陕西埃博拉出血热预防控制操作方案-西安急救中心

1、陕西省卫生计生委办公室关于印发陕西省埃博 拉出血热预防控制操作方案（试行）的通知各设区市卫生计生局（卫生局），韩城市、神木县、府谷县卫生 局，杨凌示范区社会事业局，委直有关单位：为规范全省埃博拉由血热疫情防控工作，切实做好疫情的防范和应对，我委组织制定了陕西省埃博拉由血热预防控制操作 方案（试行），现印发你们，请遵照执行。各地在执行过程中， 有好的意见和建议，请及时与我委联系。附件：陕西省埃博拉由血热预防控制操作方案（试行）陕西省卫生计生委办公室2014年8月8日陕西省埃博拉出血热预防控制操作方案（试行）今年三月以来，埃博拉由血热在西非国家肆虐。该病具有传 染性强、病死率高、易造成医源性传播等

2、特点，已造成大量人员 发病和死亡。为防止埃博拉由血热输入我省造成流行与蔓延，特 制订此操作方案。一、病例排查1、检验检疫部门严格按照口岸传染病排查处置基本技术 方案的各项要求开展排查工作， 详细收集西非疫区归国人员信 息，造册登记乘客基本信息，至少应包含姓名、性别、年龄、联 系方式、住址、职业等信息。 并将乘客和机组工作人员的相关信 息报告属地疾控机构。2、检验检疫部门仔细排查归国飞机上是否有西非疫区乘客 由现发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状的患者。一旦发现， 立即与其他乘客隔离，迅速联系市级急救中心， 采用负压救护车， 及时转运至定点传染病医院。 对机舱、通道等场所进行终末消毒。 患者机上

3、其他乘客及机组工作人员采取居家隔离医学观察21天的措施。3、检验检疫部门负责告知西非疫区归国人员采取居家隔离 医学观察21天的措施。期间患者要尽量减少与家人的接触，不 得自行就医。若由现发热、虚弱、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、 皮疹、由血等症状时，应立即电话报告当地县（区、市）疾控中 心，符合转诊标准的，由市级疾控机构向市级卫生行政部门报告， 由市级卫生行政部门统一联系定点传染病院，采用负压救护车转运，定点诊治。21天后无症状者可解除隔离。4、若乘客离机后前往外地，由机场属地疾控机构负责向乘 客现所在地疾控机构发生协查通告，乘客的居家隔离医学观察措施由现所在地疾控机构执行。二、疑似病例转运和报

4、告检验检疫部门发现病例后立即电话通知定点传染病院进行 救治（西安市辖区统一收住西安市传染病院，其他各设区市及杨凌示范区收治当地定点传染病院，县（区）级不得收治），并在两小时内报告疾病预防控制中心。疾控机构接到报告后， 立即向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告。三、疑似病例的隔离治疗疑似病例安全转运至医院后，医院应立即将患者收入负压病 房隔离治疗，医院根据埃博拉由血热病例医疗救治工作方案对患 者进行诊断，并在两小时内进行网络报告。埃博拉由血热无特效治疗措施，主要以对症支持治疗为主， 注意水、电解质平衡，预防和控制由血，控制继发感染，治疗肾 功能衰竭和由血、DIC等并发症。四、疑似病例的流行病学调

5、查疾控机构在接到报告后要立即开展流行病学调查，具体工作由医院所属地的市疾控中心负责，省疾控中心提供技术支持。调查内容包括病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源，及时隔离控制传染源。省疾控中心负责配合属地疾控机构整理分析调查信息，搜索病例、评估疫情扩散风险，及时采取有针对性的控制措施，严防疫情扩散。五、疑似病例的生物样本的采集、保存与运送病例生物样本的采集由医疗机构负责，采样过程应做好个人防护和无菌操作。注意标记采血管，包括被采集对象编号、姓名、 性别、年龄，准备适当规格的采血针及真空无菌采血管。采样后安全转交市疾控中心。标本采集后要全程冷藏或冷冻保存和运输，尽量缩短运

6、输时间。一般4c暂存，-20 C以下低温冷冻保藏，长期保存的标本 存于-70 C冰箱。依照人间传染的病原微生物名录，采用A类感染性物质包装运输箱包装运输（UN2814 ）,可采用陆路或航空等运输 方式。航空运输前需取得省卫生计生委初审，国家卫计委批准后方可运输，航空公司需做好接应工作； 陆路运输由专业人员专人 运送，承运单位和护送人共同采取保护措施，避免强烈震动、重力挤压等现象，确保安全。六、病例的诊断病例的生物样本由中国疾病预防控制中心进行实验室检测， 并将检测结果反馈至省疾控中心，省疾控中心根据检测结果及时订正病例网络报告信息，并将检测结果反馈至医院。七、密切接触者的管理对疑似及确诊病例的

