福建省医院安全生产标准化建设评定书(共24页)

1、福建省医院(yyun)安全(nqun)生产标准化级别(jbi)评定申请书医院名称： 自评性质： 初次评审 延期申请等级：二级三级 申请日期： 年月日福建省卫生厅制填写说明1.“医院安全生产(shngchn)简况”主要(zhyo)指医院标准化创建工作情况、主要危害因素和医院近3年来发生的重伤、死亡(swng)或其他重大生产安全事故和职业病的情况。2.“自评情况” 主要指自评工作开展的基本情况，以及自评发现的主要问题及整改落实情况。3.由县（市、区）卫生局负责审定级别的，免填“设区市、省级卫生行政部门审核意见栏”；由设区市卫生局负责审定级别的，免填“省级卫生行政部门审核意见栏”，县级卫生行政部门意

2、见栏应按“同意该医院申报医疗行业安全生产标准化级医院”的格式填写。4.审核部门的意见栏应按“同意确认该医院为医疗行业安全生产标准化级医院”的格式填写。医院名称执业地址执业许可证号医院类别医院经营性质医院等级编制床位数 （张）实际开放床位数 （张）编制数 （人）现有职工总人数 （人）医院安全管理机构（科室）名称法定代表人电 话分管院领导电 话科室负责人电 话联 系 人电 话手 机电子邮箱本次申请前曾经取得的标准化等级： 二级 三级 无医院安全生产简况自评情况医院意见同意申报安全生产标准化 级医院。法人代表（签字）： （单位盖章）年 月 日县级卫生行政部门意见负责人（签字）： （单位盖章） 年月

3、日设区市级卫生行政部门审核意见负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日省级卫生行政部门审核意见负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日福建省医院安全(nqun)生产标准化级别(jbi)评定表福建省卫生厅 制评分(png fn)说明1各评定(pngdng)项目通过查阅资料或现场核查等方法确定评定分值。2各评定项目(xingm)扣分至零分为止，不计负分。3没有涉及的评定项目，按缺项处理，在评分栏中注明“缺项”。公共部分评定得分实际得分/（700缺项分）700。医疗行业特殊要求评定得分实际得分/（300缺项分）300。4.总分值=公共部分得分值+行业特殊要求得分值。福建省医院(yyun)安全生产

4、标准化级别评定汇总表分值(分)自评得分审核得分总 分1000一、公共部分700二、医疗行业要求300三、评定级别自评级别医院安全生产标准化 级审核级别医院安全生产标准化 级医院名称(mngchng)（盖章）： 自评时间： 年 月 日考评(ko pn)审核单位（盖章）： 审核时间： 年 月 日考评(ko pn)审核表考评审核组成员姓名工作单位职务/职称存在主要问题及整改建议或意见 评审结论依据福建省安全生产标准化级别评定标准，经评审，该医院总得分 分，达到医疗行业安全生产标准化 级标准。考评审核组长（签字）： 年月日一、公共(gnggng)部分(700分)类 别评定项目分值(分)否决项自评(分)

5、评定(分)评分标准（一）主体合法40分1证照齐全有效。20证照不齐的评为不达标。未取证的予以取缔。2生产经营活动符合批准范围。10超范围的扣10分。3无违规转让、出租证照行为。10违规转让、出租证照的评为不达标。小 计40（二）组织保障45分1按规定设置安全生产管理机构或配备安全生产管理人员。并按规定配备注册安全工程师。在班组配备专(兼)职安全员。20未设置机构或配备安管人员的评为不达标。未按规定配备注册安全工程师的扣5分，班组未配备专(兼)职安全员的扣10分。2明确企业内部以主要负责人为核心的各级、各部门、各岗位安全职责，签订安全生产责任书。20未明确安全职责的少一项扣5分；未签订安全生产责

