建立公益性绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展【精选-】

1、建立公益性绩效考核机制保障社区卫生效劳持续开展长宁区卫生局长宁区社区卫生管理中心收支两条线管理下的运行机制 以医疗为主的一级医院模式以疾病预防为主的初级保健社区效劳机构根本运行的管理层次 社区卫生管理中心层面社区卫生效劳中心层面卫生行政部门层面第一层面：社区卫生效劳中心 以医疗收入和医疗质量为主的绩效考核以团队和工程为主的绩效考核第二层面：社区卫生管理中心 评估平时日常运行的根本内容社区卫生效劳中心纠正定位 分配总量 资金支撑第三层面：卫生行政部门 目标管理考核第三方社会公共效劳评价完善政策根本运行的原那么标准性原那么质量性原那么递增性原那么公益性原那么鼓励性原那么根本绩效考核的操作方式和方法

2、目标管理质量管理效劳管理目标管理政府下达的根本目标任务由各级构自觉完成的自查工程年终组织评估效劳中心主任的年薪、奖励和管理绩效考核主要依据之一质量管理 针对工程管理的质控绩效考核体系公共卫生10大类25小类66个工程评估管理中心负责组织的内容之一预防保健经费和分配总量的主要依据之一效劳中心对全科团队管理的指标考核体系成为绩效考核的主要内容。效劳管理 主要是针对社会对社区卫生效劳的评价百姓对社区卫生效劳的根本认知的评价行政部门采纳第三方的公共效劳评估新型鼓励机制的五个环节建立根本效劳包效劳数量核实居民满意度评估测算标准本钱效劳质量评估大类小类项目1、信息管理1社区诊断1 社区诊断2居民健康档案2

3、 建档工作3信息网络3 信息网络维护4生命统计4 出具死亡推断书5 死亡信息核实2、公共卫生监测5环境监测6 饮用水安全监测7环境卫生档案管理6伤害监测8门诊意外伤害登记、调查及报告9 学生意外伤害调查7营养监测10 碘盐监测11营养与健康调查8职业监测12职业病病人访视13 职业卫生监测3、传染病防制9传染病防制14 传染病报告、核实和统计15 传染病疫情处理16 传染病访视17 传染病门诊6大类10小类66个工程建立根本效劳包测算标准本钱根本效劳包内工作认可 非包内工作不认可测算工程标准本钱效劳包内的每个工程都有一个标准本钱本钱弥补的2种方式按工作数量弥补工作数量标准本钱按中心或按团队打包

4、弥补：健康教育、肠道门诊等效劳数量核实社区卫生管理中心数量质控督查组负责质控质控周期: 一年4次质控方式: 在66个工程中抽查局部工程进行核对，对每个社区随机抽查两个全科团队，并随机抽查团队中局部人员进行核查抓住3个环节 团队成员工作日志与全科团队报表是否符合全科团队报表与中心报表数据是否符合中心报表与上报管理中心数据是否符合表5：2008年一季度长宁区社区卫生服务工作数量质控督查汇总表单位名称高血压肺结核 *离休干部中心与团队月报误差团队月报与成员日报误差原始记录与日报符合情况团队月报与成员日报误差中心与团队月报误差团队月报与成员日报误差原始记录与日报符合情况有无有无符合（人）不符（人）有无

5、有无有无符合（人）不符（人）华阳1311仙霞112周桥4011江苏042新华222遵义2211* 肺结核中心与团队月报符合情况较好，均无误差。效劳数量核实全科质控督查结果汇总表 2021年上半年度 项目单位病史质量病程录质量主治查房质量主任查房质量四项平均分门诊技能程桥97.598.098.097.597.89.0仙霞98.097.595.594.096.39.5遵义97.095.095.095.595.69.0新华99.099.098.097.598.49.0华阳98.097.096.598.097.49.0周桥99.597.595.598.597.88.0北新泾93.010096.595.

