第四章胎儿发展

1、第四章胎儿发展第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展个体生理上的发育从妊娠阶段就开始了，这也为心理和行为的发展奠定了基础。因此，胎儿在子宫内的发育是其整个生理-心理发育过程的最早阶段和奠基阶段。一、胎儿宫内发育分期胚芽期 0-2周胚胎期 3-8周 是身体器官系统发育的关键期，敏感期胎儿期 9-40周 骨细胞发育、胎儿动作（胎动和反射）胎儿的生长阶段（一）胚种阶段 02周 外胚层、中胚层、内胚层（二）胚胎阶段 38周 胚胎阶段的发展是从头到脚、由 内及外的发展模式。 胚胎阶段是一个关键阶段，如果 有害物质进入胚胎，会产生永久性的不 可逆转的损伤。 心脏、眼睛、耳朵、手、脚将在这个阶段形成 第八周末

2、，胚胎开始有点“人样”了；骨细胞的出现，是胚胎发展到胎儿的重要标志。 （三）胎儿阶段 938周在这段时间，胎儿的所有的器官和机能发展得越来越像人，所有的系统开始具有整体机能。二、心理活动主要物质基础的形成和发育神经元的形成和发育神经系统的形成和发育反射机能的形成和发育三、胎儿心理机能的形成感觉的形成思维和记忆的形成四、胎儿生理-心理发展中的主要异常（一）胎儿生长受限（胎儿宫内发育迟缓）体重低于2500克或处于同孕周胎儿体重第10个百分位以下直接影响胎儿发育，远期影响儿童期及青春期体能和智能发育，成人后发生心血管系统、神经系统及代谢疾病的机会更大（二）脑-智能以及其他神经行为发育异常（三）甲状腺

3、功能发育异常胎儿甲减可引起智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时刻引起克汀病。克汀病小孩克汀病是一种呆小症，其发病原因是小儿甲状腺功能不足所致。克汀病可分两种：地方性克汀病：这是由于某一地区自然环境中缺乏微量元素碘，影响甲状腺素的合成，引起“大粗脖”，这种病多见于山区。母亲由于缺碘患这种病后，供应胎儿的碘不足，致胎儿期甲状腺激素合成不足，可影响胎儿和新生儿的发育，尤其是脑组织，所以生下来可能是傻孩子。散发性克汀病：其原因主要是由于某种因素所致的先天性甲状腺功能不足。甲状腺素是人体生长发育所必需的内分泌激素，如果小儿缺乏这种激素，可直接影响小儿脑组织和骨胳的发育。若在出生后到岁以内不

4、能早期发现、早期治疗，则会造成终生智力低下及矮小，如能早期诊断及时给甲状腺素口服，则生长发育可完全正常 第二节 胎儿生理-心理发展的影响因素一、遗传因素二、环境因素（一）物理因素1、电离辐射2、噪声3、超声波4、高温5、电磁场（二）化学因素1、汞及其化合物2、铅及其化合物3、吸烟4、嗜酒5、引用咖啡6、吸毒7、大气污染8、妊娠期药物 二、环境因素（三）生物因素（四）地理因素三、母体因素（一）情绪（二）应激（三）营养（四）患病1、妊高症2、妊娠剧吐3、妊娠糖尿病4、妊娠期肝内胆汁淤积症5、孕期甲状腺功能减低6、人类巨细胞病毒感染7、乙肝病毒感染8、吸毒致HIV母婴传播9、重症肌无力（MG）10、

5、口腔卫生第三节 胎儿期的心理卫生一、胎儿期心理卫生的机理二、胎儿期心理卫生的种类音乐胎教 抚摸胎教言语胎教 光照胎教“斯赛迪克”胎教三、胎儿的产出及孕妇药物的使用（一）分娩过程分为三个阶段：第一阶段：温和的不规则的宫缩。初产妇要经历8-24小时。过渡阶段：宫颈几乎全开，宫缩加快，胎头开始进入产道。几分钟十几分钟，相当疼痛。第二阶段：开始看到胎头；结束胎儿产出。11.5小时。第三阶段：娩后取出胎盘、脐带，约几分钟。（二）分娩中药物的使用无痛分娩麻醉无痛分娩在美国的比例大概为85%，英国98%，加拿大86%，在这些国家相对应剖宫产的比例分别为15%、18.5%和19%。我国的概率不超过5% 无痛分

6、娩因为胎儿同样经过产道挤压，其优点类似顺产；而风险则因为同样要打麻药，类似于剖宫产，存在产妇血压降低、麻醉毒性反应以及影响胎儿血供等风险可能性。 第二节 母亲自身的条件对胎儿的影响一、母亲的体重超重（25%）：母亲易患高血压，致使胎儿不得不被提前取出。过瘦（25%）：母亲易贫血、肌肉痉挛、甲状腺肿，影响胎儿生长发育。二、母亲的身高140厘米以下就会影响胎儿发育，也容易难产。三、母亲的孕史头胎儿与非头胎儿母亲有四次以上的孕史，再怀孕会有更多的危险四、母亲的营养怀孕前期营养不良会引起胎儿的生理缺陷怀孕后期营养不良胎儿可能低体重怀孕初期这段时期是胎儿神经管发育及主要内脏器官发育的关键时期，需要补充各

