第五章第四节社区老年人保健与护理

1、第五章第四节社区老年人保健与护理学习目标 我国是人口大国，人口老龄化是我国在21世纪面临的主要社会问题之一。解决这一问题的最好办法是实现“健康老龄化”，而实现“健康老龄化”的基础与重要一环是做好社区老年人的保健和护理工作一、 老年人的慨念（一）老年人联合国的标准： 发达国家65岁以上； 发展中国家60岁以上。我国：6089岁为老年人；90岁以上为长寿老人一、 老年人的慨念（二）老年人口系数 老年人人口系数即老年人口比例，指60岁及60岁以上人口占社会人口的比例。一、 老年人的慨念（三）人口老龄化 人口老龄化又称人口老化，是指老年人占社会总人口的比例不断增长的发展趋势。一、 老年人的慨念（四）

2、老龄化社会 我国目前采用的标准是：60岁及60岁以上人口占社会总人口的10%以上。 我国已于1999年10月正式宣布进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达，4个人中有1位老人。二、老年人的心理及生理特点（一） 老年人的生理特点1、体表外形变化皮肤薄,皱( 皮下脂肪及弹性纤维少) ；皮肤色素沉着等。 二、老年人的心理及生理特点（一） 老年人的生理特点2、身体构成成分变化老年人组织器官中细胞数量减少，身体脂肪增加。 二、老年人的心理及生理特点（一） 老年人的生理特点3、运动系统变化 老年人脊柱缩短、椎间盘变薄，故身材变矮；骨质疏松或骨质增生等。二、老年人的心理及

3、生理特点（一） 老年人的生理特点4、泌尿生殖系统变化肾脏萎缩，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，老年人常有多尿现象。性激素分泌从40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺增生性改变，前列腺肥大导致排尿困难。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。 二、老年人的心理及生理特点（一） 老年人的生理特点5、内分泌功能改变：脑下垂体功能影响基础代谢，甲状腺萎缩，糖尿病、肥胖等，不能很好动员体内脂肪；老年妇女雌激素减少骨质疏松。6、神经组织功能的改变：神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻-脑萎缩。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，如记忆力减退，健忘，失眠，痴呆症。二、老年人的心

4、理及生理特点7、心血管功能改变： 心肌萎缩，纤维样改变-心肌及心内膜硬化，心脏泵效率下降，每分钟有效循环血量减少心绞痛、冠心病等；血管变化，管壁弹性减退，多伴有血管壁脂质沉积，脆性增加，血管外周阻力增大，血压升高高血压病；脏器组织中毛细血管血流量减少，血流速度减慢 脑血栓等。 二、老年人的心理及生理特点8、呼吸功能的改变： 老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，气管、支气管、肺泡弹性下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降，细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降慢支、肺心病等二、老年人的心理及生理特点（二）老年人的心理特点1、认知能力与智力衰退2、情绪情感与

5、意志相对稳定3、人格较为稳定二、老年人的心理及生理特点（三）老年人主要患病特点病史采集困难-不能全面正确提供病史 临床表现不典型-疾病不易被发觉 常有多种疾病共存 易出现心理障碍三、老年人保健内容（一）老年人保健的基本要点建立健康、科学、文明的生活方式加强自我保健和自我护理延缓对护理的依赖三、老年人保健内容（二）老年人保健措施1、心理保健措施 （1）要有积极的生活目标 （2）保持轻松、稳定的情绪 （3）培养兴趣、坚持脑力活动：“活到老，学到老” （4）保持友好的人际关系交往 （6）接受心理健康教育和心理咨询 三、老年人保健内容（二）老年人保健措施2、生活保健措施（1）居家环境舒适安全 （2）沐

6、浴安全 (3) 起居作息合理而有规律（4）个人卫生习惯良好 三、老年人保健内容（二）老年人保健措施3、 合理营养原则：限制热量：足量的优质蛋白:优质蛋白应占总量的30以上 动物 植物限制脂肪：选用含不饱和脂肪酸的植物油 少吃动物内脏 鱼子等限制碳水化合物：应限制纯糖的摄入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在体内转化为脂肪，是老年人理想的糖源；三、老年人保健内容（二）老年人保健措施应有充足的维生素：绿色蔬菜、水果500g左右 晒太阳 不足者可服药食物纤维：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麦片等粗粮中适量的无机盐:补钙 1200mg/日多吃牛奶和豆制品, 必要时服钙剂每日2g；控制钠盐摄入，每日

7、不超过8g，高血压者5g以下补充水分：每日饮水量2000ml2500ml ，夜间睡前少饮水，3、合理营养，平衡膳食老年人营养膳食 “三定、三高、三低和两戒”三定：定时、定量、定质。三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素。三低：低脂肪、低热量、低盐。两戒：戒烟、戒酒。 三、老年人保健内容（二）老年人保健措施4、适量体力活动原则：安全第一；循序渐进；适量运动；适合个体；持之以恒；形成规律；自我监测。（二）老年人保健措施运动注意事项：处于疾病恢复期的老年人应在医护人员的指导下进行运动。避免空腹锻炼。时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身情况调整运

8、动计划。选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、通气、防滑的运动鞋。选择空气清新、安静清幽、噪声和污染少的运动环境和场地。 三、老年人保健内容（二）老年人保健措施5、安全用药（1）用药量不宜过大：一般情况6080岁的老年人用药量应为成人量的3545,80岁以上的老人用药量应为成人量的12（2）用药种类不宜过多应尽可能少而精。（3）遵照医嘱服药（4）观察药物的不良反应三、老年人保健内容（二）老年人保健措施6、注意人身安全 高龄老人外出要有人陪伴；记忆力减退的老人外出应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动困难的老人提供生活的辅助工具，如助听器、拐杖等。三、老

9、年人保健内容（二）老年人保健措施7、不吸烟、不酗酒（二）老年人保健措施8、定期健康检查老年人定期体检一般每年进行12次，常规性检验项目最好每季度查一次，要注意保管好体检记录和化验单，以便进行比较。老年人可根据个人情况作有重点的检查。三、老年人保健内容（二）老年人保健措施9、性生活保健指导老年人需要适度的、和谐的性生活1、适合老年人的健身项目不包括下列哪项（ ）A、踢球 B、散步 C、慢跑 D、太极拳 E、游泳2、老年人锻炼中错误的做法是（ ）A、行走不宜过快 B、转头活动不宜过快C、运动量不宜过大D、运动后感到疲乏、头晕、睡眠不佳属正常现象E、以每天12次，每次半小时左右为宜4、预防老年人跌倒的措施中错误的是（ ）A、地面应防湿防滑 B、在家里尽量穿拖鞋C、