核医学知识点总结

1、一、前三章:1、基本概念：核医学： 是用放射性核素诊断、治 疗疾病和进行医学研究的 医学学科。核素 nuclide：指质子数和中子 数均相同，并且原子核处 于相同能态的原子称为一 种核素。同位素 isotope：具有相同质子数 而中子数不同的核素互称 同位素。同位素具有相同 的化学性质和生物学特 性，不同的核物理特性。同质异能素isomer：质 子数和中子数都相同，处 于不同核能状态的原子称 为同质异能素。放射性 活度 radioactivity 简称 活度：单位时间内原子核 衰变的数量。放射性药 物（radiopharmaceutical） 指含有放射性核素供医学 诊断和治疗用的一类特殊 药

2、物。SPECT：即单光子 发射型计算机断层仪，是 利用注入人体内的单光了 放射性药物发出的Y射线 在计算机辅助下重建影 像，构成断层影像。PET：即正电子发射型计 算机断层仪，利用发射正 电子的放射性核素及其标 记物为显像剂，对脏器或 组织进行功能、代谢成像 的仪器。小PET：即经 济型 PET ， 也叫 SPECT_PET_CT，是对 SPECT 进行稍加工后，使其可行 使PET的功能。放射性 核素（radionuclide）:是 指原子核处于不稳定状 态，需通过核内结构或能 级调整才能趋于稳定的核 素。Q1）放射性核素纯度： 也称放射性纯度，指所指 定的放射性核素的放射性 活度占总放射性活

3、度的百 分比，放射性纯度只与其 放射性杂质的量有关； 放射化学纯度：指以特定 化学形式存在的放射性活 度占总放射性活度的百分 比。“闪烁现象 （flarephenomenon）:在 肿 瘤病人放疗或化疗后，临 床表现有显着好转，骨影 像表现为原有病灶的放射 性聚集较治疗前更为明 显，再经过一段时间后又 会消失或改善，这种现象 称为“闪烁”现象。2、人工放射性核素的来 源：加速器生产11C、 13N、 150、 18F、反应堆生产、从裂变产 物中提取、放射性核素发 生器淋洗99mTc3、核衰变的类型和用途：a衰变：放射性核衰变 时释放出a射线的衰变， 射程短，穿透力弱，对局 部的电离作用强，因此

4、在 放射性核素治疗方面有潜 在优势；B衰变：指原 了核释放出B射线的衰 变，穿透力弱，可用于治 疗；正电子衰变：原子 核释放出正电子（B +射 线）的衰变，可用于 PET 显像；电子俘获：原子 核俘获一个核外轨道电子 使核内一个质子转变成一 个中子和放出一个中微了 的过程，电子俘获导致核 结构的改变可能伴随放出 多种射线，因此可用于核 医学显像、体外分析和放 射性核素治疗；Y衰 变：原子核从激发态回复 到基态时，以发射Y光了 的形式释放过剩的能量， 这一过程称为，穿透力 强，电离作用小，适合放 射性核素显像。3、核医学的定义及核医学 的分类.答：核医学是研究核技术 在医学的应用及其理论的 学科

5、，是用放射性核素诊 断、治疗疾病和进行医学 研究的医学学科。核医学 包括实验核医学和临床核 医学。实验核医学主要包括放射 性核素示踪技术、体外放 射分析、活化分析技术、 放射自显影技术和动物PET 的应用.临床诊断学是利用开放型 放射性核素诊断和治疗疾 病的临床医学学科.由诊断 和治疗两部分组成.治疗核医学是利用放射性 核素发射的核射线对病变 进行高密度集中治疗。（如I131治疗甲亢） 诊断核医学包括以脏器显 像和功能测定为主要内容 的体内诊断法和以体外放 射分析为主要内容的体外 诊断法（如放免分析测定 T3T4TSH）.体内包括显像法 （如心肌灌注显像）和非 显像法（甲状腺摄I131 率）5

6、、射线和物质的相互作用带电粒子和物质的相互 作用电离与激发、韧致辐射、 散射、吸收Y射线和物质的相互作 用光电效应、康普顿效应和 电子对生成效应三、体外分析最常用碘 1251、体外放射分析原理 （invitroradioassay ）: 指在体外实验条件下，以 结合反应为基础，以放射 性核素标记物为示踪剂， 以放射性测量为定量手 段，对微量物质进行定量 检测的一类核技术的总 称。反应条件（1）.标记抗原 和未标记抗原免疫活性一 致，共同竞争性与抗体相 结合；（2）.标记抗原、抗体量 恒定，且标记抗原与未标 记抗原量之和大于抗体上 有效结合点的数目。（3）.反应呈双向进行， 当反应达到平衡时，反

