第二章急救基本技术(1)

1、体育学院第二章 急救基本技术病情轻重程度的判断常用急救技术心肺复苏术体育学院一、病情轻重程度的判断观察生命体征的变化，判断病情轻重程度 人体重要的生命体征有意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔、脉搏以及体温。当病人突然发病的时候，我们最先要观察的生命体征是意识、呼吸、脉搏，还有瞳孔。体育学院意识正常人或一般轻病人的意识是清醒的，能够准确地回答问题，回忆起发生过的事情，认识熟悉的人。意识又称为神志，意识不清又称作神志不清、不省人事，意识不清是病情重的指标。意识不清可分为几种类型，即嗜睡（将病人从睡眠中叫醒，很快又睡过去）；神志恍惚、淡漠（不能正确回答问题，回忆不清楚周围的人和事）；昏迷（病人倒在地上或床

2、上，睡眠中叫不醒，大声呼喊病人名字，并摇晃身体，也毫无反应）。在意识不清中，最严重的情况就是昏迷，昏迷的病人需要立即进行急救。而常见的可引起昏迷的急症有：脑中风、急性中毒、糖尿病等急症。 体育学院瞳孔：两眼的黑眼球正中的圆孔，俗称瞳仁，医学上称为瞳孔。瞳孔表面覆盖一层很薄的透明的膜，叫做角膜。 瞳孔异常反应的类型主要有1.两侧瞳孔一大一小：最容易在脑中风、严重颅脑外伤时观察到，表明发生了脑水肿、脑疝，病情危急，需要立即抢救。2.两侧瞳孔均为针尖大小：最容易在急性中毒（有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒），以及脑干出血，表明病情危重，必须立即抢救。3.两侧瞳孔扩大：可到黑眼球边缘，直径约4-5

3、毫米，对光反应消失。如在脑中风、脑外伤以及其他原因引起的昏迷病人可以观察到，此时病人濒临死亡或已经死亡 。体育学院呼吸呼吸是生命存在的征象，呼吸一旦停止，随之心脏停止跳动，标志着生命的终结。正常成人呼吸每分钟16-20次，节律均匀，深浅一致。若呼吸频率每分钟超过24次，称呼吸过速；若呼吸频率低于每分钟12次，称呼吸过缓。呼吸过快、或缓、节律不齐都是不正常的表现。如果呼吸每分钟30多次，或者变浅，忽快忽慢，或者呼吸每分钟在10次以下，表现为叹息样、点头状呼吸，均表明病情危重。特别是呼吸频率每分钟4-5次，点头状呼吸，呼吸动作随着变慢的节律而逐渐停止，此时应立即开始人工呼吸。 体育学院脉搏或心跳：

4、正常人心跳每分钟60-80次，平均72次，节律均匀，强弱一致。心跳停止4min-6min，脑组织将出现不可逆性损伤；停止跳动10min以上，则出现脑死亡。脉搏异常也可以作为判断病情的一个参数1.脉搏过快：每分钟超过100次，叫做心动过速。体温过高，可使脉搏加快，一般情况下体温升高1摄氏度，脉搏增加10次。当体温39摄氏度以上，脉搏每分钟可达100次左右。2.脉搏过缓：每分钟小于60次，叫做心动过缓。3.脉搏出现间歇：又叫做漏跳、早博。4.脉搏节律不齐，且强弱不等：可能发生心房颤动，又叫做“房颤”。5.摸不到脉搏：表示心跳停止或者是无脉症（如大动脉炎）。体育学院血压：正常成人血压收缩压140mm

5、Hg（18.6KPa）；舒张压90mmHg（12.0KPa），脉压差30-40mmHg（4.0-5.3KPa）。 影响血压测试的时间 早晨血压较低，晚上、劳动后、进食后较高；气候对血压的影响较为明显，高温环境下血压可下降，低温环境中血压上升。此外，情绪紧张、激动、饮酒、吸烟等均可对血压的变化产生影响。 血压异常表现高血压：140/90mmHg以上，高压和低压升高同样有意义，表明有高血压征象。低血压：90/60mmHg以下，高压和低压降低同样有意义，表明有低血压征象。异常脉压：高压与低压之间的差值大于40mmHg，小于20mmHg。 体育学院体温：正常的体温依其测量方法不同而有所不同。1.舌下法

