预防简答题大全

1、10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546471简述预防医学的内容。2试述预防医学的特点及与临床医学的区别。3影响健康的因素有哪些？4公共卫生措施有哪些？5三级预防策略6试述三级预防的应用原则。7简述初级卫生保健的意义？8初级卫生保健的内容有那些？9如何理解健康的新概念？我国政府采取了哪些措施保护环境？环境因素有哪些？简述环境污染对健康的危害。生态系统有哪些功能？简述能量流动的特点。以能量流动为例，简述人类与环境的关系。简述地方病的分类。简述地方病的特点。简述地球化学性地方病的流行规律。简

2、述碘缺乏病的病因、主要临床表现及防治措施。简述碘缺乏病的主要病因及发病机制。简述碘缺乏病的治疗措施。地方性氟中毒的病区类型有哪些？简述地方性氟中毒的发病机制。简述地方性氟中毒的治疗措施。简述地方性氟中毒的预防措施。简述环境污染的种类。简述环境管理制度的内容。简述影响毒素对机体作用的因素。简述慢性汞中毒的诊断分级。简述职业中毒的诊断原则。职业病的概念试述职业性有害因素的预防与控制中暑的临床表现及防护措施是什么.振动和噪声对人体有何危害危害：_硅沉着病简述膳食纤维的生理功能平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔?食物中毒的处理原则。平衡膳食的基本要求。简述急性职业中毒的救治原则。简述换药室的

3、管理措施。简述手术室的管理措施。简述血液透晰中心的管理措施。医院空气中微生物的消毒方法有哪些？简述身心疾病的病因特征。简述医院内感染的分类？48常见医院内感染的感染源有哪些？ 医院内感染与传染病的区别是什么？如何预防与控制医院内感染?49如何采用综合性措施预防与控制传染病？50简述教育对健康的影响。51健康教育的基本要素。（52心身疾病的特点。（53举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？54简述家庭的功能。55简述应激因素。56简述维生素的共同特点。57简述维生素B2的主要生理功能及缺乏时的临床表现。58简述钙的食物来源及影响钙吸收的因素。J59简述铁的生理功能及主要缺乏表现。60如何提

4、高粮谷类食物蛋白质的营养价值？61简述黄曲霉毒素的毒性62食物中毒有哪些共同特点？63简述沙门菌食物中毒的中毒机理和主要临床表现及特点。64简述副溶血性弧菌食物的中毒机理和主要临床表现及特点。65简述葡萄球菌食物中毒的中毒机理和主要临床表现及特点。66为什么葡萄球菌肠毒素食物中毒慎用或不用抗生素？67简述河豚鱼中毒的主要中毒机理。68简述肥胖症的运动疗法。69简述糖尿病的一级预防措施。70简述住院病人的营养评价方法。71简述医院基本膳食的类型。72简述静脉营养的适应症。73简述青少年的营养需要。74简述哺乳期的营养需要75简述老年人的膳食特点。76等级资料是什么？它和计量、计数资料有哪些不同，

5、简要举例说明。77流行病学在探索疾病病因时总的思路是什么？78简述疾病监测的特点。79简述传染病的主要监测内容。80简述经空气传播传染病的流行病学特点。81生物媒介传染病有哪些流行特点？82临床症状期病人作为传染源的特点是什么？分述典型病人与非典型病人作为传染源的意 义。83人群易感性降低的主要因素有哪些？84什么是疫源地？疫源地范围大小如何确定及其意义是什么？疫源地消灭的条件是什么？85乙型病毒性感染传播的危险因素有哪些？86艾滋病的主要传播途径是什么？其危险流行因素有哪些？87简述与心脑血管疾病有关的个体因素。88心脑血管疾病的膳食预防措施有哪些？89恶性肿瘤的人群分布特点有哪些？90简述

6、恶性肿瘤的预防原则91简述慢性非传染性疾病的特点92恶性肿瘤的主要危险因素有哪些？93简述与意外事故有关的个体因素。94简述与意外事故有关的环境因素95简述医院内感染的传播途径。96简述与医院内感染有关的个体因素。97如何合理应用抗生素？98简述食品腐败变质的原因。99简述急性汞中毒的临床表现100突发公共卫生事件的分类101临床预防的意义：102临床医学的内容103到2020年全球卫生战略目标104全球卫生主要挑战105千年发展目标106卫生改革基本原则107社区卫生服务的基本特点1简述预防医学的内容。答：a环境与健康b营养与健康c人群健康的研究方法 d疾病控制与健康促进2试述预防医学的特点

7、及与临床医学的区别。（10分）1 工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。2注意宏观与微观相结合的研究方法，研究重点为人群健康与环境的关系，。3采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益。4重视与临床医学的结合，将疾病预防的理念，措施整合与临床治疗之中。3影响健康的因素有哪些？答：a环境因素b行为与生活方式c医疗卫生服务d生物遗传因素4公共卫生措施有哪些？1开展公共卫生监测 2预防性卫生服务3疾病预防与控制4突发公共卫生事件的应对 5 健康促进6卫生服务研究5三级预防策略1级病因学预防 包括根本性预防措施，针对社会和环境的预防措施，针对个人和群体的 预防措施。2级临床前期预防

8、 疾病在临床前期做好早期发现，早起诊断，早期治疗的“三早”预防 工作。3级 临床预防促康复，对易患病者，采取及时，有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并 发症和伤残。6试述三级预防的应用原则。（9分）一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用 二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对 确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容 易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三 级预防，特别是以二级预防为重点；也

