孕产期及哺乳期保健知识讲解课件

1、孕产期及哺乳期保健知识哈尔滨市妇幼保健院二一三年六月二个部分孕产期保健知识哺乳期保健知识女性一生分期一、新生儿期 出生后4周内称新生儿期。二、幼年期 从出生4周到12岁称幼年期。三、青春期 四、性成熟期（生育期） 一般18岁左右开始持续约30年。五、更年期 一般发生在4552岁。六、老年期孕产期保健的开始广义：准备怀孕开始 侠义：从怀孕开始孕前保健的要点二、孕前检查：双方的检查项目有：肝炎系列、胸透、血尿常规、染色体、性病检查（梅毒、淋病）腹部B超检查（肝、脾、肾、胰、胆囊）、糖尿病、甲状腺疾病的检查。女方的检查项目有：妇科B超检查、心电检查、妇科内诊检查、阴道分泌物检查（11项）、宫颈脱落细

2、胞检查、弓形虫检查。三、其它口服叶酸 怀孕前三个和孕后三个月口服 0.4mg叶酸预防神经管缺陷有不明确的其它情况一定要向医生进行咨询、接受指导。孕早期保健要点孕早期是指孕12+6周前 预产期的推算 未次月经的第一天 月份减3或加9 日数加71、到所地区社区服务中心进行登记办理“母子健康手册”2、进行首次产前检查 说明你的既往史、家族史、个人史， 进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查；（建议血糖、阴道分泌物、梅毒、HIV等）孕早期保健要点3、孕早期需要注意的问题（1）避免环境中不良因素对胚胎的影响生物学因素：如引起感染的各种病原体；（孕妇因自身生理负担的加重

3、和妊娠反应的影响，免疫功能会减弱，容易遭受致病微生物的攻击而致病会危及胎儿。）化学因素：如各种药物、环境中各种有毒物质 ( 铅、苯、汞及农药等)；物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、 极低温、微波等 （尤其是310周，孕妇如接触放射线将直接影响到胎儿中枢神经系统和眼的发育，可发生小头畸形、先天性白内障、色素性视网膜变性等。）感冒了该怎么办妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响。原则：感冒最好不吃药。 要在医生的指导下服药 不能自行服用的药物速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、

4、克感康、快克等感冒了该怎么办一定要休息，多喝水，多吃水果感冒初起喉头痒痛时，立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10余次即可见效 喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞、流涕等症状 一定要就医（尤其是传染病高发时间）孕早期需要注意的问题（3）有心肝肾等主要脏器疾病或病史者，应尽早到医院全面检查，以确定是否继续妊娠。（4）有剧烈呕吐、腹痛，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕。孕早期保健要点4、心理保健 由于准父母角色的产生及怀孕引起的体内激素水平升高，在妊娠期间孕妇会出现焦虑、抑郁、强迫、敌对、恐惧等心理健康问题，担心自己由于怀孕会影响工作学习、自己是否胜任教育孩子、孩子的性别、孩子是否有畸形、分娩时的

5、痛苦是否能承受、丈夫是否还爱自己等等。让孕妇加强自身修养、学会自我心理调节、善于控制和缓解不健康的情绪 保持稳定、乐观、愉快的心情孕早期保健要点心理调适的几点建议： 1、心情适宜：高兴、得意但不娇气、不傲气、不发脾气。 2、适当工作：适当的工作对母亲和胎儿都有益，但如果工作中感到身体疲劳、精神紧张则应尽快休息。 3、专业咨询：积极了解有关妊娠的科学知识，解除顾虑，消除误解，找心理医生倾诉内心的焦虑，寻求帮助。 4、生活节制：适度活动，做点家务，营养膳食，作息规律，睡眠充足，禁止性生活。戒除陋习，远离烟酒和毒品。 5、装点居室：房间不在乎大小，但要布置的更温馨、更童趣。如挂张可爱的儿童图片，漂亮

