化疗药物常见分类

1、化疗药物品种 之相礼和热创作.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA 上，防止癌细胞再生.此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA 和 RNA 的合成， 用于医治慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素经过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA. 抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的医治 .植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和自然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用， 从而防止细胞再生必须的蛋白质合成 .植物类抗癌药常与别的抗癌药合用于多种癌瘤的医治 .激素：皮质类固醇

2、激素用于医治淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症 .当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物.性激素用于减缓乳腺癌、前线腺癌和子宫内膜癌的生长.它包含雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素.性激素的作用方式分歧于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫零碎更无效地辨认和攻击癌细胞.它们属于特殊的化疗范畴1.化疗药物选择准绳首先，要根据病人的病理诊断和分期.分歧病理细胞类型对化疗药的敏感性分歧， 分歧的病理分期决定了分歧的医治目的， 显然应选择分歧的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，由于化疗药次要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类

3、叫细胞周期非特异性药物 .这两类药具有各自分歧的特点， 把这两类药进行无机的组合， 则作用的效果加强，能对分歧周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体状况选择化疗药物；第四， 在化疗药物中加入得当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济状况 .化疗药物的毒副作用现在临床运用的抗肿瘤化学医治药物均有分歧程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限定药物剂量或运用的直接缘故原由 .它们在杀伤肿瘤细胞的同时， 又杀伤正常组织的细胞， 尤其是杀伤人体中生长发育茂盛的血液、淋巴组织细胞等 .，而这些细胞与组织是人体紧张的免疫防御零碎， 毁坏

4、了人体的免疫零碎， 癌症就可能迅速进展，形成严重后果.化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种 .近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和满身性反应（包含消化道、造血零碎、免疫零碎、皮肤和粘膜反应、神经零碎、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能停滞及其他反应等） .远期毒性反应次要是生殖功能停滞及致癌作用、致畸作用等.此外，化疗由于其毒副作用，偶然还可出现并发症，稀有的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等.稀有的毒副作用有：（ 1）局部反应一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可惹起严重的局部反应.A. 静脉炎：表示为所用静脉部位疼痛、发红，偶然可见静脉栓塞和沿静脉皮肤

5、色素沉着等.B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮下时可形成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至组织坏死和溃疡，经久不愈.（ 2）骨髓抑制大多数化疗药物均有分歧程度的骨髓抑制， 而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限定性毒性.骨髓抑制在早期可表示为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，分歧的药物对骨馈作用的强弱、 快慢和长短分歧， 以是反应程度也分歧， 同时患者还可有疲惫有力、 抵抗力下降、 易感染、 发热、出血等表示.（ 3）胃肠毒性大多数化疗药物可惹起胃肠道反应，表示为口干、食欲不振、恶心、呕吐，偶然可出现口腔粘膜炎或溃疡.便秘、麻木性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见

6、到 .（ 4）免疫抑制化疗药物一样平常多是免疫抑制药， 对机体的免疫功能有分歧程度的抑制造用，机体免疫零碎在肃清体内残存肿瘤细胞上起着很紧张的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不容易被操纵，反而加快复发或转移进程.（ 5）肾毒性部分化疗药物可惹起肾脏损伤， 次要表示为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭.患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等 .（ 6）肝损伤化疗药物惹起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包含坏死、炎症，也可以由于长期用药.惹起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿构成、嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等 .

7、（ 7）心脏毒性临床可表示为心率正常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表示为有力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等） ，心电图出现异常.（ 8）肺毒性多数化疗药物可惹起肺毒性，表示为肺间质性炎症和肺纤维化 .临床可表示为发热、 干咳、 气急， 多急性起病， 伴随粒细胞增多 .（ 9）神经毒性部分化疗药物可惹起四周神经炎，表示为指（趾）麻木、腱反射消散，感觉异常，偶然还可发生便秘或麻木性肠梗阻.有些药物可发生中枢神经毒性，次要表示为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等 .（ 10 ）脱发有些化疗

8、药物可惹起分歧程度的脱发， 一样平常只说脱头发， 偶然其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果.脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关 .（ 11）其他如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能停滞、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物惹起.经常运用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗ACNU本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水 10ml 溶解后 ,再用生理盐水浓缩后静点或动脉注射粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次 125mg 加入等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h注射125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲CC

