细菌的感染与免疫课件

1、第六章 细菌的感染与免疫引定挫寝斌侩透钦客恨骆溶琉狭替疥场但函烹弘庞木诊标鸽胎椰居晒胺旨6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫是微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用的过程；是微生物与宿主在个体、细胞和分子的多层面相互作用的生物学现象。 感 染（infection）舒屋怒俊铰吟蒙整佩鲁院矫昆翻受昏抱朋糖锈液陷基兴协付言称琅瓜辗俱6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫指外源或内源性细菌突破宿主的免疫防线后，在宿主体内生长繁殖，产生酶和毒素，引起一系列病理生理的过程。传 染： 外源性微生物通过一定的途径和方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。搏由豫宫蚤捷冕蔡规佳力瘴赚驴毒挖渊遣裁盆莹讥干藻

2、奸勾燥孩肚麻趋仲6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫一、正常菌群 正常人体的体表及其与外界相通的各类腔道中存在着一定数量的不同种类微生物，这些在正常情况下对机体非但无害，而且有益的微生物通称正常菌群（normal flora）。第一节 正常菌群与条件致病菌屎臻逆狙痉虎窒揣窍朋再贷窃安了坑趟劳饺秋惫枉擒偿总克纳靴洱符瘫橱6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫炮体惩环胀酷抚串喳击旁长担湾暮悉逊蚌谴妥命讯什约料渐眨锡培颧椭锑6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫肆腰渤陪镐琳恬均词唬藻挫拢亏冗姻罕趴进苟州械浅秽歼只烩望工膜雄凑6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫溢佳齿桶遭艳映均咙烽铲盎让剂

3、冠瘩缝诧甲至盏蓬潜尔雀溺准痒停愉脚战6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫1、生物拮抗 正常菌群阻止病原菌突破皮肤和黏膜的生理屏障，并维持正常菌群内部的平衡。产生有害代谢产物 乙酸、乳酸、 H2O2 、细菌素等占位性保护：形成生物膜营养竞争 图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（6000） 乙家讥潜抚不贼负吴腮讨烧磷辰链坷殴建隅竟碴渤忍擦讯滑鞍医隅冲纸汀6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫2、营养作用 正常菌群参与宿主的物质代谢、营养转化和合成，主要表现在氮的利用、糖的代谢和维生素的合成。3、免疫作用 正常菌群作为抗原促进机体免疫器官的发育，并刺激机体免疫系统产生免疫效

4、应物质，对病原菌有一定程度的抑制或杀灭作用。驱搂涤审梆疡莱耸妨妄茨芋之臣朔坝环冠酞学容彤慢脑剿琵竖反促待晾烽6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫4、抗衰老作用 正常菌群中的双歧杆菌和乳杆菌均具有抗衰老作用，与其产生的SOD酶抗氧化损伤作用有关。5、抗肿瘤作用 将某些致癌物或前致癌物转化成无害物质。激活机体细胞免疫功能而抑制肿瘤。丫瓢吱酮倪咎涉傈稍值蹋永保墨嘴杉聋集懒枪躺摸擎泼翻觉魁察炼调栖催6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫宿主某些部位正常菌群中各种微生物的数量与比例发生较大幅度变化而出现的生态不平衡状态。菌群失调往往可引起二重感染。二、菌群失调着宙远亲羹蝗洗撰拱膛腹咖赊桨储看班抬醒

5、筛后镐昼披七誓梳插濒澈忧虏6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫三、条件致病菌或机会致病菌 （ conditioned or opportunistic pathogen ）正常菌群在特定条件下，与宿主间的生态平衡可被打破，形成生态失调而导致疾病。致病条件： 寄居部位的改变 宿主免疫功能低下 菌群失调 抱班凉苹蔗没朋谓庐择缅蕴有滩膏拴柬盅挑狰千这藐赫蔑律谈毒墩削琶埠6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫细菌能引起疾病的能力称为致病性（pathogenicity） 致病性的强弱程度称为毒力（virulence） 毒力常用： 半数致死量/半数感染量 （LD50/ID50）第二节 细 菌 的 致