6、的婴儿画像，摆个可爱的小玩具。 6、放松有益：散步、深呼吸，看内容轻松的书籍，听轻音乐，看喜剧片。注意看电视时间不宜过长，避免看内容紧张、恐怖、悲剧色彩重的书或影视节目。心理调适的几点建议：膳食营养原则-孕早期不喝或少喝含酒精饮料食物清淡爽口、烹调多样化少量多餐摄入容易消化食物 选用乳、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、蔬菜及新鲜水果孕妇的维生素和微量元素的补充怀孕第1个月 主打营养素：叶酸作用：防止胎儿神经器官缺陷补充叶酸可以防止贫血、早产，防止胎儿畸形，这对妊娠早期尤为重要，因为早期正是胎儿神经器官发育的关键。孕妈妈要常吃富含叶酸的食物，如面包、面条、白米和面粉等谷类食物，以及牛肝、菠菜，龙须菜、芦

7、笋、豆类及苹果、柑橘、橙子等。除了食补以外，还可以口服叶酸片来保证每日所需的叶酸。怀孕第2个月 主打营养素：维生素C、维生素B6作用：缓解牙龈出血、抑制妊娠呕吐怀孕的第2个月，有些准妈妈会发现自己在刷牙时牙龈会出血，适量补充维生素C能缓解牙龈出血的现象。同时，可以帮助提高机体抵抗力，预防牙齿疾病。生活中的维生素C来源于新鲜的水果蔬菜，比如，青椒、菜花、白菜、蕃茄、黄瓜、菠菜、柠檬、草莓、苹果等。烹煮以上食物时间不宜过长，以免维生素C大量流失。维生素B6便是妊娠呕吐的克星。维生素VB6在麦芽糖中含量最高，每天吃1-2勺麦芽糖不仅可以抑制妊娠呕 吐，而且能使孕妇精力充沛。富含维生素B6的食品还有香

8、蕉，马铃薯，黄豆，胡萝卜，核桃，花生，菠菜等植物性食品。动物性食品中以瘦肉，鸡肉，鸡蛋，鱼等 含量较多。怀孕第3个月 主打营养素：镁、维生素A作用：促进胎宝宝生长发育镁不仅对胎儿肌肉的健康至关重要，而且也有助于骨骼的正常发育。近期研究表明，怀孕头三个月摄取的镁的数量关系到新生儿身高、体重和头围大小。 在色拉油、绿叶蔬菜、坚果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麦食品中都很容易找到镁。另外，镁对准妈妈的子宫肌肉恢复也很有好处。胎儿发育的整个过程都需要维生素A，它尤其能保证胎儿皮肤、胃肠道和肺部的健康。怀孕的头三个月，胎儿自己还不能储存维生素A，因此孕妈妈一定要供应充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量

9、的VA。怀孕第4个月 主打营养素：锌作用：防止胎宝宝发育不良这个月准妈妈需要增加锌的摄入量。准妈妈如果缺锌，会影响胎宝宝在宫内的生长，会使胎儿的脑、心脏、等重要器官发育不良。缺锌会造成孕妈咪味 觉、嗅觉异常，食欲减退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，这样势必造成胎儿宫内发育迟缓。富含锌的食物有生蚝、牡蛎、肝脏、口蘑、芝麻、赤贝等，尤其在 生蚝中含量尤其丰富。补锌也要适量，每天膳食中锌的补充量不宜超过45毫克。怀孕第5个月 主打营养素：维生素D、钙作用：促进胎宝宝骨骼和牙齿的发育孕妈咪怀孕的第5个月后，胎宝宝的骨骼和牙齿生长得特别快，是迅速钙化时期，对钙质的需求简直是剧增。因此从本月起，牛奶、孕