7、应 式两端的摩尔浓度相对稳 定；（4）.标记抗原抗体复合 物的生成量取决于未标记 抗原的浓度，两者呈逆相 关函数关系2放射免疫分析 （radioimmunoassayRIA）: 是以抗原与其特异性抗体 的免疫反应为基础，利用 待测抗原及定量标记抗原 与限量的特异性抗体进行 竞争性结合反应，以放射 性测量为定量手段，检测 待测抗原浓度的方法。3、RIA基本步骤：加样 （Ag*AgAb）温育（反应达到 平衡）分离放射性测量数 据处理质量控制（评价）4、RIA基本技术：1.标准 品（Standardpreparation）: 是放射免疫分析定量的依 据，要求其与待测物化学 结构免疫活性一致、性能 稳

8、定、不含干扰免疫反应 物质。标准品浓度选择应 满足生理病理范围。2.标 记抗原（labelledantigen） : a.放 射性核素的选择一/I， 3H， i4C； b.标记抗原与未 标记抗原免疫活性一致；c. 标记抗原有一定比度（比 度指单位质量物质所具有 的放射性强度KBq/ug）； d. 放射化学纯度（标记抗原 放射性占总放射性的百分 比）：要求大于 95%。3. 特异性抗体 （specificantibody）:要 求特异性强、亲和力大、 合适的滴度。4.合适的分 离 技 术 （separationmethod）:要 求：a.使结合、游离部分 分离完全；b.分离过程不 破坏原平衡体系

9、；c.分离 方法简便迅速，非特异结 合少，适合大批样品检 测。5、放射免疫分析（RIA） 试剂盒质控指标：精密 度：又称重复性，是指同 一样品在多次重复测定中 所得结果的一致程度。 灵敏度：是指测定方法的 最小可检出量。准确 度：指测定值与已知真实 值在数量上的符合程度， 可用回收率来表示。特 异性：主要取决于抗体的 特异性，交叉反应越少， 特异性越好。稳定性： 指试剂盒在适宜的温度等 条件下，在有效期内保持 原有性能不变的能力。 健全性：又称可靠性，用 于评价标准品与被测物的 免疫活性是否相同。6、RIA与IRMA的异同 点：（1）相同点：均以抗 原抗体免疫反应为基础。（2）不同点：IRMA

10、用放 射性核素标记抗体，RIA则 是标记抗原；IRMA是待 测物与过量抗体发生反 应，为非竞争性的免疫反 应；RIA是标记抗原和未标 记抗原与有限抗体竞争反 应。IRMA中，标记抗原 抗体复合物的生成量与抗 原浓度呈正相关函数关 系；RIA中，标记抗原抗体 复合物的生成量取决于未 标记抗原的浓度，两者呈 逆相关函数关系。!（一）显像原理 放射性核素或其标记化合 物与天然元素或其化合物 一样，引入体内后根据其 化学及生物学特性有其一 定的生物学行为，它们选 择性地聚集在特定脏器、 组织或受检病变部位中的 主要机制有：合成代谢：131碘甲状腺 显像细胞吞噬：肝胶体显像循环通路：99mTc-DTPA

11、 脑脊液间隙显像选择性浓聚：99mTc-焦 磷酸盐心肌梗死组织显像选择性排泄：99mTc- DTPA肾动态显像通透弥散：脑血流灌注 显像离了交换和化学吸附： 骨显像特异性结合：放射免疫 显像及反义显像二、放射性核素示踪技术1、放射性核素示踪技术的 基本原理Or为什么放射性 核素能作为示踪剂？同 一性：放射性核素标记化 学分子和相应的非标记化 学分子具有相同的化学及 生物学性质。放射性核 素的可探测性：放射性核 素能自发地放射出射线。 利用高灵敏度的仪器能进 行定量、定位、定性探 测。动态观察各种物质在 生物体内的量变规律。4、放射性药物的特点：1. 具有放射性；2.其生理、 生化特性取决于被标

