最新整理、保险学习题和案例题(含答案)：第六章人身保险(财经类)保险事务)

1、第六章 人身保险一、名词解释.人身保险.人寿保险.人身意外伤害保险.健康保险.残疾.责任期限.观察期.免责期.自杀二、填空题1.人身保险的保险标的是（）或（）。.人身风险可以分为（）、（ ）o.当投保人以他人为被保险人投保人身保险时，国外通常要求保险利益的认 定有三项原则（或方法：（）、（）和（ ）o.受益人条款一般包括以下两方面的内容：（）和（ ）o.人寿保险产品可以分为（）和（）两大类。 TOC o 1-5 h z .万能保险的主要特征是（）、（）。.人身意外伤保险中的伤害由（）、（）、（）三个要素构成，三者缺一不可。.意外伤害保险的保险责任包括（）、（ ）o.健康保险所承保的“疾病”须符

2、合以下三个基本条件：（）、（）、（）o.目前，各保险公司确定残疾保险金给付比例的重要标准是（ ）o三、单项选择题.人身保险的保险标的价值具有（ ）oA.不可估价性 B.可度量性C.可预测性 D.差异性.人身保险合同是（）A.补偿性合同B.给付性合同C.无名合同D.非格式合同.我国法定的人身保险分类方法是按照（）标准划分的。A.保险期限B.保险责任C.承保方式D.实施方式.短期性意外伤害保险和健康保险产品属于（）oA.分红型产品B.投资型产品C.保障型产品D.储蓄型产品.人寿保险合同的储蓄性表现为它具有（）oA.现金价值 B.保险费的累积C.保险金额D.本金红利之和6,人寿保险储蓄性和投资性使得

3、厘定费率考虑死亡率、费用率外，还需考虑 （）A.出险率B.患病率 C.伤残率 D.利率.我国保险法规定保险人对保险合同的可抗辩期为合同生效（）内。A. 一年B.两年C.三年 D.半年.人寿保险合同一般都是（ ）oA.短期合同B.超短期合同C.长期合同D. 一年期合同.年金保险是（）的特殊形态。A.两全保险B.分红保险C.死亡保险D.生存保险.我国保险法规定的宽限期为（）天。A. 30 天B. 60 天C. 90 天 D. 180 天四、判断题 TOC o 1-5 h z .人身保险合同是非定额给付性合同。（）.无民事行为能力的被保险人自合同成立或合同效力恢复之日起两年内自杀 的，保险人不能免责

4、。（）.人寿保险合同效力丧失时，保险人可以没收保单现金价值。（）.投保人或被保险人收到保单之日起10日内，可以无条件退保。（）.定期寿险和终身寿险均以死亡作为给付条件。（）.分红保险的保单持有人不能参与保险公司经营利润的分配。（）.变额寿险的保障功能与投资功能高度统一，保单持有人的利益直接与投资回报率挂钩。（）.万能人寿保险的续期保费缴纳的时间和缴纳的金额由合同双方事先约定。（）.健康保险只针对疾病引起的医疗费用进行补偿。（）.健康保险一般采取绝对免赔额和相对免赔额两种方式控制医疗费用。（）五、多项选择题L保单所有人可以选择以下方式处理保单现金价值（ ）oA.保单所有人退保，保险人退还现金价值

5、B.保险人没收C .将原有保单变更为减额缴清保险D .将保单变更为展期保险.我国保险法规定，在以死亡为给付条件的人身保险合同中下列情形保险人免 责（ ）oA.合同成立两年内被保险人自杀的B.保险期限内被保险人自杀的C.在自杀免责期内内保险人自杀时是无民事行为能力人的D.合同效力恢复之日起两年内被保险人自杀的.按照年金给付开始时间的不同，年金保险可以分为（）oA.即期年金B.是缴年金C.期缴年金D.延期年金.意外伤害保险中的意外主要是指（）的伤害。A.故意的B.非本意的C.外来的D.突发的六、计算题L小李投保人身意外伤害保险，保险金额为5万元，保险期限为2010 年1月1日至2010年12月31

