卫生职称0000护理学中级基础知识讲解5课件

1、主管护师考试辅导课程第一部分 基础知识 ( 5 ) 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 乳腺癌淋巴转移最常见的部位是A.锁骨下淋巴结B.患侧腋窝淋巴结C.患侧腹股沟淋巴结D.胸骨旁淋巴结E.腹壁淋巴结【答案】B 小脑疾患步态呈A.蹒跚步态B.慌张步态C.跨阈步态D.酒醉步态E.共济失调步态【答案】D【解析】小脑疾患步态呈酒醉状。 在消化性溃疡发生机制中起决定性作用的因素是A.胆盐B.乙醇C.HP感染D.非甾体类药物E.胃酸与胃蛋白酶【答案】E【解析】消化性溃疡是胃肠道粘膜的侵袭因素超过粘膜自身保护因素的

2、防御能力的结果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是溃疡形成的最终条件。 支气管扩张常见病因不包括A.麻疹B.百日咳C.急性呼吸道感染D.肺癌E.肺结核【答案】C【解析】急性呼吸道感染不引起支气管扩张。 引起风湿性心瓣膜病的细菌是A.大肠杆菌B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌【答案】B【解析】A组乙型溶血性链球菌可引起风湿性心瓣膜病。 肠结核的好发部位是A.空肠B.回肠上端C.回盲部D.升结肠E.乙状结肠【答案】 C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。 “熊猫眼征”提示A.颅中窝骨折B.颅后窝骨折C.颅盖骨折D.颅前窝骨折E.颅盖线性骨折【答案】D 下列不是颅内压增高的原因

3、是A.脑体积增大B.脑脊液分泌及吸收失调C.颅腔狭小D.动脉血PaO2增高E.脑血流量持续增加【答案】D 下列不是影响颅内压增高的因素A.发病时间B.年龄C.病变部位D.全身情况E.病变扩展的速度【答案】A 颅内压升高的“二慢一高”是A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢【答案】A 脑震荡的表现是A.进行性健忘B.脉搏慢，心率慢C.意识障碍不超过30分钟D.神经系统检查有阳性体征E.脑脊液检查有红细胞【答案】C 胸膜腔保持的压力是A.-6-8cmH2O B.68cmH2OC.-8-10cmH

4、2O D.8-10cmH2OE.-10-12cmH2O【答案】A【解析】胸膜腔负压的意义：可使肺总是处于扩张而不至于萎缩，并使肺能随胸廓的扩大而扩张。还加大了胸膜腔内一些壁薄低压的管道（如腔静脉、胸导管等）内外压力差，从而有利于静脉血和淋巴液的回流。 不可能引起纵膈移位的是A.单纯性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.闭合性气胸E.开放性气胸【答案】A 创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在A.腋前线第2肋间B.锁骨中线第2肋间C.腋后线第6肋间D.腋前线第6肋间E.腋中线第6肋间【答案】B【解析】引流积气（气胸）：锁骨中线第23肋间。 引流积液（或积血）：腋中线第67肋间。 心脏破裂最常见的

5、是A.右心房破裂B.右心室破裂C.左心房破裂D.左心室破裂E.心包膜破裂【答案】B【解析】心脏破裂多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前胸引起心脏破裂。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房。 病变主要在肾脏、临床表现主要在膀胱的疾病是A.肾结石B.肾结核C.肾肿瘤D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎【答案】B【解析】膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时，患者出现尿频尿急、尿痛症状。 尿道损伤的病理类型不包括A.尿道挫伤B.尿道裂伤C.尿道出血D.尿道断裂E.尿外渗【答案】C【解析】尿道损伤分为尿道挫伤、尿道裂

6、伤、尿道断裂和尿外渗。 嗜铬细胞瘤的代谢特点是A.低血压、低血糖、低代谢B.高血压、低血糖、低代谢C.高血压、低血糖、高代谢D.高血压、高血糖、高代谢E.低血压、高血糖、高代谢【答案】D【解析】 嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%90%。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。（三高） 按骨折程度分类的是A.病理性骨折B.完全性骨折C.稳定性骨折D.陈旧性骨折E.开放性骨折【答案】B【解析】依据骨折的程度分类 1.完全性骨折。 2.不完全性骨折。 骨折类型 (一)依据骨折是否和外界相通可分为: 1.开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界