12、记物 的固有特性；3.不恒定性 （具有特定的物理半衰期 和有效半衰期）；4.脱标 及辐射自分解；5.引入量 少，计量单位不同（以活 度为计量单位）；6.治疗作 用基础不同于普通药物 二、闪烁计数器 射线在晶体内产生荧光， 光了投射到光电倍增管光 阴极上，击出光电了，光 电子在光电倍增管内倍 增、加速在阳极上形成L 流 脉冲，电流脉冲高度与射 线能 量成正比;，电流脉冲- 个数与辐射源入射晶体的 光了数成正比，即与辐射 源的活度成正比。Y照相机组成包括：准直器）+晶体）+光电倍 增管）+脉冲高度分析器+ 其他电子学线路3、TPOAb被作为慢性淋巴 细胞性甲状腺炎诊断最有 价值的血清学指标4、甲状

13、腺球蛋白（HTG分 化型甲状腺癌术后复发指 标1、甲亢sTSH FT3 FT4 TT3 TT42、甲减sTSH FT4 FT3 TT4 TT3四、内分泌系统1、甲状腺摄131碘试验： （1）原理：碘是合成甲状 腺激素的主要原料，所以 碘能被甲状腺摄取和浓 聚，被摄取的量和摄取速 度直接与甲状腺功能相 关。口服NamI后，在体 外用甲功仪（Y射线探测 仪）即可测得甲状腺在不 同时间对mI的吸收情 况，以判断甲状腺的功能 状态。（2）适应症：131I治疗甲状腺疾病的剂 量计算；2.甲状腺功能亢 进症和甲状腺功能减退症 的辅助诊断；3.亚急性甲 状腺炎或慢性淋巴细胞性 甲状腺炎的辅助诊断；4. 了解

14、甲状腺的碘代谢或碘 负荷情况，鉴别诊断高碘 和缺碘甲状腺肿；5.用于 甲状腺激素抑制试验和促 甲状腺激素兴奋试验。（3）方法：1、受检者准备：停用富碘食物（如海 带、紫菜等）和影响甲状 腺功能的药物2周以上， 空腹；2、制备标准源：取 相当于受检者用量的mI溶液，加入一试管内，将 试管放置于石蜡制成的颈 模型中，作为检测的标准 源；3、检测方法：受检者口服 131I 溶液 210uCi 后 2h,4h,24h用甲功仪测定甲 状腺部位的放射性计数， 室内自然本底计数和标准 源计数，测量时间均为 60s。甲状腺摄131I率（%） = 甲状腺部位计数一本底计 数/标准源计数一本底计数 X100%。然

15、后，以时间为 横坐标，以摄131I率为纵 坐标绘制甲状腺摄131I率 曲线。禁忌症：因少量131I能通过胎盘进 入胎儿血循环中，且可由 乳汁分泌，因此妊娠期、 哺乳期妇女禁用2、甲状腺显像：（1）原 理：正常甲状腺组织可以 选择性地摄取和浓集碘。 将放射性的碘引入体内， 可被有功能的甲状腺组织 摄取，用显像仪器（如Y 相机或SPECT）在体外进行 显像，可显示出甲状腺的 位置、大小、形态、功能 以及放射性分布情况，从 而帮助诊断某些甲状腺疾 病。（2）常用显像剂：I- 123、 I-131、 Tc-99m （3） 分类：1、甲状腺静态显像2、甲状腺动态显像 3、甲 状腺肿瘤阳性显像4、甲状 腺

16、癌转移灶全身显像（4）临床应用：异位甲 状腺的诊断，胸骨后甲状 腺肿的鉴别诊断；估算 甲状腺重量；甲状腺炎 的辅助诊断；甲状腺结 节的诊断与鉴别诊断，判 断颈部肿块与甲状腺的关 系；寻找甲状腺癌转移 灶，评价131I治疗效果； 甲状腺术后残余组织及 其功能的估计。3、甲状腺结节：热结 节：结节显像剂分布增 高，见于功能自主性甲状 腺腺瘤、先天一叶缺如的 功能代偿；温结节：结 节显像剂分布无异常，见 于功能正常的甲状腺瘤、 结节性甲状腺肿、甲状腺 炎；凉结节：结节显像 剂分布降低，见于甲状腺 囊肿、甲状腺瘤囊性变、 大多数甲状腺癌、甲状腺 结节内出血钙化等；冷 结节：结节几乎无显像剂 分布，常见

