新冠肺炎医疗机构防控技术指南

1、新冠肺炎医疗机构防控技术指南1范围本标准规定了医疗机构新冠肺炎疫情防控的基本要求和防控措施。本标准适用于各类医疗机构新冠肺炎疫情流行期间的防控与管理，其它传染病流行适用 时也可参照执行。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本文件。GBZ/T 213血源性病原体职业接触防护导则GB 15982医院消毒卫生标准GB 19193疫源地消毒总则GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范WS 233病原微生物实验室生物安全通用准则WS/T 311医院隔离技术规范WS/T 313医务人员手卫生规范

2、WS/T 367医疗机构消毒技术规范WS/T 368医院空气净化管理规范WS/T 442临床实验室生物安全指南新型冠状病毒实验室生物安全指南国家卫生健康委员会新冠肺炎防控方案国家卫生健康委员会医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南国家卫生健康委员会3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医疗机构依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称，包括医院、妇幼保健院、 社区卫生服务中心、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）、急救站、临床检验中 心、专科疾病防治院、护理院及其他诊疗机构等。3.2医务人员医疗机构内从事诊断、治疗、护理及相关医学服务的人员，包括医疗、防疫、药剂

3、、护 理和其他技术人员（检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养等技术人员）。3.3消毒杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.4终末消毒新冠肺炎病例及无症状感染者离开有关场所后进行的彻底消毒。3.5个人防护用品用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防 护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。4基本要求4.1组织管理严格落实疫情防控主体责任，建立由医疗机构主要负责人领导指挥、分工定责的新冠肺 炎疫情应急防控组织体系，成立由院领导、主管部门领导和相关学科专家组成的疫情防控领 导小组，落实专门部门和人员负责疫情防控工作，确保新冠肺炎疫情防控工作科

4、学、规范和 有序开展。4.2方案制定医疗机构疫情应急防控组织体系应以“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”为 原则，根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等， 建立预警机制，制定应急预案、工作流程和制度，科学开展医疗机构内防控工作。4.3教育培训4.3.1开展针对不同科室和不同岗位人员的教育培训，使其掌握新冠肺炎的防控知识和诊 疗方案，提高医务人员对新冠肺炎病例的诊断和防护意识。对发热门诊、留观病房、呼吸科 门诊、儿科门诊、急诊、影像、重症监护室、手术室和呼吸病房等高风险科室的医务人员要 进行重点培训。4.3.2培训内容应包含新冠肺炎的诊断标准、治疗原则、疫

5、情报告、实验室检测、医疗救 治、院内感染防控、个人防护原则和防护用品的正确使用等基本防控知识与技能，提高医务 人员对新冠肺炎的认识，增强自我防护能力，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治 疗。4.3.3医疗机构应积极针对就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新冠肺炎的防护知识， 指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。4.4建筑布局与隔离要求医疗机构应符合WS/T 311中建筑分区要求，高危险区域科室宜相对独立，与普通病区 和生活区分开。发热门诊、留观病房及新冠肺炎患者收治的隔离病房其建筑布局应具备隔离 预防的功能，区域划分明确、标识清楚。布局流程合理，保证洁污分开，防止因人员流程、

6、物品流程交叉导致污染。4.5人员管理4.5.1医务人员管理医疗机构应结合工作强度和岗位特点，合理调配医务人员，科学安排诊疗班次，保证医 务人员合理休息。医疗机构应确定专门部门和人员，开展主动健康监测，掌握医务人员暴露 情况。4.5.2患者管理医疗机构在疫情期间应尽量控制就诊患者数量，避免拥挤，加强对患者探视或陪护人员 的管理，降低医院感染风险。发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，按照规定采取隔离措施，由 专人按指定路线引导进入隔离区。被隔离患者应限制在隔离病房内，严格控制移动和转换病 房，如确需离开隔离区域应采取佩戴医用外科口罩等相应措施，防止对其他患者和环境造成 污染。4.6物资管理保障防控疫情所

