慢性病防治和健康生活知识讲座

1、教育系统职工慢性病防治和健康生活知识讲座之慢性 病防治知识问与答一、慢性病基本知识什么是慢性病？答：慢性病为慢性非传染性疾病的简称，是指病程为长期，很难 或几乎不能治愈的疾病。主要包括心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、 糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。慢性病有哪些共同特点？答：慢性病常见、多发，起病缓、病程长，经常反复发作，治疗 效果不显著，有些几乎不能治愈，增长幅度快、发病年龄呈年轻化趋 势。慢性病的危害有多大？答：目前，慢性病已是造成人类死亡和残疾的最主要问题，并带 来不堪重负的社会和经济负担。据世界卫生组织报告，2005年全球 总死亡人数为5800万，其中近3500万死于慢性病。中低收入国

2、家由 心脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死 亡占全世界的80%，且呈快速上升和年轻化趋势。在我国，几乎80% 的死亡可归因于慢性病。不仅如此，慢性病已不再是富贵病。二、慢性病危险因素知识问答慢性病有哪些共同的危险因素？答：危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的 诱发因素，包括个人特征、环境、遗传因素等等。慢性病的危险因素 包括：性别（男性）、年龄、职业、婚育状况（对女性而言）、遗传因 素、社会因素、高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、水果和蔬 菜摄入不足、缺乏身体活动和吸烟等。上述危险因素中，高血压、糖 尿病、血脂异常、超重或肥胖、水果和蔬菜摄入不足、缺

3、乏身体活动 和吸烟等都是可以控制的。年龄与慢性病有何关系？答：年龄越大，发生各种慢性病的几率越大。慢性病多发生在中 老年（40-60岁），但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防 治应该越早越好。性别与慢性病有何关系？答：与女性相比，男性患心血管病突发事件的可能性大而且早。 除肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。因此男性本身 就是一个危险因素。女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并 逐渐赶上同年龄段的男性。如何认识遗传因素？答：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤 均为多基因遗传病，即遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是 否易于患病。为防止发病，疾病的遗传度

4、越高，就越应该注意控制环 境和心理因素的影响，以防止其易患性达到发病的阈值。对个体而言， 如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背 景者。另外，已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、 病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。然而，对于具 体某个家庭，遗传作用的大小常很难判断。因为生活在同一家庭的成 员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，后者在慢性 病的发病中所起的作用可能更大。例如食盐摄入过多可导致家族性高 血压。夏日运动的注意事项答：1 .穿着棉制服装浅颜色的衣服可以减少热量的吸收，穿起来比较凉快；深颜色的衣服会吸收更多的热能，穿起来比较闷热

5、。 棉织品透热、吸汗优于化纤制品。所以，夏季运动着装以浅颜色棉织品为最好，款式越宽松，散热性能就越好，颜色越浅越不容易吸热。 2.晨练不宜过早夏天天亮比较早，很多有晨练习惯的人都是天一亮就出门运动。但晨练不宜太早，以免影响正常睡3.避免阳光直 射夏季每天上午11时到下午4时是紫外线、红外线最强的时候。过 强的紫外线可造成皮肤和眼睛的损伤，并可致皮肤癌。而长时间照射 红外线，可使颅内温度上升，脑膜出现炎症，发生日射病。因此应尽 量避免在阳光最强的时候在室外运动，更不可光着上身运动。4.控 制运动强度夏季人体能量消耗很大，运动时更要控制好强度。一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水

6、，呼吸新 鲜空气，在头额部或腋下等处进行冷敷。有头晕、头痛、恶心、呕吐 等症状时，可服用人丹、十滴水等祛暑药物。如经过处理仍不见好转， 应立即到医院就诊。5.及时适量补水夏季运动出汗多，盐分丧失量大，容易使细胞渗透压降低，导致钠代谢失调，发生抽筋等现象。水果和蔬菜摄入不足与慢性病有何关系？答：蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的 含量相对较高。低能量有助于控制体重；纤维素有助于预防胃肠道肿 瘤；维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定；另 外，蔬菜水果中的钾钙等离子对控制血压也有重要的作用。缺乏身体活动与慢性病有何关系？答：身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平

7、衡和体重控 制至关重要。身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病 有极大的好处。例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋 白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。 另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。 最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。老年人的运动量及运动方式？答：可通过心率反映运动量。一般情况下，心率保持在170-年 龄。适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、 游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。一天中进行健身 锻炼最佳时间：上午10时是一天中最佳的运动时机，下午1617时 是减肥的最合适锻炼时