17、疾病同“凉结 节”。4、99m-Tc标记的MIBI甲 状旁腺显像的原理和临床 应用：原理：该显像剂可 以被功能亢进的甲状旁腺 组织摄取，同时也被甲状 腺组织摄取，其从甲状腺 清除要快于甲状旁腺。进 行早期显像和延迟显像， 比较两次影像的变化可以 分析得到甲状旁腺的影 像。临床应用：主要用于 甲状旁腺腺瘤的诊断和定 位。5、什么是分离现象（甲状 腺核医学检查）？在亚急 性甲状腺炎早期，由于甲 状腺滤泡细胞的破坏，导 致细胞内的甲状腺激素释 放到血中，使血中甲状腺 激素浓度增高，临床表现 为高代谢征，而同时由于 甲状腺滤泡细胞受到破 坏，甲状腺摄碘 131 率降 低，这种血中甲状腺水平 升高，而甲

18、状腺摄碘率降 低的现象称为分离现象， 有助于本病的诊断。2TSH的测定临床意义：1、甲亢的诊断TSH2、甲减的鉴别诊断原发性 甲低或亚临床甲低TSH1继 发性甲减（垂体、丘脑） TSH （甲状腺激素抵抗综合征TSH f3、指导甲亢和甲减患者的 药物治疗】、TSH恢复时间 较长4、先天性甲减的筛查5、异位TSH的分泌五、心血管系统1、心肌灌注显像原理和临 床应用：原理：正常或有 功能的心肌细胞可选择性 摄取某些显像药物99mTc- MIBI，或 201Tl，其摄取量与该区域冠状 动脉血流量成正比，与局 部心肌细胞的功能或活性 密切相关。静脉注入该类 显像剂后，正常心肌显 影，而局部心肌缺血、损

19、坏或坏死时，摄取显像剂 功能降低甚至丧失，则出 现局灶性显像剂分布稀疏 或缺损，据此可判断心肌 缺血的部位、程度、范 围，并提示心肌细胞的存 活性。临床应用：冠心病 心肌缺血的评价；对冠心 病患者危险分层、指导治 疗策略；有效评估冠心病 药物及介入治疗的疗效； 心肌梗死的评价；心肌活 性的测定；心肌炎等心疾 病。2、心肌灌注显像的图像应 从哪几个方面分析？放射 性分布异常主要有哪几种 类型，主要见于哪些疾 病？图像应从形态；放射 性分布；心腔大小；右室 心肌显影情况四个方面分 析。放射性分布异常主要 有：可逆性缺损：为负 荷显像心肌分布缺损或稀 疏，静息或延迟显像填 充，见于可逆性心肌缺 血。

20、固定缺损：运动和 静息（或延迟）显像都存 在分布缺损，多见于心肌 梗死、心肌瘢痕和冬眠心 肌。部分可逆性缺损： 负荷显像分布缺损，再分 布或静息显像部分填充， 这样心室壁可逆性缺损和 固定缺损同时存在，提示心肌梗死伴缺血或侧枝循 环形成。花斑型改变： 负荷及静息显像均见多处 小范围、与冠脉分布不一 致、严重程度不同的稀疏 或缺损区，见于心肌病、 心肌炎等。4、心肌灌注显像临床应用 评价：（1）心肌缺血的诊 断：表现为可逆性灌注缺 损；诊断的灵敏度为90%， 特异性为85%；检出率和冠 状动脉狭窄的程度和受累 支数相关，与检查前是否 停用药物亦有关；微血管 缺血的诊断（2）心肌梗塞的诊断：急性

21、心梗表现为可逆+不可逆性 灌注缺损，陈旧性心梗表 现为不可逆性灌注缺损； 诊断的灵敏度和特异性均 大于95%；可确定梗塞的部 位和梗塞范围大小，以判 断预后及指导治疗。（3）病毒性心肌炎：表现为 花斑状改变；诊断灵敏度 约为83%，特异性较差；需 结合临床和其他实验室检 查综合分析。（4）原发性心肌病的诊断： 原发性扩张型心肌病：心 腔扩大；部分心壁变薄； 下后壁稀疏。原发性肥厚 型心肌病：心腔缩小；间 壁增厚；放射性分布均 匀。5、心室容积曲线：指利用 计算机ROI技术在左前斜 三十到四十五度像上勾画 出左右心室ROI，形成心室 时间放射性曲线，即为心 室容积曲线。曲线上最高 点下降到最低点