7、密切接触者，实施居家隔离医学观察， 观察期限为21天。密切接触者在 10人以下者，由县区疾控中 心实施居家医学观察的随访和登记；10人以上者，由县区疾控中心安排病人所在地的社区卫生服务中心（或乡镇卫生院） 实施居家医学观察的随访和登记，县区疾控机构负责收集、汇总密切 接触者信息。八、个人防护要求1、机场检疫排查工作人员、转运患者的司机和疑似病例做一级防护，防护配置如下：工作帽；外科口罩或医用防护口罩；连体防护服；专用工作鞋；乳胶手套。2、流行病学调查、病人生物样品转运工作人员，需做二级 防护，防护配置如下：连体医用防护服；N95防护口罩、护目镜、工作帽（或直接 采用全面罩+N95或以上防护等级

8、滤棉）；乳胶手套+橡胶手套； 防护鞋。3、对近距离接触传染病传染源的现场工作人员，如：医疗 救治人员、采样人员、实验室检测人员、尸体及污染物处理人员等，需做三级防护，防护配置如下：气密服（可阻止气体透过，带手套的连体防护服）；标准型空气呼吸机；防化靴。九、消毒与尸体处理人的皮肤暴露于可疑埃博拉由血热病人的体液、 分泌物或排 泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒， 使用清水或肥皂水彻底清洗； 粘 膜应用大量清水冲洗或 0.05%碘伏冲洗。感染者或者疑似感染者的各种体液、 血液、分泌物、排泄物 及其污染物均要严格消毒。 具有传染性的医疗污染物 （污

9、染的针 头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。患者死亡后，医院指派专人负责尸体的转运和处理。应尽量 减少尸体的搬运，尸体应消毒后用密封防漏物品包裹后及时焚烧，并对患者接触环境及转运车辆开展终末消毒。十、公众健康教育广电宣传部门利用多种形式积极宣传埃博拉由血热的防治知识，提高公众自我防护意识。 检验检疫部门分别对由、 入境（西 非国家）人员发放告知书，各级疾控机构负责为广电宣传部门和 检验检疫部门提供宣传内容， 并在疾控机构网站宣传埃博拉由血 热的防控知识。附件：1.陕西省应对可能发生的埃博拉由血热病例医疗救治工作 方案（2014年第1版）.埃博拉由血热病例个案调查表.埃博拉由血热病例密切接

10、触者随访登记表.西非埃博拉由血热疫区归国人员须知.埃博拉出血热血标本采集及运输要求.埃博拉由血热消毒技术方案.埃博拉由血热暴露人员防护技术.西非疫区归国人员埃博拉由血热处置流程图附件1陕西省应对可能发生的埃博拉出血热病例医疗 救治工作方案（2014年第1版）为依法、科学、规范、有序地应对可能发生的埃博拉由血热疫 情，有条不紊的开展医疗救治工作，提高医疗救治能力，保护人民 群众的身体健康，特制定陕西省应对可能发生的埃博拉由血热病例 医疗救治工作方案。一、目标通过实施本方案，有效开展埃博拉由血热病例医疗救治工作， 做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，保障人民群众的健康和生 命安全。、原则医疗救治应

11、遵循统一指挥、属地管理、分级负责、集中收治的 原则。三、建立组织机构省卫生计生委成立省级医疗救治领导小组， 主要负责全省埃 博拉由血热病例医疗救治工作的指挥、 协调，各种医疗资源的调 配。并成立省级医疗救治专家组，主要负责全省医疗救治工作的技术指导，病例确诊及危重病例抢救等工作组长：贾战生第四军医大学唐都医院副组长：郭雅玲 省传染病医院蔺淑梅西安交通大学第一附属医院党双锁西安交通大学第二附属医院成 员：王 雪西安交通大学第一附属医院尹贻明省人民医院王伯良第四军医大学唐都医院姬新才省人民医院尹爱萍西安交通大学第一附属医院 孙世仁第四军医大学西京医院 金发光第四军医大学唐都医院孙莉省人民医院杨岚西