10、妇奶粉或酸奶是准 妈妈每天必不可少的补钙饮品。此外，还应该多吃以下这些容易摄取到钙的食物，如，干乳酪、豆腐、鸡蛋或鸭蛋、虾、鱼类、海带等。另外，准妈妈应在医生的指导下服用钙 剂。需要注意的是，钙的补充要贯穿于整个孕期始终。当然，单纯补钙还是不够的，维生素D可以促进钙的有效吸收，孕妈妈要多吃鱼类、鸡蛋，另外晒太阳也能制造VD，孕妈妈可以适当晒晒太阳，但是首先要做好防晒工作。怀孕第6个月 主打营养素：铁作用：防止缺铁性贫血此时的准妈妈和胎宝宝的营养需要量都在猛增。许多准妈妈开始出现贫血症状。铁是组成红细胞的重要元素之一，所以，本月尤其要注意铁元素的摄入。为避免发生缺铁性贫血，准妈妈应该注意膳食的调

11、配，有意识地吃一些含铁质丰富的蔬菜、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等。如有贫血可以在医生指导下口服硫酸亚铁。怀孕第7个月 主打营养素：“脑黄金”作用：保证婴儿大脑和视网膜的正常发育DHA、EPA和脑磷脂、卵磷脂等物质合在一起，被称为“脑黄金”。“脑黄金”对于怀孕个月的准妈妈来说，具有双重的重要意义。首先，“脑黄 金”能预防早产，防止胎儿发育迟缓，增加婴儿出生时的体重。其次，此时的胎宝宝，神经系统逐渐完善，全身组织尤其是大脑细胞发育速度比孕早期明显加快。而 足够“脑黄金”的摄入，能保证婴儿大脑和视网膜的正常发育。为补充足量的“脑黄金”，孕妈妈可以交替地吃些富含DHA类的物质，如富含天然亚油酸、亚麻酸的核桃

12、、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等坚果类食品，此外还包括海鱼、鱼油等。这些食物富含胎宝宝大脑细胞发育所需要的必需脂肪酸，有健脑益智的作用。早孕反应 出现的时间：停经六周左右开始出现，出现的原因：孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长。孕妇的表现：头晕，乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻，恶心、晨起呕吐处理：这些症状一般不需特殊处理，保持心情轻松愉快，合理调配饮食，适量运动。妊娠12周后，症状多自然消失，食欲恢复正常。如果出现严重的呕吐一定要就医孕中期保健要点时间：孕1620周 孕2124周目的：提高自我保健能力；医生要监测孕妇的健康情况和胎儿的生长发育情况，要按情

13、况接受医生的建议是否进行产前诊断，确定自已是不是高危孕妇；及时发现问题及时进行处理。孕中期保健要点除基本检查项目外： 妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。 妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查 重点孕妇要进行产前诊断产前诊断产前诊断的指证：孕妇有下列情形之一的医生应当对其（或指导孕妇到诊断中心）进行产前诊断。羊水过多或者羊水过少的。胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；初产妇年龄超过35周岁的。曾有2次不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者。 孕中/晚期应注意的问题远离

14、不良嗜好 烟酒 刺激性食物：辛辣，咖啡，浓茶起居和睡眠规律起居，睡眠充足孕28周开始睡觉时以左侧卧位为主，尽量不要仰睡沐浴可淋浴，勿盆浴。保持外生殖器清洁，禁止阴道冲洗口腔卫生早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔卫生性生活孕早期和孕晚期禁止性生活 6.衣着衣着宽松、舒适，贴身衣裤宜全棉鞋子以23厘米的坡跟鞋为宜 7.乳房护理选择合适的乳罩:不要束胸，佩戴宽大的乳罩， 要能够牢固地承托乳房扁平、凹陷乳头:孕期不需特殊处理8.警惕异常症状有发热、阴道见红、头昏等应立即就诊孕中/晚期应注意的问题孕中期的心理调试孕妇通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态。按时到医院接受产前检查，通过与医生的交流，