22、时间为射 血期，最低点上升到最高 点为充盈期，起始部位放 射性计数反映舒张末期容 积，最低点放射性计数反 映收缩末期容积。6、整体心室功能的处理； 射血分数（EF）=（舒张末 期容积（EDV）-收缩末期 容积（ESV）舒张末期容积（EDV），静息状态下，左 心室总EF50%,右心室总 EF40%；峰射血率（PER） EDV/s反应收缩功能，一般 为2.9EDV/s ；峰充盈率 （PFR） EDV/s，反应心事 舒张功能，一般大于 2.7EDV/s7、.局部EF的处理；1侧 壁：73%+-13% ；室间 隔36%;下壁60%2静息状 态下，左心室总EF50%，右 心室总EF40%；8、门控心血池

23、显像临床应 用，相位图、振幅图分别反映 什么，室壁运动的类型， 室壁瘤的表现分为哪几 种？答：临床应用：冠心 病的诊断，预后判断，观 察疗效；室壁瘤的诊断； 室内传导异常疾病诊断； 原发性心肌病诊断与鉴 别；手术或药物治疗前后 新功能改变测定预后，判 断疗效。时相图：反映左右心 室收缩的同步性或协调 性。灰阶越高表示开始收 缩的时间越晚。正常情况 下房室表现为完全不同的 颜色，左、右心室收缩基 本同步，颜色基本一致。振幅图：反映房室各 部位收缩幅度的大小，灰 度越高振幅越大。正常左 心室壁收缩振幅高于右 室，心尖和游离壁收缩幅 度高于室间壁。室壁运动分为四个类 型：正常、运动低下、无 运动及反

24、向运动。室壁瘤 表现为反向运动。六、神经系统：1、脑血流灌注显像原理： 根据血脑屏障的特殊功 能，选择一些具有脂溶性 的、屯中性的小吩了 （3.5 X 109/L，血小板 90 X 109/L。禁忌症：1.经过细 胞毒素治疗、化疗和放疗 出现骨髓功能严重障碍并 未恢复的患者；2.骨显像 显示病灶为溶骨性冷区， 不能摄取放射性药物的患 者；3.肝肾功能严重障碍 的患者。八、骨关节骼系统1、骨显像原理和适应症： 放射性核素标记的磷酸盐 化合物可通过化学吸附、 离子交换和有机质结合等 形式沉积在骨骼内，使骨 组织聚集显像剂而显影。 骨骼摄取显像剂的多少取 决于血流量及代谢活跃的 程度。局部骨骼血供丰

25、 富、骨骼生长活跃、新骨 形成时聚集增加；骨骼血 供减少、出现溶骨时，聚 集减少。99mTc-亚甲基二 磷酸盐（MDP）和99mTc-亚 甲基羟基二磷酸盐（HMDP） 具有能量适中、血液清除 快的优势适应症：1.转移性骨肿瘤 的早期诊断2.原发性骨肿 瘤的诊断和疗效观察 3.诊 断股骨头缺血性坏死4.诊 断细小骨骨折及压缩性骨 折5.代谢性骨病及骨关节 疾病的诊断 6.骨髓炎的诊 断及与蜂窝组织炎的鉴别7. 移植骨存活的监测等2、正常全身骨显像的影像 特征：全身骨骼放射性 聚集，两侧呈对称性均匀 分布。各部位的骨骼由 于结构、代谢活性程度及 血运情况不同，放射性分 布也不同：含有松质骨较 多的

26、扁平骨（颅骨、肋骨、 椎骨和骼骨）、大关节（肩 关节、肘关节、腕关节和 踝关节）等部位，以及长骨 的骨骺端放射性较浓集； 含密质骨较多的骨干放射 性较稀疏。儿童和青少 年属于骨质生长活跃期骨 影普遍较成人增浓。3、骨转移瘤进行骨显像的 影像学表现有哪些？多发非对称无规律分布的放 射性增高影像（最典型和 常见）放射性减低区 多发放射性增高区与放射 性减低区并存超级骨显 像（骨骼显像异常清晰） 孤立性放射性增高影 正常影响（假阴性） “闪烁”现象（主要见于乳腺癌和前列腺癌患者， 在放化疗后6个月内，患 者临床症状改善，但骨显 像病灶呈恶化表现）。4、急性骨髓炎和软组织蜂 窝织炎的鉴别诊断：急性 骨