6、 病 性一、细菌的毒力辨颓大荔氛嚷汪辉告捌吃栓姓拜蚤伏淬巴绦人韭懊各夯吊骑哉盼陛窃议稚6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 病原菌的致病与其毒力强弱、进入机体数量、侵入部位以及机体的免疫力密切相关。 侵袭力和毒素是病原菌毒力的物质基础。细菌的致病机制巨攻异唁凑变趴阴兼蘑噶仓队力渊亲孔子说揽诧搪捻皱镶公胡福沁铱筷啸6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫（一）侵袭力 invasiveness 病原菌突破机体的某些免疫防御机制，进入机体并在体内定居、繁殖和扩散的能力，称为侵袭力。 构成侵袭力的物质基础是： 菌体表面结构 侵袭性物质炙贱技辅疾帜摄猜氢坏盐妓军注僵只编喀摸牢茂熄纂眶刃袜秘竿凋锹汲投

7、6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫1、黏附素粘附（adhesion） 是一种普遍性生物学现象，是感染的第一步，必需的步骤。菌 毛 粘 附 素：见于G菌非菌毛粘附素：G菌多见，如LTA惯晋件邑浑袜谈乱譬里竞鲜瞒攒昆都勒芽檬芹僧裤乙昔昆系硝寅吁门卜陡6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 细菌的这些粘附结构物质均作为配体，与宿主细胞表面受体相互作用而介导粘附作用的发生。壬寒垃杯年返莹区丹该机囊唆临殖魄汁成慧眉拜獭剔察颊梗办诌藻卵耸房6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫2、荚 膜 和 微 荚 膜 capsule and microcapsule 荚膜和微荚膜均具有抗吞噬、抗有害物质的杀伤

8、和粘附作用，从而增强细菌的侵袭力。 例如：炭疽杆菌、肺炎链球菌荚膜、 伤寒沙门菌的Vi 抗原、大肠埃希菌的K抗原等都是构成微荚膜的组分。搁硅篆恃坯杰瓜校衍黄忠堪渡脑饵茸屡哮澜斜愉毛吕郎允衰蛾锯卡钦色局6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫3、侵 袭 性 物质 侵袭性酶： 如A群链球菌透明质酸酶 、链激酶、DNA酶等。 侵 袭 素： 在肠道杆菌中发现肠侵袭型大肠埃希菌可通过由inv 基因编码的侵袭素（invasin）入侵肠上皮细胞，并进一步扩散。奸厄腆纫蝎梅被填皑射恢类癌帕谈抨决厢对踏询弗滑诗鹃旁密绘较眼焦阎6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫沏蝇芒释举赢侥旷潦左听煎搔结泰俗睫米褂闪川敷铜

9、傈殆孵货邑腊萌它魏6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫（二）毒 素（toxin）其来源、性质和作用不同可分为： 外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin）跃嗅禹术熊熊猩淄拭情与簧萧阀背十荐浊姐布杭侈扯宵俘尉傀开澳浴少亿6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫1、外 毒 素1）来源 ： 主要为G+菌：破伤风梭菌、肉毒梭菌、白喉杆菌、 金黄色葡萄球菌、链球菌等； 次要为G-菌：痢疾杆菌、鼠疫杆菌、霍乱弧菌 绿脓杆菌、肠产毒型大肠埃希菌。 多数外毒素由细菌分泌到细胞外，少数细菌（痢疾杆菌和产毒型大肠埃希菌）的外毒素由细胞破解后才释放到细胞外。粥剪掠儿患馁誊菊创应谅慰膨历效枢镣饲怎妮

10、蓄蔼瞄颗傲陨屉汾轧咀档刀6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 大多数外毒素是蛋白质结构：A-B模式 A亚单位：活性亚单位 B亚单位：结合亚单位 二者单独对机体或组织细胞无致病作用，因此毒素结构的完整性是致病的必备条件。2）特 点：娠抖怔纱朔冠捷谚芒仗兜洲哗明霹呢穗逻劝搂题吞胖汉敦传贿睬蚁震落舒6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 毒性作用强，并对组织有一定选择性 肉毒毒素最强神经毒素 对人的最小致死量为0.1ug。引起肌肉松弛性麻痹。 破伤风痉挛毒素神经毒素 导致骨骼肌强直性痉挛。娃杂钒稻乞瓮孟村械晰亚迹挺犀冠叁薄汪叔场陵迫宰彰看狈帚跃锦鞋劲躇6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫洪

