上海水利工程质量评定表-自制

1、 沉入木桩 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）沉入木桩的工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（沉入木桩）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称护坡、护脚单元工程名称沉入木桩单元工程量、部位施工单位河南省水

2、利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.木桩的种类、质量符合设计要求2.沉入后的木桩桩头不得有劈裂现象3.桩径10，平均值不小于要求4.桩长50，平均值不小于要求5.桩身弯曲矢高3L，且小于20一般项目6.基础桩桩位偏差外缘桩R/4中间桩R/27.防汛墙护岸桩位桩与基础边线或中线间距50桩间距2008.桩顶标高509.桩垂直度1%L检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师：

3、 年 月 日质量等级注：1.表中R为木桩直径（mm），L为桩长（mm）； 2.沉桩控制原则：应以桩顶标高控制。 基坑开挖 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）基坑开挖工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（基坑开挖）评-08-01

4、单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称基础单元工程名称基坑开挖单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1基底高程-30，0一般项目1基底清理应将树根、草皮、乱石、腐殖土、淤泥软土及各种建筑物等全部清除，并按设计要求对孔洞进行处理。2基层开挖严禁扰动基底土层，严禁欠挖，应预留保护层。如发生超挖，应用相应垫层料填平。3基坑维护应降低地下水位或截流地表水，基底不得被水浸泡或受冻。不得出现弹簧土。4轴线位置505基坑尺寸不小于设计值6基坑边坡不陡于设计值检查结果主控项目主控项目

5、质量标准一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日 质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级隐蔽工程验收记录（基坑）工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 分部工程基础单元工程基坑开挖工程桩号隐蔽工程简图：验 收 内 容检 查 结 果基底土质是否浸泡，是否有扰动是否有超挖，如有超挖是否用间隔土回填淤泥、流砂、泉眼的处理施工单位检查意见：质 检 员 日期 技术负责人 日期 监理单位检查意见：专业监理工程师 日期 C15砼垫层 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波

6、工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）C15砼垫层工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（垫层）评-08-06单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称C15砼垫层单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标

7、准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1垫层材料符合设计要求一般项目1垫层厚度15%bf2宽度0,+1003顶部高程20检查结果主控项目主控项目 质量标准一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日 质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级注：bf为设计厚度（mm）。砼浇筑施工记录单工程名称：芦潮港水闸外移工程2标分部工程名称底板单元工程名称 C15砼垫层浇筑日期工程桩号砼工程量设计强度等级C15水泥品种标号配合比水泥砂碎石（5-25）水坍落度外加剂捣实方法平均气温试块组数试块

8、编号平均养护温度浇前复核高程拆模日期计划水泥用量实际水泥用量养护状况备注班组长： 质检员： 技术负责人： 钢筋砼底板 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）C25钢筋砼底板工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（底板）单位工程名称M

9、0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1混凝土强度符合设计要求一般项目1轴线位移102顶面高程103相邻段高差104宽度105厚度10检查结果主控项目主控项目 质量标准一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土）评-07-01单位工程

10、名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日检查项目质量等级1钢筋加工制作主控项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %一般项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %2钢筋连接主控项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %一般项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %3钢筋安装主控项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %一般项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %4混凝土浇筑主控项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %一般项目 项，共检测 点，其

11、中合格 点，合格率 %合计主控项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %一般项目 项，共检测 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级工序施工质量检验表（钢筋加工制作）检-07-01单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板工序工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1钢筋力学性能及质量偏差符合设计要求及有关标

12、准的规定2受力钢筋的弯钩和弯折符合设计要求及有关标准的规定3箍筋端头弯钩符合设计要求及有关标准的规定一般项目1钢筋外观平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈2弯曲失高冷拉调直4调直机调直23受力钢筋净尺寸104钢筋的弯折位置205箍筋边长d10mm5d10mm106点焊钢筋网片尺寸长、宽10网眼尺寸10对角线差15翘曲10检查结果主控项目主控项目 质量标准一般项目共实测 点，其中合格 点，合格率 %工序质量检验意见施工单位自检意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日监理单位复核意见： 监理工程师： 年 月 日备注：d为钢筋直径（mm）。工序施工质量检验表（钢