27、髓炎的骨影像特点是：1. 三时相显像上皆在病骨区 有较局限的放射性增高； 2.24h内病骨/软组织放射 性比值随时间上升；3.疾 病早期可出现放射性缺 损，是由于局部压力增高 使血流降低或血栓形成所 致，一般很快转为放射性 增高。蜂窝组织炎骨影像 特点为：血流相和血池 相主要是在软组织内放射 性增高，骨/软组织放射 性比值随时间下降。延 迟相病变处呈较轻的弥漫 性放射性增高，或轻度局 限性放射增高。5、骨显像异常图像表现：1、放射性聚集增高区（热 区）2、放射性聚集减低区（冷区）3、超级骨显像 （骨骼显影异常清晰）4、骨 外软组织病变摄取显像剂 所致异常影像5、“闪烁” 现象（flarephe

28、nomenon）: 在肿瘤病人放疗或化疗 后，临床表现有显着好 转，骨影像表现为原有病 灶的放射性聚集较治疗前 更为明显，再经过一段时 间后又会消失或改善，这 种现象称为“闪烁”现 象。6、骨三时相显像各时相意 义：血流相：反映较大血 管的灌注和通畅情况。血 池相：反映软组织的血流分布。 延迟相：反映局部骨骼的 代谢情况7、双轨征：慢性肺及胸膜 病变可引起肥大性骨关节 改变，称肺性骨关节病， 成人常见于肺癌患者，儿 童常由于肺纤维囊性病。 骨显像表现为四肢长骨皮 质放射性增高，呈线性浓 聚，称为双轨征。8、超级骨显像：（SuperboneScan）。亦见于 弥漫性骨转移和软骨病。九、肿瘤显像1

29、、18F-FDG肿瘤显像原理 和临床应用：18F-FDG的分 子结构和生物学行为均与 葡萄糖类似，在注入体内 后，18F-FDG通过与葡萄糖 相同的摄取转运机制进入 细胞内，而后在己糖激酶 的作用下磷酸化成为6-磷 酸-18F-FDG，但不能进一步 代谢，滞留在细胞内。细 胞对18F-FDG的摄取量与其 葡萄糖代谢率成正比，故 体内葡萄糖代谢率越高的 器官组织摄取18F-FDG越 多。恶性肿瘤的特点之一 就是高葡萄糖代谢，故能 聚集18F-FDG。通过PET显 像，能定量测定肿瘤组织 对18F-FDG的摄取速率和摄 取量，从而准确判断肿瘤 的葡萄糖代谢程度及变某些累及全身骨代谢性病 变，如甲状

30、旁腺功能亢进 等呈现全身骨骼浓聚异常 增强.肾影不明显，膀胱 内放射性很少，骨影浓而 清晰，软组织本底低，称 为超级骨显像（2）99mTc-DTPA（Diethylenetriamine -pentaceticacid）该显像 剂通过肾小球滤过排出体 外，肾皮质无选择性浓 聚，可用于观察肾小球滤 过率，等特殊检查。6、 肾血流显像正常图 像（灌注相）静脉注射显像剂后10-12 秒，腹主动脉清晰显影，肾区体表用探测仪器对示 踪剂的Y射线进行连续测 量，描绘出一条表示放射 性强弱随时间涨落变化的 连续性曲线（时间一放射性 曲线 timeactivitycurve， TAC），以此曲线来反映肾 脏功

31、能的变化，该曲线图 称为放射性肾图，简称为 肾图。6、七种异常肾图类型及临 床意义：化。临床应用：肿块的良 恶性鉴别；寻找原发病 灶；寻找肿瘤转移灶；肿 瘤的分期分型；肿瘤转移 部位和范围的确定；疗效 检测；预后判定。2、18F-FDG代谢显像的临 床应用：肿瘤的早期诊 断和分期，转移与复发检 测，疗效评价等。神 经、精神疾病以及脑功能 的研究，代谢显像能准确 了解正常情况下和疾病状 态的神经细胞的活动及代 谢变化，并可用于研究不 同的生理条件刺激下或思 维活动状态大脑皮质的代 谢情况，是大脑行为研究 的重要方法，可谓是一种 “活体自显影”。研究心肌细胞的活性，可以区 别心肌的病变是坏死还是