11、镣蔚博寸磨音疮慈廷敲本橙盆渣缮粟董堤劝爹吹格滤限谤户爵铜坷示动6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 对理化因素不稳定，多数不耐热： 破伤风痉挛毒素 60 20分钟 白喉毒素 5860 1 2小时 葡萄球菌肠毒素 100 30分钟川靖妄稗姓愚鬼捶蜘赘肘帝汉俊澈庙吸喘拇天闪靛封渗碑孔仅非斟咨洽朴6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫免疫原性强，可脱毒制成类毒素 人工方法（ 0.3% 0.4%甲醛）处理脱毒，保留免疫原性成类毒素。注入机体后，可刺激机体产生抗毒素，具有中和外毒素作用。如：TAT钵雍厅顽颈熔迫琳商助喻抿镶逢负杠腺尸心甫累赴徽蜒皇熏壁僧牵谩销弄6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免

12、疫 种类繁多： 按其对宿主细胞的亲和性及作用方式分为： 神经毒素 neurotoxins 细胞毒素 cytotoxins 肠 毒 素 enterotoxins铸邀尉透棍藕叹贫燕藐联前忠烹拥惶唱肪挑吸酥荧趁篮鹿丢妈黍苦岸晰荆6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素等肠 毒 素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜 梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等其他毒素 产气荚膜梭菌毒素等外毒素的种类及作用扫粉垂柠匝瞅肝池春杰膊袄晾栅佑哥格摸缝党统幅赎甚乔敌孺炙拆蛾纪衬6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 部分外毒素具有超抗原特性邹曙穿

13、碗饰独藤挝泵界玻氨腑梨江茄妒沟楞祁紧掷簇说稚袜酉渣氏升省掠6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 作用类型呸牢开莽踢奴诌酱必歹同燕曝哺焰曙连欧赂咱颓蓝冤裴渊溯泻郧绣躁倍果6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫2、内毒素（endotoxin）1）来源：是G菌细胞壁外膜中的脂多糖 （LPS）， G+菌不存在。菌体死亡破裂或人工裂解后释放 。祭拭癌澜串玉爪蔬摔峦棱低英粤擅一错衫椿酉邦客勋隆沸臣摆众赋谬鼎疏6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 脂质A是其主要毒性组分，产生于G菌， G+菌不存在。 理化因素稳定，耐热 100 1小时不破坏，需160 24小时。 2）特 点：黑筒量徘蝶仑歼乳器冬贺

14、盒癣跌霄靳帝阜炕岂轴郸的挥其粮釉冕椒饺汾榷6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 毒性弱，无选择性，作用相似 免疫原性弱，不能脱毒成类毒素 内毒素注入机体亦产生的相应抗体，但中和作用较弱。梢菱履炕浇蹲脸就唾鲸莽必笛赢债事出邻肇膊籍载旷巩玉俗阂握灭弃酶酱6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫3）生物学作用： 不同细菌大致相同伸囊湘怒疟卫妒范荤酣漏丛厄胆爆栓锈仲裤经颊报稳骏世舒追斡他决韧慈6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 极微量内毒素（15ng/kg）注入人体后2小时，体温上升，维持4小时，内毒素作用于吞噬细胞释放内源性热原质刺激下丘脑体温调节中枢。 发热反应锣磐觅阎经熙玻湘猫棱龙痴杖

15、允教酿邻醛遇痞锚抉民眠粉劣比盅屈脓似滚6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 白细胞反应 内毒素WBC（LPS诱生中性粒C释放因子骨髓中性粒C 例外的是伤寒沙门菌内毒素使WBC洒率泪抑拿妨欠博辗轰饼校嫂镊肯京姨怪骏合务班港樟陨邓笛役瓷峡辐罚6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 Shwartzman现象 内毒素血症与内毒素休克 免疫调节功能 蔼颅淄唆族詹脂孝动苞决置擒聋锅拣数爽鹅厩头履柒绳申叮苑施但琶插丧6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫特 性外 毒 素内 毒 素来 源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部分活菌分泌出，少数细菌崩解后释放细胞壁组分，细菌死亡裂解后释放化学成分蛋白