6、任书的少一级扣5分，每少1人扣l分。3工会组织或员工代表参与安全监督。5未落实的扣5分，落实不到位的扣3分。小 计45（三）宣传教育1主要负责人、安全生产管理人员具备相应安全知识和管理能力，经培训合格后任职。 主要负责人或安全生产管理人员未取得相应资格证书的分别扣10分。宣传教育75分2特种作业人员和特种设备作业人员应按国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业和特种设备操作资格证书后方可上岗作业。20未持证上岗的评为不达标，部分未持证上岗的扣10分。3对新员工进行三级安全教育；对相关人员进行转岗、复工教育及全员安全技能教育。10未进行厂、车间、岗位三级教育，每少一级扣5分，有人员缺漏或未

7、进行转岗、复工及全员安全技能教育的扣5分。4采用新工艺、新技术、新设备和新材料的应对有关人员进行专门的“四新”安全教育培训。5未进行培训的扣5分，有人员缺漏的扣3分。5教育培训的课程、课时安排符合规定。5不符合的扣2分。6全面落实企业班组长安全培训工作，确保班组长每年轮训一遍。班组长培训计划、内容等应符合规定要求。10未组织学习的扣10分，有人员缺漏的扣5分,有培训但无培训计划或内容不符合规定的各扣5分。7组织员工学习本单位安全管理规章制度。5未组织学习的扣5分，有人员缺漏的扣2分。8组织开展“安全生产月”等安全生产宣传活动，征订有关安全生产报刊杂志、安全生产读物，营造良好的安全文化氛围。5未

8、开展安全宣传活动的扣5分；未征订有关安全报、刊的扣2分。小 计75（四）安全权益30分1与员工订立的劳动合同必须有明确的劳动保护、劳动条件和职业危害防护等条款。5劳动合同无劳动保护、劳动条件和职业危害防护等条款的扣5分，缺项的扣3分。2从业人员熟知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。5达不到要求的每位扣2分。3从业人员配备符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，并正确佩戴、使用。5未落实的扣5分,落实不到位的扣3分。4为从业人员缴纳工伤等社会保险费。10未参加工伤等社会保险的扣10分，部分人员未参加的扣5分。5对从事接触职业病危害作业的从业人员，应按规定进行上岗前、在岗

9、期间和离岗时的职业健康检查并建立职业健康档案。5未定期组织健康检查的扣5分，员工未按要求体检的扣3分。小 计30（五）规章制度55分1制订和实施企业安全生产中长期规划、年度计划和专项工作方案。5未制定或实施中长期规划、年度计划和专项工作方案的扣5分，缺项的扣3分。2建立并实施安全生产管理制度，至少应包括以下内容：安全生产检查和事故隐患的排查整改，安全生产的教育和培训，危险作业场所及设备、设施的安全管理，特种作业人员和特种设备作业人员管理，建设项目安全设施“三同时”管理，重大危险源的管理，职业健康管理，安全生产的经费管理，领导现场带班，劳动防护用品的配备和管理，消防管理，应急管理，事故管理，承包

10、商管理，安全生产奖励及其他保障安全生产的制度。企业应每年至少一次对规章制度的执行情况进行检查评估。20缺项的扣10分，未实施、未评估的每项扣5分。3应根据生产特点，编制岗位安全操作规程，并在相关岗位张贴。企业应每年至少一次对操作规程的执行情况进行检查评估。5没有安全操作规程的扣5分，内容不全的扣3分。未张贴的扣2分。未评估的扣3分。4对实施动火、受限空间、爆破、临时用电、高空、水上、吊装、检修、安装使用特种设备等危险性作业要制定专项安全技术作业规程、岗位安全操作规程和安全保障措施，实施作业许可管理制度，严格履行审批手续。10未经审批作业的扣10分。5安全生产档案内容齐全。(1)安全生产责任制资

11、料。(2)安全生产管理机构设立、人员任命、履职考评情况等材料。(3)安全生产规章制度资料。包括安全生产管理制度、安全操作规程、工作计划等材料。(4)安全设施“三同时”资料。包括建设项目立项文件、安全条件论证、安全预评价资料，设计资料（含安全专篇）、安全设施设计审查及备案材料，安全设施施工及竣工验收等材料。(5)安全生产检查资料。包括历次(本单位和上级)安全生产检查记录，关键部位、专项安全检查记录等。(6)事故隐患整改资料。包括事故隐患排查、登记，应急防范措施，整改方案、结果等。(7)安全生产宣传教育资料。包括安全生产宣传教育计划，参加政府有关部门组织的安全生产月、知识竞赛活动记录。(8)安全培