9、有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程 不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。7简述初级卫生保健的意义？答；含义是：初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠而又受到 社会欢迎的方法和技术，通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社区依 靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上有能力担负的。初级卫生保健是国家卫生系统的 中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分，是个人、家庭和社区 与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是

10、 卫生保健进程的首要步骤。8初级卫生保健的内容有那些？答：初级卫生保健是一种综合性的服务，包括预防、治疗和康复等多个方面。基本内容有8项：a增进必要的营养，供应足够的安全饮用水。 b创建清洁卫生的环境。c开展妇幼保 健及计划生育工作。d主要传染病的预防接种。 e地方性疾病的防治。f针对主要卫生问题 开展健康教育。g常见病和常见伤害的有效处理。 h提供基本药物。9如何理解健康的新概念？答：健康的新概念可以从以下几个方面来理解：首先，健康是动态的概念，即健康研究的 内容是一个从最完善的体魄到逐步受到损害，以至得轻病到重病的连续过程；其次，健康 不单纯是生物学的概念，还包括心理学和社会学方面的内容，

11、这使医学的着眼点扩大了， 也使医学研究领域扩大了；第三，由于提及健康还必须从心理学和社会学侧面加以衡量， 于是健康的概念从个体扩大为群体；最后，既然影响健康的因素是多方面的，那么促进健 康的对策是多途径、全方位的。10我国政府采取了哪些措施保护环境？答：我国政府十分重视环境保护工作，把环境保护作为基本国策，在发展经济的同时，治 理环境污染，实现社会经济与环境保护协同发展。为了有效遏制环境恶化之势，我国已实 施污染物排放总量控制计划和跨世纪绿色工程计划两大举措；20世纪90年代以来，重点治理“三江三湖”，近几年制订和修订了大气污染防治法 、水污染防治法和食品卫生法等一系列法规、标准和条例。在西部

12、大开发规划中，国家已将保护和建设西部的生态环境作为一项重要内容。11环境因素有哪些？答：构成环境的主要因素有生物因素、化学因素、物理因素和社会心理因素。12简述环境污染对健康的危害。.急性作用：环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致 死亡。慢性作用：由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现 为慢性作用。当人体吸收环境污染物的量逐渐累积到足以造成机体操作的剂量，或有害污 染物对机体的微小损害积累（机能蓄积）至一定程度时，即可出现一系列的临床症状和体 征。远期危害：（1）致癌作用。环境的致癌因素可分为物理性因素、化学性因素和生物性因素。（2）致突变

13、作用。突变主要表现在染色体畸变和基因突变两方面。（3）致畸作用。对免疫功能的影响：致敏作用；免疫抑制作用。13生态系统有哪些功能？答：具有三项功能：物质循环、能量流动和信息传递。14简述能量流动的特点。答：能量流动具有两个特点：一个特点是能量的利用效率很低，另一个特点是能量流动是单项的。15以能量流动为例，简述人类与环境的关系。答：从能量流动可以看出人类与环境的关系：能量流动的特点是能量的利用效率很低。在能量流动过程中，一部分用于新陈代谢被消 耗掉，另一部分用于合成新的组织或作为潜能储存起来。能量逐级减少，越流越细，后者 获得的能量大体上为前者所含能量的1/10,大约9/10的能量损失了。这就

14、意味着食物链中各营养级生物有稳定的数量关系，如果数量比例失调，就可能破坏生态平衡。能量流动的另一个特点是能量流动是单项的。绿色植物将光能转变为化学能，进入生态 系统中逐级流动，最后以热能的形式逸散到环境中，热能不能返回太阳，绿色植物也不能 利用热能进行光合作用。着同样也意味着环境中各营养级生物的比例一旦失调，生态平衡 将被打破。16简述地方病的分类。答：地方病按其病因可分三类。(1)地球化学性(化学元素性)地方病：指由于外环境中某些元素或化合物通过水、粮等 进入人体的量不足、过剩或比例失调所致的疾病。常见的有：a元素缺乏性疾病：如碘缺乏病或称碘缺乏障碍。 b元素中毒性疾病(过剩性)疾病：如地方

15、性氟中毒、地方性碑中(2)自然役源性(生物源性)地方病：病因为微生物和寄生虫等，是一类传染性的地方病, 如鼠疫、布氏杆菌病、流行性乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、和包虫病等，其中鼠疫、布氏杆菌病、血吸虫病等也是 国家法定传染性。(3)某些明确病因的疾病：如克山病、大骨节病等。17简述地方病的特点。答：(1)地方性，即地域的特异性。只有病区才发病，非病区不发病。由病区发病后转入 非病区的不能算非病区发病。不同地区不同致病因素决定了地方病的种类，如血吸虫病只 发生在中国的南方水网地域有钉螺和尾蝴生存的地方。(2)当地居住的人群均可患病，患病率一般

16、谁年龄而升高。年龄越大，在病区生活时间越 长，接触致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。(3)非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一段时间后也会发病，而且发病率往往高于 当地居民水平，这与外来人对致病因子敏感和机体适应性差有关。(4)迁出病区的病人，病情可逐渐减轻或自愈。迁出病区的健康人，除处于潜伏期者外， 不会再患该种地方病。(5)病区易感动物也可发生和人类相似的地方病。可以利用这一特征开展动物试验研究工 作。(6)病区根除致病因子后可转变为非病区。18简述地球化学性地方病的流行规律。答：地球化学性地方病的流行规律是：(1)自然环境中的地球化学元素，不仅是构成人体基本组成的物质基础，而且是