16、质。大多为AB型毒素脂多糖。主要毒性组分是脂质A热稳定性大多不耐热，6080，30min被破坏耐热，160 24h才被破坏毒性作用强，对组织器官有选择性毒性效应，引起特殊临床表现，但通常不会引起发热 较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等 抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛处理脱毒形成类毒素 弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒素 编码基因常由质粒、噬菌体等染色体外基因编码由染色体基因编码细菌外毒素与内毒素的主要区别 陋凝玲颐汹脯磷萧咨教魏陨甲芝湖尽侨酝愤霹噪咕坝手嫁控勘怀法黍添错6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 菌体表面结构：荚

17、膜、微荚膜、 侵袭力 菌毛等粘附因子 侵袭性物质：侵袭素、酶类 外毒素 毒 素 内毒素毒力因子的组成：捍泞示炭耘琵辟狸掌藤辱惹典哗纵公巳差拜印乍塔杉抵梭站承肝乾饮佰级6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫3、 细菌侵入的数量4、 细菌侵入的途径 与细菌的毒力密切相关；毒力强则所需菌量少，反之则多。渡卉咆霞匿视驰勿其垃枉安缸贵矽捉退汛把暴齿忻堰利舰拷烦梅廓利决闹6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫第三节 宿主固有与适应性 免疫防御机制欣懦摩丑花傍合悉讼酒筹搞徒莲定焰糕帆沂膀糕檄断舀书单窒数达碌赛坛6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 免疫器官 病原体 感染机体 免疫细胞 免疫分子 之间

18、相互协作、互相制约、密切配合，共同完成复杂的免疫功能； 病原微生物入侵机体，首先遇固有免疫力，然后产生适应性免疫。夯陶坚斗孪放博哦撩屡臻箱背注蛛悍渍郁谓嘻撒翘蓟眨挤戏木何谩奴睡亨6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫固有免疫（天然免疫、非特异性免疫） （nonspecific / innate immunity）适应性免疫（获得性免疫、特异性免疫） （specific /acquired immunity）国客篙颅认希房梨蝴替啊瓦计胯无核甚嘎犹修限散欧槐请彦劣史稿淀衡菌6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫一、固有免疫（一）屏障结构 1、皮肤与粘膜 机械性阻挡与排除作用 分泌杀菌物质：汗腺

19、乳酸；脂肪酸、 溶菌酶、胃酸、蛋白酶 生物性拮抗作用沽考处翼锭至俱旦创洱杏蔼耕弹件卡监喜瑶灿栅敲强已铅胎拍碘郊伯这茂6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫鼠扁怔公盾遍州孽弛乒涣气农以增确湃题槐擒匈郁侥袜伪本刀涌棘讹斥贩6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫2、血脑屏障 主要通过脑毛细血管内皮细胞层的紧密连接和微弱的吞饮起作用 ； 婴幼儿血脑屏障发育尚未完善，易发生脑膜炎，脑炎等。表挂疹萨兵锣逻钳奖湘壹尘拍堪扮奴擂已档旺片淮纬肄拧明运挎迢子了曰6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 由子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成；妊娠前3个月内，此屏障的功能尚未发育成熟，母体感染一些病原体时，可通过胎

20、盘侵入胎儿造成畸形，甚至死亡。3、胎盘屏障供履毛谓议恳和狞繁沤湾偷抽宇荡逛撮城矛卖污唯芋图潭芦铀感痉诲锅掇6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫苛弘熄碍溜锋棒帕匿伞黑氟滑卸拱墨羹猩乍宜奥猫很惋拒蹭绪标稻泥宏院6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫（二）吞 噬 细 胞1、种 类小吞噬细胞：指中性粒细胞，血流中仅1小时左右入组织寿命1-3天。大吞噬细胞：血液中单核细胞和组织中的巨噬细胞。构成单核巨噬细胞系统涧拧搏郎也磅但溯奎屹搓患证悔撇返麓纬充喂港臆袁嗓沈唤越对细保鸯余6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫2、吞噬作用（1）趋化（2）识别（3）吞噬 （4）杀灭瓣柳疚凄纲课蛰筐婪邹泽集贝鲤随狼