9、NU 呕吐较严重胶囊 40mg100mg4,环磷酰胺 环磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不该超出3h 片齐ij 50mg 注射 100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺 和乐生 IFO 单用总量 7-10g/m2 分 3-5天肾功不全慎用 . 注射 0.5g1g 2g6,甘磷酰芥M-25 司莫司汀 甲环亚硝脲Me-CCNU 胶囊 50mg抗代谢药1,往氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5 -DFUR 特别留意出血倾向 .禁与抗病毒索立夫定并用 . 胶囊 100mg200mg5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 5-FU4,巯嘌呤6-巯基嘌呤6-MP 片剂 25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌

10、呤6-TG6,阿糖胞昔 阿糖胞嚅咤 Ara-C经常运用剂量每次100mg/m2,每12h1 次,共 5-10 天;二性霉素B 或地高辛可使疗效下降注射剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷 FNDR 为 5-FU 替代产品 ,疗效高 2-3 倍,毒性低 5-6 倍 .次要用于肝动脉灌注法医治原发性肝癌及结直肠癌肝转移，每次125-500mg,每日一次.针粉剂250mg8,替加氟 喃氟定FT-207体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择 Gemzer 可改善胰腺癌病人得生存质量.引荐剂量为1000mg/m2静点30min,每周一次共3次，每4周反复，多与CDDP 联合 . 粉针剂 20

11、0mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺HCFU11,羟基脲HU13,优福定 复方替加氟UFT为FT-207与尿嚅咤1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷 用处似 Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素 ACD 维生素 K 可降低其效价.漏出血管对软组织损害分明，应即用1%普鲁卡因局部封闭，或50-100mg氢 化可的松局部注射，同时冷湿内服.注射剂200爆2,多柔比星阿霉素 ADM 静注 , 从输液小壶缓慢冲入.每 次40-60mg/m2,分2天给，每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品发生 沉淀 .防止同一输液器运用 .3,柔红霉素正定霉素 柔毛霉素 DRN 对组织刺激性大 ,

12、生物利用度低 ,必须静脉给药 .3,表柔比星表阿霉素 EPI 60-80mg/m2 每 3周一次 ,共 3次,3周后反复.5mg溶解于25ml等渗盐水，从输液小壶冲入.粉针剂10mg 4,丝裂霉素自主霉素 MMC 静注 :从静脉输液小壶一次注入 ,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.联合化疗每次 6-8mg/m2,每4-6 周一次 .降压灵、利血平、氯丙嗪有加强或延伸本品作用 ,使毒性 添加 . 粉针剂 2mg4mg 与 ADM 或长春碱类药并用时应谨慎 5,培洛霉素派来霉素PLM PEP 较高浓度分布于皮肤、肺、淋凑趣、食管.放疗前30min 用本品则有协同作用 .6,平阳霉素博莱霉素A

13、5 抹黑霉素 A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康CPT-11 早期 24h 内可有汗腺泪腺唾液腺分泌增多,视物模糊痉挛性腹痛腹泻等综合症,重者需注射阿托品0.25mg/2h.与 5-FU 联合时留意防止加重耽误性腹泻.多发生于用药后第五天均匀持续 4 天. 注射剂 5ml/100mg 耽误性腹泻为剂量限定毒性,发生率约 80-90%2,三尖杉酯碱HHRT 次要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci静点：每天每次 6-8mg/m2,连 用7-10天,21天反复.或每次10-12mg/m

14、2,每周2次，用2周休1周,3 周反复4,长春瑞宾诺维本 NVB5,紫杉醇泰素 ,安乐素Taxol 引荐剂量每次135mg/m2 持续静脉输注3h.注射前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明 50mg 及静注西咪替丁或雷尼替丁 . 注射剂50mg 酮康唑及氟康唑可抑制本品活性.6,泰索帝Taxotere7,拓扑替康 Topotecan HCI8,长春新碱醛基长春碱VCR 静注 :入壶1 分钟内完成.成人最大剂量 2mg. 粉针剂 1mg9,长春地辛西艾克10,长春酰胺VDS11,长春碱长春花碱 VLB12,替尼泊苷威猛VM-26 可进入脑脊液13, 依 托 泊 苷 足