15、了解自身和胎儿的情况，有利于调整焦虑情绪。通过胎教，建立与胎儿的亲密关系。用各种自己喜爱的方式让自己美丽、快乐，可通过音乐放松、意境放松调整情绪。 1、家庭情感氛围调整：丈夫应经常抽空陪妻子散步、聊天，一起想象未来的孩子。准妈妈也不要因自己特殊而忽视对丈夫和家人的关心，否则产后一旦家庭重心转移则变得很失落。 2、装扮自己：不要因为体态变形而忽视打扮。漂亮的装扮会带来好的心情，也会给丈夫好的感觉。孕中期心理问题的几点建议： 3、多想怀孕的好处：认识到怀孕是美好的、是自豪的，将要做妈妈了是多么幸福快乐的事情。 4、增加适合孕妇的几种运动：如散步、游泳、做保健操、体操、听音乐、保持适量工作。 5、多

16、交流：与丈夫、家人、朋友交流，说出自己的担忧和困惑，最好能有机会与有过妊娠经历的朋友或其它孕妇交流。孕中期心理问题的几点建议：孕中、晚期膳食营养原则孕中期以后： 胎儿生长加快，血稀释，此时需补钙、铁，平衡饮食。孕晚期可少量多餐。 选用谷类食物、豆类及豆制品、奶、肉禽鱼类，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素胎教1、营养胎教 要讲究孕期的合理营养，而非只填饱肚子或认为吃的越多越好。营养要全面。食品要多样，饮食有规律，进食要适量。必须补充的营养有：蛋白质、谷物类、维生素类和无机盐类及必须脂肪酸。 胎教2、情绪胎教 现代生理学研究发现，母亲的情绪和智力活动直接影响内分泌的种类和量，而内分泌

17、物质经血液流入胎儿体内，使胎儿受到或优或劣的影响。尽量创造一个舒适的环境，室内颜色调和，四周保持整洁。避免收看情节紧张的电视节目或收听令人情绪紧张功能广播。过有规律的生活，忘记烦恼和忧愁。胎教 3、音乐胎教 这对胎儿的智力开发有特殊的功能，音乐是孕妇与胎儿建立感情的纽带。温静、动听、悦耳的轻音乐能使母亲得到美的享受，给胎儿以宁静感，可使胎儿心率平稳，从而改善胎盘的供血状况，促进发育。音乐的节律性振动对胎儿的脑发育也是一个良好的刺激。经常唱温柔快乐的歌给胎儿听。胎教4、语言胎教 胎儿不断接受语言波的信息，使其空白的大脑增加“音符”。 5、抚摩胎教 父母用手轻轻抚摩或拍打胎儿，通过孕妇腹壁传达给胎

18、儿，形成触觉上的刺激，促进感觉神经和大脑发育。经过抚摩训练出的胎儿，肌肉活动比较发达，对外界环境的刺激反映也较灵敏。在生后翻身、爬行、站立、行走等动作的发展上都能提前早些。 触摸运动胎教方法1、抚摸运动从妊娠5个月或感到有胎动时开始，首先，孕妇要仰卧在床上，头部不要垫高，全身尽量放松，用双手捧着胎儿，从上到下，从左到右，反复轻轻抚摸。然后再用一个手指反复轻压胎儿。在抚摸胎儿时，随时要注意胎儿的反应，如果胎儿对抚摸刺激不高兴，就有可能用力挣扎或者蹬腿，这时应马上停止抚摸。若胎儿受到抚摸后，过一会儿就轻轻蠕动作出反应，这种情况可以继续抚摸，一直持续几分钟再停止，或改为语言、音乐刺激。抚摸的时间一般

19、可在傍晚胎动频繁时，每天12次，每次510分钟。触摸运动胎教方法2、胎儿体操与踢肚游戏：在怀孕56个月母亲能感觉到胎儿形体的时候，即可对胎儿进行推晃式锻炼，即轻轻推动胎儿，使之在腹中“散步”、“荡秋千”、“踢腿”。当胎儿踢母亲肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后等待第二次踢肚，一般在一两分钟后，胎儿会再踢，这时再轻轻拍几下，接着停下来。如果您拍的地方改变了，胎儿会向您改变的地方再踢，注意改拍的位置离原胎动的位置不要太远。每天进行12次，每次不超过10分钟。怀孕后3个月内，临近产期及早期宫缩者不宜进行触摸运动。训练的手法宜轻柔，循序渐进，不可急于求成，时间不要超过10分钟，否则只能是拔苗助长，适