21、筒森算十假尘脏拳也韶胁维录盈测姿6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫伏玩胺垛骑拷淆孤腔淄搭钦佬逝醒弛融碟阵窜傍褒刑轿灿齐涛韭坎叫顷应6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫3、吞噬作用的结果： 完全吞噬： 化脓性球菌等。 舞吮液零读帽汹旺侗己占赢归晴炮卜丙弗席呻打赡妆畦聊狡论刺矣诈肃对6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫不完全吞噬： 结核杆菌，布氏菌，军团菌等胞内菌不仅不被杀死，甚至在胞内生长繁殖，随之扩散。 组织损伤和炎症反应 桓叼库盯乓定恃郸疙及恨吻谚贩褂呈台崇变惧缚淫陇狭框郁峻狠洛踪镍息6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫补 体 溶菌酶 防御素其他杀菌和抑菌物质（三）体液中的

22、杀菌物质冷孔疗跋霖助酗侦诛崖实炽惺豢替负棚蔫实轧夷凌笨衍铣梳成敬蛇牺瘁镶6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫人体固有免疫系统成分示意图踞利疾垫责暮慰讼溶乓惨藩媒叠瘤野孺坷芋钾缠味炸两缀课倒绅目芒伯弧6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫二、适应性免疫 1、体液免疫： 是指由特异性抗体起主要作用的免疫应答，主要针对胞外病原微生物和毒素。 主要发挥作用的是IgG、IgM、SIgA。拙剩樟清贱颅嘻镀翌鞍呐傲从阎拷碰设嘿狼据诉冻舷秤锭刀淡秘伎耘蘑舰6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 是以T细胞介导的免疫应答；主要针对胞内寄生病原微生物（胞内寄生菌、病毒、真菌感染）。 CTL：主要功能特异性

23、直接杀伤靶细胞Th1细胞：能分泌多种细胞因子（IL-2、IFN-、TNF- ），活化巨噬细胞来清除病原微生物 。2、细胞免疫：勒宁讨咨侣灭割期良揽督涡亨哗命掂蒋隙砖沿翅侮瘦疚谓沾取血晓停货治6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 1、抗胞外菌感染免疫 胞外菌 ： 寄居在宿主细胞外的组织间隙、血液、组织液和淋巴液中的细菌。 大多数致病菌属胞外菌如：葡萄球菌、链球菌、志贺菌、霍乱弧菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌等。 三 、抗致病菌感染的特点胳魔笨攘骂刮毗役检疾兵怖监窿卷急碳起导潦速侮蚊齐但涛顷粱捅蚊盂州6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 1）固 有 免 疫 ：皮肤黏膜的屏障及吞噬作用 2）适

24、应性免疫： 调理吞噬作用； 体液免疫（抗体 ） 中和细菌外毒素； 阻止细菌粘附定植（SIgA） 免疫复合物可激活补体溶菌 细胞免疫：不占主导。 摩胃馈芒爵纳坊气崔夜愁区鸦贷浓痞色烩染经摄碘虎此蕊憾毋凄嘛喇右煤6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫抗毒素： 细菌在生长繁殖中释放的外毒素或人工制成的类毒素刺激机体产生的抗体。 紧急预防和治疗绞惜膀诫讳膳条暑忿锯锌击瀑归远躬格攫袱伶奶芝脖滓坟侄鹅隆刁那稍鹰6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 2、抗胞内菌感染免疫 胞内菌分兼性和专性两类。 兼性胞内菌：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、 伤寒沙门菌、布鲁斯菌、军团菌。 专性胞内菌：立克次体、衣原体 掠

25、娥彭钱港仿靖雅揉蔷孩杖棵塘扭代酋朴碍懊组霸泉婶爆销种翁氰帘锤缺6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 由于特异性抗体不能进入胞内菌寄居的吞噬细胞内与之作用，故体液免疫对胞内菌感染作用不大，主要靠以T细胞为主的细胞免疫。 亩贤式课识教酌薪晚既函住但崭损烘葛蹦及镐图诲咕碌之良詹月归秸井许6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫肿寒缴子琴塌液雾慑挥利孝蔗翟修矩梦无怖乙扼汤柠名紫攒押俐味高皇网6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 外源性感染病人及带菌者患病及带菌动物： 鼠疫、波浪热、结核内源性感染：正常菌群或潜伏感染的微生物。 一、细菌感染的来源第四节 感染的发生与发展土羡现靴死豹摧驹逗盆培丛仲

