圃医学社区班级统考强化考试第11场答案

1、1.A窦性心动过速的频率范围多为 100150 次/分之间，偶有高达 200 次/分”。按六版。前负荷容量复合 关心前夫评价 后负荷压力复合 提刀宰高羊2.A3.D4.D5.D6.A死鬼病,蹲促现象。容易发生猝死左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支7.D 一是心率加快，血压升高；二是面色苍白，冷汗不断，神情焦虑；三是常被迫停止活动，通常采取坐位或站立位；四是听诊可发现第一心音减弱，第二心音反常；五是部分可听到房性奔或室性弃；六是肌功能不全时，心尖部可听到收缩中、晚期杂音。8.D9.B 早期大剂量,长疗程给药,疗程 4-6 周10

2、.D 临通常将直径小于 2mm 的小细支气管称为小气道。小气有气流阻力小，但易阻塞的特点。在平静吸气时，空气进入狭窄的鼻咽部，产生涡流。由于小气道已无软骨支持，在脱离鞘嵌入肺组织后，管腔通畅性不象软骨性气道，易于受胸腔的压力变化的影响。11.B 慢性支气管炎早期没有明显的病理生理改变，少数患者可以检出小气道功能异常，此时 X 线胸片无明显异常。随病情的加重，逐渐出现气道狭窄，阻力增加和气道受限，其特点是可逆性较小。12.C13.B14.E15.B16.D17.D固定而持久的湿罗音,无感球流感有感铜(铜绿假单胞杆菌)金杆：指患者入院时不存在，也不处于院内性潜伏期，而是于入院 48 小时后在医院内

3、发生的。最常见的病原菌是染色菌。最直接的因子：1. 年紀大、潜藏疾病、免疫抑制。2. 之前使用過抗生素，較易造成上呼吸道或腸胃道微生物移生(colonization)。3. 易致吸(嗆)入之因子 4. 机械通气長短(超過 3 天)5. 妨碍清除呼吸道物之，如头颈部、胸部、上腹部手術，因外伤或疾病造成需臥床。6. 机械通气時，插管大于一次。7. 低血中白蛋白、神经肌肉疾患、气管插管。所以简单的讲营养不良会导致院内性的发生是不确切的。18.E 常见的肺脓肿下叶背段，上叶后段 ,血源性是两肺外周部血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主19.D20.B21.D2

4、2.D急性肺脓肿的治疗原则是积极抗，辅以递减率就是指时间内患病递减的百分数。结核性胸膜炎是常见的肺外结核病之一，多见于儿童及青少年。临床以渗出性胸膜炎为多见，多发生在性肺结核后半年内。23.D 胸膜反应是指因或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症24.A 糖皮质激素不是 M 胆受体阻滞剂。25.E26.E27.C28.E 跟腱反射：又称踝反射，反射中枢在骶髓第，12 节。被检查者仰卧位，髋关节、膝关节均微屈曲，下肢呈外旋外展位。检查者左手托住其足掌，轻向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩

5、诊锤叩击跟腱；或让被检查者双膝跪于椅上，双足悬于椅座外，用叩诊锤直接叩跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。29.C30.E31.E32.E33.D34.D35.C36.E37.E38.B39.E外找内人打我女性低于 120g/l急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成的小淋巴细胞40.A和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟41.E 白血病细胞增多症状为异常增生的白血病细胞对和组织浸润所致的各种临床表现1.淋和肝脾肿大 淋肿大一般无触痛和粘连，中等硬度，轻至中度肿大。淋肿大以急性淋巴细胞白血病较多见。白血病患者

6、可有轻至中度肝脾大，巨脾很罕见，除非慢性粒细胞白血病急性变。2.骨骼和关节常有胸骨下端局部压痛，提示髓腔内白血病细胞过度增生。患者可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可以引起骨骼剧痛。 3.眼部 粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或称绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。4.口腔和皮肤 急单和急性粒一单细胞性白血病时，白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节。5.中枢神经系统由于化疗药物难以通过血一脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起中枢神经系统白血病（CNSL

