脊髓损伤ASIA七版学习

1、脊髓损伤ASIA七版学习学习来源脊髓损伤神经学分类国际标准参考手册（六版，李建军）脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订七版，王方永)InSTeP：关键词ISCSCI：脊髓损伤神经学分类国际标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury）ASIA：美国脊柱损伤协会AIS：ASIA IMPAIRMENT SCALE评分：28*2=56*2=112；10*5=50*2=100分级：A,B,C,D,E分类：步骤术语四肢瘫(tetraplegia，优于quadriplegia)：截瘫(

2、paraplegia)：包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤。四肢轻瘫(quadriparesis)和轻截瘫(paraparesis)：不提倡使用这些术语皮节(dermatome)：指每个脊髓节段神经的感觉神经（根）轴突所支配的相应皮肤区域。肌节(myotome)：指受每个脊髓节段神经的运动神经（根）轴突所支配的相应一组肌群。核心标准化评定运动检查：10块关键肌+肛门感觉检查：28个关键点+肛周ASIA分类步骤（标准化评定）一、确定双侧感觉平面二、确定双侧运动平面三、确定单一神经平面四、确定是否完全损伤五、确定AIS分级感觉检查感觉：轻触觉(LT)，针刺觉(PP)检查

3、方法：工具-说明-闭眼-面颊-分级检查顺序：可疑部位向头分级：0,1,2，NT28个关键点若C2感觉异常，而面部感觉正常，则感觉平面为C1。若身体一侧C2至S4-5轻触觉和针刺觉均正常，则该侧感觉平面应记录为“INT”，即“完整”感觉检查-选择性项目一、关节运动觉检查方法：固定近端-说明-闭眼-ROMM检查部位：腕、小指近、拇指间、膝、踝、踇趾间分级：0,1（小10）,2，NT二、深压觉（远端预示）检查方法：示指、拇指-3至5秒-坚固支撑面以拇指或食指对患者下颌稳定施压获得的感觉为参照检查部位：腕桡骨茎突、内踝、拇小踇小甲床分级：0,1运动检查运动：10对关键肌 分数：0，1，2，3，4，5(

4、5*)，NT检查方法：体位；顺序各关键肌详细检查方法：ASIA -Motor_Exam_Guide运动检查选择性项目膈肌三角肌腹肌：Beevor征髋内收肌腘绳肌其他问题：挛缩ROM50%、痉挛诱发,NT感觉平面感觉功能正常的最低节段上正常正常下异常运动平面运动功能正常的最低节段上5级下3级下3级神经损伤平面（NLI）：身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段不一致即R（右）-感觉、L（左）-感觉、R-运动、L-运动。而单个NLI为这些平面中的最高者。如果感觉平面高于运动平面，则推荐上述平面分别记录，因为单个NLI会误导功能评估。完全与否及部分保留带骶段（S4-5）有感觉和（或）运动功能保留骶段感觉：肛门黏膜皮肤交界处；肛门深感觉肛门深压觉DAP骶段运动：肛门外括约肌自主收缩VAC（排除肛门反射:仅在Valsalva动作时出现收缩）部分保留带（ZPP）：身体一侧感觉和运动平面以下皮节和肌节保留部分神经支配。分别记录。对不完全损伤，记录“NA”残损分级（AIS）A:B:不完全感觉损伤C:不完全运动损伤（至少一半关键肌3级）D:不完全运动损伤（至少一半关键肌3级）E:AS