12、训资格资料。包括主要负责人及安全管理人员参加安全培训、持证记录，职工安全教育记录，特种作业人员和特种设备作业人员培训、考核、持证上岗记录等。(9)事故管理资料。包括事故上报、登记记录，事故调查、处理、结案材料，落实整改措施材料等。(10)设施、设备资料。包括设施、设备台账，设备10未建立安全生产档案的扣10分，内容不全的扣5分。使用完好情况，检维修记录等。（11)重大危险源管理资料。(12)应急救援管理资料。(13)职业健康资料。包括职工劳防用品配发、使用情况，个人职业健康监护档案等。安全会议记录。6生产经营项目、场所有多个承包、承租单位的，应与承包、承租单位签订专门的安全生产管理协议，或者在

13、承包合同、租赁合同中约定各自的安全生产管理职责。5未签订协议的扣5分；未明确安全责任的扣3分。小 计55（六）安全条件230分1依照安全生产法律法规和国家有关政策规定提取必要的安全费用，安排“三同时”、劳动防护用品、安全生产培训经费、隐患排查与整改、应急管理费用等，并在年度财务预算中确定，确保专款专用。5查资料，未投入安全生产资金的扣5分，投入不足的扣3分。2新建、改建、扩建工程的安全设施必须执行 “三同时”制度，按规定完成安全生产条件论证、安全预评价报告备案（含设立审查）、安全设施设计（审查）备案、安全设施竣工验收(备案)、安全生产许可等。15未执行“三同时”制度的定为不达标；未完全落实“三

14、同时”制度的扣15分。3企业建筑工程经消防部门认可。10未经消防部门认可的扣10分。4.企业主要负责人和领导班子成员应落实现场轮流带班制度，并对重点部位、关键环节和危险作业现场实施安全监督检查。10无记录的扣10分，记录不齐全的扣5分。5与周边建(构)筑物防火距离符合国家规定标准；消防通道畅通；消防水源充足；作业场所安全疏散通道、楼梯、安全出口、消防安全标志设置符合国家规定的标准。20不符合要求的每项扣5分。6对本单位的危险设施或场所进行重大危险源辨识与安全评估。对确认的重大危险源及时登记建档，按规定备案。并对重点部位和重大危险源实施有效监控。10未辨识、评估的扣10分，未建档、备案、有效监控

15、的各扣5分。7按规定要求配置消防设施且保持应急状态。10不合格的扣10分。8生产设备、作业场所、仓库等安全防护设施安装齐全，按规定使用检测报警仪、防火防爆装置、联锁装置等安全保护装置。20不符合要求的每处扣5分。9特种设备按行政许可要求进行使用登记，特种设备及安全附件定期鉴定或校验，在用特种设备及安全附件均在有效期内。15现场检查每一处不合格扣5分。10电气设备选用布置和临时电线架设符合电气规程标准。配电房安全用具齐备且定期检验合格。15现场检查每一处不合格扣5分。11有较大危险因素的生产经营场所和设施、设备，应设置明显的安全警示标志。15未按规定设置安全警示标志的每处扣3分。12安全设备必须

16、进行经常性维护、保养，并定期检测，保证正常运转。维护、保养、检测应作好记录，并由有关人员签字。15未按规定执行的每处扣5分。13电气接地、防雷设施定期进行检测合格(防雷防静电设施按规定每年检测一次，爆炸危险环境的防雷装置每半年检测一次)。15未定期检测的扣15分，不合格的每一处扣3分。14.不存在“三合一”厂房。20存在“三合一”厂房的评为不达标。15应定期对作业场所职业危害进行检测，并在检测点设置标识牌予以告知；作业场所粉尘、有毒有害气体、噪声等符合标准。10未检测的扣10分，不合格的每一处扣5分。16人员密集场所选址、建构筑物、疏散设施、内装修、电气防火等符合消防要求。20不符合要求的每项

