《医疗保障基金监督使用管理条例》基础知识试题

1、医疗保障基金监督使用管理条例基础知识试题及答案 1.医疗保障基金支付范围由( )医疗保障行政部门依法组织制定。？ A.国务院(正确答案)B.省级人民政府C.市级人民政府D.县级人民政府2.定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人( )内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。？ A.1年B.2年C.3年D.5年(正确答案)3.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令定点医药机构暂停相关责任部门(A)涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。？ A.6

2、个月以上1年以下(正确答案)B.3个月以上6个月以下C.1年以上1年半以下D.1年以上2年以下4.违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，构成犯罪的，依法追究？ A.民事责任B.刑事责任(正确答案)C.行政责任D.经济责任5.以下哪一条没有违反条例？ A分解住院B按照医保药品限制症使用药品并和家属交代签字(正确答案)C串换药品和耗材使用并纳入医保报销D让医保患者到药店购买医保可以报销的药品和耗材6.患者一天内进行大抢救1次，小抢救2次，应如何收费？ A.收取1个大抢救和2个小抢救费用B.收取1个大抢救和1个小抢救费用C.收取1个大抢救费用(正确答案)D.收取2个小抢救费用7.医疗保障基金使用监督

3、管理条例已经（B）国务院第( )常务会议通过，现予公布，自2021年5月1日起施行? A.2020年12月7日，116次B.2020年12月9日，117次(正确答案)C.2020年12月8日，117次D.2020年12月9日，116次8.参保人跨年度住院的，以( )为确定结算年度？ A.入院时间B.出院时间C.确诊时间D.结算时间(正确答案)9.根据( )和其他有关法律规定，制定医疗保障基金使用监督管理条例？ A中华人民共和国劳动法B中华人民共和国社会保险法(正确答案)C中华人民共和国职业病防治法D中华人民共和国劳动保险条例10.医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为

4、和( )的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。? A、医疗价格B、医疗保障基金C、医疗费用(正确答案)D、医疗保障服务11.( )主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作? A、国务院B、国务院部委C、国务院医疗保障行政部门(正确答案)D、国务院行政部门12.( )可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。 A、医疗保障行政部门(正确答案)B、医疗保障经办机构C、医疗保障监督专职机构D、医疗保障聘用的第三方机构13.医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受( )监督。？

5、A.参保人员B.医保定点医院C、医保定点药店D、社会(正确答案)14.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，退回的基金应( )；罚款、没收的违法所得应( )。 A.依法上缴国库；依法上缴国库B、退回原医疗保障基金财政专户；退回原医疗保障基金财政专户C、依法上缴国库;退回原医疗保障基金财政专户D、退回原医疗保障基金财政专户；依法上缴国库(正确答案)15.在我院即时结算的医保患者医疗费用因科室计费错误，可以做如下操作( )？ A.跨月患者不可以召回重新结算(正确答案)B.跨月患者可以召回重新结算C.重新结算不需要科室在结算发票背面书写召回原因D.重新结算不需要科室负责人在发票背部签字盖章。16.定点

6、医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定( )，直至解除服务协议。？ A.暂停或不予拨付费用(正确答案)B.取消部门医药服务资格C.中止相关责任人员医疗保障基金使用(正确答案)D.追回违规费用(正确答案)E.不追究医生责任17.耗材收费应遵循( )？ A.所有耗材收费前都应仔细查对相应注册证、说明书，对照物价收费文件，找到相应收费标准和依据，方可计费(正确答案)B.医院物价库内的所有耗材都可以随意收费C.医生只要下医嘱，耗材就可以收费，不需要有相应诊疗项目D.所有耗材计费时，都需在收费目录中找到相对应的诊疗项目，此项诊疗项目的除外内容有这项耗材才可计费(

7、正确答案)18.下列收费中，错误的有哪些( )？ A.同时收取心电监测和血压监测(正确答案)B.同时收取无痛内窥镜和麻醉中监测(正确答案)C.同时收取留置导尿和会阴擦洗D.同时收取电脑血糖监测和末梢采血(正确答案)19.医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内( )等专项基金的使用的监管。 A.基本医疗保险(正确答案)B.公务员医疗补助(正确答案)C.医疗救助基金(正确答案)D.商业保险E.职工大额补助(正确答案)F.生育保险(正确答案)20.关于下列收费说法，正确的是( )？ A、除另有说明外，医疗服务不足一个计价单位的，可按一个计价单位计价。(正确答案)B、所有患者在使用贵重医

