护理科研讲座

1、 河北联合(linh)大学附属医院 神经内科 护理(hl)科研选题解析刘 斌共六十一页一、选题(xun t)的重要性 我国护理科研工作近年有了较快的发展, 但发展不均衡，还限于少数(shosh)单位和少数(shosh)护理人员, 远未能充分调动广大护理人员的科研积极性, 未能充分发挥广大护理人员的聪明才智。在发表的护理论文中, 有科研设计的论文比较少, 而经验总结、体会与护理病例报告的论文则较多。共六十一页 据多项调查, 目前大多数护士没有(mi yu)接受过护理科研培训, 没有(mi yu)真正从事过护理科研工作。不少护士感到护理科研难，不知道从何处下手? 怎样选题(xun t)? 怎样进行

2、护理科研设计? 共六十一页 护士搞科研有其得天独厚的条件： 长期工作在护理第一线, 有众多的护理研究对象, 有广阔的护理科研现场, 有许多新的领域可去探索, 有许多护理理论和护理实践问题(wnt)急需研究解决。共六十一页 论文的价值取决于主题: 主题的确定取决于研究工作，研究工作是否有意义，又取决了课题的选题，即学术论文的撰写(zhun xi)所要研究的问题是从科研选题开始的。共六十一页 选题-就是形成、选择和确定所要研究和解决的课题，就是提出问题，提出了一个有价值而又适合研究者个人能力(nngl)与客观条件的课题，这是每项科研工作的首要环节，即工作的起点。 科研题目是贯穿科研工作的主线，是整

3、个科研工作的主导思想，课题选择正确与否，决定着科研工作的成败。 共六十一页二、选题(xun t)的原则 1、科学性原则 第一、选题应有一定的事实根据和科学的理论依据；第二、选题要符合客观规律，违背客观规律的课题就没有科学性；第三、科研设计必须(bx)符合逻辑，要周密、严谨、科学及合理。共六十一页 2、创新性原则(yunz) 创新性是科研工作最主要(zhyo)的特征, 没有创造性的劳动不能叫做科学研究。共六十一页 3、实用性原则 科研课题要有一定的实用价值。鉴于我国护理(hl)科研目前的水平、规模和条件, 在科研选题时应在不低估基础研究的重要意义的同时, 更强调和重视解决护理(hl)实践中的实际

4、问题, 减轻患者痛苦, 促进人类健康。 共六十一页 4、可行性原则 选题必须在具备了一定的主客观条件下才有可能完成。为保证课题的顺利实施, 选题时应做到：第一、正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质；第二、正确评价客观条件是否具备, 包括(boku)研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题和协作条件等。 共六十一页 5、需要性原则 尽量选择在医疗(ylio)护理中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。选题时要善于把客观需要同护理专业的发展有机结合起来。目前, 临床各专科护理中一些新的诊疗技术护理的研究、护理心理的研究、社区护理与家庭护理的研究、护理设备和手段

5、的研究、护理管理与教育的研究、某些传染病( 如非典型性肺炎、艾滋病等) 的预防和护理的研究、老年慢性病的护理的研究等都是迫切需要解决的问题。共六十一页 6、目的性原则 科研选题必须有明确的目的, 要达到目标集中,不含糊、不笼统。有无明确的目标是判断课题(kt)优劣的重要标准之一，一个庞大的科研项目不但要有远期目标, 还要有近期目标。共六十一页 7、效益性原则 效益性是指以最小的科研投入获取最大的经济效益或社会效益, 是科研工作的目标, 是衡量与科研投入与预期成果的综合效能是否(sh fu)相当, 预期成果推广的可能性大小标准。对于基础理论课题要求具有理论意义与( 或) 潜在应用价值, 对于应用

6、课题要求具有经济效益或社会效益。共六十一页 8、专一性原则 科研选题是无限的，但一个(y )人的精力和生命是有限的。一名科学家或科技工作者的一生, 只有专一才能出成果。比如，一个(y )热衷研究疼痛护理的护理科学工作者, 应该选择关于疼痛方面的问题进行研究。这样, 无论从理论上、资料积累上和研究方法上都能发挥自己的最大优势。共六十一页 9、系统性原则 创新不是某个偶然的、一时的新想法，而是经过深思熟虑和系统研究后得出的结果，要对新想法、新观点整合放大，条理化、系统化，经实践检验、修正、完善成为(chngwi)一个相对完整的思想理论或方法体系。 总之，选题要遵循科学性、创新性、实用性与可行性等基

