护理管理学6组织职能课件

1、第六章 组织职能学习要点掌握组织的原则、管理宽度的概念，护理人员编配的原则、编配的依据和方法;了解三种类型的组织结构、我国的护理管理组织系统、护理部工作职责、护士长工作职责以及医院护理单位的组成与管理，护理人员的分工，护理人才的选用、培养及考核办法。第一节 概述一、组织的概念与原则 （一）组织的概念组织指一种工作过程，这种过程将实现目标所必须进行的业务工作加以分类，并以此为依据拟定组织内各种职务，建立部门机构，选用人员。配备财物，明确职权，以保持组织生存发展。（二）组织的原则1、目标一致原则2、效率与效果结合原则3、管理宽度原则4、分工协作原则*5、集权与分权管理相结合原则*目标一致原则个人目

2、标部门目标总目标效率与效果原则少花钱多办事 分工协作原则要注意分工的合理性，即分工要符合精干的原则，即经济原则，以减少不必要的管理层次，并有利于资源的有效利用。分工提高效率“一个人抽铁丝，一个人拉直，一个人切截，一个人削尖铁丝的一端，一个人磨另一端。磨出一个圆头需要两到三种不同的操作，安装上源头又是一种操作，以及涂色、包装等。这样一枚针的制造要经过18道工序。在有的工厂里，每道工序都由不同的人完成，而有的小厂中可能会有工人身兼两三种操作。我曾经访问过一个只有10个工人的小工厂他们工作努力，所以一天可以制造12磅的针，以平均每磅4000枚计算，10个人每天就能做出48000枚针，平均每个工人每天

3、可以制作出4800枚针。但是如果他们都是独立完成所有工作，他们中没有一个人一天能制作出20枚针，也许一枚都不行。” （亚当斯密（1922）国富论） 集权与分权管理相结合原则（1）集权：决策权在较高管理层的集中。优点：政策统一，高效行政缺点：降低决策质量、组织适应能力和成员热情（2）分权：决策权在较低管理层的分散。分权的实现：权力分配（制度分权）与授权案例 刘教授到一个三级医院去咨询，张院长在办公室热情接待了刘教授，并向刘教授介绍医院的总体情况。张院长讲了不到15分钟，办公室的门就开了一条缝，有人在外面叫张院长出去一下。于是张院长就说：“对不起，我先出去一下。”10分钟后回来继续介绍情况。不到1

4、5分钟，办公室的门又开了，又有人叫张院长出去一下，这回张院长又去了10分钟。整个下午3小时，张院长共出去了10次之多，使医院情况介绍时断时续。这说明：A张院长不重视管理咨询B张院长的医院可能这几天正好遇到了紧急情况C张院长可能过于集权D张院长重视民主管理。管理宽度原则通常我们用每个层次所管辖的人数多少来表明管理范围的大小，即“管理宽度”。适宜的宽度是50-100人。组织中不同层次的管理人员直接管理的下属人数应是合理有限的，层次越高，管理的下属人数应相应减少，以保证有效管理。决策层管理层执行层操作层 管理能级层次图二、正式组织与非正式组织 （一）正式组织 正式组织指按原则、规则完成特定的任务的组

5、织。它的组织结构、成员的权力和义务均由上一级管理部门规定。 （二）非正式组织 非正式组织是指在正式组织中的成员相互接触后，因情感交流形成的自然组合。其主要功能在于满足成员的个人需要。 非正式组织的积极作用 一些不适于通过正式组织解决的问题，通过非正式组织比较容易解决； 利用非正式组织的情感交流渠道，维持人员的稳定与团结； 尊重非正式组织的存在，使职工有表达思想的机会，工作中减少厌烦感，加强协作关系。三、组织设计与组织结构设计步骤职 务设 计 部门 划分结 构形 成（一）组织设计（二）组织结构 量体裁衣1、直线型优点：管理权力集中，单一命令，直接指挥，结构简单。 缺点：需要领导者掌握多种专业知识

6、，容易陷入事务，不适应复杂多变的情况。 护理部主任内科护士长外科护士长门诊护士长内一护理组内二护理组监护组外一护理组外二护理组监护组手术室门诊一组门诊二组急诊室妇科组产科组新生儿组儿科组妇儿科护士长直线组织结构示意图2、直线-职能参谋型优点：按管理业务的性质分工，分别从事专业管理减轻了高层领导人的管理负担。缺点：信息沟通比较困难，管理者需要花费较多的时间进行协调。 直线一职能参谋型组织结构示意图护理部主任临床护理副主任护理行政 副主任质量管理 副主任护理教学 副主任护理科研 副主任职能参谋人员内科护士长外科护士长妇儿科护士长门诊护士长病房监护室手术室社区护理 副主任3、委员会由来自不同单位的专