17、生命活动 的营养元素，它们适量分布在机体组织器官中，以维持机体正常生长发育，并与周围环境 保持着动态平衡。机体内生命元素的摄取量随环境中的生命元素的多寡而变化，当生命元 素含量出现过多、过少或失调时，就会发生相应的病理变化，出现元素性地方病。(2)元素缺乏性地方病的流行规律为深山区高于半山区，高远高于平原，内地高于沿海， 沟里高于沟口，河流上游高于中下游，农村高与城市。由于环境因素在短时间内不易变更， 因此，元素地方病病区多有相对稳定的特点。(3)人群的发病无民族、年龄、性别等的选择性，各种人群都有同等发病机会。但受某些 因素制约，发病程度有差异性。(4)老、少、边、穷地区发病严重。因为这些地

18、区多深山区，交通不便，文化落后，经济 欠发达，生活水平偏低，饮食简单，或缺乏的元素无法从饮食中得到补充，或中毒性元素 很难通过膳食和增强抵抗力得以解毒，结果出现越穷越病、越病越穷的恶性循环。 19简述碘缺乏病的病因、主要临床表现及防治措施。病因：地质环境缺碘是本病流行的主要原因。另外，还有一些因素：(1)高碘。(2)致甲状腺肿物质如木薯、杏仁、黄豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN,进入体内可形成硫氟酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓缩能力，还可从甲状腺中驱除碘，致甲状腺素合成障碍引 起甲状腺肿大。(3)饮水因素。主要临床表现：甲状腺肿(简称地甲病)、克汀病(简称地克病)。防治措施：在缺碘性地方性甲状腺肿

19、流行病区，补碘是行之有效的防治方法。补碘的 方法主要有碘盐；碘油。此外，患者也可口服碘化钾，但用药时间长，不易坚持。20简述碘缺乏病的主要病因及发病机制。答：环境碘缺乏目前被一致公认为是碘缺乏病的主要病因，支持这一观点的主要依据如下。(1)流行病学调查显示，绝大多数地方性甲状腺肿流行区的饮水、食物以及土壤中，碘均缺乏或不足。调查表明，水碘在 5ug/L以下时，随碘含量降低，地方性甲状腺肿患病率急剧增高；水碘在 5-40ug/L时，随碘含量增加，患病率缓慢下降；水碘为 40-90ug/L时，患 病率降至最低，并保持恒定水平。一般情况下，水中碘应保持在10ug/L.（2）在缺碘地区广泛采用碘盐和碘

20、化油防治后，甲状腺肿患病率和肿大率均显著下降，尿碘水平显著增加，有效地控制了地方性甲状腺肿的流行。（3）国内外学者都进行过用缺碘食料喂养的动物实验，均成功地引起动物实验性甲状腺肿。21简述碘缺乏病的治疗措施。答：（1）碘盐：食盐加碘是预防碘缺乏病的首要方法。（2）碘油：有些地方偏远，食用不到供应的碘盐，可选用碘油。其他方法，还有碘化面包、碘化水，多食富含碘的海带、海鱼等。22地方性氟中毒的病区类型有哪些？答：根据大量的流行病学资料表明，我国地方性氟中毒病区主要分为两种类型。（1）饮水型病区；由于引用高氟水而引起氟中毒的病区为饮水型病区。（2）生活燃煤污染性病区：是由于使用落后的燃煤方法燃烧高氟

21、煤而产生的大量氟污染居室空气和食物，使居民摄入过量的氟而引起氟中毒的病区。3.食物型：食物中含有一定量的氟。4。混合型由上述两种以上的因素23简述地方性氟中毒的发病机制。答：目前对地方性氟中毒的发病机制尚未完全阐明，大多数人认为，有三方面机制：（1）影响钙磷代谢。过量的氟在体内与钙结合成难容的氟化钙，主要沉积在骨组织中，少 量沉积在骨周及软组织中，使骨质硬化、密度增加，甚至骨膜、韧带及肌腱等也发生硬化， 从而引起一系列临床症状。大量的钙被氟消耗，使血钙减少，造成钙代谢紊乱。刺激甲状 腺分泌激素增多，抑制了肾小管对磷的重吸收，致使磷排出增多，继而引起磷代谢紊乱。 同时由于血钙的减少，甲状旁腺分泌

22、增多，使该从骨中移至血液，久而久之造成骨质脱钙 现象，即容骨作用，出现骨质疏松及软化甚至骨骼变形。因此，在同一氟中毒病人可见到 骨质硬化，又可见到骨质疏松软化的现象。（2）对牙齿的作用。适量的氟可取代牙釉质中羟磷灰石的羟基而形成氟磷灰石，并排列成 规则的棱晶结构，而使牙齿光滑坚硬并抗酸耐磨，可抑制口腔中的乳酸杆菌，降低碳水化 合物分解产生的酸度，因而具有预防龈齿的作用。过量的氟进入体内，可是大量的氟化钙 沉积在发育的牙组织中，影响牙釉质形成正常的棱晶结构，阻碍牙釉质的正常发育，产生 不规则的球形结构，使釉质疏松多孔，形成斑点，此处易使色素沉着，可呈现黄色、褐色 或黑色。由于牙齿结构的异常，牙齿

23、硬度减弱，质脆易碎或断裂，常早期脱落。（3）抑制某些酶的活性。过量的氟进入体内，与钙镁离子结合，使体内需要这些离子活化 的酶受到抑制。如可抑制玻璃酸脱氢酶、烯醇化酶等，使三竣酸循环发生障碍，糖酵解受 到抑制，三磷酸腺甘生成减少，对骨组织细胞供能不足，而产生营养不良；氟还抑制骨磷 酸化酶，使骨中钙代谢紊乱，钙的吸收与蓄积过程缓慢，并从骨组织中游离出来，而致骨 质疏松。这是氟骨症骨质硬化的同时又出现骨质疏松、软化的又一原因。24简述地方性氟中毒的治疗措施。答：地方性氟中毒的治疗措施有：（1）氟骨症的治疗：a钙剂及维生素类药物的治疗。b氢氧化铝凝胶治疗。c加强营养支持治疗。（2）氟斑牙的治疗：方法有

