探讨影响全麻腹部手术康复的因素(1)

1、探究影响全麻腹部手术病愈的因素(1)满身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内排泄等体系生理成效的改变，怎样促进患者的病愈，淘汰并发症的产生，收缩住院时间，是全体外科护士配合的照顾护士目的。影响全麻腹部手术术后病愈的因素有很多，近几年来，此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者病愈的不成忽略的因素综述如下：1术前禁食术前禁食是为了制止麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，对付全麻腹部手术尤其紧张。传统的禁食时间为术前12小时禁食、禁饮，然而在临床上，很多因素如灌肠等肠道预备的过早举行，使患者空腹等候手术时间大大延伸，极易产生饥饿感，增长焦急感及不适感，低落机体对抗力

2、，不但影响患者的就寝，还轻易导致麻醉诱导期间低血压的产生，影响到患者的愈后。产生反流和误吸的重要因素是饱胃及胃排空耽误。而影响胃排空重要因素是胃内容物的量，其次是胃内容物的种类，固体排空较慢，液体较快，而脂肪类那么耽误胃排空。因此除了术前必需禁食外，还应思量到差异种类食品应有差异的禁食时间。研究表白，饮水能稀释胃酸，低落胃液PH值，又能刺激胃排空。因此，择期手术病人，如不存在胃排空耽误因素如肠梗阻等，可从半夜开始禁食，术前3小时禁饮，急诊手术视环境而定。12术后低体温通常医护职员只留意患者体温是否升高，而对术后体温在350以下常未予器重。现实上，一连过低体温对人体是有害的，它能引起凝血病，导致

3、出血增长；使代谢率低落，机体氧供淘汰，导致酸中毒；免疫成效损害尤其是中性白细胞的氧化杀伤作用低落，使机体对伤口熏染的对抗力低落，从而导致伤口熏染率的增长；别的还可对心肝肾各脏器成效造成损害，严峻的常可致死。引起围手术期低体温的缘故原由重要有：1镇痛剂对体温调治有按捺作用。麻醉按捺了血管紧缩、寒颤和非寒颤产热机制。2大量输液输血。成人每输注1升环境温度下液体或1单元200l冷藏血可落温0.250。3低温环境。4体腔开放。手术中暗语表露时间过长，水份蒸发。2由于全麻腹部手术多为大手术，手术时间较长，以上引起低温的因平素同时存在，因此围手术期接纳积极的防范措施黑白常需要的。如1术中增强覆盖，制止不需

4、要的表露；术后用暖和毛毯遮掩皮肤。需要时可利用压力气体加温盖被。2保持暖和环境。3实时给氧留意要湿化。4增强体温监测，对低温者，接纳能丈量350以下的体温计，测直肠体温。5对静脉输注的液体或血液加温。研究表白，将液体加温至370，就可防范低体温的产生。3术后高血压机体敌手术创伤和疼痛等刺激的应引发应，可引起术后高血压。腹部术后高血压产生率固然没成心脏手术高，但高血压对已成心脑损伤的病人可引起严峻的并发症如左心衰、心肌堵塞、高血压脑病或脑出血，而且还大概引起血管符合口及创面出血。一样平常随着刺激因素的消除，体内儿茶酚胺、醛固酮的代谢排挤，术后高血压很快规复正常。但假设刺激因素一连存在，如术后焦急

5、、疼痛、缺氧、寒颤不克不及排除，可导致血压一连不落。因此，应增强对术后血压的监测和应激原的办理。3照顾护士措施有：1精细监测术后血压。2实时赐与落压处置惩罚，一样平常首选硝酸甘油。3实时撤除应激因素。针对患者的焦急生理，护士要作美意理劝导；积极缓解伤口疼痛；实时给氧；对麻醉清醒后5-7小时仍不克不及自行排尿的患者应赐与积极诱导或留置导尿，以免因尿潴留引路高血压。4操纵输液量和速率。4术后体位全麻术后传统上用去枕平卧6小时后改为半卧位，其目的重要是为了防范患者未清醒时吐逆引起吸入性肺炎。但一样平常经麻醉规复室的清醒，患者回病室时大多已清醒，如继承接纳去枕平卧位，常使患者感不适，不但造成患者生理上

6、及满身肌肉的告急，乃至造成肌肉拉伤；别的有研究以为，床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的一个伤害因素4。本病区通过对全麻术后赐与半卧位和去枕平卧位的研究比力，以为全麻手术患者清醒后，血压安稳即可垫枕或改为半卧位。5术后疼痛麻醉作用消散后，患者常感触伤口疼痛，24小时内疼痛显着，2-3天内渐渐减轻。伤口一连疼痛除影响患者苏息和就寝外，还影响很多方面，如：1影响腹部手术术后呼吸成效规复尤以上腹部手术最为明显。手术后伤口疼痛常迫使腹部手术患者由正常的周期性深呼吸改为浅快呼吸，肺活量、用力肺活量等指标均趋落落；Pa2和Sa2低落，呈限定性通气停滞；成效残宇量的淘汰，导致肺泡通气不敷，咳嗽乏力，肺内排泄物潴留，可引起肺炎和肺不张等并发症。52大概增长暗语熏染率。机体抗熏染的重要防范反响是中性粒细胞的氧化杀伤；Aka研究表现，手术暗语熏染与构造氧分压高度有关；而术后疼痛可低落皮下构造氧分压，术后疼痛操纵差的患者构造氧张力显着落落。因此，术后应积极有用的镇痛。对付全麻腹部术后，如今临床应用较多的镇痛措施是利用镇痛泵。镇痛要拥有：一连恒量静脉注射镇痛术IA、一连恒量硬膜外注射镇痛术EA、病人静脉自控镇痛术PAIA、病