7、相通 。 2.闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。 (二)依据骨折的程度分类 1.完全性骨折:骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。 2.不完全性骨折:骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。 (三)依据骨折的形态分类 1.横形、斜形及螺旋形。 2.粉碎性骨折:骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。 3.压缩骨折。 4.星状骨折:如颅骨及髌骨可发生星状骨折。 5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。 6.嵌入骨折。 7.裂纹骨

8、折。 8.青枝骨折。 9.骨骺分离。 (四)依据解剖部位来分类 如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。 (五)依据骨折前骨组织是否正常分类 1.外伤性骨折:骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。 2.病理性骨折:病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。 (六)依据骨折稳定程度分类 1.稳定性骨折:骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折

9、等。 2.不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。 (七)依据骨折后的时间分类 1.新鲜骨折:新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，23周以内的骨折。 2.陈旧性骨折:伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。 关节脱位是指A.关节囊破裂B.外伤后关节失去功能C.关节面失去正常的对合关系D.关节的结构破坏E.关节分离【答案】C 原发性骨肿瘤最多见的是A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.尤文肉瘤D.骨肉瘤E.骨纤维细胞瘤【答案

10、】D 骨关节结核绝大部分继发于A.肺结核B.消化系统结核C.淋巴系统结核D.泌尿系统结核E.血液系统结核【答案】A 胃癌好发部位为A.胃窦部B.胃体部C.胃小弯D.胃大弯E.幽门部【答案】A 拔除“T”形引流管的指征中错误的是A.T管造影未见缺损B.注射造影剂时无阻力C.引流一周，引流液透明金黄色D.造影剂迅速流入十二指肠E.抬高引流袋，T管引流量减少【答案】C【解析】置管时间：通常2周。拔管指征为：胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色。拔管前经T管行胆道造影，证明胆总管通畅，并试行夹管12天。 胰头癌的主要临床特点是A.上腹部隐痛B.黄疸C.肝脏肿大D.胆囊增大E.厌食、消瘦、乏力【答案】B

11、 三、B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （共选备选答案）A.PPD试验（+） B.PPD试验（-）C.PPD试验（+） D.PPD试验（+） E.PPD试验（-+）1.硬结直径59mm表示【答案】D【解析】 PPD试验结果判定： 5mm以内为阴性（）， 59mm为弱阳性（+）， 1019mm为阳性（+）， 大于20mm或不足20mm，但出现水疱、坏死为强阳性（+）。 （共选备选答案）A.PPD试验（+） B

12、.PPD试验（-）C.PPD试验（+） D.PPD试验（+）E.PPD试验（-+）2.硬结直径1020mm表示【答案】C （共选备选答案）A.PPD试验（+） B.PPD试验（-）C.PPD试验（+） D.PPD试验（+）E.PPD试验（-+）3.硬结直径20mm表示【答案】A （共选备选答案）A.分娩24h以后的10天内用口表每日测体温4次，有2次达到或超过38摄氏度B.分娩24h以后的30天内体温连续2次在38 以上C.分娩后3天内体温超过38.5摄氏度，但在24小时内降至正常D.分娩时产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的疾患E.分娩后至子宫内膜完全修复期间内所发生的感染1.产褥感染是指

13、【答案】B 【解析】产褥感染是指分娩24 h以后的10 天内，用口表每天测量体温4次，有2次38。 （共选备选答案）A.分娩24h以后的10天内用口表每日测体温4次，有2次达到或超过38摄氏度B.分娩24h以后的30天内体温连续2次在38摄氏度以上C.分娩后3天内体温超过38.5摄氏度，但在24小时内降至正常D.分娩时产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的疾患E.分娩后至子宫内膜完全修复期间内所发生的感染2.产褥病率是指【答案】A 【解析】产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。 （共选备选答案） 患者女性，40岁。十二指肠溃疡病史2年，3天前出现

