妇科恶性肿瘤的介入手术(共9页)

1、妇科(fk) HYPERLINK /exingzhongliu_40646/ o 医学(yxu)百科：恶性肿瘤 恶性肿瘤( xng zhng li)的 HYPERLINK /jierushoushu_129731/ o 医学百科：介入手术 介入手术 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回别名 HYPERLINK /fukeexingzhongliudexueguanxingjieruzhiliao_129732/ o 医学百科：妇科恶性肿瘤的血管性介入治疗 妇科恶性肿瘤的血管性介入治疗 HYPERLINK /fuk

2、eexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回 HYPERLINK /fenlei_119101/ o 医学百科：分类 分类妇 HYPERLINK /chanke_17928/ o 医学百科：产科 产科/妇产科介入性手术/ HYPERLINK /xueguan_47247/ o 医学百科：血管 血管介入性手术 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回 HYPERLINK /ICD_131395/ o 医学百科：ICD ICD HYPERLINK /bianma_117886

3、/ o 医学百科：编码 编码99.2504 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回概述介入手术（interventional operation）是利用 HYPERLINK /chaosheng_118884/ o 医学百科：超声 超声、计算机断层扫描（ HYPERLINK /CT_118869/ o 医学百科：CT CT）、 HYPERLINK /hecigongzhen_119184/ o 医学百科：核磁共振 核磁共振（ HYPERLINK /MRI_123861/ o 医学百科：MRI MRI）、X射线、腹腔

4、镜等现代 HYPERLINK /yixue_47781/ o 医学百科：医学 医学影像导向技术，对病变所在 HYPERLINK /qiguan_107432/ o 医学百科：器官 器官和 HYPERLINK /zuzhi_105050/ o 医学百科：组织 组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。目前该法已成为 HYPERLINK /zonghezhiliao_119792/ o 医学百科：综合治疗 综合治疗不可缺少的一部分。由于其具有微 HYPERLINK /chuangshang_118540/ o 医学百科：创伤 创伤、定位准确、安全有效及并发症少等优点，近20年发展迅速。一般分为血管性介

5、入手术及非血管性介入手术两大类别。血管介入性手术由Seldinger于1953年创立。根据置管位置不同分为三种类型：亚选择性插至腹主 HYPERLINK /dongmai_16656/ o 医学百科：动脉 动脉；选择性插至腹主动脉一级分支；超选择性插至腹主动脉二级或更小的分支。该手术创伤小，操作简便，介入部位准确，使一些不能手术的病人获得治疗机会，简化了 HYPERLINK /waike_1243/ o 医学百科：外科 外科手术。主要包括： HYPERLINK /xueguanzaoying_124430/ o 医学百科：血管造影 血管造影、血管 HYPERLINK /shuansai_488

6、33/ o 医学百科：栓塞 栓塞、血管成形 HYPERLINK /guanzhu_158/ o 医学百科：灌注 灌注化疗、引流及活组织检查等。随着医学生物技术研究的不断进步，妇科恶性 HYPERLINK /zhongliu_71907/ o 医学百科：肿瘤 肿瘤的治疗手段也不断丰富。肿瘤介入手术，由于其微创性，定位准确，安全有效及并发症少等诸多优点，在数字减影血管造影技术（DSA）、B超、CT、MRI等现代影像设备的应用及介入器械的不断研制更新前提下，近20年来，介入手术迅速发展使其更为方便和安全有效，不但提高疗效也延长了患者的生存时间（图-1-12）。 HYPERLINK /fukeexin

7、gzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回(fnhu) HYPERLINK /shiying_107516/ o 医学(yxu)百科：适应 适应(shyng)症妇科恶性肿瘤的介入手术适用于：1.妇科恶性肿瘤，如 HYPERLINK /waiyinai_21883/ o 医学百科：外阴癌 外阴癌、 HYPERLINK /zigongjingai_20855/ o 医学百科：子宫颈癌 子宫颈癌、 HYPERLINK /zigongrouliu_39287/ o 医学百科：子宫肉瘤 子宫肉瘤、 HYPERLINK /luanchaoai_21884/ o 医学百

