发育有地下河、溶洞等。中国广西的桂林山水即为典型的岩溶景观。三、岩溶旅游资源岩溶旅游资源的分类地上：石芽、峰丛、峰林、孤峰地下：落水洞、漏斗、溶蚀洼地

4、三、岩溶旅游资源岩溶旅游资源的开发及利用石林、溶洞观光、地下探险三、岩溶旅游资源岩溶旅游资源的特征与审美体验围绕一个或几个景观主体，体现审美意识；动静结合，自然景观背景下共同性审美、个性审美、主观性审美相结合；部分岩溶景观，寓教于乐，教育性强。三、岩溶旅游资源岩溶旅游资源的开发利用条件资源条件所处地域性较强，全国均有分布、但西南较为集中并较具有代表性；旅游需求市场较大；旅游资源分布不平均，云南多民族、广西具有滨海资源、贵州多瀑布；三、岩溶旅游资源岩溶旅游资源的价值美学观赏价值科学考察价值生态环境价值文化传承价值四、民俗文化文化旅游资源民俗文化文化概念：是指民间民众的风俗生活文化的统称。也泛指一

5、个主题、民族、地区中集居的民众所创造、共享、传承的风俗生活习惯。它具有普遍性和传承性和变异性。四、民俗文化文化旅游资源民俗文化旅游资源分类古遗迹：古城建筑设施：灯塔、港口、庙会人文活动：劳动生产、体育运动、民俗文化信仰民俗文化商品：山珍、民俗文化工艺品、民俗文化纪念品四、民俗文化文化旅游资源民俗文化旅游资源的开发及利用古城民俗文化商品四、民俗文化旅游资源民俗文化旅游资源特征与审美体验围绕一个或几个文化习俗主题，体现审美意识；动静结合，民俗文化背景下的共同性审美、个性审美、主观性审美相结合；民俗文化文化中寓教于乐，教育性强。资源差异化明显，却十分容易受到外来文化冲击。四、民俗文化旅游资源民俗文化

6、旅游资源的开发利用条件资源条件地域性较强；旅游需求市场较大；旅游资源分布不平均；地区发展基础较弱；文化保护与利用并重；2.传播途径主要经消化道传播，志贺菌主要通过污染食物、水、生活用品，经口传播；亦可通过苍蝇污染食物而传播。健康人的手接触痢疾杆菌，亦可导致经口感染，此种以污染手为媒介的传播是散发病例的主要传播途径。食物或水源被污染可引起食物型暴发流行或水型暴发流行。（二） 流行病学3.易感人群普遍易感。但有两个发病高峰年龄段，即学龄前儿童和青壮年。病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同群、型之间无交叉保护性免疫，故易重复感染。（二） 流行病学潜伏期潜伏期一般为14天，短者数小时，长者可

7、达7天。（三）身体状况1急性菌痢 根据毒血症和肠道症状轻重，可分为4型。1）普通型（典型2）轻型（非典型） 急性起病，畏寒、发热，体温可达39以上，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每日十余次至数十次，初为稀便，很快转为黏液脓血便。2）轻型（非典型）全身中毒症状不明显。3）重型患者极度衰竭，四肢湿冷，意识模糊，谵妄或惊厥，血压下降以致休克。4）中毒型 患者极度衰竭，四肢湿冷，意识模糊，谵妄或惊厥，血压下降以致休克。（三）身体状况2慢性菌痢 病程超过2个月以上者，即为慢性菌痢，根据临床表现可分3型。1）慢性迁延型 急性菌痢后，病程迁延2个月以上，有不同程度的腹部症状，大便常带有黏液，偶有脓血，可

8、长期间歇排菌。2）急性发作型 半年内有菌痢病史，因受凉、饮食不当或劳累等诱因而致急性发作。3）慢性隐匿型 1年内有菌痢史，临床症状已消失2个月以上，但大便培养志贺菌属阳性，结肠镜检查有肠黏膜病变者。（三）身体状况1血常规 急性期外周血白细胞计数和中性粒细胞增高。慢性患者可有贫血表现。2粪便常规 留取粪便中黏液或脓血部分立即送检，显微镜下见有较多白细胞与红细胞，可见吞噬细胞。（四）辅助检查3病原学检查 细菌培养有痢疾杆菌生长，即可确诊。在抗菌药物使用之前采集新鲜标本，取脓血部分及时送检和早期多次送检均有助于提高细菌培养阳性率。4分子生物学检查 用核酸杂交或聚合酶链反应可直接检查粪便中的痢疾杆菌核

9、酸，具有灵敏度高、特异性强、快速简便、对标本要求低等特点。（四）辅助检查急性期应卧床休息。消化道隔离至症状消失，大便培养连续2次阴性。轻型菌痢患者可不用抗菌药物，严重病例则需应用抗生素。（五）治疗原则1体温过高 与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温升高有关。2腹泻 与肠道炎症、广泛浅表性溃疡形成导致肠蠕动增强、肠痉挛有关。3组织灌注无效 与中毒性菌痢导致微循环障碍有关。4潜在并发症：中枢性呼吸衰竭。（一）一般护理1.休息及活动 急性期患者腹泻频繁、全身症状明显者应卧床休息，避免烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，有利于减轻不适。2饮食与营养 严重腹泻伴呕吐者可暂禁食静脉补充

10、所需营养，使肠道得到充分休息。能进食者，以进食高热量、高蛋白、维生素、少渣、少纤维素，易消化清淡流质或半流质饮食。3皮肤护理 每次排便后清洗肛周，并涂以润滑剂，减少刺激。（二）病情观察对休克型患者应严密监测生命体征、神志、尿量，观察有无面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、尿少、烦躁等休克征象，通知医生，配合抢救。腹泻的观察：密切观察排便次数、量、状及伴随症状，采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便作为标本，及时送检，以提高阳性率。观察治疗效果。慢性菌痢可用肛拭子采集标本。（三）用药护理遵医嘱使用有效抗菌药物如诺氟沙星、复方磺胺甲噁唑等。注意观察胃肠道反应、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。早期禁用止泻药，便于毒素排出。（四）预防传染1.急、慢性患者和带菌者应隔离或定期进行访视管理，并给予彻底治疗，直至粪便培养阴性。2.切断传播途径 养成良好的卫生习惯，特别注意饮食和饮水卫生。3.保护易感人群 世界卫生组织报告、目前尚无获准生产的可有效预防志贺菌感染的疫苗。我国主要采取用口服活疫苗，如F2a型“依链”株。活疫苗对同型志贺菌保护率约为80%，而对其他型别菌痢的流行可能无保护作用。（五）健康指导1疾病预防指导 做