8、间。糖尿病人不宜空腹锻炼，还应特别注意脚 的卫生防护，防止糖尿病足的发生。同时应注重心理健康，保持乐观 豁达的生活态度。针对慢性病的健康教育的主要内容答：（1）改变不良生活方式：定期接受健康体检，每年1次。 争取每天都有耗时25分钟以上、中等强度的有氧运动。注意休 息，切勿过劳；保持良好的精神状态；切忌情绪过度激动、疲惫、过 劳、熬夜。不吸烟，减少尼古丁、血压升高等有害刺激。肥胖 者在医生指导下科学减肥，减少肥胖病合并心脏病、中风、糖尿病、 高血压的发病风险。三、高血压基本知识及防治知识问答高血压与慢性病有何关系？答：血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病最重 要的危险因素。高血压长

9、期得不到控制可导致心脏病发作、脑卒中、 肾功能衰竭和眼的损害。高血压检出非常简单，控制也很容易，花费 也可以很低。但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不注 意治疗的高血压患者大有人在。什么叫血压，血压如何计数？答：心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血 液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血液对动脉血管壁 产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉血 管壁产生的压力为舒张压，俗称“低压。通常血压的单位用mmHg表示，如116/72mmHg,其中“116”代表收缩压，“72”代表舒张压。什么是理想血压？答：所谓理想血压，就是血压在这个水平时引发心血管

10、病发病的 风险最低，目前推荐值为120/80mmHg以下。事实上，从110/75mmHg 开始，心脑血管疾病的发病危险就随着血压的升高而上升。并且收缩 压每升高10mmHg，舒张压每升高5mmHg，心脑血管事件发生的危险就 增加50%。高血压对脑卒中的影响比冠心病更为显著。因此，血压维 持在一个相对低的水平，即理想水平，是安全的。我们既不要因为血 压水平低到90/60mmHg而恐慌，也不能认为血压降到140/90mmHg就 万事大吉。什么叫高血压？答：高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压N140mmHg 和/或舒张压N90mmHg,按血压水平将高血压分为1，2, 3级。收缩压 N140

11、mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。有高血压 病史的人，正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦 应该诊断为高血压。为什么说高血压是沉默的杀手？答：高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉 默的杀手”。尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等， 但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。因此发现高 血压的唯一办法是测量血压。对于中老年、有高血压或其他心血管病 家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动较少、经常饮酒的人 尤其要警惕，最好经常测量血压。由于高血压没有特殊症状，很多人 血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提

12、倡每年至 少测量1次血压。18 .高血压的分类？什么是继发性高血压？答：高血压大致可分为原发性与继发性两种。90%以上的高血压 为原发性。继发性高血压是指因其他疾病导致的血压升高，如由肾脏 病引起的肾动脉狭窄、肾上腺疾病、先天性主动脉狭窄（多见于青少 年）以及由药物和妊娠引起的高血压等。哪些药物可以引起高血压？答：药物可以治病，但药物也可以使人生病，如某些药物进入人 体后，可以引起高血压就是一个例子。那么，哪些药物可以引起高血 压呢？（1）激素类药物 如强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等。 这些药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压。甲状 腺激素类药物则能兴奋神经系统，引起血压升

13、高。（2）止痛药物如 消炎痛、炎痛喜康、保泰松等，除了引起水钠潴留外，还可抑制前列 腺素合成，使血管趋向收缩而致高血压。（3）避孕药 通过增进肾素？ 血管紧张素系统的活性，可使血管收缩，并刺激肾上腺皮质激素释放 而造成高血压。（4）其他能引起高血压的药物，还有肾上腺素、去甲 肾上腺素、利他林、多虑平及中药甘草等。另外，某些降压药也可引 起高血压，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，当静脉注射时就有引起高 血压的可能。特别值得注意的是，在服用降压药物优降宁时，如果进 食含有酪胺的食物，如干酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄等， 血压不但不降，反而会大大升高，甚至发生高血压危象，脑出血；而 突然停用某些降

14、压药物，如心得安、氯压定、甲基多巴等，也可引起 同样严重后果。什么是体位性高血压？答：所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在 平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%，国外 报道占10%。此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检 或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性 较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。高血压如何分级？答：中国高血压防治指南（2005年修订版）对成年人血压的 定义和分类如下：（1）、正常血压：收缩压（mmHg）V120,舒张压 （mmHg）V80； （2）、