8、科：卵巢癌 卵巢癌、恶性 HYPERLINK /ziyangxibaozhongliu_39248/ o 医学百科：滋养细胞肿瘤 滋养细胞肿瘤及 HYPERLINK /shuluanguanai_39213/ o 医学百科：输卵管癌 输卵管癌中、晚期。2.老年患者因 HYPERLINK /xinxue_1961/ o 医学百科：心血 心血管或其他疾病无法胜任手术切除者。3.缓解晚期癌的症状， HYPERLINK /kongzhi_119405/ o 医学百科：控制 控制 HYPERLINK /fushui_35943/ o 医学百科：腹水 腹水，为改善全身状况而行介入化疗，以延长患者 HYPE

9、RLINK /shengming_107514/ o 医学百科：生命 生命和提高生活质量。4.对于经手术或放疗后复发患者，有利于残存瘤或 HYPERLINK /penqiang_47237/ o 医学百科：盆腔 盆腔 HYPERLINK /zhuanyi_104069/ o 医学百科：转移 转移病灶的消除。5.术前因肿瘤较大或分期较晚者无法行放疗或广泛性手术患者，利用介入手术进行化疗，可使肿瘤缩小，减轻对脏器的压迫，减 HYPERLINK /shaofu_9217/ o 医学百科：少腹 少腹水，为进一步手术或放疗创造条件。 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejieru

10、shoushu_129730/ l top 返回 HYPERLINK /jinjizheng_109741/ o 医学百科：禁忌症 禁忌症1.严重的心肝肾 HYPERLINK /gongneng_119143/ o 医学百科：功能 功能障碍。2. HYPERLINK /baixibao_40628/ o 医学百科：白细胞 白细胞低下（小于3109/L）。3.碘过敏试验阳 HYPERLINK /xingbing_105910/ o 医学百科：性病 性病人为相对禁忌证，目前已可采用 HYPERLINK /feilizixingzaoyingji_101961/ o 医学百科：非离子型造影剂 非离子

11、型造影剂，如 HYPERLINK /ounaipaike_28511/ o 医学百科：欧乃派克 欧乃派克（omnipaque）。一般均可顺利进行。“碘过敏”已不是绝对禁忌证。 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回(fnhu)术前准备(zhnbi)1.常规(chnggu)行血、尿常规、肝肾功能、胸透、 HYPERLINK /xindiantujiancha_123263/ o 医学百科：心电图检查 心电图检查， HYPERLINK /ningxue_109216/ o 医学百科：凝血 凝血三项及 HYPERLINK

12、 /xuexing_48360/ o 医学百科：血型 血型。2.B超、CT或MRI检查。3. HYPERLINK /xuezhong_1327/ o 医学百科：血肿 血肿瘤标记物检查 HYPERLINK /CA125_41386/ o 医学百科：CA125 CA125、CA19.9、CEA、AFP等。4.外阴及腹股沟区备皮，作 HYPERLINK /qingmeisu_35805/ o 医学百科：青霉素 青霉素、 HYPERLINK /pulukayin_33951/ o 医学百科：普鲁卡因 普鲁卡因皮试及 HYPERLINK /fanyingpuan_28679/ o 医学百科：泛影葡胺 泛

13、影葡胺过敏试验。5.术前3d口服 HYPERLINK /panshengding_28374/ o 医学百科：潘生丁 潘生丁25mg，3/d，术前1d使用 HYPERLINK /kangshengsu_40686/ o 医学百科：抗生素 抗生素。6.术前肌注 HYPERLINK /anding_33137/ o 医学百科：安定 安定10mg， HYPERLINK /shufuning_31040/ o 医学百科：枢复宁 枢复宁8mg（或用 HYPERLINK /kangquan_31054/ o 医学百科：康泉 康泉3mg），用以镇吐。7.患有急慢性泌尿 HYPERLINK /shengzhi

14、_106704/ o 医学百科：生殖 生殖器官 HYPERLINK /yanzheng_48852/ o 医学百科：炎症 炎症者，待炎症控制后再手术。 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回 HYPERLINK /mazui_40697/ o 医学百科：麻醉 麻醉和 HYPERLINK /tiwei_7550/ o 医学百科：体位 体位1.局麻或硬膜外麻醉。2.平卧位。 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回手术步骤1.放置导尿管。2.