13、筋连接）检-07-02-01单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板工序工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1钢筋接头力学性能符合施工规范及设计要求2焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点和漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边凹陷、气孔等，钢筋不得有明显烧伤3套筒的材质及规格尺寸符合质量标准和设计要求，外观无裂纹或其他肉眼可见缺陷，挤压以后的套筒不得有裂纹4钢筋接头丝头符合规范及设计要求，保护良好，外观无锈蚀和油污，牙形饱满光滑5螺纹匹配丝头螺纹与套

14、筒螺纹满足连接要求，螺纹结合紧密，无明显松动，以及相应处理方法得当6冷挤压连接接头挤压道数符合型式检验确定的道数7接头分布符合规范及设计要求一般项目1闪光对焊接头处的弯折角4轴线偏移0.10d，且22搭接焊或帮条焊帮条焊对焊接头中心的纵向偏移0.05d接头处钢筋轴线的曲折4焊缝长度-0.50d高度-0.50d宽度-0.10d咬边深度0.05d，且1表面气孔或夹渣在2d长度上的数量2个气孔、夹渣的直径3备注：d为钢筋直径（mm）。工序施工质量检验表（钢筋连接）检-07-02-02项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目3熔槽焊焊缝余高3接头处钢筋中心线的位移0.10d4窄间

15、隙焊横向咬边深度0.5接头处钢筋中心西岸的位移0.10d，且2接头处的弯折角45机械连接带肋钢筋套筒冷挤压连接接头压痕处套筒外形尺寸接头弯折4直螺纹连接接头外露丝扣无1扣以上完整丝扣外露锥螺纹连接接头拧紧力矩值应符合DL/T5169的规定接头丝扣无1扣以上完整丝扣外露6绑扎搭接长度应符合DL/T5169的规定检查结果主控项目主控项目 质量标准一般项目共实测 点，其中合格 点，合格率 %工序质量检验意见施工单位自检意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日监理单位复核意见： 监理工程师： 年 月 日备注：d为钢筋直径（mm）。工序施工质量检验表（钢筋安装）检-07-03单位工

16、程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板工序工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1钢筋骨架的架设受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求一般项目1骨架外轮廓尺寸长10宽10高102受力钢筋间距10排距53箍筋、分布筋间距20排距54弯起钢筋起点位置205保护层厚度基础、墩、墙（厚60cm）10墙（厚60cm）梁、柱、流道5，+10桩5板-3，+56预埋件位置中心线位移5水平高差0，+3检查结果主控项目主控项目 质量标准一般项目共实测 点，其中合

17、格 点，合格率 %工序质量检验意见施工单位自检意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日监理单位复核意见： 监理工程师： 年 月 日备注：d为钢筋直径（mm）。工序施工质量检验表（模板）检-07-04-01单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板工序工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1强度、刚度和稳定性符合模板设计要求2边线与设计边线外模板外露表面-10，0隐蔽内面15内模板外露表面0，+10隐蔽内面153水平截面内部尺寸2

18、04承重模板高程0，+5一般项目1木模制作模板长度和宽度3相邻两板表面高差1平面刨光、局部不平52钢模制作模板长度和宽度2模板表面局部不平2连接配件孔眼位置1备注：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。工序施工质量检验表（模板）检-07-04-02项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值一般项目3模板安装平整度相邻两面板错台外露表面2隐蔽内面5局部不平外露表面5隐蔽内面10板面缝隙2模板外观表面光洁，无污物脱模剂质量合格涂抹均匀预留孔洞中心线位置5内部尺寸0，+104轴线位移底板10流道5墩、墙、柱5梁、板105垂直度墩、墙H/500，且20柱、闸槽H/