17、扣5分。17禁止使用国家明令淘汰的危及生产安全的工艺及设备。5不符合规定的扣5分。小 计230（七）隐患治理70分1建立隐患排查工作机制，确立各级各部门隐患排查治理和监控职责。10没有建立隐患排查工作机制的扣10分。2建立专项资金使用制度。 设立隐患治理专项资金。 所提取安全费用重点用于隐患治理。10未建立专项资金使用制度的扣5分，安全费用未用于隐患治理的扣5分。3应当经常性开展事故隐患排查，对排查出来的事故隐患按照措施、责任、资金、时限和预案“五到位”的要求，及时整改到位，并建立以安全生产专业人员为主导的事故隐患整改效果评价制度。15未建立隐患定期排查制度的扣15分，未定期排查并登记建档的扣

18、10分，落实不到位的扣5分。4对排查出的重大隐患，应制定整改方案、落实整改资金、明确整改期限、指定专人负责、采取监控及应急措施，并及时向安全监管监察部门和行业主管部门报告。对政府挂牌督办的需要停产停业治理的重大隐患应及时治理。在治理完成后应对治理结果进行安全评估。符合安全生产条件的，应当向安全监管监察部门和行业主管部门提出恢复生产的书面申请，经安全监管监察部门和行业主管部门审查同意，方可恢复生产经营。15存在重大事故隐患的评为不达标。企业应按要求制定治理方案，限期整改。5建立事故隐患报告和举报奖励制度。对发现、排除和举报事故隐患的有功人员应给予物质奖励和表彰。5未建立制度的扣5分，未表彰、奖励

19、的扣3分。6建立隐患排查治理统计分析和报送制度。每季、每年对本单位事故隐患排查治理情况进行统计分析，统计分析表应由主要负责人签字，并分别于下一季度首月2日前和下一年1月2日前向安监部门和有关部门报送书面统计分析表。5未建立制度的扣5分，未按时报送的扣3分。7建立预防自然灾害导致安全事故灾难的制度。 按照有关法律、法规、标准的要求对可能发生的自然灾害进行排查治理，采取可靠的预防措施，制定应急预案并实施演练。 在接到有关自然灾害预报时，应当及时向下属部门及相关单位发出预警通知。发生自然灾害可能危及人员安全的情况时，应当采取撤离人员、停止作业、加强监测等安全措施，并及时向当地人民政府及其有关部门报告

20、。10无预案的扣1 0分，未实施演练扣5分。小 计70（八）事故管理95分1建立事故台帐。内容包括事故时间、类别、经过、救援过程、人员伤亡及经济损失情况、事故处理情况等内容。5未建立事故台帐的扣5分，内容不完整的扣2分。2事故发生后，事故报告应当及时、准确、完整，不得迟报、漏报、谎报或者瞒报。5迟报、漏报、谎报或瞒报、拖延不报的扣5分。3按“四不放过”原则分析事故原因，吸取事故教训，落实防范和整改措施。落实情况应接受工会和职工的监督。5未按“四不放过”原则吸取事故教训、落实整改措施的扣5分。4当年无发生重大以上安全生产事故。20发生重大以上安全事故的直接评为不达标。5无较大安全生产事故。20发

21、生较大安全生产事故的扣20分。6无一般安全生产事故。15发生一般安全生产事故扣15分。7当年无发生重伤事故。10发生重伤事故的扣10分。8当年无发生轻伤事故。5发生轻伤事故的扣5分。9当年无发生职业中毒及职业病。5发生职业中毒及职业病的扣5分。10当年无发生因安全生产问题引发的群体性治安事件。5发生因安全生产问题引发10人以上群体性治安事件的扣5分。小 计95（九）应急管理60分1建立健全应急管理体系。在主要负责人领导下，设置或明确应急管理领导机构、办事机构，配备人员开展应急管理工作。10未建立应急管理体系的扣10分。2.建立完善安全生产动态监控及预警预报体系，每月进行一次安全生产风险分析。发