32、可逆性缺血，为冠心病患 者血运重建治疗的成败提 供重要依据，被认为是判 断心肌细胞活性的金标 准。3、放射性核素应用小结： 治疗常用的是32P、89Sr、 131I 、 153Sm 、 188Re 、 117Lu； 131I甲状腺疾病诊 断治疗；133Xe肺通气显 像；99mTc-MIBI心肌灌注 显像；99mTc-MDP骨显像； 99mTc-ECD脑灌注显像； 99mTc-MAA肺灌注显像； 99mTc-RBC肝血池显像； 99mTc-寡核苷酸肿瘤基因 反义显像；131I-邻碘马尿 酸钠（131I-OIH）肾图。十、泌尿系统 1、肾图选择出能经肾脏迅速排出 的放射性药物作为示踪 剂，静脉注射

33、后，在肾区 体表用探测仪器对示踪剂 的Y射线进行连续测量， 描绘出一条表示放射性强 弱随时间涨落变化的连续 性曲线（时间一放射性曲线 timeactivitycurve ， TAC），以此曲线来反映肾 脏功能的变化，该曲线图 称为肾放射图，亦称为放 射性肾图，简称为肾图 131I邻碘马尿酸（131I- OIH）99mTc-二乙撑三胺五醋酸 （，99mTcTc-DTPA1、典型肾图三段的名称及 其生理意义：（1）示踪剂出 现段（a段）：静脉注入 131I-OIH后，10s左右开 始出现的快速上升曲线， 此段主要为肾周围血管床 （60 % ），肾内血管床 （10%），以及早期到达肾 实质（30%）

34、的放射性总 和。（2）,示踪剂聚集段（b 段）：经a段后曲线斜行上 升，经2-4min到达高峰， 其斜率反映肾小管上皮细 胞从血液中摄取131I-OIH 的速度和数量，主要提示 肾的有效血浆流量及肾小 管分泌功能。（3）.示踪剂 排泄段（c段）：是曲线的下 降部分。一般前段比较 快，后段比较慢，其斜率 主要反映131I-OIH随尿液 排泄出肾的数量和速度。 由于尿液的流量受有效肾 血浆流量和肾小球滤过率 的影响，因此c段反映尿 液从肾排出速度及尿路通 畅情况。2、肾动态显像的原理和主 要临床应用：静脉注射经 肾小球滤过或肾小管上皮 细胞摄取、分泌而不被再 吸收的显像剂后，启动 r 照相机或SP

35、ECT进行连续 动态采集，获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注， 迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、 输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像，并绘出双肾 的时间-放射性曲线。临床 应用：肾功能的判断 肾血管性病变的诊断尿 路梗阻的诊断移植肾的 监测。功能性梗阻的典型图形， 临床多见3、何为利尿试验？利尿试 验是以肾动态显像和肾图 对利尿剂的反应来鉴别明 显的机械性上尿路梗阻和 非梗阻性单纯上尿路扩张 的方法。注射利尿剂 后，原滞留于扩张部位的 显像剂明显减少，肾图曲 线下降明显改善，为非梗 阻性单纯上尿路扩张注 射利尿剂后扩张影像和肾 图五显着变化，为机械性 梗阻。4肾动态显像和肾图检查

36、 时，病人为什么要适量饮 水？饮水不足机体处于缺 水状态，肾脏血浆流量减 少，肾脏排泄功能下降， 尿流量减低，正常肾图可 表现为排泄缓慢的异常图 形。饮水过量机体处于水 负荷状态，肾脏血浆流量 增加，影响轻度肾功能障 碍的检出。5、快速通过型显像剂：此 类显像剂可在较短时间内 通过肾脏排出体外，适合 进行动态显像。（1）131I- Hippuran（Orthoiodohippu rate131I-OIH）该显像剂通 过肾小管分泌排出体外， 在显像过程中肝脏不显 影，肾影显示清晰，受干 扰较小，但游离131I可被 甲状腺所吸收，一般在检 查前应封闭甲状腺。而且 属于高能量同位素，不适 合Y照相，故临床应用于 显像较少，除非在应用 99mTc标记化合物显像时图 像质量不佳时偶而使用。10-14秒可见两侧肾脏均匀 灌注，即腹主动显影后 4 秒内两侧肾脏应同时显 影，两肾显影时间相差不 超过1秒以上，14-18秒腹 主动脉影消退，两肾影像 逐渐清晰，此后肾影渐增 大，至30秒末两侧肾影最 清晰。表明显像剂经动 脉、毛细血管进入静脉及 肾组织。:（功能像）静脉注射放射性药物后约 15秒，两肾区即可出现少