7、本原则。 共六十一页三、选题(xun t)的类型 根据研究对象及所解决问题性质的不同(b tn), 可分为： 1、调查性研究课题： 采用调查的方法取得科学资料的研究课题, 例如人口构成、疾病分布、居民寿命、健康调查研究等。共六十一页 2、观察性研究课题： 以观察的方法作为取得直接资料为手段(shudun)的研究方法, 最明显的特征是将研究对象加以部分地控制。例如临床观察研究中, 将患者置于住院医疗的条件下, 并按设计要求对治疗的有关条件做出规定,以观察某药对某病的疗效等。观察性研究课题在临床医学研究中应用最为广泛, 例如, 新病种的临床表现规律的研究，新诊断技术的研究, 新治疗技术的研究, 某

8、些新药的疗效与毒性作用的观察等。共六十一页 3、试验性研究课题： 以实验作为手段取得科学资料的研究方法, 是现代医学发展的重要(zhngyo)标志之一。实验研究最普遍的是应用于动物及动物实验。由于动物与人体之间尚有一定差距, 试验结果还有一定的局限性，因此, 还需要进行人体。试验与临床观察加以补充。共六十一页 4、资料性研究课题： 此类研究不用第一手资料, 专门从事整理、分析与综合他人(trn)的资料及第二手资料, 不需要特殊的现场, 也不需要更多的试验条件, 主要是对以往的医疗卫生资料通过统计学处理, 然后再进行分析描述（荟萃分析）。共六十一页 5、总结经验、体会性质的研究课题： 这类研究题

9、目是在自己研究、观察结果的基础上,对某一问题产生的认识, 形成与别人不同的看法, 再进一步搜集资料, 加深(jishn)认识, 这也是科学研究的一种形式。这类性质的课题, 一般以评述、商榷、建议等形式发表科研论文。共六十一页 根据课题来源分类，可分为： 1、自选课题（自拟课题）： 自选课题是目前大多数护理人员选择的一条途径。当前专项护理科研(k yn)经费很有限,资助性研究课题较少,远不能满足广大护理人员开展护理科研(k yn)的需要，因此，应选择不需研究经费或需经费少的自选课题。目前,护理期刊上大多数优秀的护理论文就来源于自选课题。自选题目是护理人员结合自己的专业、条件、兴趣选择护理实践中需

10、要解决的研究课题。在自选课题初步研究的基础上, 再选择值得深入研究的资助课题申报。共六十一页 2、资助性课题（指令性课题）： 对于有一定研究基础的个人或单位, 可申请或联合申报资助性课题。随着经济体制的改革, 科研机构引入了竞争机制, 逐步开展了科研招标, 例如每年国家自然科学基金项目、青年研究者招标项目、军队与各省市科委招标项目、创新资助项目等。研究者要通过科研管理机构了解各种招标的科研项目、招标指南与投标方法, 积极参加投标竞争。有价值(jizh)的创新自选项目, 也可向医院、省、市科委申请立项资助。对于有开发价值(jizh)的项目, 如诊疗、护理药械等, 也可寻求投资商立项资助研究。共六

11、十一页四、选题(xun t)的内容 护理工作涉及面广, 内容多而且具体, 选题(xun t)范围比较广阔。选题(xun t)内容常包括基础护理，目前的热点重点难点，工作易出现而又有较大的误区与盲点，新理论、新术式、交叉边缘学科等。当然，还有专科护士、社区护理、中医护理、国际交流、护理工作信息化、成本核算等，都是不错的选题(xun t)。共六十一页 以中医护理为例：选题来源: 中医药古籍文献的整理；在传统中医的单方、验方、秘方；在现代医学的“空白点”而中医特有的领域；在中西医比较效果；从中西医理论的不同或相似之处。具体选题：常规护理的改进；中医护理技术操作规程的应用研究；中医院的临床护理记录：与