6、日，2010年9月8日小李参加单位组 织的登山活动，不慎跌落山沟，造成重伤，经医院鉴定，其伤残程度为90%, 则保险人对此事故是否承担保险责任？若承担应赔偿多少残疾保险金？.王某投保某医疗保险，保险金额为5万元，绝对免赔率为3%,合同规定 的共保比例为80治 在保险期限内，王某因住院花费医疗费4万元，出院后王某 携带住院证明等资料向保险公司提出赔偿，保险公司应该赔偿多少？七、案例分析题（3则）L 2009年10月8日谢某在保险公司投保终身寿险1份，住院医疗险1份。 2010年10月13日谢某因“发热两天”为主诉住院治疗，治疗后于2010年11 月6日出院。在此期间，未缴纳续期保险费。2010年

7、11月8日到保险公司报案 申请给付住院医疗保险金。请分析保险公司是否承担保险责任？.李某于2009年12月底为自己投保人身意外伤害保险，责任期限为90天, 保险期限为2010年1月1日0时至2010年12月31日24时，保险金额为5万 元。2010年6月26日，李某因意外伤害致残，2010年9月20日经鉴定伤残等 级为一级，后被保险人积极进行康复理疗，2010年H月28日再次鉴定伤残等 级降为三级。请问：本案保险人该如何赔付？.胡某于2009年4月12日为自己分别投保医疗费用保险一份，保单规定观 察期为90天，2009年7月6日胡某因病住院5天，共计支付医疗费12800元， 住院期间因请病假扣

8、除工资500元。出院后，胡某携带相关医疗费等单证到保险 公司索赔，请问：保险公司是否赔付？为什么？八、问答题L人身保险有哪些特点？.简述创新型人寿保险的特点和主要产品。.简述年金保险的概念及其种类。.简述意外伤害保险中“意外伤害”的含义。.意外伤害保险的保险责任判定条件是什么？.健康保险合同中有哪些特殊条款？九、本章实训L某客户投保重大疾病保险或医疗保险，按照人身保险投保提示书基准内 容，结合所学本章内容，请说明应该向客户提示什么内容？如何提示？2.要求学生能够做到准确、规范填写保险公司的各类业务单据，通过模拟训 练锻炼学生的实践动手能力，熟悉不同险种的具体业务单证的规范填写方法。某保险公司学

9、生幼儿团体平安保险投保单本投保单按照学生幼儿有关保险条款所需的内容，依照被保险人的真实情况填制，并作为订 立学生幼儿团体平安保险单的唯一依据。投保学校名称：投保单号：学生幼儿团体 平安保险附加险合计住院医疗险意外伤害医疗险保额 （元）费率（%）保费（元）保额 （元）费率（%）保费 （元）保额 （元）费率（%）保费 （元）保额 （元）保费 （元）被保险人数：（详见被保险1k名单）总保险金额（大写）总保险费（大写）保险期间：自20 年 月日零时起至20 年 月 日二十四时止。投保声明：1、本保险单根据被保险人及其家长的请求，统一由被保险人所在学校办理投保手续。2、保险公司已向投保学校明确告知有关保

10、险的责任及免除条款。3、被保险人名单中的“受益人”系被保险人寿终时保险金的受益人。4、每个被保险人的保险金额;总保险金额+被保险人人数。投保学校签章：年 月 日第六章人身保险一、名词解释.人身保险是指以人的生命或身体为保险标的，以被保险人在保险合同有效 期限内发生约定的疾病、伤残、年老、死亡等保险事故或事件为给付保险金条件 的保险业务。.人寿保险也称生命保险，是指以被保险人生命为保险标的，以被保险人的 生存或死亡为保险事故或事件，在保险期间内依照保险合同约定的条件给付保险 金的一种人身保险。.人身意外伤害保险是指在保险合同有效期内以被保险人因意外伤害而致身七、案例分析题.答：人寿保险规定宽限期

11、是给予投保人延期缴费的时间优惠，目的在于控制经营 成本、维持保单效率。我国保险法第三十六条明确规定，合同约定分期支付保险 费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起 超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费 的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。据此，本 案保险公司应该承担保险金责任，并从中扣除所欠缴保险费。.答：本案保险事故发生在保险期限内，李某因意外致残的时间和鉴定一级残废的 时间均在责任期限90天内，按照伤残保险金规定的给付比例是100M 因此，保 险公司当即应支付残疾保险金5万元，保险合同告终止。同时，根据