12、安交通大学第一附属医院 蒋红利西安交通大学第一附属医院 任健康省人民医院李武平第四军医大学西京医院 李金娜西安交通大学第二附属医院各市（区）卫生计生行政部门要成立本辖区内医疗救治领导 小组和医疗救助专家组，负责辖区内相关医疗救治工作。四、确定定点医院省上确定省传染病医院（西安市第八医院）为省级定点医院， 负责收治埃博拉由血热疑似和确诊病例。各市（区）卫生计生行政部门也要指定定点医院， 负责收治埃博拉由血热疑似和确诊病 例。省传染病医院要预留至少 3间负压病房，确保患者能够及时 得到有效救治。收治病区必须配备有视频、传真、电话等通讯设施，确保不将病区资料带生病区外。医院要成立由多学科专家组成的医

13、院医疗救治专家组，负责医疗救治工作。 同时，要组织对每一位医务人员进行防治知识培训，提高其医疗救治能力， 并切实做好设备、设施和药品、耗材、防护用品等医疗物资的储备工作。五、医务人员培训各级卫生计生行政部门和各医疗机构要组织埃博拉由血热防 治知识培训，切实提高全系统卫生人员对该疾病的认识和防范能 力。六、规范处置各级卫生计生行政部门要指导医疗机构严格按照医疗机构传染病预检分诊管理办法要求，切实做好门（急）诊患者的预 检分诊工作，规范门（急）诊接诊流程，加强发热门诊的管理。 要强化医务人员在接诊时询问流行病史的意识；对于有来自于疫区，或3周内有疫区旅行史， 或有与患者、感染动物接触史的发 热（疑

14、似）病例，要及时采取隔离、救治措施。各医疗机构发现埃博拉由血热疑似病例后，要及时采取隔 离、救治措施，由所在设区市卫生计生行政部门组织市级医疗救 治专家组初步判定后，立即报告省卫生计生委；省卫生计生委接 到报告后要立即组织省级医疗救治专家组依据国家诊疗方案（国卫发明电201439号）规定进行疑似病例的诊断。埃博拉由血热确诊病例由省卫生计生委组织省级医疗救治专家组按照国家诊疗方案规定，依据市级医疗救治专家组意见及送至国家疾病预防控制中心标本的检验结果进行诊断。各医疗机构要根据诊断结果，按照规定及时进行病例报告。各级卫生计生行政部门要指导医疗机构严格按照国家诊疗方案（国卫发明电201439号）要求

15、，按照“集中患者，集中专 家、集中资源、集中收治”原则，规范开展医疗救治工作，切实 落实首诊负责制。必要时， 在保障安全的前提下， 将疑似或确诊 病例转运至省级定点医院进行医疗救治。七、病例转运工作各市（区）急救中心负责埃博拉由血热疑似病例和确诊病例 的转运工作。各市（区）急救中心要制定转运方案，做好人员、 车辆、设备、设施、药品、防护物品等准备工作。要做到专车转 运，并及时、科学、规范进行洗消，工作人员要按规定做好个人 防护。各级医疗机构要做好病例的转运通道等前期准备工作，要和转运车辆做好病例转运交接记录， 做到病例无缝隙转运， 并及时 上报辖区市级卫生计生行政部门。西安口岸发现疑似病例（包

16、括有流行病学史的发热病人） 后， 由口岸医务人员通知西安市急救中心转运患者。西安市急救中心将患者转运至定点医院， 并提前通知医院做好收治病人的各项准 备工作。八、医院感染控制各医疗机构严格按照医院感染管理规范和国家卫生计生 委关于做好埃博拉由血热疫情防范和应对准备工作的通知（国卫发明电201439号）要求，加强医院感染知识培训和管理，做好医院感染预防控制工作。九、救治物资贮备-10 -各级卫生计生行政部门和各医疗机构应做好呼吸机、救护车、 监护设备、设施和药品、耗材、防护用品等医疗物资的维护和储备 工作。十、加强领导落实责任各级卫生计生行政部门和医疗机构要高度重视，加强组织领 导，完善机制，切

17、实落实各项医疗救治应对措施，做到早发现、早 诊断、早隔离、早报告、早治疗，确保医疗救治工作依法、科学、 规范、有序地开展。要加强督导检查，确保各项医疗救治措施按时 落实到位。各级卫生计生行政部门和各医疗机构要在当地政府的统一领 导下，按照陕西省埃博拉由血热疫情应急预案适时启动相应的 医疗救治应急机制。-11 -附件2编码埃博拉出血热病例个案调查表1. 一般情况：1.1姓名：1.2身份证号码1.3性别:男 女 口1.4出生日期：年月日1.5职业： 幼托儿童散居儿童学生医生教师保育保姆餐饮业商业服务工人（10）民工（11）农民牧民渔（船）民（14）干部职员离休干部家务待业其他1.6现居住地（详填）

