阅读肺功能报告-PPT课件

1、阅读肺功能报告COSMED肺功能检测仪PONY FX 可测参数：用力肺活量、慢肺活量、最大通气量、流量容积环、气道舒张试验、肺功能测定的应用及局限性判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态：明确其有无通气功能障碍、类型、程度，据此区别阻塞性、限制性肺病，辅助支气管哮喘的诊断(激发试验、扩张试验)及COPD的诊断；评价各种平喘药物疗效(客观化、定量化)；胸外科患者或全麻患者术前鉴定：选择手术适应证，预测术后呼吸功能；肺功能测定的应用及局限性呼吸衰竭的肺功能监测：确定机械通气的时机，监测机械通气是否恰当，决定何时脱机；职业病劳动力鉴定；工业卫生环卫监测指标及流行病学调查：研究大气污染、职业性有害气体监

2、测；潜水、高空、高原呼吸生理、宇航医学。肺功能测定的应用及局限性局限性：主要反映呼吸生理功能变化，不能单独据此确定病因； 某些检测指标个体差异大；某些指标受主观因素影响较大，重复性较差。肺功能检查的禁忌症1、肺结核患者。2、高热、氧耗量大的患者。3、剧咳患者。4、2周内有咯血者暂缓检查。5、严重缺氧，有紫绀者。6、血压在160100mmHG以上的高血压患者。7、气胸、肺大泡者。8、近期的眼部手术，如白内障。肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，可对大多数胸肺疾病作出诊断。常用肺功能检测内容肺容量:主要看a)肺活量(VC)

3、, b)深吸气量(IC), c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%).通气功能:a)分钟通气量(MV), b)用力肺活量(FVC) 含第一秒最大呼气量(FEV1), 第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼气中期流速(MMEF), c)最大通气量(MVV).換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比小气道功能检查:流速-容量环(F-V Loop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功.如 何 阅 读 肺 功 能 报 告 单对照预计值观看实测值,应重

4、视实测值/预计值%一般实测值/预计值%80%即为正常,理由是预计值的回归方程个体间差异5%(P10%即有临床意义通气功能障碍的类型:分三大类 a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻力 均属此类, 如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等 b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类. 如肺间质疾病, 胸膜病变, 肥胖, 妊娠, 神经肌肉疾病 c. 混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在基本概念FEF用力呼气流量（速）用力呼气中段流量FEF25%-75%是指在25%-75%用力肺活量间的用力呼气流量。呼气流量峰值PEF：用力呼气的最高流量用力呼气时间 FE

5、T基本概念MEF75%是指用力呼出25%用力肺活量（余75%用力肺活量）时的最大呼气流量MEF50%是指用力呼出50%用力肺活量（余50%用力肺活量）时的最大呼气流量MEF25%是指用力呼出75%用力肺活量（余25%用力肺活量）时的最大呼气流量。 1.肺容量的临床意义肺容量:是在不同的解剖位置测定一次呼、或吸气时的肺容积是静态的变化. 見下图 潮气量(VT). 深吸气量(IC):IC是指在平静呼气后作最大吸气所能吸入的气量. 补呼气量(ERV):是在平静呼气后用力呼气所能呼出的最大气量. 肺活量（VC）.残气量(RV): 最大深呼气后肺内剩余的气量. 肺总量(TLC)=VC+RV TLC=肺总

6、量VC=肺活量 深吸气量功能残气量残气量呼气基线吸气储量呼气储量潮气量1a.直接测定的肺容量VC:肺活量 IRV:吸气储量(补吸气量) ERV:补呼气量VT:潮气量 呼气末基线:RV:残气量-无法直接测定=FRC(功能残气) - ERV1b.肺容量的临床意义1. 肺活量（VC）: =IC+ERV。临床判断以实测值占预计值的%为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P5%. 正常男性约3470ml，女性约2440ml. VC诊断分级标准： 肺活量占预计值百分比80%者: 正常, 60-79%: 轻度降低, 40-59%: 中度降低, 40%: 重度降低2. 残气量(RV): 最大呼气后，肺内剩余的

7、气量. 肺限制性疾患残气量减少，阻塞性疾病残气量增高3. 功能残气量（FRC）: 平静呼气后或在PEEPi水平时肺内所含的气量=ERV+RV4. 肺总量（TLC）:由VCRV构成。正常人RV/TLC%一般10%即判断有肺气肿2.通气功能的临床意义通气功能是肺容量加上时间因素,随呼吸运动进出肺的气量和流速。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病人用力与否，工作人员操作认真度)均可影响通气功能。1. 每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量=VTBF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大.静卧位所测:10升示通气过度 ，4L示通气不足2. 用力肺活量(FVC)是深吸气

8、后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。 正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVC1.2升,若1.2胸外手术禁忌.一秒率(FEV1%)其正常值大于75%. 判断通气障碍性质- 阻塞性通气障碍： FEV1% ,FVC均减小(80%).FEV1%=FEV1/FVC1002b.通气功能的临床意义 最大呼气中期流量(MMEF): 将FVC曲线起始至终止两点平均分为四等分， 取其中间2/4段(MEF75 MEF25)的肺容量与其所用的呼气时间之比所得之值, 見下图 MMEF=AB/CD 单位: L/sec。 MMEF反映的是呼气的非用力 部分,至一定程度用力时流量恒 定不变,流量的大小取决小气 道的直径,

9、反映了小气道气流阻 塞.比FEVF1,FEV1%能灵敏地 反映小气道阻塞情况. 2c.通气功能的临床意义4. 最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV):是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟取得的通气量。测定时间一般取12s，乘5取得。有人以FEV135或40来计算MVV,与实测的MVV可能偏小或偏大- MVV决定于胸廓, 气道, 肺顺应性, 和呼吸肌力量等综合因素,注意人为误差- 正常男性约104+-2.71L，女性约82.5+-2.17L- 占预计值%低于80%为异常. - 阻塞性障碍MVV ; - 限制性障碍MVV正常或 .MVV占预计值40%即为气急阈 2d.通气功能障碍在参数上的分型: 阻塞性 限制性 混合性FEV1% N或 MVV N或 VC N或 气速指数 1.0 =1.06.通气功能不全分级: VC或MVV占Pred% FEV1%基本正常 80 70%轻度减退 80-71 70-60%显著减退 70-51 60-41%严重减退 50-21 12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过20%.最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及下午（或黄昏）测PEF。