7、种维生素和矿物质，特别是叶酸、铁质及锌质。如果这些重要的维生素和矿物质摄入不足，有可能引致严重的后果；叶酸摄入不足-可导致神经系统发育异常，即神经管畸形，轻者可导致无法康复的终生残疾，重者可导致死亡。铁质摄入不足-很容易患上缺铁性贫血，对孕妇及胎儿都有严重的不良影响，可能会导致早产或生下低出生体重儿，胎儿也可能患上缺铁性贫血。锌质摄入不足-可能导致孕早期流产，胎儿畸形等严重后果。加上怀孕后，特别是怀孕初期出现种种身体不适，如晨吐、恶心及口味改变等，单靠日常饮食已很难满足您和胎儿的需要。在这关键时刻，懂得为自己补充维生素和矿物质实在非常重要。 怀孕中、晚期 （孕13-40周） 这段时期，胎儿处于

8、迅速生长发育的阶段，热量、蛋白质及钙质对胎儿都很重要，因此孕妇的营养需求也明显增加，其中：能量增加20%，相当于每天吃5碗饭，钙质增加40%，相当于每天喝100碗钎骨汤，铁质增加100%，相当2两猪肝或30个鸡蛋。显然，单靠日常饮食很难获得孕中、晚期所需的完整均衡营养。而此时营养摄入不足会严重影响孕女和胎儿的身体健康，如：能量摄入不足-可能引致低出生体重儿，低出生体重儿不但极易引起体格及智力发育迟缓，而且死亡率高。 钙质摄入不足-可能引致先天性佝偻病，佝偻病主要影响儿音骨骼和牙齿的生长，可能出现鸡胸和O型腿等。那么，怀孕中、晚期如何获得完整均衡的营养呢？营养专家建议，除了日常饮食之外，每天摄入

9、配方科学合理、营养均衡的孕产妇营养补充品。实际上，无论在孕初期、中期或晚期，最好的营养补充是配方的奶制品。 孕妇饮食中应包括以下食品：鲜奶：牛奶、羊奶含有丰富的必需氨基酸、钙、磷、多种微量元素及维生素、和族维生素。蛋类：提供优质蛋白质的最佳天然食品，也是脂溶性维生素及叶酸、维生素、的丰富来源。大豆及其制品：是植物性食品蛋白质、族维生素及无机盐的丰富来源。蔬菜水果：蔬菜、水果中含纤维素和果胶对防治妊娠期便秘十分有利。海产品：海带、紫菜、海鱼、虾皮等海产品可以补充碘、锌、钙等元素。硬果类食品：花生、核桃、葵花子等食品的蛋白质和矿物质含量与豆类相似，亦可经常食用。 五、Rh因素新生儿溶血症往往在第二

10、胎以后的Rh阳性胎儿中产生六、母亲的年龄15岁以下：低龄23、24岁27、28岁：最佳生育年龄35岁以上：高龄孕妇的年龄对胎儿的影响往往要结合其它对因素综合考虑第三节 母亲的疾病对胎儿的影响一、致畸胎物的影响畸胎学的研究表明：1、一种畸胎形成物并非对所有胎儿都具有伤害作用2、一种畸胎形成物可能会造成多种伤害结果，并非一种3、一种特殊的出生缺陷也许是由于一种严重的畸胎形成物所致。有害物质对某些胎儿更容易产生影响：1、非头胎 儿2、男性3、母亲在孕期缺乏营养4、母亲年龄小于20或超过40岁5、父亲严重吸烟畸胎形成物的危害程度取决于胎儿发育的阶段 在身体器官和部分形成发育的关键期对畸胎形成物最敏感，一旦身体的某个器官或部分完全形成，致畸物将不太可能期作用。 但是，有研究指出，致畸物在任何时候都可能伤害胎儿。遗传因素和致畸物是形成畸胎的原因。二、母亲的疾病1、风疹2、梅毒3、淋病4、外生殖器疱疹5、霍乱6、糖尿病7、肝炎8、慢性高血压9、流行性腮腺炎10、天花11、毒血症12、弓形体病13、艾滋病？第四节 药物及烟酒对胎儿的影响一、药物的影响几乎所有药物对胎儿都有潜在的影响二、酒精的影响：胎儿酒精综合症三、吸烟的影响：可能有低体重、某些生理缺陷、学习问题、各种情绪问题等第五节 母亲的情绪状态对胎儿的影响一、精神压力对胎儿的影响担心和焦虑夫妻关系二、极端情绪对胎儿的影响意