15、正常高值：收缩压（mmHg） 120139,舒张压 （mmHg） 8089； （3）、高血压：收缩压（mmHg） N140,舒张压（mmHg） N90 1级高血压（轻度）收缩压（mmHg） 140159,舒张压（mmHg） 9099 2级高血压（中度）收缩压（mmHg） 160179,舒张压（mmHg） 100109 3级高血压（重度）收缩压（mmHg）N180,舒张压（mmHg） N110（4）、单纯收缩期高血压：收缩压（mmHg） N140,舒张压（mmHg） 90o若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级 为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。导致高血压

16、的危险因素有哪些？答：除年龄、性别和遗传因素外，还包括以下主要危险因素：（1） 超重或肥胖。中国成人正常体重指数（BMI：Kg/m2）为1924，体重 指数N24为超重，分28为肥胖。我国24万成人数据汇总分析表明， 超重的人患高血压的危险是体重正常人的34倍；男性腰围N85cm, 女性腰围N80cm，患高血压的危险是腰围低于这个界限者的3.5倍。 （2）膳食高钠盐。钠盐摄入量与血压水平明显相关。世界卫生组织 提倡每人每天钠盐摄入6克。我国北方人食盐摄入量每人每天大约 12克18克，南方人为7克8克，就人群的血压水平来看，也是 北方高于南方。（3）过量饮酒。如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒，

17、4年内持续饮酒的男性比不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%。（4）心理社会因素。长期工作和生活的压力、各种原因引起的情绪 波动都可能使血压升高。（5）缺乏身体活动。长期缺乏有规律的体力 活动可导致血压升高，而适当的体育锻炼可以使血压下降49mmHg。(6)继发性高血压。是由于其它疾病导致的高血压，这时血压高只 是其它疾病的一个症状。肾性高血压在继发性高血压中最多见。包括 急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。23 .性格与高血压有关系吗？答：在日常生活中，我们常会看到一些人情绪激动时，面色发红、 发白、发青，甚至在盛怒之下猝然昏倒而发生中风，这是什么原因呢？ 主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高

18、的缘故。据调查，个性过强， 容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑， 个性怪癖，或压抑并抱有敌意，具有攻击倾向的人，均可引起体内代 谢失调，生理功能紊乱甚至罹患高血压。有人报道这种性格的人，在 一次调查中占高血压组的19.71%，这意味着这种极端内向型的个性 特征，是高血压病的一种易患因素。老年人高血压的特点及注意事项？答：中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太 平洋地区会议所定而提出的老年界限为60岁。老年人高血压的特点 是以收缩期高血压占多数，而血压波动幅度较大，不仅一天24小时 内有波动，而且一年四季也有波动。在一天内血压高峰时间为午前六 点到晚上十一

19、点；血压低峰时间为晚上十点到早上六点。冬季增高夏 季降低的趋势。在谈话、进餐、走路、大小便、尤其是大便时皆可见 血压有上升。另外老年高血压病人有体位性低血压者较多，卧床时血 压明显高于站立时的血压。当患者突然改变体位时有可能因直立性低 血压而致头晕，甚至摔倒。因而老年高血压病人不宜根据一二次血压 测量而行确诊并制定出治疗方案，在老年高血压病人，尤其在服用降 压药治疗过程中切忌突然改变体位，如是变换体位动作要缓慢些，以 免发生意外。因为老年人高血压以收缩期高血压为主，加重了心脏收 缩期负荷和心脏的做功，加之老年病人心脏胶原纤维增生使心肌容易 发生肥厚，使心脏舒张和收缩功能受到损伤，容易诱发心力衰

20、竭。另 外，老年人常同时有糖尿病和动脉硬化，因此在选择治疗药物时要注 意到对血糖的影响。针对以上一些特点，老年高血压患者应首先从生 活饮食上加以调整，并服用副作用小，作用平缓。什么是高血压白大衣现象？答：有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人 的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的 白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。 实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物 的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特 别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次 24小时的动态血压监测，以防误诊误

21、治。26 .测量血压时应注意什么？答：测量血压的方法虽然很简单，但是采取正确方式进行测量是 非常重要的。测量之前应该静坐5分钟以上。痛苦、激动或愤怒情绪 都会使血压升高，会引起误诊，甚至导致不必要的治疗或服用过量的 药物。在测量前30分钟内，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不 吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟。如果坐着测量，应该选择有 靠背的椅子，上臂位置应该与心脏平齐。测量时要保持安静、不移动。高血压的治疗目标是什么？答：治疗后血压水平符合以下情况即是达标：？普通高血压患者 的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下；？糖 尿病及肾病患者的血压应降至130/80mmHg