24、涂膜覆盖法、药物脱 色法等。25简述地方性氟中毒的预防措施。答：控制地方性氟中毒的关键在于预防，根本原则是控制氟的来源，减少氟的摄入量。对不同类型的疾病，应采取有针对性的措施。（1）饮水型地方性氟病的预防 a改换水源：打低氟深水井；引用低氟地面水；收集降水b饮水除氟：目前多采用活性氧化铝法。（2）生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防a改良炉灶b降低食物氟污染 c不用或少用高氟劣质煤。26简述环境污染的种类。答：进入环境并能引起环境污染的物质称为环境污染物，按污染物的性质常将环境污染物分为3类。（1）化学性污染物：（2）物理性污染物：（3）生物性污染物：27简述环境管理制度的内容。答：根据我国的基本

25、国情，在积极探索环境管理办法工作中，逐步制订形成了具有中国特色的环境管理制度，主要有八项，又称“八项制度.（1） “三同时”制度即新建、改建、扩 建项目和技术改造项目以及区域性开发建设项目的污染防治措施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产的制度。（2）环境影响评价制度：是指对可能影响环境的重大工程建设、规划或其他开发建设活动，事先进行调查、预测和评估，为防止和减少环境损害制度最佳方案。（3）排污收费制度。（4）环境保护目标责任制。（5）城市环境综合整治定 量考核制度。（6）污染集中控制制度（7）排污申报登记与排污许可证制度（8）污染限期治理制度。“八项制度”是我国环境管理成功经验的总结

26、，对于执行环境保护基本国策，推 进我国环境保护工作具有重要作用28简述影响毒素对机体作用的因素。答：（1）毒物本身的特性。a化学Z构b理化特性（2）剂量、浓度、作用时间。不论毒物 的毒性大小如何，都必须在体内达到一定量才会引起中毒。空气中毒物浓度高，接触时间长，则进入体内的剂量大。（3）毒物的联合作用。（4）生产环境与劳动强度。（5）个体感 受性29简述慢性汞中毒的诊断分级。答：慢性汞中毒分级诊断标准：汞吸收：尿汞增高，尚无汞中毒的临床表现。轻度中毒： 尿汞升高，并出现神经衰弱综合征及轻度口腔、牙龈炎及震颤着。中度中毒：在神经衰弱 的基础上出现精神性格改变且伴有明显的口腔-牙龈炎及震颤者。重度

27、中毒：除中度中毒的临床表现外，有明显的神经精神症状，粗大的震颤等中毒脑病表现。30简述职业中毒的诊断原则。答：职业中毒的诊断应有充分的资料，包括职业史、现场劳动卫生调查、相应的临床表现 和必要的实验室检查，并排除非职业性疾病的可能性，综合分析，方可做出合理的判断。（1）职业史：应详细询问患者的职业史，包括所在车间、工种、工龄、毒物种类、操作方法、防护措施及既往的工作经历，以判断患者接触毒物的可能性与接触程度，此为职业中毒诊断的前提。（2）劳动卫生现场调查：深入作业现场，进一步了解患者所在岗位的实际职业接触，空气中毒物浓度、预防措施等，从而判断患者在该条件下是否可能引起中毒。（3）症状与体征：按

28、临床表现来判断是否与所接触毒物的毒作用相符。在询问和检查中， 尤应注意各种症状发生的时间和顺序及其与接触职业性有害因素的关系。对每一毒物来说， 应针对相应的临床表现及特征，从中分析接触和效应的关系，并应注意与非职业性疾病相 鉴别。（4）实验检查a接触指标b效应指标 以及其他相关指标等。31职业病的概念劳动者在工作中接触职业性的有害因素作用于人体的强度超过机体代谢限度，造成的伤害机体不能恢复，从而导致一系列功能性和器质性病理变化，出现相应的临床表现，称为职 业病。32试述职业性有害因素的预防与控制（1）职业卫生法规与卫生监督：职业病防治法与各种卫生标准的制定，卫生监督包括 经常性卫生监督和预防性

29、卫生监督。（2）工程技术措施：用低毒或无毒物质替代高度物，有害物的生产在密闭条件下进行， 采取机械化、自动化、远距离操作以消除或减少有害因素的危害。（3）个人防护与卫生保健措施：呼吸防护器、面具、防护服、手套、眼镜等有目的的 选择，加强健康教育，使劳动者提高自我保护意识，培养狼嚎卫生习惯，纠正不良生活方 式。（4）健康监护与环境监测：健康监护包括就业前体检、定期体检。33中暑的临床表现及防护措施是什么中暑的临床表现（1）热射病，临床表现：在高温环境中突然发病，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，皮肤干热发红，脉搏快而无力、呼吸快而浅表，严重时出现昏迷，体温升高可达40度。（2）热痉挛。以四肢肌肉