12、西医护理的区别，如一般患者、危重患者的护理记录单；中医院专病专科护理特色的研究；中医护理管理研究；中医护理与护理；传染病与社区护理；中医护理评价(pngji)体系的构建；中医护理教育与临床结合的研究等。共六十一页五、选题(xun t)的来源 1、从临床实际工作中选题 在临床护理工作中, 我们会遇到各种各样的问题, 需要研究解决后及时改进提高, 同时仍存在着大量的未知知识需要进一步地探索。因此，我们从临床实际工作中遇到的难题、存在的未知知识等方面入手(rshu),学会抓住这些问题、难题和现象的关键, 进行分析, 追根求源, 找出适合于自己并值得研究的课题。共六十一页 2、从学科交叉的边缘区和空白

13、区选题 一方面学科高度分化，分支越来越多；另一方面学科高度综合，一门学科往往包括着众多学科。高度分化与高度综合的结果(ji gu), 必然产生相互交叉渗透。共六十一页 3、从学术争议(zhngy)中选题 在学术上, 对于同一问题、同一现象，由于观察问题角度不同、方法各异, 存在着不同观点、不同认识, 甚至产生激烈的争论。如果我们抓住这样的问题，去了解历史、现状及争论焦点，乃是发现科研课题的重要途径, 许多护理知识的研究, 常常是从争论的问题开始的。共六十一页 参加(cnji)各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等, 是直接参与学术争鸣和交流的最好机会, 也是聆听各种意见和见解, 启发灵感的最佳

14、环境, 这样可能找到自己的研究课题。共六十一页 4、运用借鉴移植的方法选题 借鉴移植的方法是指把应用于某种疾病、某科学、某专业、甚至某领域的先进技术方法移植过来, 应用于另一疾病、学科、专业或领域。随着科学技术的飞速发展, 各学科之间互相渗透和交叉(jioch)日益明显, 借鉴相关学科和相关领域的新成果、新技术、新方法进行移植应用, 是选题的一个重要途径。为此,我们要不断用横向联合综合分析的方法来更新知识结构, 冲击固有观念, 开阔选题视野。共六十一页 5、根据科研招标项目(xingm)指南确定选题 近年来, 国家根据(护理)科技发展的需要, 设立了国家自然科学基金、还有省、部级的自然科学基金

15、、医药攻关项目等，为了帮助科技人员选准选好研究课题，许多科技管理部门，都下达了招标课题指南, 在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础研究，应用研究项目和课题。我们可以根据自己的特长和实际情况选择适合自己的研究课题, 我们在选题时, 要根据自己的专业特长, 单位的实际情况来确定。共六十一页六、选题(xun t)的程序 1、提出问题 护理领域需要研究的问题和尚待验证的理论很多,必须提出研究问题,才能解决问题。研究课题主要(zhyo)来自护理实践。一个研究问题的产生常需经过长期的观察和思考, 主要(zhyo)从护理实践和日常工作中发现问题, 逐步形成新的想法继而提出研究问题。共六十一页 护理科

16、研选题需要有灵感。灵感是科学活动中因思想高度集中、情绪高涨而突然表现出来的创造能力。创造者在丰富实践的基础上进行(jnxng)酝酿思考的紧张阶段, 由于有关事物的启发, 促使创造活动中所探索的重要环节得到明确解决,这就是灵感。灵感要以知识为基础。知识是信息的系统化，是灵感的泉源，有丰富的信息，再经过系统化就可以成为论题。孤陋寡闻者,不会有灵感。灵感要有实践为基础。实践出真知。护理是一门应用性和实践性很强的学科, 护理过程中不如意的地方, 只要认真观察与思考, 往往就是一个论题。实践是灵感的摇篮, 做一个实践中的有心人, 灵感就会伴随而至。共六十一页 爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决问题更重要

17、，因为解决问题也许仅是一个教学上或实验上的技能而已；而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题， 却需要创造性的想象力， 而且标志着科学(kxu)的真正进步。 只有切实注重选题原则，讲究选题方法，掌握选题技巧，灵活处理科研选题过程中出现的问题，不断提高科研选题的质量与水平，才有可能在日益激烈的科研竞争中胜出。共六十一页 2、查阅文献 查阅文献和提出护理问题的过程是伴随进行的, 在选定一个科研课题前, 必须(bx)先了解与课题有关的信息, 以便启发思路, 减少盲目地重复他人工作。实用性强的研究课题不一定都值得研究, 还必须考虑是否有创新。科学研究是创造性劳动, 创新是科研的灵魂。共六十一