7、业人员、专家等组成，研究各种学术或管理问题，常与上述组织机构相结合形成委员会组织，主要起咨询、评审、鉴定和协调作用。第二节我国的护理管理组织系统一、中华护理学会和卫生部护理中心1国内外学术交流和技术培训；2学术课题的探讨和科学考察；3编辑出版中华护理杂志等；4开展对会员的继续教育；5对国家重要的护理技术政策提出合理化建议。*中华护理学会*一、中华护理学会和卫生部护理中心1负责我国的护理教育和临床护理质量控制及技术指导；2组织一定范围内的护理教学师资及在职护理骨干的培训工作；3收集国内外护理科技情报资料；4开展护理科学研究。*卫生部护理中心*二、医院护理指挥系统（一）护理部的地位、作用地位：职能

8、部门作用：在护理管理中的作用在完成医疗任务中的作用在预防保健工作中的作用在完成教学科研任务中的作用（二）护理管理体系1、各级护理管理体系2、医院护理管理体系第三节护理人员的合理编配及管理一、护理人员编配的意义与原则（一）护理人员编配的意义护理人员编配是护理人力资源规划和护理系统人员管理的重要组成部分，是确保在一定的职位配备一定数量和类型的护理人员，有效地促进护理总目标实现的工作过程。直接影响护理工作效率、护理质量、服务道德、成本消耗，进而造成护理人员的流失。（二）护理人员编配的原则1、职务要求明确原则2、责权利统一原则3、用人之长原则4、公平竞争原则二、护理人员的合理编配方法（一）按工作量计算

9、法 根据医院护理管理（梅祖懿、林菊英主编）的分级护理及所需时数统计，和在不同类别的病房，其工作量不同，所需护理人员编制也不同。工时测定：指对完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。工时单位：指完成某项工作任务所耗费的平均工时，通常以“分”计算，称工时单位。工时单位值：指每小时完成的工时单位。 工时单位/每小时 理想的工时单位值为45工时单位/每小时 护理人员每天8小时上班（45*860）（二）按编制原则计算法 三、护理人员的分工1护理副院长2、护理部正副主任3、科护士长4、护士长*按职务分工*（行政）1正副主任护师2、主管护师3、护师4、护士*按职称分工*（技术）

10、1、个案护理2、功能制护理3、小组护理4、责任制护理5、综合护理*按工作任务分工*三、护理人员的分工个案护理个案护理：指一名患者所需要的全部护理，由一名护理人员包干完成。又称“特别护理”“专人护理”。 优点：对病人全面、细致、高质量的护理 与病人关系融洽 培养护士自主工作能力 缺点：由于换班缺乏连续护理 花费大 对护士业务要求高功能制护理小组护理责任制护理 综合护理 综合护理是将责任制护理和小组护理融合一起，由一组护理人员（护师、护士和护理员）完成对一组（约812位）病人的护理。四、护理人员的排班排班的原则1、排班以病人需要为中心2、科学合理编排，医、护、卫生员之间互不干扰3、各班工作量均衡，

11、病人得到全面照顾4、配足机动人员，选择适宜病人的护理方式5、不任意换班，做到相对稳定，分工明确排班的方法 每日三班制排班表分工 日班 小夜班 大夜班护士长 7h12h 3h6h主 班 7h3h治疗 7h 11h 2h6h临床护士1、2 7h3h临床护士3、4 7h12h 3h6h小夜班 3h11h大夜班 11h7h两头帮班 6h11h 5h7h机动班1、2 替休息 每日两班制排班法（夜班12h，中间休息4h） 分工 日班 夜 班护士长 7h12h 3h6h主 班 7h12h 4h7h治疗1 7h3h 治疗2 7h 11h 3h7h临床护士1、2 7h3h临床护士3、4 7h12h3h6h夜班（

12、1） 7h1h5h7h夜班（2） 7h9h1h7h两头帮班 7h11h5h9h机动班（1）（2）（3）替休息总务护士 7h12h 3h6h第四节护理人力资源的管理一、护理人才的识别与选用 （一） 护理人才的识别独创信念专业知识相关知识一、护理人才的识别和选用 （二） 护理人才的选用年龄结构素质因素专业知识结构二、护理人才的培养与教育基本功训练专业骨干人才培养专科理论和技能培养护理管理人才培养护理人才培养 内容二、护理人才的培养与教育护理人才教育形式岗前教育在职教育毕业后12年的护士毕业后35年的护士毕业后1015年的护士毕业后810年的护士二、护理人才的培养和教育护理人才教育方法医院科室轮转个人自学学术活动学历教育各种培训班进修教育三、护理人才的考核与晋升全面辩证地考核坚持在实践中考核实事求