30、和腹肌痉挛为多见，尤以腓肠肌为最常见，痉挛呈对称性， 时而发作时而缓解。（3）热衰竭。起病迅速，出现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、多汗、口渴、皮肤湿 冷，血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高。防护措施：（1）技术措施。（2）保健措施：加强健康监护，包括就业前体检和定期 或入暑前体检；合理供给清凉保健饮料及食品；加强个人防护。（3）组织措施 落实防暑降温工作；开展卫生宣传教育；调整夏季高温作业劳动 休息制度。34.振动和噪声对人体有何危害危害：振动对人的危害（1）全身振动对机体的危害一一全身振动病振动可影响手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振动常引起足部周围血管和神经的改变，以及晕车

31、病等。（2）局部振动病 表现为白指或称雷诺氏现象，手麻、手痛，骨关节、肌肉系统症状，和其他症状，如头昏、头痛和睡眠障碍等。噪声对人体的危害：（1）对听觉功能的影响噪声引起的听力损失可表现为暂时性听阈位移，永久性听阈位移（包括对高频区的听力损失和噪声性耳聋）和爆震性耳聋。（2）对非听觉系统的影响噪声的作用使植物神经调节功能发生变化，常表现出心率加快或减慢，外周阴力增加、血压不稳。长期作用可出现血压升高的现象。生产粉尘分类1无机粉尘2有机粉尘3混合型粉尘35硅沉着病硅沉着病又称为矽肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是长期吸入大量含有游离二氧化硅（石英）粉尘所致的永久性肺组织瘢痕形成。严重时影响呼吸功

32、能，丧失劳动力。可分为速发型和晚发型。速发型：持续性吸入浓度大，游离二氧化硅含量高的矽尘，经 1-2年即可发生。 晚发型：接触了一段时间高浓度矽尘后，脱离工作时未发现，经过若干年以后发生。诊断：根据确切的矽尘接触历史，现场的生产劳动学调查和质量合格的X线胸片，排除非职业性疾病，据国家诊断标准判断。 防护经验：革水密风护管教查 36简述膳食纤维的生理功能。（1）促进肠蠕动，减少肠癌和肠道疾病的发省。（2）降低血胆固醇，对心血管疾病和胆石症有良好作用。（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治疗（4）控制体重及减肥。（6分）37平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔？（1）平衡膳食宝塔分五层谷类食

33、品位于底层；蔬菜和水果类食品位于第二层；鱼、禽、肉、蛋等动物性食品位于第三层；奶类和豆类位于第四层；第五层塔尖是油脂类。（2）平衡膳食宝塔应用确定你自己的食物需要，不一定要每天搬照摄入量进食，重要的是要按照宝塔各层、各类食物的大体比例；同类互换，调配丰富多彩的膳食；要合理分配三餐食量；因地制宜，充分利用当地资源；要养成习惯，长期坚持。（12分）38食物中毒的处理原则。食物中毒的处理：（1）积极抢救处理病人。（2）及时处理可疑食物及现场。（3）对饮食行业及炊事人员中带菌者或传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调查并积极治疗。（4）立即向当地卫生防疫站和有关部门报告。（5）追究当事人法律责任，

34、同时进行卫生宣传及指导工作，针对本次中毒提出具体改进意见和措施。（10 分）39平衡膳食的基本要求。合理的食物调配；科学的加工烹调；良好的用膳制度；食物对人体无毒无害，保证安全。 （8分）40简述急性职业中毒的救治原则。答：（1）现场急救（2）阻止毒物继续吸收（3）排毒和解毒（4）对症治疗41简述换药室的管理措施。答：换药室的管理措施有：(1)换药室应做到环境整洁，空气新鲜，室内定时通风换气，每日空气消毒，定期做空气细菌培养，必要时可用 0.2%过氧乙酸消毒液喷洒消毒。(2)换药时应尽量减少人员走动，关闭门窗，减少室内空气流动，防止细菌随灰尘落入伤口，先换清洁伤口，多重耐药菌组感染伤口应隔离性

35、换药。(3)地面应湿梢，每日用消毒液拖地两次，清洁工作30分钟后再开始换药，严禁抽烟和随地吐痰。(4)工作人员操作时应严格执行无菌操作规程，必须戴帽子、口罩，穿工作服，不留长指 甲，不带戒指等。(5)换药车或换药桌，应每日用消毒液抹两次，如遇有脓液、血迹污染时应及时消毒。(6)所有口服、注射药物都不得放在换药室：换药车上层放清洁物品，下层防污染物品。(7)使用无菌镣子或持物钳夹取无菌物品，持物钳、镣子用后应立即放回持物桶内，勿在空气中暴露过久，更不能夹取无菌物品来回走动，禁止用此持物钳、镣子夹取油纱布。24小时。(8)严格注意换药用品的无菌。凡接触伤口的物品必须无菌，器械盒、药瓶、敷料桶取物后

36、应随手盖上。置于容器中的棉球、纱布等一经打开，使用时间不得超过1小时，然后肥皂水清洗，送高压(9)用过的器械药碗、应放在盛有消毒液的容器中浸泡消毒。给每个病人换药后，换药者应消毒液泡手或肥皂流水洗手，对严重感染的病人应戴 一次性手套。(11)凡供病人换药时使用的搁脚、手的支撑架，其与病人接触面应用塑料布包好，上面 放卫生纸，每次换药后，更换卫生纸，塑料布有脓血时要及时更换。(12)遇有特殊感染病人(如耐药性金黄色葡萄球菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌、破伤风杆 菌等)，工作人员需穿隔离服、戴手套，放在最后换药，尽量使用一次性的换药器械。(13)污染的敷料、坏死组织、引流条等装袋后应扎紧袋口，明确标识，