18、：省市县（区）乡（街道）村（居委会）组（号）1.6.1 联系电话：工作单位：户口所在地（详填）：省 市 县（区）乡（街道）村（居委会） 组（号）发病时间：年月日口口口口口口发病场所：口（1）家中 （2）飞机上（3）机场 （4）其他场所 发病场所地址国 省 市 县（区）乡（街道）村（居委会） 组（号）初诊时间：年月日口口口口口口初诊单位：初次诊断： 疑似病例确诊病例其他口2.临床表现2.2发热2.2.1体温（入院）C最Wj体温2.3畏寒2.4极度乏力有无C有无有无首发症状（描述）-12 -咳嗽咽痛结膜充血恶心呕吐头痛肌痛腹痛腹泻粘液便血便皮疹嗜睡澹妄出血出血部位 （可多选）口腔（2）鼻腔（3）眼

19、结膜 （4）皮下咯血血尿休克并发症（1）心肌炎 （2）肺炎 （3）多脏器受损是否有基础疾病有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口有无口(部位) (5)内脏出血（器官）有无口有无口有无口（4）并发感染（5）其他有无口如有，名称 2.25是否自行服药有 无 口如有，名称 3.流行病学调查：发病前21天到过几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等国吗？ 有无 口何时 何地从上述国家归国后是否去过国内其他地方？有无口何时 何地何时 何地接触过埃博拉出血热病人 有无口最后接触时间-13 -接触方式 （可多选）（1）同吃（2）同住（3）同玩（4）护理（5）接触血

20、液、分泌物、呕吐物等（6）接触患者使用物品（7）接触尸体（8）其他方式 3.3接触过果蝠、非人灵长类动物吗？有无口动物名称：接触的方式：捕捉 玩耍 抚摸 饲养 其他口.实验室检查：入院时白细胞计数：/mm 3 . 3淋巴细胞计数：/mm血清学检测结果：A份血清阴性阳性滴度：第二份血清阴性阳性 滴度： 第三份血清阴性阳性 滴度： 病原学检测结果：.发病后密切接触者：姓 名性别年龄与患若关系住址联系电话接触时间备注调查时间：年月日口口口口口口调查单位 ：调查者签名：-14 -附件3埃博拉出血热病例密切接触者随访登记表姓名： 性别： 年龄： 现住址： 联系电话： 日期体温(C)症状签名9: 0014

21、:00乏力头痛肌痛咽痛结膜充血恶心呕吐腹痛腹泻皮疹皮肤或粘膜出血-15 -附件4西非埃博拉出血热疫区归国人员须知西非疫区归国人员，采取居家隔离医学观察21天的措施。期间患者要尽量减少与家人的接触，不得自行就医。若由现由现发热、虚弱、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、由血等症状 时，应立即电话报告当地县（市、区）疾控部门，符合转诊标准 的，由疾控部门负责联系定点传染病医院，采用负压救护车转运，定点诊治。21天后无症状者可解除隔离。一、居家隔离期间注意事项.尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。.宜使用单独卫生间，使用后应立即通风，并进行清洁和 消毒。.咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾遮掩口鼻。.在接

22、触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消 毒剂消毒双手。.在家庭共同区域活动时需戴外科口罩和医用手套。.密切接触者隔离观察时间为21天，经疾控机构同意后方可解除隔离。.隔离观察期间，不要离家外由。.居家隔离者需要每天 9:00、14:00自己测量记录体温， 疾控中心责任医生将电话询问你的体温和症状。如果由现症状， 随时与责任医师联系。二、家庭成员注意事项.家庭成员应尽可能避免与被观察者接触。所有家庭成员-16 - 与被观察者接触时要注意个人卫生，并做好个人防护。.直接与被观察者接触后，或处理其使用过的物品，接触 分泌物、排泄物后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双 手。.尽可能相对固定

23、一名家庭成员照顾、接触居家观察者。 近距离接触被观察者时， 一定要戴外科口罩或医用防护口罩和医 用手套，口罩和手套不建议重复使用。三、家庭清洁、消毒和废物处理.被观察者使用过的毛巾、手帕、纸巾、口罩和手套等物 品喷洒84消毒液后放入单独垃圾袋。.被观察者使用的餐具、衣物应单独清洗，单独使用，不 得与其他家庭成员混用。.保持家庭物品表面清洁，每日用 84消毒液擦拭家具、 日用品等物体表面。观察期间如果由现症状请打此电话号码！ -17 -附件5埃博拉出血热血标本采集及运输要求埃博拉由血热实验室检测包括病原学检测和血清学检测。依照人间传染的病原微生物名录，埃博拉病毒患者、疑似患者 / 可能感染者标本