22、以下；？老年高血压患者 收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。高血压为何要强调终生治疗？答：以目前的医疗水平，高血压不可能根治，一经诊断，就要终 身治疗，切勿上不法药商的当。当然，治疗的手段可以是非药物和/ 或药物的方法。高血压非药物治疗的意义有哪些？答：（1）可有效降低血压；（2）减少降压药物的使用量：以非药 物治疗为基础治疗时，抗高血压药物使用较小的量即可使血压控制达 标，不仅节省了药费，还可减少服用药物过多带来的副作用。（3）最 大程度地发挥降压药物的治疗效果：有时，即便采用了2种甚至是3 种药物联合降压，也达不到理想的控制效果，此时应该考虑是否采用 了非药物治疗，以及

23、其力度是否足够。（4）可同时降低其它慢性病的 危险：非药物治疗，在降低血压的同时，对其他心血管病、糖尿病、 血脂异常和肿瘤也具有很好的防治效果。非药物治疗对降低血压到底有多大作用？答：非药物治疗的降压作用：（1）减重，目标：减少热量，膳食 平衡，增加运动，BMI保持在20 24Kg/m2。收缩压下降的大概范围： 5?20 mmHg/减重10 kg； （2）膳食限盐，目标：北方首先将每人每日 平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。收缩压 下降的大概范围：2?8 mmHg； （3）增加身体活动，目标：一般每周运 动3 5次，每次持续20 60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持

24、理想体重，则表明运动量和运动方式合适。收缩压下降的大概范围： 4-9 mmHg； （4）戒烟、限酒，目标：不吸烟，不提倡饮酒，如饮酒， 男性每日饮酒精量不超过25克，女性减半，孕妇不饮酒。收缩压下 降的大概范围：2-4 mmHg服降压药物有哪些注意事项？答：一、别擅自停药。二、别因为感冒而停药。三、别自己买药。 四、别大剂量单用药。五、别重复用药。高血压病人的饮食应注意什么？答：膳食干预对高血压患者血压的影响最为明显，应注意以下几 方面：控制进食总量，提倡饮食不过饱，进食速度不过快。最好和体 育锻炼同时进行，适度减轻体重，保持理想的标准体重。减少盐的摄 入，以每人每日摄入食盐少于6克为好，高血

25、压患者盐的摄入量应在 1.53.0克。除盐以外还要减少含钠的调味品及盐腌制品，如酱油、 味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。增加钾、钙、镁的摄入。应多吃 新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆类等。减少膳食脂肪的摄入。脂肪摄入 量应控制在总能量的25%或更低，并少吃肥肉、荤油和甜点以限制饱 和脂肪酸的摄入。戒烟、限酒。33 .哪些食品有较好的降血脂、降血粘度作用？答：在经过专门的动物实验和人体临床试验的食品中，燕麦在 30多种作物中，降血脂作用最明显。黑木耳的降血粘度，降脂作用 也已由国内外反复验证，确切可靠。需要提及，白木耳无类似作用。高血压病人应如何锻炼？答：做适宜的活动锻炼应注意以下几点：（1）要定时。

26、患高血压 的人要做到生活有规律，活动锻炼也要定时。（2 ）要坚持不懈。只有 长期坚持锻炼才能达到增强体质的目的，无规律地间断锻炼会引起身 体的不适应，容易引起血压波动。（3 ）要量力而行。活动锻炼必须根 据自己的身体条件和高血压的程度来决定，活动强度最好在医生指导 下进行，在锻炼中应注意心率和血压的变化，若心率明显加快，血压 升高，应减少活动量。（4 ）要选择适当的锻炼方式。一般说来高血压 不稳定时不宜做过多过强的锻炼。气功、太极拳确是一种安全有效的 强身的锻炼方法，对患有高血压的病人最为适宜。对于老年人可以步 行锻炼，由于户外的新鲜空气，良好的自然环境，给人一种轻松愉快 的感受，可缓解大脑皮层的紧张程度，促进高血压下降。总之，适宜 的活动锻炼应视为治疗高血压的措施之一，但是症状较多，血压较高， 或同时合并其它疾病时应注意适当的休息。高血压病人勿忘查血糖答：原发性高血压人群的血糖水平比血压正常人群高，血浆胰岛 素水平也较正常人高，这充分说明高血压患者的胰岛素降血糖的能力 出现了问题。说