19、1000，且10mm105.点焊长10宽106.钢筋网片尺寸网眼尺寸10对角线差15翘曲10检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级 工序质量检验评定表（钢筋骨架绑扎与装设）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.钢筋成型钢筋骨架的钢筋

20、规格、根数和锚固长度必须符合设计要求，同一截面受力钢筋接头的设置和绑扎接头的搭接长度必须符合设计要求和有关规范要求。2.钢筋绑扎钢筋骨架应绑扎牢固，绑扎铁丝头不得伸入钢筋保护层内，缺扣、松扣数不应超过绑扎数的10%，且不应集中，钢筋保护层垫块应垫紧扎牢。一般项目1.骨架外轮廓尺寸长度10宽度10高度102.受力钢筋间距10排距53.弯起钢筋弯起点位置204.箍筋构造筋间距焊接10绑扎205.钢筋保护层厚度基础、墩、厚墙（60cm）10薄墙、梁、柱、流道+10，-5检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员：

21、项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级隐蔽工程验收记录（钢筋工程）工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 分部工程底板单元工程钢筋砼底板工程桩号隐蔽工程简图验 收 内 容检 查 结 果钢筋予埋件数量及位置间距、排距、垂直度、平直度、钢筋根数钢筋表面有无油漆、油污，保护层、垫块施工单位检验意见：质 检 员 日期 技术负责人 日期 监理工程师检查意见： 专业监理工程师 日期 工序质量检验评定表（砼模板制作与安装）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称钢筋砼底板单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日

22、至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.强度、刚度和稳定性模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性2.流道模板流道的模板、支架和脚手架必须做好施工组织设计3.使用商品砼对使用流动度大的商品砼其模板的连接和支架的强度和稳定性更须加强4.浇筑过程整个浇筑过程严禁松动、跑模和下沉5.模板表面模板表面应光洁平整，拼缝严密，不得漏浆，模板接缝宽度不应大于2.0mm6.模板与砼接触面模板与砼的接触面应该清理干净，采取防治粘结措施，一般应满涂隔离剂一般项目钢模板制作1.长度和宽度22.表面局部不平23.连接配件的孔眼位置1木模板制作1.长度和宽度32.相邻两板间高

23、差13.板间缝隙24.模板局部平整度5一般项目模板安装1.长度与宽度52.平面对角线103.相邻两板间高差24.承重模板上表面标高55.预留孔洞尺寸及位置106.预留螺栓中心线位移27.外露长度 +10，-0 8.轴 线位移基础10流道5墩、墙、柱5梁、板109.立面垂直度墩、墙H/500，且20柱、闸门槽 H/1000，且10检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级砼浇筑施工记录单工程名称：芦潮港水闸外移工程2标分部工程名

24、称底板单元工程名称钢筋砼底板浇筑日期工程桩号砼工程量设计强度等级C25水泥品种标号配合比水泥砂碎石（5-25）水坍落度外加剂捣实方法平均气温试块组数试块编号平均养护温度浇前复核高程拆模日期计划水泥用量实际水泥用量养护状况备注班组长： 质检员： 技术负责人： 底板沉降缝 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）底板沉降缝工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查

25、或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（沉降缝）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称底板单元工程名称底板沉降缝单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.材料沉降缝的构造型式、位置、尺寸及材料的品种、规格、性能等应符合设计要求。一般项目1.止水止水片（带）应表面平整，无浮皮、污渍，无沙眼钉孔。止水片（带）与混凝土的结合应紧密，可伸缩段应在变形缝内，不得浇入混凝土中。2.填料及勾缝应符合设

26、计要求和有关规定，填料紧密粘合在混凝土表面，缝隙粘填饱满。3.止水带中心与缝中心的偏位104.缝宽55.缝顺直106.立缝竖向倾斜H/200且10mm105.点焊长10宽106.钢筋网片尺寸网眼尺寸10对角线差15翘曲10检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级 工序质量检验评定表（钢筋骨架绑扎与装设）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称护坡、护脚单元工程名称钢筋砼导梁单元工程量、部位施工单位河南省水