37、送出焚烧。42简述手术室的管理措施。答：手术室的管理措施有：(1)患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内。(2)进入手术室必须更换手术室专用鞋、衣裤、帽和口罩，参加手术人员必须严格执行无 菌技术规则，非手术有关人员不得进入手术室。(3)当传染病或感染性病人进行手术时应隔离，设置隔离手术间，手术间外应有隔离标志。 感染手术用品单独处理，用后进行双手消毒。(4)尽量减少手术间人员流动，严格控制参观人员，手术室工作人员因事外出必须更衣或 穿外出衣。凡参加手术人员进入手术间后不得外出，巡回护士应设内外两名，如需从外面 拿取物品时，应由外巡回护士传递。(5)手术间用物应尽量准备齐全，手术用过的器械、

38、敷料和各种用物应及时消毒处理。并 进行手术间的地面和空气消毒处理。(6)各类无菌容器中的消毒液，可根据其效能定期更换和检测；经常开启的无菌盒应每日 更换灭菌；固定的器械和辅料包定期灭菌，注意更换标志；过期敷料或可疑污染物品应重 新灭菌；高压灭菌器必须定期测定灭菌效能，用环氧乙烷消毒物品，保存期为半年。手术 用器械应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡处理。(7)无菌手术与污染手术要分室进行，如手术间有限，应先做无菌手术再做污染手术，两 台手术之间应清洁地面和净化空气。(8)每月应对手术室的无菌物品、消毒液、工作人员手、物体表面等进行微生物学检测。(9)应有定期清洁卫生制度，每日、每星期、每月

39、，定人、定点、定时做好清洁消毒工作， 定期做空气细菌培养。43简述血液透晰中心的管理措施。答：血液透晰中心的管理措施有：(1)治疗室为病人治疗操作室，为清洁区，进入时应换鞋、戴口罩及穿隔离衣，每次操作 前用含氯消毒剂泡手 1min。非工作人员或病人不得随意进入，以减少空气污染，每次透析前后室内空间分别用紫外线灯照射30-60min 。(2) 一切器械均应高压蒸汽灭菌。透析室每月空气细菌培养一次，要求细菌数小于 500cfu/m3.设一名护士专门负责室内的消毒隔离工作，监督消毒隔离制度执行情况。(3)工作人员及病人在进入血液透析室均应做HBsAg等检查。加强消毒隔离工作，特别是透析器重复使用的消

40、毒处理。透析结束后，透析器上贴标签，注明病人姓名、日期及重 复次数。然后按规定清洗及消毒透析器。(4)肝炎病人应有单独治疗室、病床和机器，将各型肝炎病人分开透析。(5)及时处理被污染的衣物，每次透析后更换被单枕套等。工作人员接触病人前均应用肥皂流动水洗手，按无菌要求操作。44医院空气中微生物的消毒方法有哪些？答：医院空气中微生物的消毒方法有：(1)紫外线照射：紫外线对于减少空气中活的微生物有显著作用，但必须注意合理使用，定期检测灯管照射强度，并注意人体的防护。我国研制的风筒式紫外线空气消毒器，因有 金属外壳阻挡了紫外线对人体的直接照射，如使用低臭氧紫外线灯还可避免持续使用时臭 氧对人体的危害，

41、故可以考虑用于手术室、病房等有人工作场所的空气消毒。(2)化学消毒剂消毒：化学消毒剂喷雾或熏蒸可以明显减少室内空气中的微生物，其机制 是化学消毒剂被分散成气溶胶，使其与微生物气溶胶接触并杀之灭之，目前医院中常用的 有0.2%过氧乙酸、3%的过氧化氢，其他还有甲醛熏蒸法及臭氧消毒法等，短期净化效果 均较好。(3)负离子发生器：负离子发生器可以通过自身形成的电场来吸附空气中被感应电的尘粒 或悬浮的微生物离子，从而达到空气清新、净化的作用。但距负离子发生器出口越近，空 气中负离子数越多，尘埃粒子数和含菌量越少，否则反之。45简述身心疾病的病因特征。答：身心疾病的病因特征是：(1)身心疾病的发病原因是

42、社会心理因素或主要是社会心理因素。(2)同样强度、同样性质的社会心理因素影响，一般人只引起正常范围内的生理反应，而 对身心疾病易感者则可引起病例生理反应。(3)遗传和个性特征对身心疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人对心身疾病易患 性不同。(4)有些病人可以提供较准确的社会心理因素致病过程，大部分病人不了解社会心理因素 在发病过程中的作用，但能感到某种心理因素加重自己的病情。46简述医院内感染的分类？按病原体的来源分为：内源性医院内感染、外源性医院内感染按感染传播途径分为：交叉感染、自身感染、母婴感染按感染的部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、切口感染按感染的微生物种类分为：革兰

43、阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、病毒感染、立克次 体感染、真菌感染47常见医院内感染的感染源有哪些？多数为细菌，约占 9095%。其次为病毒、真菌及寄生虫。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、 肠球菌和绿脓杆菌为院内感染的主要致病菌，其次为变形杆菌、克雷伯氏菌、鼠伤寒杆菌、 链球菌、军团杆菌等。病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。真菌有白色念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌等。寄生虫有卡氏肺抱子虫、隐抱子虫、疟原虫等。48医院内感染与传染病的区别是什么？如何预防与控制医院内感染？医院内感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在

44、住院期间发生的感染和在 医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。传染病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引 起者又称寄生虫病。不一定在医院感染的。根据不同的病原体进行相应的治疗，最好根据药物敏感试验结果，选择有效的药物， 以求消灭院内感染源。医院应建立预防和管理院内感染的专门机构，制定预防方案和措施， 并监督方案的实施。对院内各级人员进行经常的预防院内感染的培训。要对院内感染进行监测，一旦发

