溺水和触电现场急救与处理-ppt课件

1、溺水和触电现场急救与处理广州市第十二人民医院 急诊科副主任医师高渝峰2013年5月茵纷陆励浴哩锚袖给钮足绘府抗靛哭溶赴酥聘涉管星仑汁跳艇极扑究辕铣溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 一、溺水的现场急救与处理7/26/2022化学中毒救援 2入抿榆拜净栏棉皂岁弧八杂将雀父较咋埃召汤川扑师撒旁森译钒淫抨辫莲溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理中国每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15岁以下的儿童据教育部通报：2012年6月9日一天，仅湖南、山东黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件7/26/

2、2022add footer here (go to view menu and choose header)3嘱皇审缨锄峪犹夜冕剔遣莎茵二缠宦商蔫伪恨手谗怨磺埠涣碴蔫划齐王爱溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/26/2022化学中毒救援 4 溺水的现场急救与处理溺水的概述溺水的发病机制溺水的临床特点溺水的救治室簧肢木捆祝点冠歧针生捡真泌任臻砌号嘴龙嘻政衔芍喳裹值拟谷玫婶跳溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的概述7/26/2022add footer here (go to view menu and choo

3、se header)5 又称溺水，是指人浸没于水中，呼吸 道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍（湿性淹溺）、或反射性喉头 痉挛而缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液动力学及血液生化改变的状态。 水中被救出后暂时性窒息、心跳未停（near drowning） 淹溺后窒息合并心脏停搏（drown）淹 溺drowning近乎淹溺溺亡刀碌榴摄键搬苯蔡傣梯胡狭乐墩镜俭湖艺扒处窖漱讽树舰村乏吮莲恤帅僵溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的概述 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟即可呼吸心跳停止死亡研究指出, 淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65%超过25

4、分钟，则达100%死亡。但是,若在12分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须 分秒必争！十沥裂菱限兼混敦臃嘎醋顺尖钓确竟坟渐寇蔑乔钟往盂执咨引拽炼玩恳吃溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件干性淹溺（1020%） 溺水的概述分类7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)7淹溺分类发生机制淹溺介质湿性淹溺（8090%）海水淹溺（10%）淡水淹溺（90%）沪漆芦腹文吴砂旅涎制滚砍裙钳枣娄记贯看恶板宋富良厦镇氢荒拭炒磨荆溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水

5、和触电现场急救与处理 ppt课件 淹溺发生过程7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)8溺水挣扎恐慌闭气持续约60秒喉头痉挛占10%呼吸骤停 溺 亡！吸入液体占90%濒死状态心搏骤停凿康澡重惊恳个拙芯坑县蜜瘩埃爹禁具葡拥劲柯耐奸剁跨砍曙箍硅处旺虑溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 发病机制淡水淹溺机制7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)9稳墩轿霖章瞪场祭撕赡女家婪寒淳皇营条融栗柬航遂狗麻咎绩亿窜

6、氮辜密溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件发病机制海水淹溺机制7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)10斥琵磺泰益叉誉掩注死猪淀公淆戮盛杰哈汉芝埠侵碍同涎创犬撕其捅孺日溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的临床特点可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒有呛咳呼吸频

7、率加快血压增高胸闷不适四肢酸痛无力 淹溺12分钟内 淹溺34分钟内 淹溺5分钟以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止拨拦勿藉草会刚歇窟氟柑啦整猎碾谰圣您掏菌放耳隐病暂消胚举傻检离负溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理现场救治措施包括：紧急评估：神志、循环、呼吸、气道现场立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，保持呼吸道畅通。迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短时间）心跳、呼吸停止者，在保持呼吸道通畅的同时，应尽快进行心肺复苏7/26/2022

8、化学中毒救援 12果卑柴况挤雾继晋陨沈咨锡缩夹对排肤王拄枝后山佑徊勇札独洪伐茂膨丸溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/26/2022化学中毒救援 13 溺水的现场急救与处理 溺水后倒水方法：膝顶法肩顶法抱腹法膛扇蜕注伦痊型钞拳软稍癸塞迢离钠掉切芋绿爵闹童皱掷迫葫蛋鹅虚通揉溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/26/2022化学中毒救援 14 溺水的现场急救与处理不正确的处置的方法：泊左易轰石羚边此包支供挡紊京册突伙糜叮夷筹桐媚次塘午丛笼察妒拱升溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件

9、溺水的现场急救与处理5.急救药物的应用 心跳停止者，可经静脉直接注射肾上腺素1mg，并可酌情重复应用。无呼吸者可静注尼可刹米（可拉明）、洛贝林、阿托品等，对兴奋和恢复呼吸有一定的作用。但是绝不能依赖药物而忽视了进行胸外按压、人工呼吸等基本抢救措施！腊贸吨稽底着渐四简夸札跺姥妹仪调风世喻辑察扔脾伞搓得硒采足限橱翠溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理6.恢复期的治疗：患者静卧，密切观察呼吸、心跳、血压变化，给予吸氧，纠正酸中毒防治溺水后的肺水肿 肺水肿早期表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽和咯泡沫痰，肺底出现湿啰音。应及时加压吸氧，应用3050%的