27、利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.钢筋成型钢筋骨架的钢筋规格、根数和锚固长度必须符合设计要求，同一截面受力钢筋接头的设置和绑扎接头的搭接长度必须符合设计要求和有关规范要求。2.钢筋绑扎钢筋骨架应绑扎牢固，绑扎铁丝头不得伸入钢筋保护层内，缺扣、松扣数不应超过绑扎数的10%，且不应集中，钢筋保护层垫块应垫紧扎牢。一般项目1.骨架外轮廓尺寸长度10宽度10高度102.受力钢筋间距10排距53.弯起钢筋弯起点位置204.箍筋构造筋间距焊接10绑扎205.钢筋保护层厚度基础、墩、厚墙（60cm）10薄墙、梁、柱、流道+10，

28、-5检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级 隐蔽工程验收记录（钢筋工程）工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 分部工程护坡、护脚单元工程钢筋砼导梁工程桩号隐蔽工程简图验 收 内 容检 查 结 果钢筋预埋件数量及位置间距、排距、垂直度、平直度、钢筋根数钢筋表面有无油漆、油污，保护层、垫块施工单位检验意见：质 检 员 日期 技术负责人 日期 监理工程师检查意见： 专业监理工程师 日期 工序质量检验评定表（砼模板制作与安装）单位工程

29、名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称护坡、护脚单元工程名称钢筋砼导梁单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.强度、刚度和稳定性模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性2.流道模板流道的模板、支架和脚手架必须做好施工组织设计3.使用商品砼对使用流动度大的商品砼其模板的连接和支架的强度和稳定性更须加强4.浇筑过程整个浇筑过程严禁松动、跑模和下沉5.模板表面模板表面应光洁平整，拼缝严密，不得漏浆，模板接缝宽度不应大于2.0mm6.模板与砼接触面模板与砼的接触面应该清理干净，采

30、取防治粘结措施，一般应满涂隔离剂一般项目钢模板制作1.长度和宽度22.表面局部不平23.连接配件的孔眼位置1木模板制作1.长度和宽度32.相邻两板间高差13.板间缝隙24.模板局部平整度5一般项目模板安装1.长度与宽度52.平面对角线103.相邻两板间高差24.承重模板上表面标高55.预留孔洞尺寸及位置106.预留螺栓中心线位移27.外露长度 +10，-0 8.轴 线位移基础10流道5墩、墙、柱5梁、板109.立面垂直度墩、墙H/500，且20柱、闸门槽 H/1000，且10检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表

31、份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级砼浇筑施工记录单工程名称：芦潮港水闸外移工程2标分部工程名称护坡、护脚单元工程名称钢筋砼导梁浇筑日期工程桩号砼工程量设计强度等级C25水泥品种标号配合比水泥砂碎石（5-25）水坍落度外加剂捣实方法平均气温试块组数试块编号平均养护温度浇前复核高程拆模日期计划水泥用量实际水泥用量养护状况备注班组长： 质检员： 技术负责人： 导梁沉降缝 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）导梁沉降缝工作，经自检合格，请予以审查或验收

32、。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（沉降缝）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称护坡、护脚单元工程名称导梁沉降缝单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.材料沉降缝的构造型式、位置、尺寸及材料的品种、规格、性能等应符合设计要求。

33、一般项目1.止水止水片（带）应表面平整，无浮皮、污渍，无沙眼钉孔。止水片（带）与混凝土的结合应紧密，可伸缩段应在变形缝内，不得浇入混凝土中。2.填料及勾缝应符合设计要求和有关规定，填料紧密粘合在混凝土表面，缝隙粘填饱满。3.止水带中心与缝中心的偏位104.缝宽55.缝顺直106.立缝竖向倾斜H/200且15检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级注：H为立缝长度（mm） 浆砌块石护坡 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程

34、2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）浆砌块石护坡工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 单元工程施工质量评定表（浆砌块石护坡）评-08-08单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称护坡、护脚单元工程名称浆砌块石护坡单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年

35、 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1砂浆强度符合设计要求一般项目1砌体厚度15%bf，且在30mm之间2坡面平整度303坡面坡度不陡于设计值4三角缝最大宽度805砌缝最大宽度40检查结果主控项目主控项目 质量标准一般项目共实测 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级备注：bf为设计厚度 护坡反滤层 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目

36、监理部我方已完成 （ ）护坡反滤层工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（护坡反滤层）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称护坡、护脚单元工程名称护坡反滤层单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值一般项目1.