20、得其反。孕晚期保健时间：孕2836周 孕3740周目的：学会自我监护方法、接受自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。孕晚期心理保健了解有关正常的分娩知识，增强自然分娩的信心，认识临产后可出现的征象，如何配合及用力，以减轻恐惧、紧张和焦虑。以积极的情绪，作好分娩准备参加母乳喂养知识讲座，增强母乳喂养的信心转移注意力，解除忧虑和紧张经常散步数胎动胎动：16周以后可以感觉，28-32周最强烈，36周后有所减少。方法：每天早中晚数3次，每次1小时，用黄豆或扣子。正常3-5次/小时，早中晚3次相加乘以4即为12小时胎动，正常为30-40次。一天中胎动有两个高峰，一个是晚上7-9点，另一个在夜

21、里11点至凌晨，早晨最低。 自然分娩的好处1、在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。3、阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。产褥期保健接受社区医生的家庭访视产褥期保健（一）休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。（二）休息与运动：产妇要有充足的睡眠时

22、间。变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操。（三）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施产后体操产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。母乳喂养母乳喂养的好处母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经，还能促进母子间的感情。因此，婴儿出生后要坚持用母乳喂养46 个月。 母乳喂养（一）正确

23、的喂奶姿势 1、母亲的体位要舒适，全身要放松。 2、母婴必须紧密相贴，即胸贴胸，腹贴腹，婴儿下巴贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房。 3、嘴与乳头在同一水平上。（二）正确的含接姿势 哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤， 引起觅食反射。当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中，将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头，吸吮时舌头抵上颚挤压乳晕，将乳窦内的乳汁压出。当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。（三）喂奶方法每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧乳

24、房吸 10 分钟左右，总共喂奶约1520 分钟，最多不超过30分钟。如果喂奶时间太长，吸吮空乳，会将空气吸入而引起吐奶。每次哺乳后，挤出乳房内多余的乳汁，能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。（四）判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标：喂奶时能听到婴儿的吞咽声；母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软；婴儿尿布24小时尿湿6次以上；婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次；在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏；婴儿体重每周增加125 克（2.5 两)。产后常见的问题及处理产

25、后便秘产后易发生产后便秘的原因: 分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张；产后因外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便；加上产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物等。 处理: 鼓励下床运动，多吃蔬菜水果，必要 时可用缓泻剂。痔疮 妊娠后期，下腔静脉充血扩张，分娩时的屏气用力极易发生痔嵌顿。内痔脱出肛门外，不能自行复位出现充血水肿疼痛 处理: *温热水坐浴或湿敷; *痔疮膏涂于嵌顿的痔核上，用手轻轻 按摩使嵌顿在肛门外的痔核全部进入肛门; *如有便秘，可服用一些缓泻药。会阴伤口愈合不良或硬结 症状:*会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位 *局部发硬、压痛明显 *或伴有伤口愈合不良原因: 常由于轻度感染所引起处

26、理: 使会阴部清洁、干爽；局部用95酒精湿敷 或50MgSO4湿敷，每天两次发现异常情况的处理发现有产后感染、产后出血（血多）、子宫复旧不佳、乳腺炎（乳房胀痛、发热）有抑郁倾向等问题的，应及时寻求医生的帮助。哺乳期膳食营养原则1、哺乳期膳食应当尽量做搭配合理、摄入量充足，以满足母体自身和哺乳期对营养素的需要。2、保证充足的水分摄入。3、保证优质蛋白质的摄入。蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类，包括瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等。4、重视蔬菜和水果摄入。5、维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素C，瘦肉，鱼，谷类含维生素族，胡萝卜，动物肝，蛋黄含维生素A都应适当补充。新生儿常见异常情况（一）脐部感染：（二）黄疸：（三）鹅口疮（四）红臀（五）先天性疾病：先天性心脏病、髋关节脱臼等（六）听力、视力筛查有问题（一）脐部感染