6、596.39.5江苏99.099.099.098.598.99.5 项 目单 位科室人员科室结构（设备）病历记录评估（体征）规范公示现场操作及笔试治疗师记 录设备仪器疗效小结得 分遵义-1-198华阳-199新华-1-198周桥-1-198程桥-199仙霞-1-198江苏-199北新泾-4-195康复质控督查结果汇总表 2021年上半年度效劳质量评估根本医疗聘请区医学会21个医疗质控专家组进行质控长宁区社区卫生服务质量控制标准（妇幼保健）序号服务项目内容和要求检查方式分值评分标准3.7儿保门诊1、保健门诊与疾病门诊分开，业务用房备有四间，独用，各诊室符合配置要求查资料10不符合要求扣0.5分/

7、项2、门诊医务人员不少于2名，新进人员及时培训（1年），门诊量人均不超过10人/半天。看现场3、病史书写符合新常规要求，周岁小结完整、正确，无缺项4、营养性疾病诊断、随访、结案符合要求，用药、指导具体、有针对性5、疑难病例落实转诊，追踪、落实反馈并记录3.9妇女儿童心理咨询点妇女儿童心理咨询点规范化建设查资料5不符合要求扣0.5分/项1、房间简洁、温馨，制定相关的制度（要求公示），有统一标识 看现场2、专人负责，专册登记聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所组成的5个公共卫生质控专家组聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所组成的5个公共卫生质控专家组长宁区社区卫生服务质量控制标准（疾病控制）序

8、号服务项目内容和要求检查方式分值评分标准3.3肝炎、肠道门诊1.按肝炎、肠道门诊硬件要求进行配置平时质控，现场抽查5未达标准要求每项扣0.5分2.按要求执行各项制度3.按要求建立专册、专卡，专册、专卡填写完整正确率98%。4急肝五天内确诊率90%，确诊病人24小时内落实住、转院率85%；疑肝复查及一月内更正率90%；5.菌痢全程治疗率98%；发现相关阳性菌株及时送区疾控中心。3.4发热门诊1、按发热门诊硬件要求进行配置平时质控，现场抽查4未达标准要求每项扣0.5分2.按要求执行各项制度3.按要求建立专册、专卡，专册、专卡填写完整正确率98%。实行第三方评估街道健康促进委员会(社区卫生服务民主监

9、督与评估工作小组) 街道办事处相关部门代表中心代表居委会代表居民代表街道内的人大、政协代表社区卫生服务中心满意度测评区社区卫生管理中心结果反馈居民满意度评估零点研究咨询集团上海公司“医疗卫生公共服务与管理社会评估”项目组医疗卫生服务满意度评价指标体系一级指标权重二级指标权重三级指标权重门急诊服务满意度评价40门急诊环境15医院空间宽敞，能满足日常就诊的需要10空调温度(冷、暖)适中，光线适度10等候座椅舒适，座位足够8各楼层有醒目明了的指示牌或看板8诊疗室及诊疗器具干净，及时消毒10洗手间干净清洁，服务人员及时打扫8洗手间内有挂衣服或补液瓶的设施8地面及走道整洁8上下楼梯有扶手和防滑设施10无

10、障碍设施（无障碍通道、无障碍厕所）10医疗人员佩戴胸卡，制服整齐、仪表得体5医院大厅及候诊处有关于卫生、健康方面的宣传信息（橱窗或视频。不包括商业性医疗广告）5社区居民满意度的第三方评估居民满意度评估各社区卫生效劳中心的本钱弥补和可分配总额的核定与工作数量、效劳质量、社区居民满意度挂钩北新泾社区卫生效劳中心工作人员岗位系数表全科效劳团队系统核定月工作量考核表各社区卫生效劳中心内部根据收支两条线的要求建立了相应的考核鼓励体系小结与体会 目前改革成效总体比较理想权威评估 社区卫生效劳开展的最终效益和长期效益开始逐步显现，社区居民健康水平逐步改善和提高。慢性病患病率呈现下降趋势，“早发现、早干预、早