37、 砂石反滤层每层厚度15%bf2.土工合成材料搭接宽度bd/10表面平整度30检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级注：bf为设计厚度（mm），bd为设计宽度（mm） 护坡沉降缝 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）护坡沉降缝工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料

38、 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（沉降缝）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称护坡、护脚单元工程名称护坡沉降缝单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.材料沉降缝的构造型式、位置、尺寸及材料的品种、规格、性能等应符合设计要求。一般项目1.止水止水片（带）应表面平整，无浮皮、污渍，无沙眼钉孔。止水片

39、（带）与混凝土的结合应紧密，可伸缩段应在变形缝内，不得浇入混凝土中。2.填料及勾缝应符合设计要求和有关规定，填料紧密粘合在块石表面，缝隙粘填饱满。3.止水带中心与缝中心的偏位104.缝宽55.缝顺直106.立缝竖向倾斜H/200且15检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级注：H为立缝长度（mm） 浆砌石墙身 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方

40、已完成 （ ）浆砌石墙身工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 单元工程施工质量评定表（浆砌石墙身） 评-08-02单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称墙身单元工程名称浆砌石墙身单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1

41、砂浆强度符合设计要求2顶面高程0，+15一般项目1轴线位移152相邻段高差103墙顶宽度-10，+204表面平整度205墙面垂直度H/200，且306斜面坡度不陡于设计值1%检查结果主控项目主控项目 质量标准一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级注：H为墙身高度（mm）工序施工质量评定表（排水孔）检-08-04单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称墙身单元工程名称浆砌石墙身工序工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局

42、施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值一般项目1排水孔材质、管径、布置符合设计要求，排水孔应通畅。 2孔口高程203孔距504坡度不小于设计值检查结果主控项目一般项目共实测 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日注：一般工程排水孔作为墙身的组成工序，在墙身单元工程中评定。 墙身沉降缝 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）墙身沉

43、降缝工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（沉降缝）检-08-05单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称墙身单元工程名称墙身沉降缝单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1材料止水、沉降缝的结构型式

44、、位置、尺寸及材料的品种、规格、性能等应符合设计要求。一般项目1止水止水片（带）应表面平整，无浮皮、污渍，无沙眼钉孔。止水片（带）与混凝土的结合应紧密，可伸缩段应在变形缝内，不得浇入混凝土中。2填料及勾缝应符合设计要求和有关规定，填料紧密粘合在墙身表面，缝隙粘填饱满。3止水带中心与缝中心的偏位104缝宽55缝顺直106立缝竖向倾斜H/200，且10mm105.点焊长10宽106.钢筋网片尺寸网眼尺寸10对角线差15翘曲10检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核

45、意见：监理工程师： 年 月 日质量等级工序质量检验评定表（钢筋骨架绑扎与装设）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称墙身单元工程名称钢筋砼压顶单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.钢筋成型钢筋骨架的钢筋规格、根数和锚固长度必须符合设计要求，同一截面受力钢筋接头的设置和绑扎接头的搭接长度必须符合设计要求和有关规范要求。2.钢筋绑扎钢筋骨架应绑扎牢固，绑扎铁丝头不得伸入钢筋保护层内，缺扣、松扣数不应超过绑扎数的10%，且不应集中，钢筋保护层垫块应垫紧扎牢。一般项目1.骨