18、页 怎样才能做到有创新呢?查阅文献, 检索查新, 查阅文献中有无你提出课题的类似报道。一般需查阅既往5-10年的国内外期刊文献。如果国内外杂志都未发现有类似研究报道, 那你选的题目在国际上是创新课题。如果国外已有研究而国内没有(mi yu), 则属于国内创新课题。如果在既往文献中已有类似报道, 是否就不能选做研究课题呢? 也不一定, 关键是怎样寻找自己的创新点。例如在研究对象的代表性、诊断的可靠性、研究方法的先进性、测量指标或研究质量的控制措施等方面比已往文献报道的内容更科学、更先进, 这也是创新, 有创新的课题就值得研究。 共六十一页 在众多文献中,要根据自己所选题目选择国内外护理专业期刊及

19、部分相关(xinggun)学科期刊为查阅对象, 也可选择工具书, 如索引、文摘、科技资料目录。可由近及远, 先国内后国外, 带着问题快速阅读。对于期刊文献可用浏览性阅读的方法, 即一看题目, 二看摘要, 三看研究法, 最后阅读全文的逐项淘汰法, 前者没选中就不必再往下看, 避免浪费时间。共六十一页 3、建立假说 根据一定的事实和科学理论, 对拟研究的问题提出的假设性回答(hud)或试探性解释, 提出一个预期性的研究结果。建立假说是科研选题的核心环节, 任何科研工作都必须先有假设,然后在实验中根据假设确定研究对象、方法和观察指标等, 获得试验结果, 验证或否定假设。假设常由理论推测而得, 所以研

20、究假设能提供研究方向、指导研究设计。假设的陈述应包括同什么有关、比什么多/ 少、与什么不同之类的有比较意义的词汇。例如膀胱冲洗效果与膀胱冲洗速度有关。共六十一页 4、课题论证 护理科研是一项严密的科学工作, 需要耗费难以计算的时间、精力和经费。因此, 选定一项科研应特别严肃认真对待。论证所选题目(tm)是必需的过程。通过这一过程,看其所选课题是否正确, 有无科学价值, 是否具备完成研究工作的必要条件等等, 以减免浪费。共六十一页 课题论证： 课题研究的目的、创新性、实用性、科学性、需要(xyo)性、预期的成果及其应用后是否对护理的发展有重大社会和经济效益、是否能解决医疗护理中的实际问题、完成课

21、题的可能性。此项工作应由本专业的专家和相关学者进行论证。在确立正式课题之前，最好能在小范围内进行预实验以检验课题的可行性。共六十一页 英国著名科学家贝尔纳： “课题的形成和选择，无论作为外部的经济技术要求，抑或作为科学(kxu)本身的要求，都是科研工作最复杂的一个阶段。一般说来，提出课题比解决课题更困难。所以评价和选择课题便成了科学(kxu)研究的战略起点。” 共六十一页七、选题中应注意(zh y)的问题 1、选题应注意(zh y)文题要确切、简明、新颖、精练 “确切”:准确的表达论文特定的主题内容, 实事求是地概括作者研究工作所达到的深度和广度, 做到题文相符, 防止题大文小或用过时词语,

22、例如“肺癌护理”, 肺癌治疗可用多种手段, 如果论文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理, 此命题范围过大, 不够具体和准确。共六十一页 “简明”:文题简洁、鲜明, 应力求(lqi)用最简短、最凝练的文字进行表述。 “新颖”:要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同, 也能引起编辑和读者的注意。例如“白血病化疗的护理”，白血病化疗已形成常规，缺乏新颖，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理, 如改为“白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理”,则较为明确, 新颖。 共六十一页 “精练”: 一般不超过20个字, 切忌冗长繁杂, 用词要斟字酌句, 尽量省去一些非特

23、定词, 如“的观察”、“的研究”等。但也不应过于笼统, 过于简短, 例如“中医护理”, 题目虽短, 却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字, 应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或专有名词的数字, 例如“十二指肠(sh rzhchng)”的“十二”不能改用阿拉伯数字。共六十一页 同时，注意题目要凝练且高度概括，注意反复推敲，如“临床(ln chun)护理人员对手卫生5个指证的认识及行为的调查分析”可改为“临床护理人员手卫生时间点调查分析” “高渗盐水、沐舒坦雾化吸入辅助背部叩击对老年脑卒中肺部感染患者痰标本留取困难的改善作用”可改为“雾化吸入辅助背部叩击行痰标本留取效果观察”