22、现事故征兆要立即发布预警信息，落实防范和应急处置措施。5未落实的扣5分。3.编制应急预案。根据生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则、编制指南、预案范本的要求编制内容简明、实用、有针对性的应急预案。10未编制应急预案的扣10分，不符合规范要求的扣5分。4加强预案管理。进行预案的评审或论证。根据有关法律、法规、标准的变动情况，应急预案演练情况，以及企业作业条件、设备状况、产品品种、人员、技术、外部环境等的变化情况，及时评估和补充修订完善预案。应急预10未及时评估和补充修订完善预案的扣5分，未报当地政府主管部门和上级单位备案，或告知相关单位的各扣5分，与地方政府和关联单位未建立应急联动机制的扣5

23、分。修订情况应有记录并归档。企业应急预案按照“分类管理、分级负责”的原则报当地政府主管部门和上级单位（相关部门）备案，并告知相关单位。建立与地方政府和关联单位应急联动机制。5开展预案演练。组织开展预案演练。加强对演练情况的总结分析，不断改进应急管理工作。高危行业、企业要针对生产事故易发环节，每年至少组织开展一次预案演练。10未按规定开展演练的扣10分。6应急队伍建设。大中型企业建立专、兼职安全生产应急救援队伍。小型高危企业没有建立专职安全生产应急救援队伍的，要指定兼职应急救援人员，并与专业安全生产事故应急救援队伍签订应急救援协议。其他企业应根据预案实施的需要，建立必要的应急救援指救援队伍。安全

24、生产关键岗位的职工要掌握应急处置方法。未建立应急救援组织的扣5分，相关人员未熟练掌握应急处置方法的扣3分。7应急物资保障。制定应急物资保障方案。落实物资储备。做到数量充足、品种齐全、品质可靠。10无方案的扣10分，物资品种、数量不齐全的扣5分，品质失效的扣5分。小 计60合 计700福建省安全生产标准化级别评定标准（医疗(ylio)行业）（300分）评定项目分值(分)否决项自评(分)初审(分)评定(分)评分标准1.医院不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动，不得超范围开展诊疗活动。25发现使用1名非卫生技术人员从事诊疗活动的扣15分，1个科室超出登记的诊疗科目的范围扣20分。2.制订重大医疗过失行

25、为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。20无预案扣6分；发现医疗过失行为和医疗事故隐瞒不报，或未及时处理的扣7分，对医疗过失及医疗事故未认真分析、整改，仍存在医疗隐患的扣7分。3.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误，防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。20无相关制度和防范措施各扣10分。4.对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。20新技术、新项目开展前无评估资料、全程追踪管理与评价记录的扣1

26、0分；根据开展新技术追踪记录，发现新技术实施中发生意外无采取相应措施扣5分；未建立医疗技术损害处置预案的扣5分。5.按照医疗机构基础设施消防安全规范要求做到消防通道畅通，无障碍；消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。有火灾事故的应急预案并定期演练。遇紧急状态时应有与外界通讯联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。25医院建筑未通过消防验收不得分。未建立火灾事故应急预案扣3分，管理职责不明确扣5分；消防设备、标志及预警系统缺项或失效扣5分；消防通道不畅通扣5分，通讯联络不畅通扣5分。6.建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险品的安全管理制度和防盗设施，并认真落实。25无管理制度扣5分，无专人管理扣6分，仓库无防盗设施扣6分，库内物资资料不全、帐物不符扣7分。7.加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品，采购、使用与安全保管。25无相关制度扣5分；不符合规定者每项扣5分，抽查10张麻醉药品处方，不符合规定每张扣1分。8.认真执行病原微生物实验室生物安全管理条例，临床实验室布局与流程、样品的采集、运输、储存符合医院感染控制和生物安全要求。20未制定病原微生物实验室生物安全管理、实验室标本处理、消毒等各项制度及规程扣5分；临床实验室布局与流程、样本采集、运输、储存不符合医院感染控制和生物安全要求，每项扣5分。9.认真执行医疗卫生机构医疗废物管理办法，医疗废物分类