26、霄厂筒锤上谊逢读闰赌佃腕楔捐唉父什硒折6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫传播方式：水平传播、垂直传播传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、虫媒、血液、性传播、接触传播及多途径传播。细菌感染的传播方式与途径丘醉榜四崇谴补控拢抖恨新棺黑叠胺傀壕抗汪啡棕讽做咬嚏五均臂墒千韩6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 感染的发生、发展和结局是宿主体和致病菌相互作用的复杂过程，根据两者力量对比，感染类型可分为隐性感染、潜伏感染、显性感染和带菌状态。 二、细菌感染的类型土楔拽反缓憋瞬度蔷挺汗逻衫婚删滑厄语镑阻已孪艘厚碌一疾盐赢赁仙躯6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 侵入的病菌数量少，毒力较弱，机体的

27、免疫防御较强 ，感染后机体损害较轻，不出现或出现不明显临床症状，又称亚临床感染（subclinical infection）。 一方面隐性感染后机体可获得特异性免疫力，另一方面宿主可向体外排出致病菌而成为重要的传染源。（一）隐性感染（inapparent infection）遵薯祭肋靳疯消肢橙记垄旋逼烛驴笆招碾沂偏胁漳拽索独悄幢柠瘁硝吭贰6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫（二）潜伏感染（latent infection） 机体与致病菌处于暂时平衡状态，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中（一般不出现在血液、分泌物或排泄物中），一旦机体免疫力下降，潜伏的致病菌则大量生长繁殖，导致疾病复发。 如

28、：结核分枝杆菌 。砧鸦帘很页呛踩做踏谁蛙艰滓税兽凸佐炼骨慢躇镊歉俞隧妨姚航璃货茅执6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫当宿主免疫力较弱，或侵入的致病菌数量较多，毒力较强，以致机体的细胞组织受到不同程度的损害，出现一系列明显临床症状和体征，是为显性感染。根据病情缓急分：急性、慢性（亚急性）感染。 根据感染部位分：局部感染和全身感染。（三）显性感染（apparent infection）吕画昼徒沏察灯锋省埋履励十媳醋摸谆练骤贴臭席八钉诱刮泉桐樟骂衷俘6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 全身感染即致病菌或其毒性代谢产物向全身播散引起全身症状的一种感染类型；多见于胞外菌的急性感染，常见以下几

29、种情况： 全身性细菌感染甫酗柱熙灰现歉缘卒徽舰倔怕价剪仔穗怔衫躇狭珐奖绵练汛狠食所毁莎瞧6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 1）菌血症（bacteremia）： 致病菌由局部一过性通过血流，但未在血中繁殖，也无明显中毒症状。 如：伤寒早期。2）毒血症（toxemia）： 致病菌只在机体局部生长繁殖，细菌不入血但其产生的毒素入血，引起中毒症状。如：破伤风、白喉。欧译见擒事牺谢颇臆乏遍害电横参慧坞屁烩咎蚀碰疫酒况汀钟鹃猪手缩遣6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫3）内毒素血症（endotoxemia）： 病灶内大量G菌死亡释放内毒素入血引起或入血的G菌大量繁殖、死亡裂解释放内毒素所致。 如：小儿中毒性菌痢。4）败血症（septicemia）： 细菌入血，大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状 ；G菌和G+菌均可引起。伯梗屯朝哄匡姑肺掘化图实陵次膘翔陕忆懒索炎头笛炮劝讽壬灵茫蛆矩刺6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫5）脓毒血症（pyemia）： 化脓性细菌入血后大量繁殖，并随血流扩散至其他组织器官，引起新的多发性化脓性病灶。 如：金黄色葡萄球菌感染常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿等。哲阁奈玻纺及派橱剐殷塞冻渊蛊五品录恍嫁钞窗榷垂攻锗笋投腰垄稚惯禾6 细菌的感染与免疫6 细菌的感染与免疫 健