8、用材料、药品时，可以先使用后签字。C、手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，在定价时应列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。(正确答案)D、编码31中涉及的诊疗项目，在使用仪器（或特殊消毒费）时，可参照编码33中仪器或（特殊消毒费）加收来收费21.医疗保障基金使用监督管理实行( )相结合。A.政府监督、社会监管、行业自律和个人守信B.政府监管、社会监督、个人自律和行业守信C.政府监管、社会监督、医院自律和个人守信D.政府监管、社会监督、行业自律和个人守信 A.政府监督、社会监管、行业自律和个人守信B.政府监管、社会监督、个人自律和行业守信C.政府监管、社会监督、医院自律和个人守信D.政府监管、

9、社会监督、行业自律和个人守信(正确答案)22.下列哪种情况不能使用医保基金( ) A.自己在家摔骨折B.骑摩托车自己摔倒(正确答案)C.开三轮车在自己家门口撞墙(正确答案)D.骑自行车摔骨折E.雇佣保洁员时擦玻璃在楼上摔下(正确答案)F.自家轿车撞在电线杆上(正确答案)23.下列哪种情况不能使用医保基金( ) A.夫妻打架致面部划伤(正确答案)B.种庄稼时喷洒农药时中毒C有抑郁症患者自杀D老师批评后跳楼(正确答案)E不小心自己撞破头F在医院住院期间出现医疗事故(正确答案)24.以下说法正确的是( )？ A.铁路医保患者需要办理重复住院B.铁路医保患者没有5天内必须转入医保网络要求(正确答案)C

10、.葫芦岛医保患者不需要办理重复住院(正确答案)D.葫芦岛医保患者有5天内必须转入医保网络要求。25.以下说法正确的是( )？ A.办理转院时填报申请时需填入转入医院的名称B.办理转院时填报申请时需填入转入城市（不允许写医院名称）的名称(正确答案)C.转外的患者只能办理转外就医手续才能报销D.在异地临时外出时突发疾病可以办理异地备案手续，有效期60天(正确答案)E.参保人员因疾病需要离开本市就医，满足锦州市基本医疗保险转诊转院病种目和诊疗项目，无需定点医疗机构出具转诊证明。(正确答案)26.以下办理业务流程正确的是( )？ A.办理重复住院时需要医保部主任在智慧医保审批通过后科室才可以打印B.锦

11、州市医保患者因结核病转入结核传染病医院需要办理市内转院手续C.肿瘤特病患者办理手续时无需提供病理报告D.智慧医保成本管控系统可以实现科室成本分开(正确答案)E.办理转外就医手续时患者必须结算后才能打印申请表(正确答案)27.以下政策错误的是( )？ A.物价收费标准未找到计费标准时可以串换项目收费(正确答案)B.物价计费标准需医嘱和收费一致C.患者使用高价值医保药品和耗材不用患者签字同意后使用(正确答案)D.无物价收费标准时，可以不计费(正确答案)E.申报物价新项目时无需向省里报备，可以参照其他医院进行收费(正确答案)F.只要医保限制性用药符合药品说明书即可使用(正确答案)28.医保成本管控中

12、以下哪些在管控范围内( )？ A.药品成本(正确答案)B.耗材成本(正确答案)C.床费D.手术费E.心电监护费F.彩超检查G.心电图检查H.CT或磁共振造影剂(正确答案)I.检验成本(正确答案)J.病理科成本(正确答案)K.胸片胶片(正确答案)29.医疗保障基金专款专用，任何( )和( )不得侵占或者挪用。A、组织(正确答案)B、机关C、医疗机构D、个人(正确答案)30.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会( )，提供便利。A、转卖药品(正确答案)B、接受返还现金(正确答案)C、接受返还实物(正确答案)D、获得其他非法利益(正确答案)1.参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用。 对错(正确答案)2.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 对(正确答案)错3.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视情况提供相关资料和信息。 对错(正确答案)4.医保成本管控从2019年7月1日开始执行。 对(正确答案)错5.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，但不需要专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。 对错(正确答案)6