15、以腹股沟区为中心， HYPERLINK /xiaodu_40751/ o 医学百科：消毒 消毒铺巾，行DSA数字减影血管造影。3.采用Seldings HYPERLINK /fangfa_119090/ o 医学百科：方法 方法，经皮股动脉穿刺，常规放置导管鞘。4.将5F“C”管或西蒙导管依次进行对侧或同侧髂内动脉插管。5.入髂内动脉后常规造影，加压注入40%60% HYPERLINK /lizi_109941/ o 医学百科：离子 离子型或非离子型 HYPERLINK /zaoyingji_101960/ o 医学百科：造影剂 造影剂使髂血管显影，观察髂血管分支走行情况。6.明确病变部位及肿

16、瘤主要营养血管，选定灌注动脉。7.将导管转向下方，常规避开臀动脉及髂腰动脉，经髂内动脉前干选择性插入肿瘤供血动脉（多为 HYPERLINK /zigong_4768/ o 医学百科：子宫 子宫动脉， HYPERLINK /luanchao_40695/ o 医学百科：卵巢 卵巢癌40%血供来自子宫动脉分支）。8.肿瘤部位血管明显增粗、卷曲、在造影剂下呈特异性的肿瘤染色区。9.加压注入化疗 HYPERLINK /yaowu_3979/ o 医学百科：药物 药物，一般于患侧注入总量的2/3，注药后以浸有化疗药物的 HYPERLINK /mingjiaohaimian_30448/ o 医学百科：明

17、胶海绵 明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。10.栓塞 HYPERLINK /houzhong_14439/ o 医学百科：后重 后重复造影，显示栓塞满意，完成。 HYPERLINK /fukeexingzhongliudejierushoushu_129730/ l top 返回术后处理妇科恶性肿瘤的介入手术术后做如下处理：1.术后 HYPERLINK /zhuyi_123212/ o 医学(yxu)百科：注意 注意(zh y) HYPERLINK /xueya_48298/ o 医学(yxu)百科：血压 血压， HYPERLINK /maibo_107393/ o 医学百科：脉搏 脉搏， HYP

18、ERLINK /niaoliang_42101/ o 医学百科：尿量 尿量、穿刺点 HYPERLINK /chuxue_48829/ o 医学百科：出血 出血情况。2.用铂类药物者，继续水化3d，连续使用抗生素。3.疗程间隔时间为34周。4.若有留置导管，在一次冲击治疗后，每天经导管注入一定量的化疗药，继续几天至十几天。5.采用Seldinger技术安放导管-药盒 HYPERLINK /xitong_106439/ o 医学百科：系统 系统是近10年来应用的新技术，既可以冲击治疗又可进 HYPERLINK /xingjian_1870/ o 医学百科：行间 行间断性持续灌注，操作方法简单。6.若肿瘤合 HYPERLINK /bingyin_18321/ o 医学百科：并阴 并阴道大出血（如 HYPERLINK /gongjingai-cervical-cancer_55/ o 医学百科：宫颈癌 宫颈癌或恶性滋养 HYPERLINK /xibao_40744/ o 医学百科：细胞 细胞肿瘤等），可同时采用双侧髂内 HYPERLINK /dongmaishuansai_37153/ o 医学百科：动脉栓塞 动脉栓塞，为能重复介入治疗，栓塞剂一般采用可 HYPERLINK /xishou_40743/ o 医学百科：吸收 吸收 HYPERLINK /mingjiao_77