45、生，应研究原因，制定对策。此外，医院内应建立严格的消毒隔离制度：包 括合理的建筑及病区设置、病人入院的清洁和出院的终末消毒、传染病人的隔离、污染物品及病人排泄物的消毒处理、接触病人者(包括医生、护士、卫生员和探视者 )的处理等。并须对献血员进行严格的筛选。防止滥用抗生素，以防耐药菌的产生等。49如何采用综合性措施预防与控制传染病？一、在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒;结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；

46、在医疗保健机构也应大大贯彻食品卫生法以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监 测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。.预防接种(vaccination )又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生 对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。二、是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。从病人的角度来讲，关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及 群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行 病学资料。临床上发现具有特征性的症

47、状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪 膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染 病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史 等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。(2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、 全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。50简述教育对健康的影响。答：教育对健康的影响：教育是人们社会化的过程和手段。教育具有按社会需要传授知识 和传播社会准则两种职能，可以从多方面影响人们的健康。教育主要通过培养人的文化素 质来指导人

48、的生活方式，不同文化程度的人群生活方式不同，首先表现在消费结构对人群 健康的影响，在收入一定的条件下，文化程度不同的人对生活资料的支配方式不同，从而 产生不同的健康效果。教育正是通过传播这两方面的知识，对人的物质消费进行文化导向， 引导人们进行有利于健康的合理消费。其次表现为安排闲暇时间对人群健康的影响。不同 文化程度的人对闲暇时间的消磨方式是不同的，因而接触致病因素的机会也不同，最终带 来的健康效果也必然不同。教育有助于提高人的健康保健意识，主动关心自己的健康，寻 求较好的生活质量。51健康教育的基本要素。(8分)传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进

49、行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信 息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素, 选择传播内容更易为受传播者接受。策略：倡导赋权 协调52心身疾病的特点。(共 9分)(1)必须有躯体症状和与躯体症状相关的体征。(2)发病原因是或主要是社会心理因素。(3)通常涉及到自主神经支配的系统或器官。(4)同样性质和强度的社会心理因素，对一

50、般人只引起正常范围内的生理反应；而对心 身疾病患者或易感者可引起病理生理反应。(5)遗传或性格特征与心身疾病的发生有一定关系53举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？(共 10分)(1)促进健康行为是指客观上有利于自身和他人健康的行为，主要有合理营养、适度睡眠、 积极锻炼、缓解心理压力和保持心态平稳、定期体检、不吸烟、不酗酒、不滥用药物、积 极应对突发事件、正确看待疾病和死亡等。(2)危害健康行为是指偏离自身、他人和社会的期望方向上的行为。主要特点是该行为对 己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用；该行为对健康的 危害有相对的稳定性，即对健康的影响具有一定作用强度

51、和持续时间；该行为是个体在后 天生活经历中习得的，例如吸毒、吸烟、酗酒等。传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度 转变；健康行为采纳。54简述家庭的功能。答：家庭的功能有：(1)养育子女(2)生产和消费(3)赡养(4)提供休息娱乐的特殊环境55简述应激因素。答：应激因素包括：(1)工作或学习环境因素(2)社会环境因素，如水灾、火灾、地震、交通事故、工业噪-1音、环境污染等(3)家庭内部因素，如父母离异，亲子关系恶劣，家庭成员之间关系紧张， 子女远离父母形成“空巢”状态，家中重大经济困难，家庭成员死亡等。56简述维生素的共同特点。答：存在于天然食物中；人体不能

52、合成或合成很少；不供热，不构成机体组织；机体只需少量，但生理功能重要，大多数以辅酶形式参与代谢。57简述维生素B2的主要生理功能及缺乏时的临床表现。答：维生素B2是许多辅酶的成分，在组织中经磷酸化形成FMN和FAD,均为黄素酶的辅酶，参与多种生物氧化过程。缺乏时可患口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎和阴囊炎。58简述钙的食物来源及影响钙吸收的因素。答：钙的最佳食物来源是奶及奶制品，其次是豆类、小虾皮、海带和芝麻酱。食物中蛋白质、乳糖、维生素 D丰富有利于钙的吸收，食物中草酸、植酸、脂肪酸多则不利于钙的吸收。59简述铁的生理功能及主要缺乏表现。答：构成血红蛋白、肌红蛋白、铁蛋白、细胞色素酶、过氧化氢

53、酶等的重要成分，参与氧 的转运、交换和组织呼吸，促进生物氧化还原反应。机体缺乏易致缺铁性贫血。60如何提高粮谷类食物蛋白质的营养价值？答：粮谷类食物蛋白质含赖氨酸、蛋氨酸较少，氨基酸组成不理想，如与豆类、肉类等含赖氨酸较高的食物混合食用，利用蛋白质的互补作用，可提高粮谷类蛋白质的营养价值。61简述黄曲霉毒素的毒性。答:急性毒性，毒性极强，肝脏病变；慢性毒性，动物生长障碍和肝损伤；致癌性，肝癌。62食物中毒有哪些共同特点？答：潜伏期短，发病急，多数集体发病；症状相似，多以急性胃肠炎症状为主；有共同食物史，停止食用该食品发病即停止；人与人之间不直接传染。63简述沙门菌食物中毒的中毒机理和主要临床表