11、治疗模式逐步显现。 长宁区居民慢性病患病率为40.9%，同比下降了4.2%两周患病率为13.5%，同比下降了11.8%居民健康状况有较为明显改善 权威评估 社区居民的根本医疗卫生效劳的公平性和可及性显著改善，根本医疗效劳利用明显提高。 2007年居民两周就诊率到达78.8%，同比上升了5.5%与第三次全国卫生效劳城市居民就诊率43相比，提高了181权威评估 社区卫生效劳的内涵建设不断深入，社区卫生效劳越来越受群众欢送。对于社区卫生效劳考虑率和实际利用率已位居第一。 病人对社区卫生效劳中心的优先考虑率和实际利用率都排在了第一位，进一步提高了社区卫生效劳在病人就医选择中的地位 权威评估 社区居民对

12、社区卫生效劳认知程度不断提高，社区卫生效劳与居民需求更加贴近。 居民意识到社区卫生效劳与大医院有重大区别的比率显著提高。 知道社区卫生效劳中心与大医院二、三级有区别的占86.3%，同比上升了11.5% 权威评估核心认知率大幅上升。 与2006年相比，认为“大医院重在治疗，社区卫生效劳重预防保健的比例上升了17.51个百分点； 认为“社区卫生效劳比大医院更重视连续性干预与家庭健康档案工作的人数所占比例比去年上升了17.28个百分点 认为区别在于“大医院是对付疑难杂症的人数所占比例上升了5.26个百分点 认为“大医院医疗技术水平高，社区卫生效劳医疗技术水平低的人数下降了2.51个百分点 可以看出居

13、民对社区卫生效劳中心的根本功能与大医院区别的认知有显著提高， 居民对社区卫生效劳中心的概念有了更加深入的认识权威评估 全科医生核心认知开始确立，全科医师行医行为发生有益变化。全科医生是社区卫生效劳的核心，是社区卫生效劳模式转变，以及社区卫生效劳成效发挥的根本载体。 社区居民对全科医师概念的认知以及行为变化的认知，从客观上反映了社区卫生效劳内涵建设的成绩与2006年调查结果相比，对全科医生最大特点的内容作出判断的人数为的93.77%，较去年46.83%有明显提高 说明通过全科医生不断实践，居民对全科医生特点的认识不断在加深，不断在提高 权威评估 社区居民的满意度再创新高，社区卫生效劳社会效益明显

14、。权威评估 社区居民对社区卫生效劳认知程度不断提高，社区卫生效劳与居民需求更加贴近。权威评估 社区卫生效劳收益面持续扩大，进入历史开展的新起点。 社区卫生效劳受益面持续扩大对于社区卫生效劳中最得益的人群是哪些，94.5%的人认为是老人，有86.7%的认为是低收入者，38.2%的认为是儿童，37.2%的居民认为是妇女，仅有6.0%的人认为包括有钱人。 体会 一是能够极大鼓励和鼓舞社区卫生效劳的转型和人员的积极性，这是主流！ 二是能够让卫生公益性的局面有很大改变，卫生的工作方针在实际工作中进一步得到贯彻和进步。体会 三是卫生行业的分工更加明显，政府投入更加科学，老百姓的惠及得益更多。 四是对目前改

15、革模式在实践中的创新力有很大提升。结束语 社区卫生改革形势良好，各地都有非常优秀的做法，今天我们的介绍只是我们对现有规律的分析、说明和归纳，我们自己认为是刚刚形成绩效考核体系的雏形，只有不断坚持实践，才能最终固化符合区域特点的有效做法 谢谢热烈欢送各位莅临上海长宁指导*RDoa(SDpb)SEqc)TFrc-UGsd+VHse0WHtf1WIug1XJvh2YKwh3ZLwi4#Lxj5#Myk5!Nzl6$OAl7%PAm8&PBn9&QCoa*RDpa(SEpb)TEqc-TFrd+UGse+VHte0WItf1XIug2YJvh3YKwi3ZLxi4#Mxj5!Myk6$Nzl7$OAm

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