医院新冠肺炎疫情防控应急信息保障建设实践

1、医院新冠肺炎疫情防控应急信息保障建设实践医院新冠肺炎疫情防控需要快速、高效、安全的信息化保障手段，医 院通过通信链路、信息系统、硬件设备、安全防护的改造与升级，以 及远程医疗新技术应用，形成综合化保障能力，有效支撑疫情防控临 床救治工作。国家启动新冠肺炎疫情防控工作以来，解放军总医院第一时间展 开疫情病患的诊疗救治，全院开设了11个发热门诊、60个发热监控 点，其中第五医学中心被指定为北京市新冠肺炎市级定点收治医院。 疫情快速变化与临床工作展开需要在较短的时间内提供必要的信息 化支撑条件，对医院信息化建设提出更高要求与挑战。建设需求分析快速响应建设部署突发性疫情救治需要发挥信息化快捷、高 效、

2、精准的优势。为应对疫情早期爆发时救治资源紧张局面，医院往 往改扩建发热门诊或者感染病区，需要在短期内裁减定制出适合新流 程的医疗信息系统，这就要求信息化快速响应、快速部署、快速实施、 快速应用，为病患救治赢得时间。高效保障系统应用疫情期间，临床救治具有快节奏、无间断、 风险大的特点，作为必不可少的条件支撑，信息网络与软硬件需要保 持长期稳定可靠的运行。传染病区特殊的防护特点也对信息系统功能 提出了新的需求，污染区内医务人员需着防护服作业，传统的键盘信息输入方式存在诸多不便，需要提供高效便捷的系统互操作途径。由 于跨污染区面对面交流成为难题，污染区内外的会诊、查房、交班等 活动需要远程医疗系统能

3、够直接延伸到病区床旁。及时提供决策数据疫情联防联控要求医院每日上报疫情动态 数据，医院管理者需要及时掌控疫情救治的态势，才能做出及时正确 的判断。数据上报要求医院信息系统能够快速准确地自动采集、汇总、 分析临床诊疗关键指标，实时统计、推送疫情救治数质量，减少人工 数据处理环节，为管理决策提供真实数据依据。严格实施职业防护 传染病房内配备大量信息化设备，一旦出现 故障往往需要现场解决，而污染区内软硬件维修工作往往操作不便， 安全风险加大，需要在确保维护保障质量标准不降的前提下，需要采 取必要策略，尽量缩短现场维护工作时间，多采取远程维护手段，提 高保障工作效率，减少人员交叉感染风险。具体做法医院

4、将信息化保障纳入疫情防控工作的关键要素范畴，重点在网 络条件、软件开发、平台建设、信息安全、职业防护上采取了一系列 有效的应急举措。疫情监管系统开发 在已有医院信息系统上增加软件模块，开发 院内疫情直报系统、疫情监控系统，自动统计当前全院疫情救治数据。 疫情直报系统在信息系统中预置数据探针与统计逻辑模型，对感染病 区、发热门诊、急诊患者数据进行定期扫描，从临床诊断、电子病历 信息中自动提取新冠病人诊断结论，定期统计确诊、疑似、治愈、死 亡病例数据，并提取确诊、死亡的重点病例的诊疗记录，汇总形成日 报。直报系统充分发挥信息化数据自动抽取、实时采集、精准统计的 优势，减少人工统计工作量与错误率，极

5、大提升疫情信息上报效率与 准确率。疫情监控系统分析统计发热患者就诊数、确诊患者收容及救 治情况等关键信息，以图形化、表格化方式，集中一屏展现医院疫情 防控整体态势、收治趋势及发展规律，推送至管理者计算机桌面，为 医院开展疫情防控管理决策提供依据。远程会诊平台联通 医院深入挖掘远程会诊在院间、院内疫情协 同防控中的重要作用，积极探索移动远程会诊新模式，将远程会诊延 伸至病区，甚至是病患床头。医院在污染区、半污染区、清洁区部署 一系列小型化、移动式音视频终端设备，包括远程会诊车、便携式远 程会诊箱组等，此类设备通过无线链路接入远程会诊平台，实现前后 方跨地域、跨分区、跨系统、跨网系的视频交互、病历

6、共享、影像同 步，支持多点协同床旁查房、遂行诊断和实时会诊，解决医护、医患 远程沟通问题，达到快速联合救治的目的，同时减少工作人员跨污染 区活动，减少交叉感染风险。疫情防控期间，解放军总医院快速组建 5G远程会诊平台，联通武汉火神山医院、泰康同济（武汉）医院、 湖北省妇幼保健院光谷院区，实现多方间远程会诊、远程教学、远程 访视，将后方优质的医疗专家资源直接投送到抗疫前方。医院在隔离区内组建基于医疗内网的医疗设备物联网，重点对感 染病区、ICU、发热门诊等区域的监护仪、呼吸机、血气分析仪加装 物联网接口模块，通过无线WiFi或有线方式直接接入医院业务内网， 实现跨区的数据共享与远端监控。设备物联