7、必须的经费支持，加强防护用品、消毒药械、医疗设备、药品和耗材等 疫情应对物资的准备。储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。4.7疫情管理4.7.1病例监测做好新冠肺炎患者的病例监测，早期预警预报，医疗卫生机构发现疑似或确诊病例时， 应立即采取隔离措施，按照传染病管理的相关规定及时报告，同时配合疾病预防控制机构做 好相应的处置工作。4.7.2感染暴发管理严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增 强敏感性，一旦发生新冠肺炎感染疑似暴发或暴发后，医疗机构应按照规定及时报告，并依 据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。4.8医疗

8、废物管理将新冠肺炎确诊或疑似患者产生的医疗废物，按照感染性医疗废物管理，严格按照医 疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法有关规定，使用双层黄色医疗废物 收集袋封装后按照规定处置流程进行处置。4.9质量控制设置疫情防控质量控制部门和人员，加强各个部门、各种环节及各类人员防控措施落实 情况的监督与指导，发现隐患，及时改进，保证防控质量。5 清洁消毒管理要求5.1空气消毒按照WS/T 367、WS/T 368要求，加强诊疗环境的通风，医疗机构要进行紫外线空气消 毒，也可配备循环风空气消毒设备。5.2环境与物表消毒医疗机构应当按照医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南的要求，严格 做好院

9、内感染防控。同时，严格按照WS/T 367，做好日常医疗器械、污染物品、物体表面、 地面等的清洁与消毒，注意洁具的消毒和分区管理，如遇污染随时消毒。注意患者呼吸道分 泌物、排泄物、呕吐物的处理。采取正确的消毒方法并做好个人防护。5.3手卫生医疗机构应配备合适的手卫生设施，按照WS/T 313要求，所有人员均应加强手卫生措 施，可选用有效的含醇速干手消毒剂，有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手， 然后进行消毒。5.4医用织物消毒新冠肺炎病例、无症状感染者及疑似新冠肺炎病例使用后的被服、污衣等医用织物应规 范收集、清洗消毒或按医疗废物集中焚烧处理。5.5患者尸体消毒及处理疑似或确诊患者死亡

10、后，要尽量减少尸体移动和搬运，应由经培训的工作人员在严密防 护下及时进行尸体的处理：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者 口、鼻、耳、肛门等开放通道，用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接 送至指定地点尽快火化。5.6终末消毒疑似或确诊患者在出院、转院或死亡后，应按WS/T 367、GB 19193中的终末消毒程序 对其环境和接触表面进行终末消毒，消毒范围应包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架 等物体表面，患者生活用品及相关诊疗用品，以及室内空气等。消毒人员在配制和使用化学 消毒剂时应做好个人防护。6医务人员防护6.1医疗机构应强化标准预防措施的落

11、实，严格落实WS/T 311、WS/T 313等要求，医务 人员应掌握正确的防护技术。6.2医务人员使用的个人防护用品应当符合国家有关标准，防护用品如为一次性使用的， 不得重复使用。6.3医务人员根据不同区域工作岗位或操作，选择个人防护标准和用品配置（附剥），防 护用品应遵循WS/T 311中的相关规定的方法正确使用。6.4医务人员应按程序穿戴防护用品，具体程序包括：a）医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性 帽子或布帽、换工作鞋袜，有条件的可以更换刷手衣裤。b）在进入潜在污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污 染区。c）在进入污染区前

12、，脱工作服换穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性医用 外科口罩（共穿戴两层帽子、口罩）、防护眼镜、手套、鞋套。6.5医务人员应按程序脱摘防护用品，具体程序包括：a）医务人员离开污染区前，应当先消毒双手，依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外 科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再 次消毒手，进入潜在污染区，换穿工作服。b）离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。c）离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩， 沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。d）每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。e

13、）一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、 体液、分泌物等污染时应当立即更换。f）下班前应进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。6.5穿脱防护用品注意事项：a）口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时，应当及时 更换。b）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。c）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。6.6严格执行锐器伤防范措施，发生锐器伤后应GBZ/T 213及时进行应急处置（附录B）。6.7每位患者用后的医疗器械、器具应按照GB 15982、WS/T 367要求进行清洁与消毒。7

