医学专题牙医操作姿势位

1、牙医操作姿势位12021/7/20 星期二目录 Contents课题背景发展史牙医操作位实验研究总结123456030508151617Page启发22021/7/20 星期二课题背景课题背景32021/7/20 星期二主要有以下症状：一是背痛 二是颈部疼痛 三是斜方肌痛 四是旋转肌群病变课题背景美国、以色列、澳大利亚、丹麦口腔医生肌肉骨骼疾患背痛及颈肩痛的患病率大约30%60%。我国青岛市调查的102 位口腔医生中，81 人确诊为患有颈椎病过长的静态姿势不良的姿势42021/7/20 星期二发展史1.自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作2.1945年 美国K

2、ilPathoric 四手操作3.1960年 美国Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)4.80年代初 欧美日 四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位 诊疗姿势不规范：无标准化52021/7/20 星期二发展史1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出 pd理论（Proprioceptive Derivation） pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作） 完整的理论体系（ pd理论） 严格的操作常规（数字化） 完善的国际组织（世界pd学会）90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年 国内个别医院实施pd操作1999年 同济大学口腔系

3、开设pd操作训练课2000年 国家级继续教育项目（上海）PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感觉诱导。 固有感觉：它是人体内部的一种内在感觉，主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。62021/7/20 星期二概念PD 操作位的原理 是通过人的固有感觉诱导，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位，使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。PD 操作位的核心观点 是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是自然健康状态72021/7/20 星期二牙医操作姿势位82021/7/20 星期二三平：瞳孔-眼角耳屏线，两肩连线，腓骨小头同坐骨

4、结节连线与地面平行两直：躯干长轴垂直、上臂长轴垂直一接触：肘关节与肋弓轻轻接触操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准牙医操作姿势位92021/7/20 星期二 正面 侧面牙医操作姿势位102021/7/20 星期二 正面 侧面牙医操作姿势位112021/7/20 星期二 颈部屈曲身体及颈部屈曲牙医操作姿势位122021/7/20 星期二（1）医生位置的变化：根据工作需要在8：00-12：00 范围内变化位置。（2）椅位垂直高度变化：操作点在医生胸骨中点或心 脏的水平。（3）患者头部前或后倾分别不得超过正8或负25（4）患者头部左右转动的角度均不得超过45 （5）患者的张口度视具体情况而定医生

5、位置的调节因素牙医操作姿势位132021/7/20 星期二操作区域的划分1）医生工作区：8：00-12：00位2）助手工作区：2：00-5：00位3）器械传递区：5：00-8：00位4）非工作区：12：00-2：00位牙医操作姿势位142021/7/20 星期二实验研究牙医操作姿势位对肩颈部肌肉肌电影响的研究（王晓琼，第四军医大学口腔医学院）P1位：Pd 位 P2位：坐姿低头45位P3位：右偏头45位（临床中占80%） 3 个时间段内，牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组在所观测的时间段内，牙医组和非牙医组在右偏头45位时最不舒适， Pd 位时最舒适; 牙医组在60 s 时间段内，右偏头4

6、5位时自我舒适度最差。152021/7/20 星期二1）保持正确姿势，进行精密操作2）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大3）不必扭曲身体，避免操作疲劳4）可充分发挥各类器具的用途5）节约操作时间，提高工作效率和质量 PD操作的优点162021/7/20 星期二启发172021/7/20 星期二 参考文献1李中琴,刘剑波,李成章,尚姝环. 口腔专业人员职业健康管理分析与对策J. 口腔医学研究,2010,01:146-147.2王晓琼,李强,陈永进,张旻,秦青,孙华. 牙医操作姿势位对肩颈部肌肉肌电影响的研究J. 牙体牙髓牙周病学杂志,2010,07:386-389+403.3生宏,郑铁

7、丽,张大风,朱金艳,麻健丰. 口腔医学专业四手操作训练的实践与思考J. 浙江医学教育,2010,04:20-22+25.4王晓琼. 牙医不同操作姿势的自我舒适度及对肩颈部肌肌电影响的研究D.第四军医大学,2010.5林自强. 牙医工作姿态探讨J. 上海生物医学工程,1992,02:40-43.6张颂农,欧尧,陈少贤,陈勇,张瑛. 广东省口腔保健现状和2000年口腔医技人员需求量预测的研究报告J. 牙病防治杂志,1993,01:5-10.7林自强. 牙科pd操作与传统操作工作效率比较A. 中华口腔医学会.FDI世界口腔医学大会论文摘要汇编C.中华口腔医学会:,2006:1.8沈庆平. 牙科PD设备器械设计的新模式与临床应用J. 口腔材料器械杂志,1994,04:163-166+192.9林自强. 牙科固有感觉诱导操作法J. 上海口腔医学,1994,01:43-44.10沈家平,董文才,彭成祥. 江苏省口腔医技人员的现状调查J. 口腔医学,1995,01:45-46.11王静贤,李国强,钱程辉,林建莉. 浅谈牙科pd理论四手操作法A. 中华护理学会.全国口腔