14、恶心、呕吐、腹胀，不伴有腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654-2，效果不明显。查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。 1.该患者最可能的诊断是 A 急性肠梗阻 B 活动性溃疡所致的幽门痉挛 C 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 D 胃癌致幽门梗阻 E 胃癌致贲门梗阻 【答案】C 2.该患者所采取的术前护理措施包括胃肠减压、纠正营养失调和代谢失衡及 A 清洁灌肠 B 局部理疗 C 用温生理盐水洗胃23天 D 用冰生理盐水洗胃23天 E 用蒸馏水洗胃23天 【答案】C 【解析】温生理盐水洗胃23天，以减轻胃壁水肿和炎症，有利

15、于手术后吻合口的愈合. 3.该患者手术后第一个24小时内重点需要观察的并发症是A 倾倒综合征B 吻合口瘘C 切口感染D 吻合口梗阻E 出血【答案】B （共选备选答案）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.胃蛋白酶D.碱性黏液E.生长抑素1.胃黏膜主细胞可分泌【答案】B【解析】主细胞又称胃酶细胞，主要功能是分泌胃蛋白酶原。 （共选备选答案）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.胃蛋白酶D.碱性黏液E.生长抑素2.胃黏膜壁细胞可分泌【答案】A 【解析】壁细胞又称为盐酸细胞，主要分泌盐酸。 （共用备选选项）A.大肠杆菌B.肺炎球菌C.脑膜炎双球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌1.新生儿期引起化脓性脑膜炎最常见的细菌是

16、【答案】A【解析】新生儿期引起化脓性脑膜炎最常见的细菌是溶血性链球菌、大肠杆菌、金葡菌等。 （共用备选选项）A.大肠杆菌 B.肺炎球菌C.脑膜炎双球菌 D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌2.婴幼儿引起化脓性脑膜炎最常见的细菌是【答案】C【解析】婴幼儿引起化脓性脑膜炎常见的病原体有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等，其中脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌最为多见。 （共用备选选项）A.腹股沟斜疝B.脐疝C.腹股沟直疝D.股疝E.切口疝 1.患者男性，46岁，发现右腹股沟肿块2年，术中发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应考虑为 【答案】 A 【解析】疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧

17、；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。 腹股沟斜疝、与直疝的区别 1.发病年龄：斜疝多见儿童及青壮年；直疝多见于老年人。 2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。 3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。 4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。 腹股沟斜疝、与直疝的区别 5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。 6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。 7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿

18、的机会极少。 （共用备选选项）A.腹股沟斜疝 B.脐疝C.腹股沟直疝 D.股疝E.切口疝 2.男性，60岁，右腹股沟内侧有一球形肿块4年，站立时肿块突出，平卧时肿块自行消退，查左侧腹股沟内侧有一包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时外环处有膨胀冲击感，应考虑为 【答案】C 【解析】腹股沟直疝临床表现主要为腹股沟区可复性肿块。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。 （共用备选选项）A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.高血钠E.低血镁1.急性肾衰竭死亡的常见原因之一是【答案】B【解析】高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期主要致死原因。 （共用备选选项）A.低血钾B

19、.高血钾C.低血钠D.高血钠E.低血镁2.急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是【答案】B【解析】急性肾衰竭少尿期高钾、高磷、高镁、低钠、低钙，其中高钾血症是最重要的电解质失调。 （共用备选选项）A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.高血钠E.低血镁3.急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是【答案】C【解析】急性肾衰竭少尿期因水过多病人出现低钠血症，多尿期因大量水分和电解质排出，也可出现低血钠。 （共选备选答案）A.流感病毒 B.柯萨奇A组病毒C.EB病毒 D.腺病毒E.呼吸道合胞病毒1.6个月男孩，低热咳嗽、喘憋6天，两肺哮鸣音，少量湿啰音。可能是哪种病原体【答案】E【解析】呼吸道合胞病毒：疾