24、属A类感染性物质，采用A类感染性物质包装运 输箱包装运输(UN2814 ) o为保证标本质量及采样过程安全， 必须按照相关规程进行操作。1、生物安全要求采集疑似病例血标本应在负压病房中操作，并进行生物安全防护。2、样本及装运材料(1)血液样本应置于进口塑料 真空无菌采血管中 (禁止使 用玻璃管)。UN2814生物运输箱、冰排、填充物(3)病人流行病学调查资料3、采样及包装(1)病人血液样本的采集由医院医护人员进行。医护人员将 装有血液的样本管表面经 75%酒精消毒后转移由负压病房交给 市级疾控人员。(2)市级疾控人员在生物安全二级防护下，对样本管再次进 行消毒后接收样本，扣紧样本管盖并将样本信

25、息粘贴在管壁上， 样本标记信息包括被采集对象编号、姓名、性别、年龄。(3)市级疾控人员将样本管直立放置于有封口的标本袋中， 标本袋连同冰排、病人的流行病学调查表以及适当的填充物一起 按生物安全要求置入 UN2814包装箱中，并标识包装运输箱信-18 -4、标本的保存与运送(1)标本采集后要全程冷藏或冷冻保存和运输，尽量缩短运输时间。(2)市级疾控专业人员(至少一人具有生物安全运输资质或 经省级以上生物安全培训)立即将样本包装运输箱通过专用车辆 直接送至机场，同时将病人流调信息等相关资料传真至省疾控， 省疾控进行技术指导，并协助市疾控办理病人样本的机场运输手 续。(3)生物样本的航空运输需取得省

26、卫生计生委初审，国家卫计委批准后方可运输，航空公司需做好接应工作。(4)专用车辆应有适当的防护消毒用品。运输过程中每车 应有两名专业技术人员护送， 不包括司机，车上人员可采取生物 安全一级防护措施。-19 -附件6埃博拉出血热消毒技术方案埃博拉由血热(EbolaHemorrhagicFever , EHF)是由埃博拉 病毒(Ebolavirus)引起的一种急性由血性传染病。人和非人灵长 类动物为本病传染源。人主要通过接触病人或感染动物的体液、 分泌物和排泄物及其污染物而感染，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中防护不当，容易受到感染。因此规定其消毒技术方案如下：一、传染源居住过的环境

27、、地面及接触的物体表面消毒：用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用60分钟。二、病房的终末消毒：用1000mg/L二氧化氯消毒剂或 0.5% 的过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒，20ml/m3，作用120分钟三、污染物品的消毒处理：具有传染性的医疗污物(污染的 针头、注射器等)可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。患者衣、被单 等可煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。四、对病人的分泌物、排泄物 ：用2000mg/L有效氯含氯消 毒剂溶液喷洒或擦拭，作用60分钟；大量的污染液可用漂白粉或生石灰覆盖后清除，再作上述处理。盛放排泻物的容器用 500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡120分

28、钟。五、手消毒及粘膜的消毒：用0.5%碘伏消毒液或75%酒精洗 必泰擦拭消毒；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。六、运送车辆消毒：用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾消毒作用60分钟-20 -七、粪便的消毒：用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒 或用10g/L的含氯消毒剂1:1的比例与其搅拌均匀消毒。八、生活污水消毒：用 50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用 120分钟。九、食、饮具：煮沸消毒20分钟或用250毫克/升有效氯含 氯消毒剂溶液浸泡 30分钟。十、防护用品消毒：一次性用品焚烧处理， 需要复用的用品 用环氧乙烷作灭菌处理。十一、垃圾：用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液

29、喷雾作初 步消毒处理后装入黄色垃圾袋焚烧处理。十二、患者尸体：病人死亡后， 应尽量减少尸体的搬运和转 运。尸体应用10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾消毒作用 60分钟后用密封防漏物品包裹，及时由专用车辆运送焚烧。需 作尸体解剖时，应按传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查 验规定执行。十三、医疗器械：一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处 理，可重复使用的医疗器械按 消毒技术规范 的有关要求进行 消毒处理。-21 -附件7埃博拉出血热暴露人员防护技术一、二级防护（一）防护对象：进入留观室、病区或疫区的所有医护、流 调、消毒及检验的工作人员需二级防护。（二）防护用品：隔离服、医用防护口罩、帽子、鞋套、医 用手套、护