15、 叶 乙 苷 VP16 溶 于 等 渗 盐 水 中 , 浓 度 应 在 0.1-0.4mg/ml 间,滴注至多持续30min. 胶囊 50mg100mg.注射 100mg 静滴时须避光 .抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能Elipten临床用以医治尽经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑Femara 尽经前乳腺癌慎用 .5,福美坦兰他隆 Lentaron 须深部肌肉注射,尽经前乳癌禁用. 粉针剂 250mg6,甲他孕酮美可治 MA7,他莫昔芬 三苯氧胺8,抑乳癌TAM 乳癌激素医治始于化疗前3天,持续至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40m

16、g. 片剂 40mg杂类1,门冬酰胺酶 ASP用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐 水中，观察5h,若出现红肿斑块为阳性.注射剂1000IU10000IU2,卡铂碳铂 CBP 肾毒性分明低于 PDD 故勿需水化.但鼓励多饮水.联合化疗优于单一化疗 .按 Calvert 公式计算 .每次剂量 =AUCX （肌酊肃清率+25）.AUC浓度工夫曲线上面积，一样平常采 取肌酊肃清率（ml/min）=（140-年事）游重/ 72地肌酊（mg/100ml）.注射剂 100mg 女性血肌酐肃清率需再乘以 0.85.3,顺铂 顺氯氨铂 DDP 为预防肾脏毒性,需充分水化 :PDD 前 12h静滴

17、等渗葡萄糖液 2000ml:PDD 日 输等渗盐水或葡萄糖 3000-3500ml, 并 用 氯 化 钾 、 甘 露 醇 及 速 尿 , 坚 持 每 日 尿 量 2000-3000ml. 医 治 过 程 中 留 意 血 钾 、 血 镁 . 注 射 剂 10mg20mg30mg.呕吐一样平常发生于 1-2h,持续2-3天.须并用强 效止吐剂 .静滴时需避光 .达卡巴嗪氮烯咪胺 DTIC 次要医治恶性黑色素瘤. 注射剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙Eloxatin 本品 +LV+5-FU 为早期结直肠癌最好得一线医治方案.引荐剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时，

18、每3周一 次.运用Calvert公式计算.总剂量mg=AUC （肌酊肃清率+25）.与 5-FU并用时应先用5-FU.粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或 氯化钠配制 .用后应行静脉冲洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色 . 注射剂 5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼 PCB补硒抵御化疗副作用微量元素硒在抵御放化疗副作用、 解毒增效方面有肯定作用 . l硒能加强免疫力 .人体的淋凑趣、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高，而这些组织正是免疫细胞的集中地.因而，补硒可以无效进步放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗. l 硒能减少化疗药物的毒性.

19、研讨表现，在化疗前后服用较大剂量硒，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，以获得更好疗效l 硒能降低化疗药物的耐药性.长期化疗，恶性肿瘤细胞容易发生耐药性 .运用化疗药物的同时补偿高剂量硒，可以分明降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之一直对化疗药物坚持敏感，易于医治.硒能肃清无害自在基.硒是强抗氧化剂，人体在放疗时大剂量补硒，可以迅速进步机体抗氧化才能，肃清无害自在基，减少放疗时的副作用 . 必要留意的是，虽然硒可以对放化疗的副作用有着极好的抵御效果 .但是在选用补硒制剂时也要留意，不成大剂量补偿以免形成硒中毒.根据山东省微量

20、元素研讨会汤传忠老师的研讨， 体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒， 活性高吸取率好， 安全无副作用， 能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的痛楚！传统分类， 根据药物的来源和化学结构， 分为烷化剂、 抗代谢药、抗癌抗菌素、植物类、杂类和激素类等 .很多肿瘤病人对化疗药物其实不了解，上面我们就分别引见下着五类化疗药物 .一、烷化剂化学结构：此类药物由烷基和功能基勾结合而成.在无机化学中，碳元素和氢元素组成的无机化合物称为 “烃 ”，假如其中的碳元素是饱和的（指一个碳原子结合4 个氢原子） ，即结合 “完全 ”，称之为 “烷 ”.作用原理： 功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂， 可与细胞中的多种无机物如 DNA ， RNA 或蛋白质的亲核基团（如核酸的磷酸根、羟基、氨基，蛋白质的羧酸根、巯基、氨基）结合，以烷基取代这些基团的氢原子， 使这些对生命有紧张意义的生化物质和核酸、酶等不克不及进行正常代谢 .药物功效： 此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起作用， 增生快的细胞首先被杀伤，浓度充足大时可杀伤各品种型的细胞.二、抗代谢药这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似， 因而可以干扰正常代谢物的功能， 在核酸合成的分