20、病多见于婴幼儿，半数以上为1岁以内婴儿，男多于女。约2/3有高热，1/3病儿中度热。中、重症有较明显呼吸困难、喘憋、口唇青紫，听诊多有细小或粗、中啰音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。 （共选备选答案）A.流感病毒 B.柯萨奇A组病毒C.EB病毒 D.腺病毒E.呼吸道合胞病毒2.2岁女孩，发热4天，流涎拒食，咽充血，咽峡部有多个散的小疱疹，心肺（-）。可能是哪种病原体【答案】B【解析】柯萨奇A组病毒感染可发生鼻塞、咽炎、流涎等前驱症状，且常有疱疹性咽炎性发疹。 （共选备选答案）A.流感病毒 B.柯萨奇A组病毒C.EB病毒 D.腺病毒E.呼吸道合胞病毒3.5岁男孩，高热3天，流涎厌食，眼痛流泪，咽

21、充血，双眼球结膜充血。心肺（-）可能是哪种病原体【答案】D【解析】腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型腺病毒引起，类似于衣原体性结膜炎，而且为自限性。 （共选备选答案）A.药物中毒 B.尿道损伤C.双侧输尿管结石 D.严重挤压伤E.缺水、血容量减少1.哪项是肾性急性肾衰竭常见的原因【答案】A【解析】肾前性急性肾功能衰竭是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。 肾性急性肾衰竭常见原因肾中毒、肾缺血、血管内溶血。 （共选备选答案）A.药物中毒 B.尿道损伤C.双侧输尿管结石 D.严重

22、挤压伤E.缺水、血容量减少2.哪项是肾后性急性肾衰竭常见的原因【答案】C【解析】肾后性急性肾衰竭指尿路梗阻引起的ARF。尿路梗阻后，肾小囊压增高，滤过压降低乃至消失，出现无尿，体内代谢产物潴留。 （共选备选答案）A.某一根神经根支配区或某些肌群无力B.一侧上肢或下肢瘫痪C.一侧面部和肢体瘫痪D.病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪E.双下肢瘫痪1.单瘫是指【答案】B【解析】四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫。 （共选备选答案）A.某一根神经根支配区或某些肌群无力B.一侧上肢或下肢瘫痪C.一侧面部和肢体瘫痪D.病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪E.双下肢瘫痪2.截瘫是指【答案】E【解析】一般将第二胸椎以上的脊髓

23、横贯性病变引起的截瘫称高位截瘫，第三胸椎以下脊髓损伤所引起的截瘫称下半身截瘫。 （共选备选答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.LHE.FSH1.促进阴道上皮增生和角化【答案】A【解析】雌激素促使阴道上皮细胞增生角化，角化程度与雌激素水平成正比。 雌激素 孕激素促进子宫发育，提高子宫肌对缩宫素的敏感性促进子宫内膜增生促进子宫颈口松弛扩张，使宫颈粘液多、稀，出现羊齿植物状结晶输卵管肌层发育、上皮分泌阴道上皮增生角化，维持酸性环境 降低子宫肌对缩宫素敏感性 使增生期子宫内膜分泌 使宫颈黏液少稠、浊抑制输卵管收缩加快阴道上皮脱落促进乳腺腺泡分泌 使阴道上皮脱落加快女性激素 （共选备选答案）A.雌激

24、素B.孕激素C.雄激素D.LHE.FSH2.促进骨钙沉积【答案】A 雌激素 孕激素外生殖器发育第二性征发育促进卵泡发育促进水钠潴留维持骨基质代谢对下丘脑垂体正、负反馈调节 对下丘脑垂体负反馈调节作用增加输卵管收缩速度，减少收缩频率 使排卵后基础体温升高0.30.5。可以此作为判断排卵的标志 促进水钠排出 女性激素 （共选备选答案）A.桡骨下段骨折B.股骨颈骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨干骨折E.胫腓骨骨折1.最容易引起的肘内翻畸形的是【答案】【解析】肱骨髁上骨折最容易引起的肘内翻畸形。 （共选备选答案）A.桡骨下段骨折B.股骨颈骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨干骨折E.胫腓骨骨折2.最容易形成餐叉样畸形的是【答案】A【解析】桡骨下段骨折容易形成餐叉样畸形。