24、。共六十一页 2、用语规范, 符合逻辑 规范性的具体要求是：语言文字规范, 包括正确使用简化字、标点符号以及正确使用数字、图表等；学科术语规范, 包括尽量使用规范的药名、方剂名、病证名, 正确使用缩略语, 不使用非公知公认的、自造的或生僻的术语和概念；计量单位规范, 积极正确地采用法定计量单位；论文格式规范, 便于信息的储存和检索, 提高(t go)信息传递速度。共六十一页 3、选择对临床有指导意义的问题,立足于创新 创新具体地说是在前人(qinrn)知识的基础上增加新的内容, 所以在设计一个研究方案或组织一篇文章内容时, 都应注意到是否有新意这一点。选题不仅仅是指研究或文章的题目, 而应是包

25、括研究或文章要具体做或做哪些方面的内容, 因此选择有新意的题材, 需要经过查阅文献和反复修改后, 才能立题。共六十一页 4、范围不可太大 如褥疮问题的探讨题目范围就太大, 它包括了有关褥疮的发生、症状、预防、治疗及各年龄段、各病种患者褥疮发生后的不同处理和护理等诸多方面内容。若把题目定位昏迷病人褥疮发生率与翻身次数关系的探讨, 则研究对象、目的和范围就比较具体和明确。其他如病情观察(gunch)之我见题材内容太大共六十一页 5、避免完全重复别人的工作 通过查阅文献,了解自己的论文计划研究领域的现状, 了解他人已经进行了哪些研究, 得到了哪些结果, 找到还需要继续研究的空白, 调整和修订自己的研

26、究方向和范围, 避免无意义(yy)的重复和浪费。 共六十一页 6、结合专业选题 即论题不应超出学科研究的范畴。如有的作者将研究某一药物的制作、药理、治疗效果的文章投寄护理学期刊, 由于护理专业更重于药物的观察和保证疗效, 故这类文章不适合于护理学期刊刊用, 论述再好, 也很难引起同行共鸣。护理论文应以护理为主, 突出护理特色, 写护士自己做的临床工作,选择护理学中需要解决的理论和技术问题, 紧密联系实际(shj),联系临床实践, 有一定的实用性。 共六十一页选题存在的其他问题: 1、结合临床实际解决问题的实用性差； 2、制作(zhzu)调查量表随意性强、可信性差； 3、心理护理课题选题偏多,

27、内容雷同, 创新性差等。共六十一页八、选题案例(n l)分析 1、选题案例(n l)一 课题名称为：建立适应人口老龄化形势的社区医疗卫生服务模式研究 ( 陈长香 等, 河北联合大学护理康复学院。 项目来源：2012年国家社科基金项目。项目编号: ) 。共六十一页 课题主要内容： （1）调查老年人常见的健康问题及相对应的患病率，初步探讨常见的健康问题影响因素。 （2）调查老年人自我管理能力、健康促进生活方式，家庭功能、社会(shhu)支持情况，探讨影响有健康问题老年人健康促进的现状及影响因。 （3）分析发现有健康问题老年人健康促进的可控点，提出建立家庭、社区支持系统方案，构建个人和家庭、社会支持

28、健康促进新模式并实施，评价效果。共六十一页 2、分析(fnx)与讨论 3、实用性 4、创新性 5、需要(xyo)性 6、效益性 7、可行性 8、科学性 共六十一页 2、选题案例二 ICU护理安全质量(zhling)评价指标体系的构建，中山大学附属第一医院护理部 成守珍等，广东省医学科研指令性课题资助项目（编号：C2011007） 2014 年中华护理杂志，第49卷，第3期： 270-274共六十一页 本研究采用Delphi法和层次(cngc)分析法，初步构建了以要素质量、环节质量、终末质量为框架的ICU护理安全质量评价的三级指标体系，并确定了各指标的权重系数。指标的拟定不仅有大量文献参考，且来源于临床客观资料的定量分析，符合临床实际需求。下一步可开展指标的临床应用研究，检验指标的实用性和可操作性，进一步完善指标体系，使其具有更好的临床应用价值，为ICU护理管理者提供安全质量评价的可操作性工具。共六十一页 3、选题案例三 脑卒中偏瘫患者静脉输液发生(fshng)渗漏的观察 目的观察脑卒中偏瘫患者健侧和患侧肢体输液静脉渗漏的发生情况。方法 选择120 例脑卒中偏瘫患者,