7、）。 6.42.D 出胞是指某些大分子物质或物质团块由细胞排出的过程，主要见于细胞的活动。入胞则指细胞外的某些物质团块进入细胞的过程。入胞分为吞噬和吞饮。吞噬只发生在一些特殊细胞，如单核细胞，巨噬细胞等，而吞饮几乎发生在所有细胞，吞饮又分液相入胞核受体介导入胞。因特异性分子与细胞膜外的受体结合并在该处引起的入胞作用称为受体介导式入胞。43.A44.C45.C例如结合了 Fe2+的运铁蛋白和低密度脂蛋白进入细胞。直接动力 大气压与肺压力差 原始动力 呼吸肌舒缩TH 与儿茶酚胺协同作用：产生 CGMP，上调肾上腺素能受体表达，产生一系列心表现，如阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。因此心率增快是

8、 TH增多的直接作用。胫前粘液性水肿和浸润性突限：由 IGF-1、IL-1、IL-6 等作用导致。甲状腺杂音：由甲状腺增殖，46.D增生，血流量增加所致。47.D I 型48.C胰岛B 细胞破坏 II 型是胰岛素的抵抗49.C50.C I 型超敏反映,反映 肾上腺素属于 a b 受体激动剂，可以增强心排出量，增加心率，同时还可以松弛支气管，并收缩周围的51.D及皮肤的黏膜，是由于各种休克的首选52.E53.A54.E55.D56.D57.D58.A(为革兰氏菌)心衰首选就是西地兰增强心肌收缩力 减慢心室率 减慢好氧心肌再灌注 30 分钟内融栓 时间窗 12 小时 后期治疗安装起搏器急性心肌梗死

9、 控制心肌梗死产生的心源性休克：1.补充血容量 2.应用升压药 3.应用扩张剂 4.其他：为了降低心源性休克的率，有条件的医院主张用主动脉内气囊反博术进行辅助循环，然后做冠脉造影，随即施行介入治疗或主动脉冠脉旁路移植手术，可挽救一些患者的生命 通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。59.D 阿-斯综合征（Adams-Stokes 综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺

10、血发作的临床综合征。该综合征与变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。60.A61.C62.C63.B64.B65.C66.E67.D68.B69.A70.D71.E72.D73.D74.D75.D76.C77.E78.E两个听诊 二尖瓣 主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣听诊主动脉瓣第二听诊区急染性心内膜炎动脉栓塞 主要的栓塞部位脑环形红斑风湿热病理性Q 波那里出现 扩张性心肌病 急性心肌梗死缩窄性心包炎 结核引起慢性支气管炎肺心脑病水肿,降低颅内压吸氧是治疗肺心病的重要方法，但吸氧不恰当会给带来不利影响。这是因为肺心病的呼吸调节与健康人不同。健康人的呼吸频率在不同的情况下可以发生变化，这是

11、由呼吸中枢来调节的，化学感受器，血液中的氧和含量也参与呼吸调节。肺心病血液中的浓度增高十分明显，呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受器来维持的。如果吸入过多的氧气，则解除了低氧状态对化学感受器的刺激作用，呼吸会变慢，会加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，给的生命造成。所以对肺心病进行氧气治疗，不是吸氧越多越好，根据病情轻重恰当给氧。应采用持续低流量的给氧方法，氧气表上的流量控制在 11.5 升/分，氧的浓度以 25%29%为宜。 79.B80.B81.C82.D83.D84.C85.D86.E87.E88.D89.D90.C91.A92.E93.D94.C95.D96.E97.E支气管扩张出现的症状不

12、是,慢支炎的病因是吸烟 不会有大量脓痰脓气胸支持治疗包括了,治疗后有好转,颈椎骨折、脱位合并颈髓到损伤，称截瘫。表现为四肢瘫痪，多由于呼吸肌麻痹而迅速。颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失；颈椎平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。颈椎平面损伤，则颈胸神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。98.E99.D100.A101.B102.A103.E 每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气血流比值。正常成年人安静时约为0.84。通气血流比值增大。意味着通气过剩，血流相对，缺少与通气量相应的血流，使部

13、分肺泡气体不能与血液气体进行充分交换，造成肺泡无效腔增大。通气血流比值减小可能由于肺通气不良，致使部分血液得不到充分的气体交换，出现了功能性动静脉短路。104.B 垂体性侏儒症又称为矮小症，是脑垂体前叶机能减退症的其中一种。脑垂体前叶负责多种激素，如肾上腺皮质素、黑色素、细胞刺激素、生长激素、催乳素、甲状腺激素等等，垂体性侏儒症就是生长激素减少或以致影响生长，形成发育。生长迟缓。患者在出生时身长及体形可能正常，由一至三岁左右渐见生长迟缓，同龄儿童约矮 30%，成年後身高亦很少超过 130cm.保持儿童状态。患者会像儿童一般，肌肉不发达，皮肤细腻，毛发柔细，保持童音，性格保持童稚状态，牙齿发育迟