6、：将体温计放在口腔内舌下测量，不适用于不合作的病人，如小儿和神志不清的病人。正常范围：36.3-37.2。2.直肠法：将体温计放入肛门处直肠内测量。正常范围：36.5-37.7，适用于下或神志不清的人。3.腋下法：将体温计放在腋下测量。正常范围：36-37，此法最常用、安全、方便。正常人在24小时内体温波动不超过1摄氏度，早晨略低，下午略高，运动或进食后稍高。老年人体温略低。体温异常的标准（以腋测法为准）：低热，37.4-38摄氏度；中度热，38.1-39摄氏度；高温，39.1-41摄氏度；过高热，41摄氏度以上。体育学院死亡的鉴别 病人死亡具有如下四个特征：1.呼吸停止。2.心跳停止。3.瞳

7、孔扩大、对光反射消失。4.角膜反射消失。 若只出现上述12个征象，并非真死，称为假死。如四个征象同时出现，且用手捏眼球时，瞳孔变成椭圆形，即为真死。体育学院二、常用急救技术 外伤止血术、包扎术、固定术及搬运术共同组成了外伤急救的四大基本技术。外伤止血术出血的概述 血液是维持生命的重要物质，健康成年人总血量约占体重的8，即40005000ml。如一次性出血量为总血量的20（800ml1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等一系列急性贫血的症状；如出血量达总血量的30（1200ml1500ml）时，就会危及生命；如出血量达总血量的40（1600ml2000ml）时

8、，就有生命危险。 体育学院止血的方法：在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用止血方法有冷敷法、抬高伤肢法、压迫止血法、止血带止血法、加压包扎法等。 冷敷法抬高伤肢法压迫止血法：直接压迫伤口、指压止血点止血体育学院直接压迫伤口止血 体育学院指压止血点止血法 颞浅动脉压迫止血点 体育学院指压止血点止血法 颌外动脉动脉压迫止血点 体育学院指压止血点止血法 锁骨下动脉压迫止血点 体育学院指压止血点止血法 肱动脉压迫止血点 体育学院指压止血点止血法 股动脉压迫止血点 体育学院指压止血点止血法 胫前、胫后动脉压迫止血点 体育学院止血带止血法 体育学院加压包扎法止血 体育学院外伤包扎术包扎的作用：固定

9、夹板和（或）敷料限制伤肢活动；保护创口，预防或减少感染；压迫止血，防止或减轻伤部肿胀；支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦。 包扎的技巧及注意事项：包扎时要使伤员处于舒适体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置；包扎时应做到动作轻巧、柔和，动作熟练，不要直接碰撞伤口，以免加重损伤、加重疼痛；包扎的松紧度要适中，过紧会影响伤部的血液循环，过松则起不到包扎的作用；包扎的开始与打结均应避开伤口和不宜压迫受伤部位；包扎时四肢应使指（趾）端外露，便于观察血液循环情况。 体育学院三角巾包扎 用长宽为1m的正方形白布或纱布沿对角线剪开即分成两块三角巾，900角称为顶角，其他两个角称为底角，斜边又称为底边

10、。根据三角巾的大小将三角巾分为大、小三角巾，大、小三角巾的选用主要根据受伤部位的不同进行选择。 绷带包扎 根据受伤部位的不同，可以采用不同的绷带包扎法。 主要有环形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎。体育学院绷带包扎 环形包扎 体育学院绷带包扎 螺旋形包扎 体育学院绷带包扎 反折螺旋形包扎 体育学院绷带包扎 “8”字形包扎 体育学院外伤固定术骨折的现场急救原则：包括救命在先、防治休克；早期就地固定；先止血再包扎固定。 实施骨折固定时，先要注意伤病员的全身状况，如心跳和呼吸骤停，必须先进行心肺复苏处理；如有休克，必须先抗休克或同时处理休克；如有大出血，要先止血，然后包扎固定。对没有

11、固定的伤员不可任意移动，在没有把握或条件不充分时，禁止做任何试图复位的动作，以免加重损伤或增加伤病员的痛苦。 体育学院急救固定不是骨折复位，主要目的是防止骨折端移动，因此在固定时应该注意：对暴露在伤口外的骨折端，未经处理不可放回伤口内，以免造成感染；固定时动作要轻巧，固定要牢靠且松紧度适宜，过松失去固定的作用，过紧则会压迫神经血管；固定时夹板的长短、宽窄要适当，应能将骨折处上下两个关节都固定，夹板与皮肤之间要垫适量的软物，尤其在夹板的两端、骨突处及空隙处要用棉花或软布填塞，避免产生压迫性损伤，导致局部受压引起坏死；四肢骨折固定时要露出指（趾）端，以便观察肢体的血液循环情况，上肢骨折夹板固定后要用悬臂带将伤肢挂于胸前，下肢骨折夹板固定后要与健肢绑缚在一起后再行搬运。 。 体育学院外伤搬运术：徒手搬运和器械搬运伤员经过止血、包扎、固定等处理后，正确的搬运和迅速转送到医院也是急救的组成部分和重要步骤之一。 在搬运