54、现及特点。答：大量活菌入肠道繁殖后经淋巴入血液，出现菌血症，并在小肠淋巴结和网状内皮系统 中被破坏释放出内毒素，作用胃肠道引起黏膜炎症、水肿、充血或出血，使胃肠蠕动增强 而吐泻，内毒素也是致热源。主要表现为：恶心呕吐，腹痛腹泻，黄绿色水样便，恶臭， 体温38-40度，重症出现寒战，惊厥，抽搐和昏迷。64简述副溶血性弧菌食物的中毒机理和主要临床表现及特点。答：一次性摄入大量活菌引起小肠炎症充血水肿、少数病人可有空肠、回肠轻度糜烂，脏 器淤血等表现，这是由于该菌分泌肠毒素的作用。主要表现为上腹阵发性绞痛、频繁腹泻, 为洗肉水样便，后转为脓血便，里急后重不明显，部分病人有畏寒发烧。重症病人可有脱 水

55、、血压下降。65简述葡萄球菌食物中毒的中毒机理和主要临床表现及特点。答：肠毒素引起肠黏膜充血、水肿、脓性渗出、淤血、糜烂等炎症变化，使肠黏膜分泌增 加、胃肠蠕动加快引起腹泻；肠毒素作用于迷走神经内脏分支引起反射性呕吐。临床特点 是：起病急、来势凶，以剧烈反复呕吐为主，腹痛及水样泻轻，一般不发烧，恢复快，预 后好。66为什么葡萄球菌肠毒素食物中毒慎用或不用抗生素？答：肠中毒患者，由于使用抗生素，可引起肠道耐药性葡萄球菌繁殖并产生肠毒素，常常 发生假膜性小结肠炎。67简述河豚鱼中毒的主要中毒机理。答：河豚鱼毒素阻碍神经肌肉的传导，使末梢神经和中枢神经麻痹，严重者可因呼吸肌麻 痹而死亡。68简述肥胖

56、症的运动疗法。答：肥胖症的运动疗法包括：步行运动、跑步运动、减肥健美操、跳绳运动、跳舞、太极 拳及针对肥胖部位进行的各种减肥运动。在决定开始减肥运动之前，应做一个体能及健康 状况的评估，在医生的指导下选择合适的运动项目，并在减肥运动过程中严格遵守减肥疗 法的注意事项，以得到满意的减肥效果。69简述糖尿病的一级预防措施。答：糖尿病的一级预防措施为：在不同层次的人群中开展健康教育，提高包括糖尿病防治 专业人员在内的医护人员对糖尿病防治工作的认知。开展对糖尿病及其并发症的基础医学 的研究和流行病学调查，寻找防治的有效措施，制定关于糖尿病的防治计划。纠正和防止肥胖的发生，避免高脂饮食；膳食中热能要保证

57、理想体重及工作、生活能力；食物中营养成分要合理，碳水化合物的供应以非精致富含可溶性纤维素者为好，避免和减 少使用对糖代谢不利的药物，如曝嗪类利尿剂、苯妥英钠、糖皮质激素等；多食蔬菜；增 加体力活动等。70简述住院病人的营养评价方法。答：住院病人的营养评价方法包括营养缺乏病检查，人体测量，临床生化检验及膳食营养评价四个部分。71简述医院基本膳食的类型。答：医院基本膳食的类型包括普通饭，软饭，半流质和流质。72简述静脉营养的适应症。答：静脉营养的适应症为：(1)外科病人，多用于术后的营养支持，以及术前的肠道清理，尤其如胃肠道大手术、胰腺坏死、烧伤等。(2)非外科病人中如接受化疗或放疗的病人，常因为

58、胃肠反映而无法进食，体质虚弱的内科病人，昏迷、卒中、神经性厌食等。(3)其他特殊情况，如肠痿、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。73简述青少年的营养需要。答：青少年的营养需要为：青少年体格发育迅速，活动量也较大，故热能需要一般超过成年人。女性发育较早，所以13-15岁的女少年热能需要接近男少年，而 16-18岁男青少年明显高于女青少年，其热量需要均接近成年人的轻体力劳动者。如热能长期供给不足，可 出现疲劳、消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。蛋白质供给量应为 1.6-1.9g/KG 体重，超过成年人。无机盐和微量元素中特别应注意铁、 锌、碘。青少年铁的需要量增加，锌

59、与生长和性发育有关，缺碘可引起青春期甲状腺肿。青少年参加体育运动训练时，应按运动项目的营养需要给予特殊补充。74简述哺乳期的营养需要。答：哺乳期的营养需要为：乳母分泌乳汁哺育婴儿，乳母营养不足则乳汁分泌减少，且需动用母体营养储备来维持乳汁成分的恒定。一般乳母泌乳量为500-1000ml/d ,因此应有足够的营养素补充。每 100ml母乳中含热能约 0.29MJ (70kcal),母体热能转为乳汁热能的 有效率为80% ,因此，每日泌乳 850ml ,需要增加热能 3.35ML (800kcal )。每100ml母 乳含蛋白质1.2g，膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率仅40%。故每日泌乳850m

60、l ,需要额外补充蛋白质 25g。乳汁中含钙量340mg/L,如膳食中钙供给不足，则动用乳母骨骼钙补 充而致乳母骨软化症，故每日需供给钙1500mg。乳终膳食中应注意维生素的供给，以保证母体需要及乳汁中维生素的含量。膳食调配中应注意食物搭配，以促进乳汁的分泌。75简述老年人的膳食特点。答：老年人的膳食特点为：老年人饮食要定时定量，每餐不易过饱。膳食易清淡易消化,不宜吃含纤维素过多的食物，但可有较多的果胶。食盐量应按制每日6g以下，食糖亦不宜过多，忌烈性酒、浓调味品和辛辣食物。76等级资料是什么？它和计量、计数资料有哪些不同，简要举例说明。答：等级资料是按事物的等级或程度分组，清点各组观察单位数