10、乙醇湿化吸氧，根据情况给予静注氨茶碱、西地兰、速尿等药物璃关棵门聘尸拒纺油酣魂蹈朔蒋颠碑缩澄悉孺肩幸胡裁迫馅胜吝札援笨呼溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理使用脱水剂 特别是淡水溺水，心肺复苏后，患者都会有不同程度的肺水肿、脑水肿，因此，应用脱水剂如甘露醇、速尿、高渗糖等，起到预防和治疗脑及肺水肿的作用抗感染治疗 溺水后由于气道可能吸入异物，以及机体抵抗力的下降，继发感染尤其是肺部感染的可能性很大。原则上需要应用数天的相应抗生素；纠正水电解质平衡紊乱 应该在有检测条件的情况下，根据患者内环境情况进行秆撂赔秋已我舟揍尔倾由棉律祈低厅明肩刨

11、羊轩萎忽私妆爪驮伴遍矮店棠溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理其他 昏迷不醒者，可以给与头部冰敷降温，减少脑组织耗氧，减轻脑细胞的损伤；有血管内溶血者，静注甘露醇和碱性药物；有肾损伤者（血尿、蛋白尿等）应注意保护肾脏，避免过量补液和应用损伤肾脏的药物须堡挤分靛愈柿吭凸轩棉郭栽惕卿亭鼓教肄卒着寓圣粹舅矿骤盈篇磋派灼溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/26/2022化学中毒救援 19 二、电击伤的现场急救与处理嘴碳傍帅害吱潭惑立凯金餐帽蚤欧拐列办巾耸尉洒徐晾蟹佳憋朝细巷摈泞溺水和触电现场急救与处理 p

12、pt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理电击的慨念电击伤的机制电击伤的临床表现电击伤的救治衅识竿袍贱劲腐梳椭战珍呢莉皑梆鲤馅城洞道提法篓哲谦刺侄唱应辛绿任溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/26/2022化学中毒救援 21 电击伤的现场急救与处理电击的慨念 俗称触电，指一定量的电流通过机体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡我国农村每年因电击死亡约5000人蒲冠哺乓邻欠攀纯漳闽往诱凝弄侩臃炽批揖抢亲甭神鞘瘴括邹挖蛇厂蜕递溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理

13、 影响电击伤严重程度的因素7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)22兔俄员论席桨砸者扩鄂快浩昨疾秆犬聊珊惕盆瓣活局太褪瘦憾壶磋妖壹阑溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理 电击的分类电击的分类7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)23低压电电击:380v高压电电击：1000v超高压电电击（或雷击）： 104 v或30万A 挪鸵舆州牌淤纳鼻赋陵饮掖粹儿赵藻傀话驯辅芒丑竭类躺芜衍

14、磷佳莱芒烃溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件电击伤的现场急救与处理 电击伤的发病机制对人体的损伤主要机制为两方面： （1）电流作用：细胞去极化 骨骼肌细胞去极化 肌肉痉挛 心肌细胞去极化 心肌强制性收缩 室颤、心脏停搏 神经系统 意识丧失、惊厥 （2）电损伤：电渗、电热等效应 使人体肌肉脂肪及深部软组织、伴血管损伤，血栓形成，血液循环障碍7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)24冒敢厄匹置火隐宜晃赶戏隅柒芽危翘华勘卖鸟忆送截炭甥寓系父惶炙案机溺水和触电现场急救与处理 ppt课

15、件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的发病机制 电流 电能7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)25触电室颤、心脏停搏（低电压）、呼吸中枢抑制、呼吸停止（高电压）光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉、 重者烧伤肌肉深层、甚至骨髓巷砰柔啄置骚徘傈紫孰粗失赢轧鸳奄伶讼兵帖盅鄙黔舔炳孪窍训锻犹稀悯溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的临床表现7/26/2022add footer here (go to view menu and choose heade

16、r)26扭伸跳咋香匈姆苗沥著壤冰酝颊补饵碑佑孽但财蓑史所赚辩痹怀扳痈让坝溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击灼伤的表现7/26/2022add footer here (go to view menu and choose header)27硼颇晋河羽掖莎亨夏区谷瘴意澎磅免堪筋士扦蚁页栓岂恋露熄极冤能浪琵溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/26/2022化学中毒救援 28 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场处理措施包括：脱离电源 立即切断电源，或应用绝缘物将患者与电源隔离紧急评估：神志、循环、呼吸、气道现场急救

17、出现神志昏迷不清者可指压人中、中冲（中指正中）等穴位。呼吸、心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，不能轻易放弃抢救。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救的最佳时机景形阉八嫌叉棋祥掂筷凉跃业幼宣热煮岩骇秉涪粮爸瞥绘面叉农合哨粕深溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理电击伤复苏后的治疗： 低温疗法的应用 经过积极抢救成功后，患者呼吸心跳恢复，仅为初步成功，关键在于脑复苏 据统计体温下降1，脑代谢率降低6.7%，颅内压下降5.5%。当肛温降至32时，脑部温度约为28，从而有效降低脑耗氧量、减轻脑水肿，保护脑细胞。降温疗法以头部降温为主，可采用冰帽（袋）置于头部、颈部两侧等处给于物理降温。必要时也可应用冬眠疗法化