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文档简介

1、E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度计划申报表CB02承包进度号3施工图用图计划报告CB03承包图计号4资金流计划申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机人号7材料/构配件进场报验单CB07承包材验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同项

2、目开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号16设备采购计划申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18单兀工程施工质量报验单CB18承包质报号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包缺陷号20事故报告单CB20承包事故号21暂停施工申请CB21承包暂停号22复工申请表CB22承包复工号23变更申请报告CB23承包变更号24施工进度计划调整申报表CB24承包进调号25延长工期申报表CB25承包延期号26变更项目价格申报表CB26承包变价号27索赔意向通知CB27承包赔通号28索赔申请报告CB28承包赔报号29工程计量报验单CB29承包计

3、量号30计日工工程量签证单CB30承包计日证号31工程价款月支付申请书CB31承包月付号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包月总号33已完工程量汇总表CB31附表2承包量总号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包单价号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包合价号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包新增号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包计日付号38计日工工程量月汇总表CB31 附表 6-1承包计日总号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包赔总号40施工月报表CB32承包月报号41材料使用情况月报表CB32附表1承包材料月号42主要施工机械设备情

4、况月报表CB32附表2承包设备月号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包人员月号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包质检月号45工程事故月报表CB32附表5承包事故月号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包量总月号47施工实际进度月报表CB32附表7承包进度月号48验收申请报告CB33承包验报号49报告单CB34承包报告号50回复单CB35承包回复号51完工/最终付款申请表CB36承包付申号CB01施工技术方案申报表(承包技案 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)我方已根据施工合同的约定完成了 工程的编制,并经我方技术负责人审查批准,现上报贵方,请审批。附:口施工组织

5、设计施工措施计划安全措施计划分部工程施工工法工程放样计划承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)日期:年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02施工进度计划申报表(承包进度 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)我方今提交工程(名称及编码)的:工程总进度计划工程年进度计划工程月进度计划请贵方审查。附件:1.施工进度计划。2.图表、说明书共页。3.承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年 月 日监理机构将另行签

6、发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年 月 日CB03合同名称: 承包人:施工用图计划报告(承包图计合同编号:号)致:(监理机构)我方今提交工程(名称及编码)的:(总)用图计划时段用图计划请审查。附件:1.施工进度计划。2.图表说明。3.承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年 月日CB04资金流计划申报表(承包资金号)合同名称:合同编号:承包人:单位:月度工程和材料预 付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交工程项目的资金流

7、计划,请审核。附件:计划使用金额计算说明承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年 月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日承包人:致:(监理机构)根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察所选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额(万兀)占合同总金额的%合计附件: 分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料) 承包人:(全称及盖章)负责人:(签名)

8、日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日合同名称:(承包分包 号)合同编号:说明:本表一式_份,由承包人填写,监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见承包人、监理机构、 发包人各1份。(承包机人 号)合同名称:合同编号:承包人:序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人员(数量)各工种技术 工人(数量)备注现提交第次现场机构及主要人员报审表,请审查。附件:1.组织机构图。部门职责及主要人员分工。人员清单及其资格或岗位证书。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日

9、期:年月日(承包材验 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用:1. ; 2.经自检,符合技术规范和合冋要求,请审核,并准予进场使用。附件:1.出厂合格证;2.检验报告;3.质量保证书;4.于下述部位:;3.。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果(填报说明)承包人:(全称及盖章)负责人:(签名)日期:年月日(审核意见)监理机构:(全称及盖章) 专业监理工程师:(签名) 日期:年月日(承包设备 号)合同名称:合同编号:

10、承包人:致:(监理机构) 我方于1.2.3.经自检,符合附件:年月、技术规范和合日进场的施工设备如下表。拟用于 冋要求,请审核,并准予进场使用。下述部位:序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456上述设备已按合同约定进场并已自检合格,特(审核意见)此报验审核。承包人:(全称及盖章)监理机构:(全称及盖章)项目经理:(全称及盖章)总监理工程师/监理工程师:(签名)日期:年月日日期:年月日CB09工程预付款申报表(承包工预付 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)我方承担的合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第 次

11、预付款,金额总计为(大写) (小写)。请审核。附件:1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人(全称及盖章): 项目经理(签名)日期:年 月 日通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年 月 日2份,监理机构、发包人CB10工程材料预付款报审表(承包材预付 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)下列材料已米购进场,经自检和监理机构检验,付合技术规氾和合冋要求,特申请材料预付款。项目 号材料、设备 名称规格型号单位数量单价合价付款收据编 号监理审核 意见小计附件:1.材料、设备采购付款收据复印件张;2. 材料、设备报验单份。

