化瘀消栓汤治疗脑梗死疗效及对凝血纤溶系统

1、化瘀消栓汤治疗脑梗死疗效及对凝血纤溶体系【关键词】脑梗死；化瘀消栓汤；中医药疗法笔者应用自拟化瘀消栓汤治疗脑梗死,不雅察其临床疗效及对凝血纤溶体系的影响,现将效果报道如下。1资料与要领1.1一样平常资料80例脑梗死患者为2022年1月2022年6月本院脑病中央住院患者。按照随机数字表将患者随机分为2组：治疗组40例,男性27例,女性13例,年事4079岁,均匀(62.4910.18)岁；比较组40例,男性25例,女性15例,年事4176岁,均匀(62.1210.07)岁。2组性别构成比及均匀年事经统计学处置惩罚差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2诊断与纳入尺度切合1995年天下第

2、四届脑血管病学术集会通过的“脑梗死诊断尺度1,临床诊断为颈动脉体系脑梗死,并经头颅t或ri证明,去除脑出血；初次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经成效评分的再次发病患者；4080岁住院患者,性别不限；发病24h以内；无满身严峻并发症。1.3去除尺度不切合以上纳入尺度者；归并严峻心、肺、肝、肾成效不全；其他脑部器质病变；过敏体质。1.4治疗要领比较组予抗血小板集聚、去除脑血管痉挛药物(肠溶阿司匹林、尼莫地平),并加用自由基消除剂(维生素、维生素e、依达拉奉)、营养脑细胞药物(胞二磷胆碱)。治疗组在比较组治疗的底子上,赐与自拟化瘀消栓汤治疗。药物构成：黄芪3060g,葛根、丹参各30g,川芎

3、、赤芍、红花、石菖蒲、地龙各15g,天麻、僵蚕各12g,连翘20g,水蛭6g。上药加水600l,煎至200l,连煎2次,混淆后分23次口服。2组疗程均为4周。1.5不雅察指标临床病症、体征改进环境。实行室指标：血小板计数(plt)、凝血酶原时间(pt)、凝血酶时间(tt)、凝血活酶时间(aptt)、d-二聚体(d-dier)、纤维卵白原定量(fib)、血通例、尿通例及肝、肾成效。有无过敏、皮肤黏膜出血及其他不良反响。1.6疗效尺度根据“脑卒中患者临床神经成效缺损程度评分尺度及临床疗效评定尺度2、一样平常生存自理本领举行评定。根本治愈：临床病症根本消散,肌力级,生存可以或许自理或规复事情；显效：

4、瘫痪肢体规复到级以上,语言成效根本规复,生存部门自理；有用：瘫痪肌力进步12级,语言成效有所规复；无效：未能到达有用尺度。1.7统计学要领接纳spss11.0统计软件,计量资料以xs表现,接纳t查验；计数资料接纳2查验。2效果2.12组临床疗效比力(见表1)表12组脑梗死患者临床疗效比力例(略)注：与比较组比力,p0.052.22组治疗前后实行室指标检测效果(见表2)表22组脑梗死患者治疗前后实行室指标检测效果比力(略)注：与本组治疗前比力,p0.05,p0.01；与比较组治疗后比力,*p0.05,*p0.012.3不良反响2组病例用药后血、尿通例及肝、肾成效等检测指标均未见非常变革。未见过敏

5、、皮肤黏膜及其他部位出血等不良反响。3讨论化瘀消栓汤方中黄芪益气以帅血；葛根性升入脑通络；川芎上行头目,能行血中之气,助清阳之气,与葛根相须为用,加强入脑通络之效；三味共为方中主药。辅丹参、赤芍、红花、水蛭活血化瘀、消栓通脉。佐以地龙、僵蚕通络；天麻以熄风通络；石菖蒲化浊开窍；连翘取其升浮宣散之力以疏通气血。诸药适用,有益气活血化瘀、消栓通络之效。当代药理研究表现,黄芪具有强心、扩张外周血管、冠状血管、脑血管的作用,可改进微循环,抗血小板集聚。葛根能改进脑循环,扩张脑血管,抗血小板聚拢。川芎易透过血脑屏蔽,改进脑血液循环,具有显着的抗血小板聚拢、抗血栓形成及抗维生素e不敷的作用。地龙具有加强纤

6、维卵白原的溶解活性、低落血中纤维卵白原、低落血液粘度、按捺血小板聚拢和溶栓作用。水蛭中含有水蛭素、肝素、抗血栓素等,水蛭素是凝血酶殊效按捺剂,它能与凝血酶敏捷结合,制止凝血酶对纤维卵白原的作用,按捺血液凝固；还可按捺血小板的聚拢、开释,并活化纤维卵白酶原前活性因子,剖析纤维卵白原和纤维卵白,从而改进血液浓重度。丹参中的丹参酚酸有较强的抗血小板聚拢作用,可明显低落血浆血栓烷素b2(txb2)程度3。红花含红花苷、红花黄色素,对二磷酸腺苷诱导的血小板有明显的按捺作用,能进步纤维卵白的溶解活性,按捺血栓形成,并具有差异程度的落压作用4；红花能有用按捺血小板粘附、聚拢,激活和开释血栓素(txa2),激

7、活血管内皮细胞开释前线环素(pgi2),改正外周循环txa2/pgi2平衡失调,对脑缺血灌注损伤具有积极的防治作用5。本组不雅察效果表现,化瘀消栓汤可以显着改进脑梗死患者临床病症,临床总有服从为92.5%,与比较组比力差异有统计学意义(p0.05)。用药期间未见显着不良反响；治疗前后血、尿通例,肝、肾成效等查抄未创造非常。别的,化瘀消栓汤可延伸pt、aptt、tt,低落fib、d-dier。特殊是d-dier为交联纤维卵白的特异性落解产物,其程度的增高反响继发纤溶活性加强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物,是纤溶的敏感指标。治疗组治疗后d-dier落落明显,与比较组比力差异有统计学意义(p0.01)。提示化瘀消栓汤能改进凝血体系,并具有必然的溶栓作用。【参考文献】1天下第四届脑血管病学术集会.各种脑血管疾病诊断要点j.中华神经科杂志,1996,29(6)：379380.2陈清棠.脑卒中患者临床神经成效缺损程度评分尺度及临床疗效评定尺度j.中华神经科杂志,1996,29(6)：381.3杨佳,张毅,秦彩玲,等.丹参、三七的有用部位对正常大鼠血小板粘聚性及txa2、pgi2的影响j.中国实行方剂学杂志,2022,10(5)：21.4王晓焕,苏苹,何宇梅.丹红注射液对老年慢性脑供血不敷病