12、责任期限规 定，被保险人此后即使残疾减轻，等级降为三级，保险人也不追回残疾金。.答：本案中规定了观察期，在健康保险单中通常规定一个观察期（90或180天等）。 被保险人在观察期内因疾病或意外伤害所致收入损失和支出医疗费，保险人不负 责，即观察期内所患疾病推定为投保以前患有，对观察期结束后保险人才对被保 险人所患疾病负责。本案中胡某因病住院支出的医疗费及收入损失是在观察期内 发生的，因此保险人不会进行赔付。八、问答题.答：（1）人身保险的保险标的是人的生命或身体、具有不可估价性；（2）人身风险具有必然性、不可预测性、均衡性、分散性等多重性质；（3）人身保险合同是给付性合同，不适用损失补偿原则；（

13、4）人身保险的保险利益规定较为特殊；（5）人身保险产品具有多重功能；（6）人身保险合同期限长，保险费采取均衡保险费。.答：随着经济社会和资本市场的发展，人们对保险产品的需求逐渐多样化，在具 备传统的保障功能之外，人们还希望寿险产品具有投资储蓄的功能，适应人们新 的保险需求变化，保险人开发了以下一系列新型人寿保险产品，其特点分别是：（1）分红保险。主要特点：保单持有人作为与保险公司的利益共同体，不仅 享有固定利率的利益，而且还享受直接参与保险公司经营利润的分配；客户与保 险公司共同承担投资风险；保单价格较高；保险金给付、退保金中含有红利等。（2）变额人寿保险。其特征主要表现在以下方面：保险的保障

14、功能与投资功 能高度统一；保单持有人的利益直接与投资回报率挂钩；对投保人透明度高；风 险由客户自担。（3）万能保险。主要特征是缴费灵活、保额可调整。此外，每个保单持有人 也有单独设立账户；万能保险的经营透明度高；该保险规定有保证利息；有两种 可供被保险人选择的死亡保险金给付模式。（4）变额万能寿险。其特点是将万能寿险的缴费灵活性和变额寿险的投资灵 活性相结合，适合那些将寿险保单现金价值视为投资而非储蓄的人，保单持有人承担投资风险。.答：年金保险是以生存为给付条件，在被保险人生存期间，保险人按照合同约定 金额、方式，定期向被保险人给付保险金的人寿保险，是生存保险的特殊形态。 按照不同的分类标准，

15、年金保险可以划分为不同的种类。（1）按缴费方式不同分为冤缴年金和期缴年金保险。（2）按被保险人不同分为个人年金、联合年金和联合及生存者年金保险。（3）按年金给付额是否变动分为定额年金和变额年金。（4）按年金给付开始时间不同分为即期年金和延期年金保险。（5）按给付期限不同分为定期年金、终身年金和最低保证年金保险。.答：意外伤害是指非本意的、外来的、突然的伤害，亦即在被保险人没有预见到 或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人身体明显、剧 烈地侵害的客观事实。意外伤害包括意外和伤害两个必要条件。伤害是指被保险人的身体受到侵害 的客观事实，伤害由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构

16、成，三者缺一不可。 意外是就被保险人的主观状态而言的，伤害的发生是被保险人事先没有预见到或 违背被保险人的主观意愿。.答：判断保险人是否承担意外伤害保险的保险责任有以下三个必要条件，三个必 要条件缺一不可：（1）被保险人在保险期限内遭受了意外伤害；（2）被保险人在责任期限内死亡或残疾或支付了医疗费用；（3）意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原因或近因。.答：健康保险合同中主要有以下特殊条款：（1）观察期条款（2）免赔额条款（3）比例共保条款（4）给付限额条款九、本章实训题提示：L根据人身保险投保提示书基准内容，客户在投保重疾险或医疗险时， 除了一般提示客户应该如实告知和让客户了解犹像期的规定外，重点应提请客户 注意产品特性和条款具体约定。健康保险产品是具有较强风险保障功能的产品, 既有定额给付性质的，也有费用补偿性质的。定额给付性质的健康保险按约定给 付保险金，与被保险人是否获得其他医疗费用补偿无关；