12、承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日经审核,本批材料预付款额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年 月日说明:本表一式 _份,由承包人填写,作为 CB 31表的附表,一同流转,审批结算时用。CB11施工放样报验单(承包放样 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据合冋要求,我们已完成的施工放样工作,请查验。附件:测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果:承包人:(全称及盖章)技术负责人:(签名)项目经理:(签字):日期:年月日审核意见:监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日CB12联合测量通知单

13、(承包联测 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据工程进度情况和合同约定,拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:项目工作内容:任务要点:施测时间:年 月日至年月日承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月 日拟于 年 月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年 月 日CB13施工测量成果报验单(承包测量 号)合同名称:合同编号:承包人:单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人(签字): 日期:年月日施测说明承包人复查记录复

14、检人:(签名)日期:年 月曰附件:1.2.3.上述成果经审核合格,特此申报。承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)日期:年 月日审核意见:监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年 月日合同名称: 承包人:(承包 合开工合同编号:号)致:(监理机构)我方承担的合同项目工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请审核。附件:1 .开工申请报告2.已具备的开工条件证明文件承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核批准后另行签发开工令。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日(承包分开工 号)合同名称:合同编号:承包人:申请开工分部工程 名称、编

15、码申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件:分部工程施工工法分部工程进度计划本分部工程已具备开工条件,施工准备已就绪,请审批。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构(全称及盖章): 签收人:(签名)日期:年 月日(承包设采 号)合同名称

16、:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划 进场日期备注(填报说明)承包人(全称及盖章):项目经理(签名):日期:年 月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构(全称及盖章):签收人:(签名)日期:年 月日CB17混凝土浇筑开仓报审表(承包开仓 号)合同名称:合同编号:承包人:单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附:自检资料混凝土浇筑准备就绪,请审批。承包人:(全称及盖章)负责人:(签名)日期:年 月

17、日(审核意见)监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年 月日(承包质报号)合同名称: 承包人:合同编号:致:(监理机构)单兀工程已按合冋要求完成施工,经自检合格,报请核验。附:单兀工程质里评疋表。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日(核验意见)监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各 1份。CB19施工质量缺陷处理措施报审表(承包缺陷 号)合同名称:合同编号:承包人:单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质里缺陷工 程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处 理措施简

18、述附件目录处理措施报告修复图纸计划施工时段年月日至年月日现提交工程质量的缺陷处理措施,请审批。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月曰(审批意见)监理机构:(全称及盖章)总监理工程师/监理工程师:(签名)日期:年月日(承包事故 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)年月日时,在事故,现将事故发1发生:生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详情报告。事故简述初步处理 意见已采取的 应急措施(填报说明)承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日(承包暂停 号)合同名称:合同编号:承

19、包人:致:(监理机构)由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工,依据有关合冋约定, 我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注(填报说明)承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB22复工申请表(承包复工 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)工程项目,接到监理 停工号暂停施工通知后,已于 年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作 业已就绪

20、,特报请批准于 年月日时复工。附件:具备复工条件的情况说明。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,报送监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、 发包人各1份。(承包变更 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)由于原因,今提出工程变更。变更内容详见附件,请审批。附件:1.工程变更建议书。2.承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构 初步意见监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期:年月日设计单位 意见设计单位

21、负责人:(全称及盖章)(签名)日 期:年月日发包人发包人:(全称及盖章)意见负责人:(签名)日 期:年月日批复意见监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期:年月日CB24施工进度计划调整申报表(承包进调号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)今提交工程项目施工进度调整计划,请审批。附件:施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划)承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章) 签收人:(签名) 日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、

22、监理机构、发包人各1份。CB25延长工期申报表(承包延期 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据施工合同约定及相关规定,由于本申报表附件所列原因,我方要求对所申报的工程项目工期延长 天,合同项目工期顺延 天,完工日期从 年 月 日延至年 月 日,请审批。附件:1.延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。证明材料。承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期: 年 月 日CB26变更项目价格申报表(承包变价 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据工程变更指示(监理

23、变指号)的工程变更内容,对下列项目单价申报如下,请审核。附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)序 号项目名称单位申报单价备注12345(填报说明)承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签字)日期:年月日CB27索赔意向通知(承包赔通 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)由于原因,根据施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请审核。附件:索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等) 承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签字