14、重点部门管理7.1发热门诊7.1.1发热门诊建筑布局和工作流程应符合WS/T 311等有关要求。7.1.2留观室或抢救室要加强通风；如使用机械通风，应控制气流方向，确保清洁侧流向 污染侧。7.1.3配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应设有速干手消毒 剂等手卫生设施。7.1.4医务人员开展诊疗工作应执行标准预防。正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩， 戴口罩前和摘口罩后应进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，正确穿脱防护用 品。7.1.5医务人员应掌握新冠肺炎的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查， 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。7.1.6患

15、者转出后按WS/T 367进行终末处理。7.1.7医疗机构应为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。7.2急诊7.2.1落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、 救治应急预案并严格执行。7.2.2合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。7.2.3医务人员应严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插 管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应按照接治确诊患者的要求采取预防措施。 7.2.4诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。7.2.5采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。7.3普通病区（房）7.3.1应设置应急隔离病室

16、，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流 程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。7.3.2病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实 施及时有效隔离、救治和转诊。7.3.3疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有 条件的可以安置在负压病房。7.3.4不具备救治条件的非定点医院，应及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转 诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。7.3.5患者转出后按WS/T 367对其接触环境进行终末处理。7.4隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护病区（房）7.4.1建筑布局和

17、工作流程应符合WS/T311等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医 务人员防护用品。设置负压病区（房）的医疗机构应按相关要求实施规范管理。7.4.2对疑似或确诊患者应及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患 者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。7.4.3在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施 包括：a）进出隔离病房，应严格执行WS/T 311，正确实施手卫生及穿脱防护用品。b）应制定医务人员穿脱防护用品的流程、制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防 控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。c）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、

18、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应专人 专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应进行规范的清洁和消毒。7.4.4重症患者应收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，并不得收治其他 患者。7.4.5严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者 必须严格按照规定做好个人防护。7.4.6按照GB 50333、WS/T 368规定，进行空气净化。7.5临床检验实验室7.5.1新型冠状病毒实验活动暂按照病原微生物危害程度分类中第二类病原微生物进行管 理。7.5.2临床检验实验室人员进行标本转运及标本检验时采取二级或以上生物安全防护措施。7.5.3检验

19、后标本离开实验室要符合WS 233、WS/T 442等要求的生物安全原则，符合感染 管理规范。废弃物按照新型冠状病毒实验室生物安全指南管理。7.5.4实验室生物安全操作失误或意外的处理参照新型冠状病毒实验室生物安全指南 要求。7.6手术室7.6.1手术室布局流程应符合GB 50333、WS/T 368等要求，配备符合要求、数量合适的医 务人员防护用品并选择合适的净化方法，疑似或确诊患者手术应安排在独立负压手术间内实 施。7.6.2制定手术患者接诊流程及术前评估方案，根据手术患者的情况选择合适的手术地点 和医务人员防护措施。医务人员手术采取标准预防措施，为疑似或确诊患者手术应严格执行有效防护措施

20、， 具体措施包括：a ）进出手术室严格执行WS/T 311，正确实施手卫生及穿脱有效防护用品。b）术后器械放入密闭器械回收箱，外贴新冠标识，单独转运和消毒灭菌。c ）手术后按照WS/T 367、GB 19193进行手术间的空气、物体表面终末消毒。接送患者的平车做好标识及使用后的终末消毒，患者转运过程中注意公共区域及公 共用具的防护。附录A（资料性附录）表A不同区域工作岗位或操作个人防护标准和用品配置区域岗位或操作次 性 工 作帽医 用 外 科 口 罩医 用 防 护 口 罩护目 镜/ 防护 面罩工作服次 性 隔 离 衣次 性 防 护 服次 性 乳 胶手 套次 性 鞋 套手 卫 生预检分诊门急诊患者分诊台VVOVOOV发热门诊病区所有工作人员VVOV