7、将患者生理参数、检测结 果、设备运行数据传输至中心服务器，支持远程会诊中实时调取病患 生命体征与病情，同时为医疗设备保障人员提供远程诊断通道。指挥对讲系统部署 污染区内有线电话、个人移动电话等传统通 讯方式使用受限，医院成规模的引进基于移动通信技术的音视频对讲 设备，为医院管理人员、应急值班人员、临床会诊专家、病区医务人 员、病患运送人员配备该设备，组建不受空间限制的即时对讲通信网。 根据设备持有人任务分组，组建不同的呼叫集群，如管理组、急救组、 会诊组、运送组等，在管理调度、跨区对讲、病患转运协同、应急通 信中得到广泛的应用。无线通信链路建设 医院重点在发热门诊、感染病区实施网络无 线化改造

8、，打造覆盖有线+无线的固移融合业务网。通过加装移动网 基站（室分）设备，实现病区4G、5G移动通信网络覆盖，通过布设POE 交换机与无线AP模块，快速完成医疗局域网建设，为污染区内大量 启用的移动医护终端、医疗设备、远程音视频设备的接入提供通信链 路支撑，实现隔离区域内外的多种信息传递通路，尽可能减少跨污染 区与清洁区的人员流动。维护保障策略改进为加强信息维护人员被感染风险，除严格加 强工作人员个人防护外，在疫情高发期间，及时调整信息化维修维护 策略，尽可能减少职业交叉感染机率。污染区、半污染区终端计算机 全部开放远程桌面，支持远程软件维护。为污染区多配备一体小型化 云桌面终端设备，终端硬件故

9、障多采用整机更换、硬盘整体克隆的方 式，减少污染区现场工作时间，同时为减少工具交叉使用感染，在污 染区内配置专用的零配件与工具库，严格设备物资管理，杜绝跨区域 使用。对于普通系统故障排查，启用远程视频指导维修模式，利用移 动视频终端设备，在清洁区对现场医务人员进行远程视频指导，有效 减少进入污染区的次数。信息数据安全管理 医院信息系统保存着感染病患的医疗健康 数据，是后续开展疾病防控研究的重要第一手资料，相关内容涉及到 人群疾病发生发展规律与生物信息安全，因此保障系统与数据安全是 疫情防控信息化的关键任务。医院紧急组织专业力量，重点从网络与 安全融合、终端与边界融合、集中与分级融合3个维度，采

10、取边界访 问控制、网络入侵防御、系统安全审计、安全漏洞扫描，终端安全管 理、恶意代码和设备防护等综合防控手段，建立网络层纵深防御体系， 强化应用层的防护措施。疫情防控对医院信息化建设的启示通过疫情防控信息化建设实践，医院在软硬件配置、无纸化应用、 保障策略与技术发展方面探索形成新的模式与理念，为传染病医院信 息化建设升级提供参考借鉴。软件虚拟化 通常医院信息系统的终端系统采用独立操作系统方式，该方式技术成熟，建设投入少，但系统故障往往需要现场处置。在病区部署虚拟化终端，可避免传统客户端复杂安装、调式、配置操 作，实现终端软件的统一发布、部署、更新、维护，将终端系统恢复 作业时间从数小时减少到分

11、钟级，兼具安全性与灵活性，适合在污染 区医护工作站推广部署。在此基础上，建设医院医疗云平台，配强核 心服务器资源，提升医院信息系统整体性能。设备集成化 通常医院信息化硬件维修多采用后送集中维修的 方式，但在污染区的信息化设备需严格遵守传染病医院“三区两通 道”隔离要求，设备硬件无法进行跨区移动，为此可采用一体机化、 集成化的终端设备，如云桌面终端。此类设备具备集成程度高、体型 小、易更换、故障率低的优势，适合作为虚拟化软件的瘦客户机代替 普通PC，可在每个隔离病区设置数台备用机器，一旦硬件故障，可 以实现快速替换，保障临床信息系统可持续运行。应用无纸化 打印纸质医疗文书在医院中依然普遍存在，纸

12、质材 料便于临床医务人员签署生效，便于资料阅读、携带与归档，而在传 染病区内纸质材料会成为病毒附着的载体，应尽量减少污染区、半污 染区纸质材料使用，杜绝以纸张为传播媒介造成污染扩散。医院应加 快推进诊疗全流程信息电子化操作与管理，利用CA认证及电子签名， 替代传统病历及医疗护理文书中重要环节的纸质签名，简化就医过程 中的操作流程并减少纸张使用。同时采用移动终端代替纸张传递，依 托移动设备为临床提供快捷高效的系统录入与信息展现，极大方便诊 疗资料的记录与获取。技术自主化 随着医院信息化建设规模与信息化企业保障能力的提升，医院信息化建设维护通常包括自身技术力量与第三方厂商技 术人员。由于疫情防控工作的紧迫性、特殊性与高风险性，不可避免 出现部分厂商的配合程度不高，无法及时安排人员现地支持的情况。 为此，在建强软硬件条件的同时，需注重组建以医院信息保障力量为 核心的技术团队，提高医院自主保障能力，避免技术短板弱项。医院 信息保障人员能够熟悉并