消化系统疾病患儿的护理--ppt课件

1、消化系统疾病患儿的护理医学课件园 第一节解剖生理特点 口腔 食管、胃 肠 肝 胰腺 肠道细菌 健康小儿粪便 医学课件园 小儿腹泻Infantile Diarrhea第三节医学课件园 小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea目的要求 Objective概述 Summary病因 Etiology发病机制 Pathogenesis临床表现 Clinical manifestations治疗原则 Principle of Treatment治疗原则 Principle of Treatment护理 Nursing目的要求 Objective了解本病的病因、发病机制Understand：Et

2、iology & Pathogenesis 掌握本病的临床表现与护理Mastered： Clinical manifestation & Nursing 病因 Etiology一 、易感因素 Predisposing factors 消化系统特点(胃酸,消化酶,酶活性,生长发育快)2. 机体防御功能较差(胃酸,免疫球蛋白,SIgA ,正常菌丛) 3. 人工喂养病因 Etiology二 感染因素 Infected factors 1. 肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫) Intestinal tract infection 2. 肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等) Extraint

3、estinal tract infection三 非感染因素Noninfectious factors 1. 饮食因素 Food 2. 气候因素 Climate病因 Etiology肠内感染常见病原 Pathogeny of infection inside intestinal tract 1. 大肠杆菌 Colibacillus 2. 弯曲菌 1972 Belgium 1981 Shanghai 3. 耶尔松菌 1973 USA 1980 Fujian 4. 抗生素诱发的肠炎 5. 轮状病毒 Rotavirus 1973 Australia 1978 Beijing肠毒素不耐热肠毒素耐热肠

4、毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMPCAMPNa+ Cl- H2O小肠液分泌腹泻细菌侵袭肠粘膜充血、水肿、溃疡血或粘冻状便发病机制痢疾样改变细菌性肠炎糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸肠道内钠、葡萄糖双糖酶活性水样泻钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠、葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力病毒性肠炎发病机制肠渗透压病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压肠蠕动细菌、毒性产物渗透性腹泻分解产生短链有机酸胺类门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制中毒症状(内源性感染)饮食不当临床表现 Clinical Menifestations一 根据病程

5、分类Classified by course急性小儿腹泻（2月） 二 根据病情分类Classified by patients condition轻型腹泻 无明显脱水及全身中毒症状 重型腹泻 有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状三 根据病因分类 Classified by pathogeny 轮状病毒肠炎 ，大肠杆菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎, 耶尔森菌小肠结炎四 抗生素诱发的肠炎 Antibiotic provocative enteritis金黄色葡萄球菌肠炎, 伪膜性小肠结肠炎, 真菌性结肠炎临床表现 Clinical Manifestations实验室检查Laboratory Test

6、一 血常规 二 大便常规 三 血液生化检查治疗原则 Principle of Treatment一 调整饮食二控制感染 合理选择抗生素 Antibiotic treatment三 液体疗法 Liquid therapy 口服补液 Oral rehydration salts, 静脉补液 Vein fluid replacement四 对症治疗五 慢性腹泻治疗原则 护 理 Nursing一 护理评估二 护理诊断Fluid volume deficit Diarrhea Hyperthermia Risk for impaired skin integrityPC：酸中毒、低血钾 Knowledg

7、e deficit三 护理目标 护 理 Nursing四 护理措施 控制腹泻，防止继续失水 补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡 维持皮肤完整性 严密观察病情 健康教育 五 护理评价 小 儿 液体疗法Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective概述 Summary小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水电解质和酸碱平衡紊乱Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance液体疗法时常用的溶液Common Solution of

8、 Liquid Therapy小儿腹泻液体疗法Infantile Diarrhea Liquid Therapy目的要求 Objective了解小儿体液平衡的特点 Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance熟悉小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 Be familiar with : Clinical manifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 了解液体疗法常用溶液的组成及临床应用 Realized :Co

9、mmon Solution Component of Liquid Therapy 熟悉小儿腹泻的液体疗法 Be familiar with : Liquid Therapy of Infantile Diarrhea小儿体液平衡的特点 一 体液的总量和分布不同年龄的体液分布（占体重的） 二 体液的电解质组成 三 水代谢的特点 Water metabolism 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。 小儿体液平衡的特点Characteristic of Infant

10、ile Body Fluid Balance水电解质酸碱平衡紊乱 一 脱水程度二 脱水性质三 代谢性酸中毒 Metabolic acidosis四 低钾血症 Hypokalemia液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy一 非电解质溶液 Nonelectrolyte solution5、10 glucose二 电解质溶液 Electrolyte solution 0.9 NaCl、1.4、5 NaHCO3、10 KCl三 混合溶液 Mixed solutions见下表 refer to the following table液体疗法时常用的溶液Co

11、mmon Solution of Liquid Therapy常用混合液Common mixed solution0.9%NaCl1.4%NaHCO3510%G.S2:1(等张含钠液)2份1份3:2:1(1/2张含钠液)2份1份3份4:3:2(2/3张含钠液)4份2份3份1/3张含钠液2份1份6份小儿腹泻液体疗法Infantile Diarrhea Liquid Therapy掌握定量 Volume、定性Quality、定速Speed二 原则：先盐后糖先快后慢先浓后淡见尿补钾见惊补钙 第四章 消化系统疾病病人的护理 医学课件园 第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统的结构与功能 消化系统疾病常

12、见病种 常见症状体征的护理 医学课件园 医学课件园 第四章 消化系统疾病病人的护理1、食管：炎症、癌；2、胃十二指肠：胃炎、消化性溃疡、胃癌；3、小肠：肠炎、肠结核；4、大肠：肠炎；5、肝：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌；6、胆：胆石症、胆囊炎医学课件园 1.恶心与呕吐（nausea and vomiting）2.腹痛(abdominal pain)3.腹泻(diarrhea)4.吞咽困难(dysphagia)5.嗳气(eructation)6.反酸(acid regurgitation) 7.腹胀(abdominal distention) 第四章 消化系统疾病病人的护理多见于咽、食管及食管周围

13、疾病如咽部水肿、食管癌等压迫食管胃内气体自口腔溢出食管括约肌功能不全,致酸性胃内容物反流至口腔腹部胀满、膨隆的不适感觉医学课件园 1、恶心与呕吐恶心: 可以引起呕吐冲动的胃内不适感, 常为呕吐的前驱感觉;呕吐：胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。评估：病史评估、身体评估、实验室评估护理问题：体液不足的危险 与呕吐导致失水有关. 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关.护理措施：1）基础护理 2）症状体征的护理 3）用药护理 呕吐出现的时间、频度、方式、伴随症状、呕吐物的量与性状监测防误吸补液病因、预计后果医学课件园 2、腹痛护理评估： 病史:起因、性质、部位、程度、伴随症状 身体:全身情况、生命体征、体位、腹部 实验室:护理诊断护理措施：监测 男，45岁。上腹部不适两天，晚餐后突然上腹疼痛加剧，随之疼痛遍及全腹，急来诊。若你作为一名值班护士如何处理？腹痛诊断未明时 , 不可随意使用镇痛药物病因：多由腹部脏器病变引起，亦可由腹腔外疾病及全身性疾病引起医学课件园 3、腹泻(diarrhea) 腹泻：多