46、架外轮廓尺寸长度10宽度10高度102.受力钢筋间距10排距53.弯起钢筋弯起点位置204.箍筋构造筋间距焊接10绑扎205.钢筋保护层厚度基础、墩、厚墙（60cm）10薄墙、梁、柱、流道+10，-5检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级 隐蔽工程验收记录（钢筋工程）工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 分部工程墙身单元工程钢筋砼压顶工程桩号隐蔽工程简图验 收 内 容检 查 结 果钢筋予埋件数量及位置间距、排距、垂直度、平直度

47、、钢筋根数钢筋表面有无油漆、油污，保护层、垫块施工单位检验意见：质 检 员 日期 技术负责人 日期 监理工程师检查意见： 专业监理工程师 日期 工序质量检验评定表（砼模板制作与安装）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称墙身单元工程名称钢筋砼压顶单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.强度、刚度和稳定性模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性2.流道模板流道的模板、支架和脚手架必须做好施工组织设计3.使用商品砼对使用流动度大的商品砼其模板的连接和支架的强度和稳定性

48、更须加强4.浇筑过程整个浇筑过程严禁松动、跑模和下沉5.模板表面模板表面应光洁平整，拼缝严密，不得漏浆，模板接缝宽度不应大于2.0mm6.模板与砼接触面模板与砼的接触面应该清理干净，采取防治粘结措施，一般应满涂隔离剂一般项目钢模板制作1.长度和宽度22.表面局部不平23.连接配件的孔眼位置1木模板制作1.长度和宽度32.相邻两板间高差13.板间缝隙24.模板局部平整度5一般项目模板安装1.长度与宽度52.平面对角线103.相邻两板间高差24.承重模板上表面标高55.预留孔洞尺寸及位置106.预留螺栓中心线位移27.外露长度 +10，-0 8.轴 线位移基础10流道5墩、墙、柱5梁、板109.立

49、面垂直度墩、墙H/500，且20柱、闸门槽 H/1000，且10检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级砼浇筑施工记录单工程名称：芦潮港水闸外移工程2标分部工程名称墙身单元工程名称钢筋砼压顶浇筑日期工程桩号砼工程量设计强度等级C20水泥品种标号配合比水泥砂碎石（5-25）水坍落度外加剂捣实方法平均气温试块组数试块编号平均养护温度浇前复核高程拆模日期计划水泥用量实际水泥用量养护状况备注班组长： 质检员： 技术负责人： 压顶沉降

50、缝 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）压顶沉降缝工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（沉降缝）单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称墙身单元工程名称压顶沉降缝单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施

51、工日期自 年 月 日至年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1.材料沉降缝的构造型式、位置、尺寸及材料的品种、规格、性能等应符合设计要求。一般项目1.止水止水片（带）应表面平整，无浮皮、污渍，无沙眼钉孔。止水片（带）与混凝土的结合应紧密，可伸缩段应在变形缝内，不得浇入混凝土中。2.填料及勾缝应符合设计要求和有关规定，填料紧密粘合在砼表面，缝隙粘填饱满。3.止水带中心与缝中心的偏位104.缝宽55.缝顺直106.立缝竖向倾斜H/200且15检查结果主控项目一般项目共检查 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量评定等级施工单位自评意见： 附：施工记录、图表 份质

52、检员： 项目经理： 年 月 日质量等级监理单位复核意见：监理工程师： 年 月 日质量等级注：H为立缝长度（mm） 土方回填 报审、报验表工程名称：芦潮港水闸外移工程2标 编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部我方已完成 （ ）土方回填工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构 专业监理工程师 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。单元工程施工质量评定表（土方回填）评-08-12单位工程名称M0+000-M1+500段护岸工程分部工程名称回填土单元工程名称回填土单元工程量、部位施工单位河南省水利第二工程局施工日期自 年 月 日 至 年 月 日项类检查项目质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值主控项目1回填土料种类及质量应符合设计要求。2压实干密度平均值不低于设计值，最小实测值不低于设计值的96%。一般项目1顶面高程302平整度50检查结果主控项目主控