24、)日期:年月日CB28索赔申请报告(承包赔报 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据有关规定和施工合同约定,我方对 事件申请赔偿金额为(大写) (小写 ),请审核。附件:索赔报告。主要内容包括:1、事因简述2、引用合同条款及其他依据3、索赔计算4、索赔事实发生的当时记录5、索赔支持文件承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年 月 日(承包计量 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)我方按施工合同约定,完成了个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量

25、测量。现提交测量结果,请核准。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日序 号项目名称合同价号单价(元)单位申报工 程量核准工 程量监理审核 意见备注附件:计量测量资料(核准意见)监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年 月日(承包计日证 号)合同名称:合同编号:承包人:序号工程项目 名称计日工内容单位申报工程 量核准工程 量说明123456现申报计日工工程量,请审核。附件:1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日(审核意见)监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日1份,退返承包人2份,作结算时使

26、用。(承包月付 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)现申请支付年月工程价款金额共计(大写)(小写),请审核。附表:1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。&索赔项目价款月支付汇总表。9、其他。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名) 日期:年 月 日审核后,监理机构将另行签发月付款证书。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名) 日期: 年 月 日说明:本申请书及附表一式份,由承包人填写呈报监理机构审核后,作为支付证书的附件报送发包人

27、批准。(承包 月总 号)合同名称:合同编号:承包人:工程或费用名称本期前累计完成 额(元)应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金 额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额:佰拾万致:(监理机构)现申报年月支付工程价款,月总支(小写),请审核。审核意见另行签发。本期申请金额(元)本期末累计完 成额(元)备注千佰拾元角分付金额为(大写)承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日监理机构:(全称及盖章) 签收人:(签名) 日期:年 月日(承包量总 号)合同名称:合同编号:承包人:序号项

28、目名称项目内容单位核准工程量备注致:(监理机构)本月已完工程量汇总表如上表,请审核。附件:工程计量报验单承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日(审核意见)监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年 月日(承包单价 号)合同名称:合同编号:承包人:序 号合同 价号价号名称单 位合同工 程量合同单 价(元)本月完成累计完成监理审核意见工程 量金额(元)工程 量金额(元)月合同单价项目总支付金额:佰 拾万 千 佰 拾 元 角分致:(监理机构)本月合同单价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写)(小写)。请审核。承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签字) 日期:年

29、月日经审核,本月合同单价项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日期:年 月日(承包合价 号)合同名称:合同编号:承包人:序 号合同价号价号名称合同合价 金额本月申报支付金额累计支付 金额支付比 例监理审核意 见备注月合同合价项目总支付金额:佰 拾万 千 佰 拾 元 角分致:(监理机构)本月合同合价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写)(小写),请审核。承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签字) 日期:年 月日经审核,本月合同合价项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年 月日(承包新增

30、 号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据变更指示(监理 变指号)/ 监理通知(监理 通知号),现申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为 (大写)(小写),请审核。附件:1.施工质量合格证明。工程测量、计算数据和必要说明。变更项目价格确认表。承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日序 号项目名称项目内容单位核准单价申报工 程量申报合价审定 工程量审定 合价合计经审核,本月合同新增项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年 月日(承包计日付 号)合同名称:合同编号:承包人:序 号计日工内 容核准工程量单位单价(元)本

31、月完成 金额(元)累计完 成金额(元)监理审核意见备注计日工项目月总支付金额:佰 拾 万 千 佰 拾 元 角分致:(监理机构)现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为(大写)(小写),请审核。附件:计日工工作量月汇总表CB31附表6-1。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日经审核,本月计日工项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年 月日说明:1.本表一式份,由承包人填写,作为 CB31的附表,一同流转、审批结算时用。2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。(承包计日总 号)合同名称:合同编号:承包人:序号计

32、日工内容单位申报工作量核准工程量说明12345678910致:(监理机构)依据经监理机构签认的计日工工程量签证单,汇总为本表,请审核。 附件:计日工工程量签证单承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年 月日(审核意见)监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日(承包赔总 号)合同名称:合同编号:承包人:序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计致:(监理机构)根据费用索赔签认单,现申报本月索赔项目价款总金额为(大写)(小写),请审核。附件:费用索赔签认单承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)日期:年 月日经审核,本月应支付索赔项目价款总金额为(大与)(小与)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年 月日说明:本表一式 _份,由承包人依据费用索赔签认单填写,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时使用。CB 32施工月报表( 年 月)(承包 月报号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)现呈报我方编写的 年_月施工月报,请阅审。随本月报一同上报以下附表:材料使用情况月报表。主要施工机械设备情况月报表。现场施工人员情况月报表。施工质量检验

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