14、缓，但智力正常。发育不良。垂体性侏儒症患者之通常也会发育不良，没有、腋毛等第二性徵，亦没有。患者不会长出胡须，甚至会有隐睾症；女性患者不会有。Laron 侏儒：血中 GH 增多但肝脏受体或受体后有缺陷，产生胰岛素样生长因子-（IGF-）减少；后者是出生后促进生长的主要生长介素。该症为常隐性遗传，其临床表现与垂体性侏儒症一致，要依靠患儿表现的血中 GH 升高才能作出判断；测定血中 IGF-缺乏或明显减少再加 GH 升高，则可以确诊。105.E106.D107.A108.D109.C 健康人 24 小时尿在 1.0151.025 之间，高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人禁水后第一次晨尿应大

15、于或等于 1.018。 1.005 中枢性尿崩症 每 100毫升尿含 1 克尿蛋白或葡萄糖时可分别使尿110.B增加 0.003 和 0.004，111.B 34 中舌下神经全 112.D 113.E 114.D 115.B 116.E 117.E 118.B 119.C 120.A 121.B 122.A 123.B 124.D 125.A 126.B 127.C 128.D 129.D 130.B 131.E 132.C 133.E 134.C 135.D136.E5-8 桥91011 在延髓一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷副137.D .房颤是甲亢的严重并发症，据统计，甲亢患

16、者并发房颤的几率为 5%-6.8%，由于手术治疗并发症多，临床中常采取药物进行治疗，必要时结合电击复律或射频治疗。1、甲亢患者并发心房颤动时首选硫脲类、碘剂、放射性碘等药物控制甲亢，大约 75%的甲亢并发房颤者在甲亢控制 3可自行转为窦性心律，通常非药物介入治疗。2、甲亢患者发生房颤的时间较长，甲亢控制也难以复律，可给予治疗房颤的药物，尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等，尤其应警惕胺碘酮引起的甲状腺功能变化，必要时可给予电击复律。3、甲亢未得到有效控制，并发快速房颤者，可加用洋地黄和 -受体阻滞药控制心室率，同时可应用抗凝剂降低栓塞的发生，治疗过程中应警惕必要时应进行射频治疗。并发症，既往有栓塞病史的患

17、者4、甲亢得到控制但房颤仍然持续存在的患者往往伴有心功能不全，应给予治疗，老年患者合并功能不全一般心室率控制满意即可，不强求复律。5、伴有充血性心力衰竭的患者，如心衰与心率过快有关，可应用 -受体阻滞药，一般心率减慢衰症状可以改善。138.B 二尖瓣狭窄出现房颤时,治疗主要是控制心室率和抗凝,必要时可用药物或电复律.控制心室率主要应用洋地黄制剂及 受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.洋地黄对于减慢静息情况下心率有效； 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂对预防运动时心率增加更有效.当 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有时,可用口服胺碘酮.如无症,房颤患者应长期给与抗凝治疗,以预防血栓形成

18、和栓塞事件的发生.一般认为二尖瓣瓣狭窄伴房颤的血栓主要来自左心房,但左房血栓的存在与血栓栓塞事件并无显著的相关性,因为无论是否有血栓栓塞事件的病史,左心房血栓在外科手术的发现率都在 15-20%左右.临床实践中,只要超声提示左房血栓的存在,就是抗凝的指征.血栓进入脑部就称为脑栓塞,其治疗原则包括：1.对病的治疗. 2.抗凝治疗. 3.扩张剂. 4.降血脂,降低血粘度. 5.手术,切除内膜和硬化斑或扩张或支架成形术. 6.对症治疗（脑水肿等）及合并症（等）的治疗.139.A 预激综合征合并 AVRT、心房颤动、心房扑动时，药物治疗首选能同时延长结和房室旁道不应期的 Ic 类（氟卡尼、普罗帕酮）和类（胺碘酮）抗快速